Может ли бронхиальная астма перейти в туберкулез

ТУБЕРКУЛЕЗ И БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Туберкулез развивается при бронхиальной астме чаще, чем больные туберкулезом заболевают бронхиальной астмой. При длительном течении туберкулеза легких, особенно у лиц пожилого возраста, могут развиваться хронический бронхит, диффузный фиброз легких с бронхоэктазами, в которых может активироваться неспецифическая инфекция, вызывающая сенсибилизацию организма. У таких больных бронхиальная астма не имеет классической формы с выраженными приступами удушья. Доминирующим симптомом в этих случаях может быть астмоидный бронхит; периодически могут возникать приступы затрудненного дыхания, сопровождающиеся появлением большого количества сухих «свистящих» хрипов в легких. В области туберкулезных поражений легких выслушиваются влажные хрипы. Туберкулезный процесс у этих больных обычно большой протяженности с выраженной интоксикацией, с бацилловыделением и к моменту выявления астмоидного бронхита — с уже выраженной эмфиземой легких. Рентгенологически у них определяются метатуберкулезные, фиброзно-склеротические и цирротические изменения, деформация легочного рисунка, бронхоэктазы и буллезные, полостные образования. При бронхоскопии выявляется неспецифический эндобронхит. Эозинофилия в крови наблюдается реже и менее выражена, чем при бронхиальной астме.

При исследовании внешнего дыхания определяются значительное уменьшение жизненной емкости легких и увеличение остаточного объема, увеличение минутного объема дыхания и снижение мощности выдоха.

После функциональных проб с эуфиллином или эфедрином показатели внешнего дыхания улучшаются незначительно, так как они обусловлены органическими причинами. Лечение этой категории больных необходимо проводить противотуберкулезными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия. Переносимость препаратов обычно хорошая. Терапию астмоидного бронхита рекомендуется проводить теофедрином, ингаляциями солутана, вливаниями эуфиллина в течение 2—3 нед, ангигистаминными препаратами.

Туберкулиновая чувствительность при астмоидном бронхите выражены обычно слабо, гиперергических реакций не наблюдается. В крови и в мокроте отмечается эозинофилия. Бронхиальная проходимость, по данным пневмотахометрии, резко нарушена только при обострении бронхиальной астмы. Минутный объем дыхания резко увеличен. Газовый состав крови изменяется только в период обострения бронхиальной астмы.

Легочный туберкулез, развившийся у больных бронхиальной астмой, постоянно принимающих с лечебной целью большие дозы кортикостероидных гормонов, отличается тяжестью течения, распространенностью и наклонностью к распаду легочной ткани.

Лечение туберкулеза должно проводиться длительным приемом противотуберкулезных препаратов, которые больные бронхиальной астмой переносят обычно хорошо. В отдельных случаях возможно и хирургическое лечение туберкулеза в виде сегментарных резекций. После излечения туберкулеза приступы бронхиальной астмы могут продолжаться.

Лечение бронхиальной астмы при сопутствующем туберкулезе должно проводиться общепринятыми методами, за исключением кортикостероидной терапии, которая показана только в исключительно тяжелых случаях бронхиальной астмы. Курс должен быть недлительным и обязательно сопровождаться приемом противотуберкулезных препаратов для предупреждения генерализации туберкулеза.

В случае неактивных туберкулезных изменений в легких у больных бронхиальной астмой, вынужденных постоянно принимать кортикостероидные препараты, необходимо 1 — 2 раза в год проводить курсы химиопрофилактики изониазидом и ПАСК в течение 1 1/2 — 2 мес. Этих больных необходимо периодически обследовать рентгенологически.

Источник

Астма – это заболевание, которое все чаще встречается как среди детей, так и взрослых. Однако, несмотря на, казалось бы, однозначные признаки, мы не можем сами ставить себе диагноз. Это происходит потому, что симптомы похожие на типичные проявления астмы может давать совершенно другая болезнь.

Симптомы астмы

Диагноз астмы ставится на основании появления характерных симптомов и подтверждения изменений в легких при помощи специальных исследований, например, спирометрии. Некоторыесимптомы астмы появляются, прежде чем происходят изменения в легких.

Три стадии развития бронхиальной астмы

Развитие астмы…

Наиболее распространенные симптомы астмы:

приступы одышки, ощущающиеся как чувство стеснения в груди;
затрудненное дыхание;
сухой, приступообразный кашель, особенно ночью и по утрам.

За исключением указанных выше, бронхиальную астму часто сопровождают симптомами других аллергических заболеваний, в том числе и аллергического ринита.

Правильный диагноз может поставить только врач-специалист, который после анализа наших симптомов, а также при помощи каких-либо исследований посчитает, что имеет дело действительно с типичной астмойили другим заболеванием. Астму часто путают с болезнями, которые были включены в дальнейшей части статьи.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Именно с этим заболеванием чаще всего путают астму. Оба очень похожи (особенно в начале). Хроническая обструктивная болезнь легких развивается постепенно, повреждает всю дыхательную систему, что приводит к ее отказу.

Сначала появляются кашель с мокротой, проблемы с дыханием, одышка. Выявить болезнь на ранней стадии, когда ее единственным симптомом является кашель, позволяет спирометрическое исследование. Стоит добавить, что ХОБЛ чаще болеют курильщики.

Аллергия

Аллергия – это ещё не астма, но она легко может к ней привести. Симптомыаллергических реакций часто бывают очень похожи на астматические приступы. Однако, путаница обоих случаев опасна, так как препараты от астмы бывают достаточно сильными и примененные без правильного диагноза могут принести больше вреда, чем пользы.

С другой стороны, промедление с введением противоастматического препарата, когда доходит до приступа удушья, угрожает смертью. Поэтому необходимо правильно выявить причины плохого самочувствия.

Как аллергия приводит к астме

В основании астмы и аллергии лежит врожденная особенность организма, называемая атопией. Это неправильный ответ иммунной системы против часто встречающихся веществ, находящимся в окружающей среде.

В основании аллергической астмы лежит сложный процесс, в который вовлечены многие клетки иммунной системы и выделяемые ими вещества. Роль иммунных клеток – это защита организма от опасных канцерогенов и патогенных микроорганизмов. Иногда, к сожалению, некоторые вполне безобидные вещества неправильно распознаются организмом и рассматриваются как непрошеные гости.

Контакт с сенсибилизирующим веществом, то есть аллергеном, вызывает выработку антител класса IgE через специальные клетки иммунной системы. Во время следующего контакта с аллергеном специальные клетки, называемые мастоцитами, выделяют так медиаторы воспаления, например, гистамины, протеолитические ферменты или цистеинил лейкотриены.

Эти соединения вызывают симптомы, такие как отек слизистой оболочки носа, насморк, изменения кожи или покраснение конъюнктивы, а у чувствительных людей также острый и хронический бронхит, возникающий в результате сокращение бронхов. Это проявляется шумами в легких при дыхании, чувством стеснения в груди и кашлем.

Через некоторое время, как правило, спустя 6-8 часов, это может привести к развитию так называемой поздней реакции. В этой фазе клетки иммунной системы, в основном мастоциты и базофилы, производят другие вещества – хемокины и цитокины, которые «притягивают» к бронхам клетки воспаления – эозинофилы.

Каскад реакций вызывает воспаление в бронхах, являющийся причиной их гиперактивности. Если имеется постоянная реакция на аллерген и воспалительный процесс сохраняется длительное время, то происходит развитие астмы.

Туберкулез

Одним из симптомов туберкулеза является кашель. Чаще всего это кашель с выделениями. Может также появиться одышка. Эти два симптома, идущие с ним рука об руку, могут быть неправильно истолкованы, как симптомы астмы. Однако, несмотря на то, что туберкулез может быть изначально спутан с астмой, после проведения подробных исследований удается развеять эти сомнения.

При подозрении на туберкулез проводится рентген грудной клетки и исследование откашливаемых выделений. Результаты этих исследований должны быть достоверными и позволят поставить правильный диагноз.

Другие, кроме перечисленных симптомов, которые могут возникнуть при туберкулезе, а при астме очень редко, это: отсутствие аппетита, ведущее к потере массы тела, потливость в ночное время, частое беспричинное повышение температуры, чувство слабости.

Рак легких

Редко, но случается, что рак легких путают с астмой. Рак легких на ранней стадии, протекает почти бессимптомно. Симптомы появляются только на более продвинутых стадиях.

К числу первых можно отнести кашель. Потом может появиться одышка и боль в области грудной клетки. Эти симптомы, вместе взятые, могут быть ошибочно приняты в качестве симптомов астмы. Однако, дальнейшая диагностика позволяет избежать постановки неправильного диагноза.

Источник

Всезнайство профессора объясняется его «сундучком». В него он складывает все, что когда-либо услышал, увидел или прочитал. Вот и в этой главе он обратится к авторитетам — академику А. Г. Чучалину (г. Москва) и доктору медицины Н. Альтману (г. Нью-Йорк).

Но сначала сухие строчки Приказа МЗ РФ «Протоколы лечения хронических неспецифических заболеваний легких» № 300 г. от 8/Х 1998 г.:

«Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10 % населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности. В детской популяции этот процент повышается до 10—15 %».

Бытует мнение, что астма — болезнь стран с плохой, агрессивной экологией. Действительно, в истории изучения этой болезни описаны настоящие эпидемии. Самая трагичная была в Лондоне в 1952 г., когда в течение недели умерли около 4 тыс. больных. Эпидемии астмы возникали во многих странах: США, Франции, Испании, Японии, Бразилии, России и др. В то же время высокий уровень заболеваемости и эпидемические вспышки наблюдаются и в странах с хорошей экологией — в Новой Зеландии, Австралии. Приведенные данные позволяют сделать вывод, что астма является глобальной проблемой.

Зеленая аптека

Медицина, конечно же, научится лечить травмы — сложнее справиться с бронхиальной астмой

Хотя астма — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний легких, многие не знают, какая эта болезнь.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное персистирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое характеризуется их гиперреактивностью. Основной признак бронхиальной астмы — приступ удушья. Иногда эти приступы следуют один за другим, и тогда говорят об астматическом статусе.

Дописав до этого места, я подумал: «А не слишком ли много медицинских терминов?» Но тут же вспомнил шутку из странички в Интернете: «Сейчас больные стали образованные. Например, на вопрос: «На что жалуетесь?» отвечают: «На неполную блокаду левой ножки пучка Гиса»», — и смело продолжил стучать по клавишам.

В США на пациентов, страдающих астмой, тратят более одного миллиарда долларов в год на медицинское лечение. У нас в стране ежегодно по поводу бронхиальной астмы к врачам обращаются свыше 25 млн раз. Астма является одной из основных причин потери рабочего времени по бюллетеням и низкой производительности труда, а также пропусков занятий в учебных заведениях.

Описываемая проблема велика. Ученые истратили много чернил и бумаги для ее описания. Мы выделим наиболее актуальные аспекты данной проблемы:

1. Что такое астма и что происходит во время приступа?
2. Что вызывает астму?
3. Психологические аспекты заболевания.
4. Что делать, если у вашего ребенка астма?
5. Как найти врача?
6. Как сочетается астма с работой, отдыхом, спортом, путешествиями, сексом?
7. Что советует народная медицина?

Программа у нас большая, но выполнимая.

У больных астмой дыхательные пути бывают сверхвозбудимыми. Это значит, что они слишком сильно реагируют не только на определенный аллерген, но и на многочисленные неспецифические раздражители — холодный и влажный воздух, физическую нагрузку, различные запахи, смех, плач.

Во время астматического приступа мышечные стенки бронхов и бронхиол сокращаются, что приводит к сужению просвета нижних дыхательных путей и ограничению доступа воздуха (рис.3).

Бронхоспазм

В медицинской терминологии это называется брон-хоспазмом. Мышечное напряжение сопровождается отеком слизистой оболочки дыхательных путей и усиленным выделением вязкой слизи. Три этих фактора резко уменьшают доступ воздуха в легкие и его обратное движение из них, что препятствует не только поступлению кислорода в кровь, но и затрудняет удаление излишков углекислого газа из организма.

При этом больному приходится дышать глубже и энергичнее, и напряжение внутри бронхиол увеличивается, что может вызвать ощущение тяжести в грудной клетке и еще более затруднить дыхание. Выделяющаяся слизь может полностью закрывать просветы мелких бронхов и привести к серьезным последствиям, даже возможен летальный исход. Многие пациенты, страдающие астмой, чувствуют себя во время приступа так, будто дышат через соломинку. Через некоторое время астматические симптомы могут утихнуть сами по себе. Однако подавляющее большинство больных используют один или несколько медицинских препаратов, которые помогают восстановить проходимость дыхательных путей.

Простуда

Основная отличительная черта астмы в том, что ее симптомы могут быть устранены

Если вы знакомы с астмой не понаслышке, вам наверняка известны факторы, способные спровоцировать приступ. Большинство раздражителей находится в окружающей среде: пыльца растений, пыль, сигаретный дым, холодный воздух, различные парфюмерные запахи и т.д. Аллергическим действием могут обладать и некоторые продукты питания — орехи, рыба, яйца, устрицы, молоко. Нередко причиной приступа являются физические нагрузки. Иногда сильный смех, крик, плач становятся толчком к приступу удушья. У некоторых очень чувствительных людей даже естественные функции организма, например, менструации и сон, могут вызвать приступ. Некоторые медикаменты (такие, как аспирин, антибиотики) могут стать причиной приступа бронхиальной астмы. Известны также случаи начала приступов после сильных эмоциональных потрясений (гнев, депрессия, страх, печаль).

Несмотря на то, что существует длинный перечень факторов, вызывающих астматические симптомы, необходимо помнить, что абсолютное большинство больных реагируют лишь на один или два из них.

Часто люди страдают от психологических проблем, вызванных наличием этого хронического заболевания. Во-первых, некоторых угнетает сознание того, что они каким-то образом виновны в своей болезни. Причинами переживаний могут быть неудобства, доставляемые другим членам семьи и коллегам по работе, а также дороговизна лечения. Во-вторых, возникают проблемы из-за физических ограничений, обусловленных этим недугом. К тому же некоторые лекарственные препараты, применяемые при астме, имеют побочные эффекты, выражающиеся в беспокойстве или депрессии. Психологические проблемы возникают не только у взрослых, страдающих бронхиальной астмой, но и у детей.

Если ваш ребенок болен астмой, вы знаете, насколько это осложняет жизнь. Впервые астма обычно проявляется между двумя и пятью годами и встречается в два раза чаще среди мальчиков, чем среди девочек этого возраста. Дети, которых кормили грудью с самого младенчества, гораздо меньше подвержены влиянию раздражающих факторов, чем те, которые были вскормлены на искусственных смесях. Согласно наблюдениям медиков США, две трети детей, больных астмой, выздоравливают в период полового созревания.

Необходимость выделения «детской астмы» обусловлена тем, что воздействие этого заболевания на малышей имеет свои особенности. Астма может замедлить физическое развитие ребенка, она рассеивает его внимание на школьных занятиях. Такие дети меньше играют, меньше занимаются спортом. Часто ребенок, болеющий астмой, видит, что он не похож на других детей. Комплекс неполноценности, чувство вины, злоба и депрессия — наиболее характерное психологическое состояние этих детей.

Проблемы затрагивают не только малышей; астма у ребенка является потрясением для всей семьи. Приступы становятся тяжелым испытанием для самого ребенка и его родителей. Помр мо того, что недуг накладывает дополнительное финансовое бремя на семью, дети с астмой (особенно совсем маленькие) часто требуют больше внимания и контроля со стороны отца и матери. Родители обычно не хотят оставлять своего ребенка с няней и вынуждены отказываться от общения с друзьями. Если у малыша астма, проблематичной становится дисциплина в семье. Близкие родственники стараются не расстраивать ребенка, чтобы не вызвать приступа. Нет необходимости говорить, что все это приводит к стрессовой ситуации.

Одно из наиболее распространенных заблуждений состоит в том, что больной и его родственники считают невозможным как-то изменить положение. Далеко не все родители своевременно обращаются к врачу; нередко первый визит к доктору делается лишь после появления серьезных симптомов, которые не только опасны для здоровья ребенка, но и являются глубокой психологической травмой для всех членов семьи.

Статистическое отступление

По данным Давида А. Мразека (г. Нью-Йорк), около 90% всех детей, страдающих астмой, имеют потенциальную возможность жить совершенно здоровой полно-ценнрй.жизнью; 9% будут в небольшой степени ограничены заболеванием, и лишь 1% детей астма сделает инвалидами.

Как и взрослые, абсолютное большинство детей могут достаточно эффективно контролировать заболевание в домашних условиях. Чтобы понять основные физические, психологические и социальные проблемы, которые создает недуг, необходимо подробнее рассмотреть воздействие заболевания непосредственно на ребенка и его семью.

Как определить, есть ли у ребенка астма? В большинстве своем симптомы заболевания сходны у детей и взрослых. Однако поскольку дыхательная система ребенка меньше и дыхательные пути уже, чем у взрослого, симптомы обычно проявляются быстрее и возникают внезапнее. Следует отметить четыре характерных особенности, на которые родителям следует обращать внимание:

1. Хрипы — звуки, возникающие из-за сужения дыхательных путей, обычно на выдохе. По мере усиления приступа хрипы становятся громче, при более тяжелом приступе хрипы могут возникать и во время вдоха.
2. Втягивание кожи между ребер. Во время приступа кожа между ребрами кажется втянутой внутрь, что происходит из-за недостаточно быстрого поступления воздуха в легкие.
3. Выдох дольше, чем вдох. Во время приступа средней тяжести продолжительность выдоха может в два раза превышать время вдоха.
4. Учащение дыхания. Приступ средней тяжести сопровождается учащением дыхания в 1,5 раза. Если эта отметка превышается, приступ относят к разряду тяжелых (Томас Ф. Плот «Дети с астмой»).

Первое проявление астматических симптомов, особенно резко выраженных, может стать тяжелым испытанием для вас и вашего ребенка. Хотя иногда проявления утихают сами собой, при первом приступе необходимо вмешательство квалифицированного врача. Малыша необходимо обследовать и назначить подходящее лечение, поскольку, если астму не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения.

Источник