Можно ли гулять при бронхите зимой ребенку комаровский

27 октября 2019, 13:44

Обструктивный бронхит — очень часто встречающийся диагноз именно в России. И не потому что здесь такие больные дети, а потому что в нашей стране существуют явные проблемы с терминологией.
После того как мы вдыхаем воздух, и он проходит через гортань, он попадает в трахею. Потом трахея раздваивается на два бронха, один из которых ведет в правое легкое, другой — в левое. В легких бронхи разветвляются подобно дереву, именно так туда поступает воздух, и мы дышим. Если возникает препятствие движению воздуха по бронхам, то именно это препятствие обозначается словом обструкция. То есть, обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, при котором возникает препятствие движению воздуха. По каким же причинам может возникнуть препятствие движению воздуха? Прежде всего, этом может быть накопившаяся слизь. Также препятствием для воздуха может стать отек стенки бронха. Третья причина — это спазм мышц бронхов, то есть когда под действием какого-либо фактора мышцы бронхов сокращаются. Также в самом легком или рядом с легким может возникнуть какой нибудь узел или опухоль, абсцесс, который будет давить на стенки и приведет к сужению просвета в бронхах. Поэтому словосочетание «обструктивный бронхит» не может быть диагнозом само по себе. Это всего лишь описание состояния, которое требует выяснения причин появления воспаления и препятствия для прохождения воздуха в бронхах.
Вообще, бронхит появляется тогда, когда некий вирус, который поселился в носу привел к отеку слизистой и засыханию мокроты, таким образом та мокрота, которая вырабатывается легкими также засохла и остановилась в бронхах. Поэтому самым первым шагом в профилактике любого бронхита должны быть правильно принятые меры для лечения первых симптомов вирусной инфекции: насморка и температуры. Как же нужно лечить вирус правильно? Очень просто. Во-первых, создать благоприятные параметры воздуха в помещении, где находится ребенок, чтобы не дать слизи в носу засохнуть. Температура воздуха должна быть не более 21 градуса, в идеале 18 градусов, а влажность воздуха должна быть не менее 50%, но и не более 70%. Это самое главное условие для успешного лечения ОРВИ без осложнений. Во-вторых, для лечения насморка достаточно каждые пол часа промывать нос солевым раствором и активно поить ребенка, чтобы, опять-таки, не дать слизи засохнуть и не допустить сильного отека слизистой. Ну и, в том случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее средство: парацетамол или ибупрофен. Таким образом, если во время вирусной инфекции мы не успеваем вовремя сохранить носовое дыхание, увлажнив и проветрив помещение, активно напоить ребенка, то слизь неминуемо загустеет, и может накопиться в бронхах до такого количества, которое приводит к появлению дыхательной недостаточности.
Если обструкция в бронхах все-таки произошла, то, в первую очередь, нужно расширить бронхи и убрать их спазм, а также восполнить потери жидкости, что, естественно, не всегда возможно в домашних условиях.
Но существует особый вид вируса, который начинается не с насморка, а сразу опускается вниз к бронхам.
Очень часто вирусы меняют чувствительность дыхательных путей, то есть дыхательные пути начинают реагировать на то, на что раньше не реагировали, и вырабатывать повышенное количество слизи. Это могут быть какие-то запахи, моющие средства, красители одежды и пр. Поэтому очень часто природа болезни изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической. В медицине даже есть такой специальный термин — инфекционно-зависимая аллергия, или инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Таким образом, пока ребенок здоров, он может никак не реагировать на какой-то раздражитель, но как только к нему прицепляется вирус, тот же самый раздражитель становится очень опасен, и вызывает вырабатывание большого количества слизи. Когда организм не успевает от этой слизи избавляться, она накапливается в бронхах, в результате появляется затруднение для поступления воздуха. Бронхи стремятся избавиться от этой слизи, что может привести еще и к спазму стенок бронхов, плюс ко всему. Это все и есть классическое проявление обструктивного синдрома. Бронхиальная астма не является приговором для ребенка. Современная медицина имеет множество способов эффективного лечения этого диагноза, при чём лечения в домашних условиях и без таблеток или уколов.
Самое распространенное осложнение обструктивного бронхита — воспаление лёгких. Ведь когда бронх полностью перекрывается слизью, там оседает огромное количество бактерий, которые с легкостью могут очутиться в легких.
Обструктивный бронхит может быть проявлением не только вирусной инфекции, но и бактериальной. Например, пневмококк или гемофильная палочка вполне могут вызвать воспаление дыхательных путей. С максимальной точностью ответить на вопрос, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, поможет общий анализ крови.
При бронхиальной астме главный симптом — спазм бронхов. Профилактика бронхиальной астмы — своевременное устранение источника аллергии и своевременный прием необходимым препаратов.
Если абсолютно здоровый ребенок иногда покашливает сухим кашлем, в этом нет ничего страшного. Это вполне объяснимо теми экологическими условиями, в которых живет современный городской ребенок. Да и те условия, которые создают современные квартиры могут провоцировать эпизодический кашель: сухой и горячий воздух в отопительные сезон, большое количество ковров и других пылесборников. В таких случаях, кашель — единственный способ для легких произвести самоочистку.
Самое распространенная ошибка родителей и, к сожалению, нередко врачей — применение и назначение отхаркивающих средств при первых симптомах обструктивного бронхита, то есть кашля и затрудненного дыхания. Но дело в том, что обструктивный бронхит свидетельствует об избыточном количестве накопившейся мокроты или слизи в бронхах. И когда вы даете отхаркивающее средство ребенку, вы увеличиваете количество слизи. Повезет, если у ребенка настолько здоровые легкие и настолько сильные мышцы, что он сможет откашлять это количество слизи. Но чаще всего ребенку в таких ситуациях отхаркивающие средства противопоказаны, они могут быть даже опасны для жизни. Первое, что нужно делать при обструктивном бронхите, — это сделать загустевшую слизь более жидкой. А для этого нужны прохладный воздух и обильное питье. Вообще отхаркивающие средства строго запрещено давать детям без назначения врача, особенно это касается детей первых двух лет жизни, для которых избыточное количество густой слизи может быть смертельно опасно.
Также во время лечения обструктивного бронхита нельзя давать ребенку какие-либо иммуностимуляторы, так как они тоже првоцируют увеличение вырабатываемой слизи.
Пастельный режим при бронхите в подавляющем большинстве случаев категорически противопоказан. Когда ребенок мало двигается, слизь накапливается в легких и засыхает. Поэтому если нет температуры, то чем активнее ребенок, тем лучше. При температуре ниже 37.3 ребенку обязательно нужно ходить на прогулку в обычном режиме, при условии, что на улице не сильно холодный воздух.
Использование антибиотиков при лечении обструктивного бронхита необходимо только тогда, когда он вызван бактериальной инфекцией или когда такой бронхит является одним из проявлений воспаления легких.
Потребность ребенка в специальном массаже при обструктивном бронхите зависит от того, каким воздухом он дышит. Если воздух достаточно увлажнен и прохладен, никакой массаж точно не нужен. В противном случае, специальный массаж может помочь засохшей слизи, прилипший к стенкам бронхов, отвалиться.
Главное лекарство, которое назначают при обструктивном бронхите, -сальбутомол. Это специальный раствор для ингаляций, который нужно вдыхать. Его не бывает в сиропах или таблетках. Иногда используют антигистаминные средства, но такие, которые не сушат слизистые оболочки.

Гулять при бронхите или оставаться дома – этот вопрос интересует многих пациентов, страдающих воспалением бронхов в острой или хронической форме.

Универсального ответа в данной ситуации нет: возможность прогулок зависит от тяжести воспалительного процесса, наличия или отсутствия бронхиальной обструкции, фазы заболевания и многих сопутствующих факторов.

Прогулки при бронхите разрешены при соблюдении некоторых условий

Чтобы понять, в каких ситуациях разрешены прогулки при бронхите, а когда от них лучше воздержаться, необходимо понимать основы болезни и механизм его развития.

Прогулки при бронхите

Если нет температуры, признаков дыхательной недостаточности или мучительных, изнуряющих приступов кашля при бронхите – выходить на улицу можно.

Доктор Комаровский однозначно советует совершать недолгие прогулки с ребенком, если отсутствуют ограничение или противопоказания.

Почему это не рекомендуется делать в перечисленных случаях? В таких ситуациях любая физическая активность накладывает дополнительную нагрузку на основные органы жизнеобеспечения, тем самым повышая риск развития осложнений.

Можно ли гулять при бронхите ребенку? В том случае, если отсутствует гипертермия и ребенок чувствует себя удовлетворительно, прогулки разрешены. Но существуют некоторые ограничения:

1. Зимой длительное пребывание на свежем воздухе не рекомендуется. Это связано с уязвимостью воспаленной слизистой оболочки бронхов и риском развития осложнений. Время прогулки следует ограничить 10-30 минутами. Необходимо следить, чтобы ребенок вдыхал носом, не допускать переохлаждения организма.
2. При холодной влажной погоде совершать прогулки не следует. Когда погода прохладная, но сухая – ребенка можно без опасений выводить на улицу.
3. Если температура окружающего воздуха составляет -10 °С или меньше, от прогулки также лучше отказаться.
4. Период новорожденности.

Доктор Комаровский однозначно советует совершать недолгие прогулки с ребенком, если отсутствуют указанные ограничение или противопоказания. При этом надо избегать посещений массивного скопления людей (торговые центры, рынки, развлекательные заведения), поездок в общественном транспорте.

Часто встает вопрос о том, можно ли водить ребенка в сад или в школу, если кашель есть, а температуры нет? Ответ – нет, до полного излечения контакты необходимо максимально ограничить.

Читайте также:

5 мифов о бронхите

Лечение сосновыми шишками: 4 народных рецепта

Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

Что такое бронхит и почему он возникает

Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева без вовлечения в патологический процесс тканей легких.

Зимой длительное пребывание на свежем воздухе не рекомендуется. Это связано с уязвимостью воспаленной слизистой оболочки бронхов и риском развития осложнений. Время прогулки следует ограничить 10-30 минутами.

При этом происходит целый ряд структурных и функциональных изменений:

• специальные клетки, вырабатывающие бронхиальную слизь, продуцируют ее в чрезмерном количестве, образуется мокрота;
• меняются физико-химические свойства секрета, он становится вязким и густым;
• реснички мерцательного эпителия не справляются с выведением измененной слизи, она застаивается, обволакивая стенки бронхов;
• застойное содержимое раздражает рецепторы слизистой оболочки, появляется кашель.

В случае, когда наличие мокроты не затрудняет прохождение воздуха, бронхит называется простым. Однако в некоторых ситуациях к воспалению слизистой оболочки присоединяется повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, их просвет сужается. Густая, трудноотделяемая мокрота закупоривает нижние отделы дыхательного дерева, эффективность газообмена значительно падает. Такой бронхит, сопровождающийся закупоркой бронхов, называется обструктивным.

Причин развития заболевания несколько:

• поражение бронхов патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами), при этом микробы колонизируют слизистую оболочку и начинают размножаться в клетках эпителия, вызывая воспалительные изменения;
• воздействие профессиональных вредностей (горячий воздух, пыль, пары агрессивных химикатов и прочее);
• длительный стаж курения (как активного, так и пассивного);
• злоупотребление алкогольным напитками;
• проживание в регионах с агрессивными климатическими условиями;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• наследственные конституциональные особенности.

Бронхит может быть острым, купирующимся в течение 10-14 дней, или хроническим. Во втором случае кашель беспокоит пациента не менее трех месяцев в году (суммарно) на протяжении двух или более лет. Хронический процесс протекает волнообразно: с периодами обострений и ремиссий. При тяжелом течении симптомы заболевания сохраняются постоянно даже вне обострений.

При холодной влажной погоде совершать прогулки не следует. Когда погода прохладная, но сухая – ребенка можно без опасений выводить на улицу.

Как проявляется бронхит

Основным проявлением болезни является кашель, сопровождающийся отхождением мокроты. При обструктивном процессе, особенно при хроническом течении и длительном его стаже, больных также беспокоит одышка.

На начальном этапе заболевания кашель сухой, непродуктивный, мокрота скудная. По мере разрешения воспалительного процесса кашель становится более активным, приобретает влажный характер, количество отделяемой мокроты увеличивается. Такая трансформация свидетельствует о начале выздоровления. Усиление отделения мокроты связано с улучшением ее отхождения из бронхиального дерева.

Зимой время прогулки при бронхите следует ограничить 10–30 минутами

Кроме того, пациентов при бронхите беспокоят слабость, сонливость, снижение переносимости нагрузок, состояние разбитости. Могут отмечаться головная боль, головокружение, нарушения сна.

Ни повышение температуры тела, ни сопутствующие симптомы со стороны ЛОР-органов (насморк, заложенность и боль в горле, першение, чихание и прочее) не являются специфическими признаками бронхита. Чаще всего они говорят об инфекционном характере болезни. При бронхите температура тела не повышается или фиксируется на отметках 37–37,5 градусов. Выраженная гипертермия также свидетельствует об активном инфекционном процессе или о развитии гнойного воспаления.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.