Морфологические изменения эритроцитов при анемиях

Морфология
эритроцитов изменяется при многих
гематологических заболеваниях и
синдромах, что проявляется уменьшением
размеров, изменением формы эритроцитов,
интенсивности и характера их окрашивания,
появлением патологических включений.
О морфологии эритроцитов судят при
исследовании окрашенных мазков крови
с помощью иммерсионной системы микроскопа.

Изменения размера

Микроцитоз —
преобладание в мазках крови эритроцитов
с диаметром 5 — 6,5 мкм — наблюдают при
наследственном сфероцитозе, железодефицитной
анемии, талассемии. Все эти клетки имеют
уменьшенный объём и меньшее количество
Hb. В основе изменений размеров эритроцитов
лежит нарушение синтеза Hb.

Макроцитоз
— присутствие в мазках крови эритроцитов
диаметром более 9 мкм — выявляют при
макроцитарных анемиях, заболеваниях
печени, дефиците витамина В12
и фолиевой кислоты, анемии беременных,
у больных со злокачественными
образованиями, при гипотиреозе, лейкозах.

Мегалоцитоз
— появление в мазках крови эритроцитов
диаметром 11-12 мкм, гиперхромных, без
просветления в центре, овальной формы.
Наличие мегалоцитов в мазках крови
характерно для анемий, обусловленных
дефицитом витамина В12
и фолиевой кислоты, анемии при глистных
инвазиях.

Анизоцитоз
— присутствие в мазках крови эритроцитов,
различающихся по размеру: с преобладанием
эритроцитов малого диаметра —
микроанизоцитоз, с преобладанием
эритроцитов большого диаметра —
макроанизоцитоз. Анизоцитоз — ранний
признак анемии, изолированно, без других
морфологических изменений в эритроцитах
развивается при лёгких формах анемии.

Изменения формы

Пойкилоцитоз
— изменения различной степени выраженности
формы эритроцитов, которая становится
отличной от дисковидной. Это важнейший
признак патологического изменения
эритроцитов. В отличие от анизоцитоза,
он развивается при сильно выраженных
анемиях и является более неблагоприятным
признаком. Лишь немногие типы форм
эритроцитов оказываются специфичными
для конкретных патологий. К ним относятся
микросфероциты, специфичные для
наследственного микросфероцитоза
(болезни Минковского-Шоффара); серповидные
клетки, характерные для серповидноклеточной
анемии.

Включения в эритроцитах

Включения в
эритроцитах представлены элементами
патологической регенерации костного
мозга.

Кольца Кебота
— остатки ядерной оболочки мегалобласта,
имеют вид
колечка, восьмерки, окрашиваются в
красный цвет. Обнаруживаются при
дизэритропоэзе, в частности при
мегалобластных анемиях (витамин В12-
и фолиеводефицитных), талассемии, остром
эритромиелозе.

Тельца Жолли
— мелкие
фиолетово-красные включения, присутствующие
по 2-3 в одном эритроците, представляют
собой остатки ядра мегалобласта. В норме
тельца Жолли обнаруживают только в
крови новорождённых. Их находят в мазках
крови после спленэктомии. Тельца Жолли
можно обнаружить при отравлениях
гемолитическими ядами, анемиях различного
генеза.

Базофильная
зернистость
— агрегированная базофильная субстанция
в виде синих гранул, лучше выявляется
при окраске метиленовым синим. Появление
базофильной зернистости в эритроцитах
характерно для отравления свинцом
(образована агрегатами рибосом и
железосодержащих митохондрий), но также
возможно при сидеробластной и
мегалобластной анемиях, талассемии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Нормальный эритроцит – округлой или слегка овальной формы клетка диаметром 6,5 – 8,0 мкм, двояковогнутый диск, без ядра, без зернистости, окрашивается более интенсивно по периферии.

АНИЗОЦИТОЗ — состояние, характеризующееся появлением эритроцитов разных размеров. В бланке степень выраженности обозначается +.

— макроциты (> 8мкм) встречаются при В12 — дефицитных анемиях;

— мегалоциты (более 12мкм) встречаются при В12 — дефицитных анемиях;

— микроциты (< 6,5мкм) встречаются при железодефицитных анемиях;

— шизоциты – обрывки эритроцитов (2-3 мкм), встречаются при малярии.

ПОЙКИЛОЦИТОЗ – состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной формы. Неблагоприятный признак тяжело протекающей анемии. В бланке степень выраженности обозначается +.

— стоматоциты (центральное просветление в виде рта)

— микросфероциты (без центрального просвета)

— овалоциты (овальной формы)

— дрепаноциты (серповидные)

— мишеневидные (с усилением окраски в центре)

— акантоциты (звездчатые).

АНИЗОХРОМИЯ – состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной окраски. Это признак нарушения гемоглобинообразования. В бланке степень выраженности обозначается +.

— нормохромные – эритроциты обычной окраски;

— гипохромные – эритроциты бледные кольца;

— гиперхромные – эритроциты равномерно окрашены в яркий цвет;

— полихроматофильные эритроциты (незрелые эритроциты серо-сиреневого, серо-фиолетового цвета).

ВКЛЮЧЕНИЯ В ЭРИТРОЦИТАХ:

Базофильная пунктация появление в эритроцитах большого количества синих гранул, указывает на токсическое поражение костного мозга, встречается при отравлении свинцом, цинком, ртутью, В12-дефицитной анемии.

Тельца Жолли – появление в эритроцитах 1-2 остатков ядер мегалобластов, окрашиваются в красно-фиолетовый цвет, указывает на нарушение освобождения от ядра, встречаются при В12-дефицитной анемии.

Кольца Кебота — появление в эритроцитах остатков оболочки ядра в виде овалов, восьмерок, колец красно-фиолетового цвета, встречаются при В12-дефицитной анемии, свинцовой интоксикации.

НОРМОЦИТЫ — появление эритроцитов с ядрами, их различают несколько видов: базофильные, полихроматофильные и оксифильные. Встречаются при гемолитических анемиях.

Железодефицитная анемия: этиология, клиническая картина, лабораторная диагностика.

При железодефицитных анемиях снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и в депо.

Причины дефицита железа:

1. Хронические кровопотери

— кровопотери из ЖКТ,

— маточные кровопотери;

2. Нарушение всасывания железа в кишечнике.

3. Алиментарный дефицит железа при недостаточности его в пищевом рационе.

4. Повышенная потребность в железе или повышенный расход железа. Бывает у беременных, при лактации, подростков.

5. Возможно развитие дефицита железа у доноров.

Клиническая картина:

Анемия проявляется слабостью, головокружением, одышкой, сердцебиением. Больные бледные, при выраженной анемии кожа имеет зеленоватый оттенок. Отмечаются сухость и трещины кожи на руках и ногах, в углах рта (заеды). Появляется ломкость ногтей.

Характерны изменения вкуса (появляется потребность в острых, кислых, соленых продуктах, иногда, возникает желание есть мел, сырое тесто, сухие макароны), обоняния (нравятся запахи бензина, ацетона, лака). Развивается мышечная слабость, в результате которой бывает недержание мочи при смехе, кашле, чихании, слабая родовая деятельность.

Лабораторная диагностика:

В зависимости от снижения уровня гемоглобина различают разные степени тяжести железодефицитной анемии: легкая – гемоглобин 110-90 г/л; средней тяжести – менее 90 до 70 г/л; тяжелая – менее 70 г/л.

Эритроциты и гемоглобин снижены. ЦПК ниже нормы. Анемия гипохромная. Эритроциты бледные, центральное просветление у них увеличено. Анизоцитоз за счет микроцитоза. Средний диаметр, средний объем эритроцитов и ССГЭ снижены. При выраженной железодефицитной анемии появляются мишеневидные эритроциты, анулоциты (эритроциты приобретают вид пустых колец), планоциты. Количество ретикулоцитов нормальное. Содержание лейкоцитов в норме, но может быть лейкопения за счет нейтропении. Уровень тромбоцитов чаще в норме. СОЭ незначительно ускорена. Гематокрит снижен.

При биохимическом исследовании выявляют снижение уровня железа сыворотки, ОЖСС значительно увеличивается, снижается ферритин.

27. В12 – дефицитная анемия: этиология, патогенез,

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Источник

Нормальный эритроцит –округлой или слегка овальной формы клетка диаметром 6,5 – 8,0 мкм, двояковогнутый диск, без ядра, без зернистости,

окрашивается более интенсивно по периферии.

Анизоцитоз —состояние, характеризующееся появлением эритроцитов разных размеров. В бланке степень выраженности обозначается +.

— макроциты (> 9мкм) встречаются при В12 – дефицитных анемиях;

— мегалоциты (более 12 мкм), встречаются при В12 — дефицитных анемиях;

— микроциты (< 6,5мкм) встречаются при железодефицитных анемиях;

— шизоциты – обрывки эритроцитов (2-3 мкм), встречаются при малярии.

Пойкилоцитоз –состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной формы. Неблагоприятный признак тяжело протекающей анемии. В бланке степень выраженности обозначается +.

— стоматоциты (центральное просветление в виде рта)

— микросфероциты (без центрального просвета)

— овалоциты (овальной формы)

— дрепаноциты (серповидные)

— мишеневидные (с усилением окраски в центре)

— акантоциты (звездчатые).

Анизохромия– состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной окраски. Это признак нарушения гемоглобинообразования. В бланке степень выраженности обозначается +.

— нормохромные – эритроциты обычной окраски;

— гипохромные – эритроциты бледные кольца;

— гиперхромные — эритроциты равномерно окрашены в яркий цвет;

— полихроматофильные эритроциты (незрелые эритроциты серо-сиреневого,

серо-фиолетового цвета).

Включения в эритроцитах:

Базофильная пунктация появление в эритроцитах большого количества синих гранул, указывает на токсическое поражение костного мозга, встречается при отравлении свинцом, цинком, ртутью, В12-дефицитной анемии.

Тельца Жолли – появление в эритроцитах 1-2 остатков ядер мегалобластов, окрашиваются в красно-фиолетовый цвет, указывает на нарушение освобождения от ядра, встречаются при В12-дефицитной анемии.

Кольца Кебота — появление в эритроцитах остатков оболочки ядра в виде овалов, восьмерок, колец красно-фиолетового цвета, встречаются при В12-дефицитной анемии, свинцовой интоксикации.

Нормоциты — появление эритроцитов с ядрами, их различают несколько видов: базофильные, полихроматофильные и оксифильные. Встречаются при гемолитических анемиях.

6. Лейкоцитарная формула: понятие, техника подсчета, норма, количественные изменения лейкоцитов.

Одним из основных видов исследований, входящих в общий анализ крови является подсчёт лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитарная формула– процентное (%) соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови.

Подсчёт лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках крови, в тонком месте, по ломаной линии, в области «метелочки», где хорошо видна морфология клеток, с иммерсионной системой. Подсчитывают 100 или 200 подряд встретившихся целых лейкоцитов, одновременно дифференцируя их по видам и регистрируя на счетчике.

200 лейкоцитов считают, если показатели лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина превышает норму. Если названные показатели в норме, то можно считать 100 лейкоцитов.

В физиологических условиях лейкоцитарная формула подвержена колебаниям, зависящим от индивидуальных особенностей организма, приема пищи, времени суток и т.д.

Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 7 | Нарушение авторских прав

Бактериофаги , их строение, взаимодействие с чувствительными бактериальными клетками. Виды бактериофагов, их применение. | Питание микроорганизмов. Механизм поступления питательных веществ в микробную клетку. Типы питания. | Иммунитет, его определение, виды (по происхождению, направленности действия, механизму действия). | Суточный диурез в норме. Виды расстройства суточного диуреза. |
lektsii.net — Лекции.Нет — 2014-2020 год. (0.009 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав

Источник

Морфология эритроцитов изменяется при многих гематологических заболеваниях и синдромах, что проявляется уменьшением размеров, изменением формы эритроцитов, интенсивности и характера их окрашивания, появлением патологических включений. О морфологии эритроцитов судят при исследовании окрашенных мазков крови с помощью иммерсионной системы микроскопа.

Изменения размера

Микроцитоз — преобладание в мазках крови эритроцитов с диаметром 5-6,5 мкм — наблюдают при наследственном сфероцитозе, железодефи-цитной анемии, талассемии. Все эти клетки имеют уменьшенный объём и меньшее количество Hb. В основе изменений размеров эритроцитов лежит нарушение синтеза Hb.

Макроцитоз — присутствие в мазках крови эритроцитов диаметром более 9 мкм — выявляют при макроцитарных анемиях, заболеваниях печени, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии беременных, у больных со злокачественными образованиями, при гипотиреозе, лейкозах.

Мегалоцитоз — появление в мазках крови эритроцитов диаметром 11-12 мкм, гиперхромных, без просветления в центре, овальной формы. Наличие мегалоцитов в мазках крови характерно для анемий, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии при глистных инвазиях.

Анизоцитоз — присутствие в мазках крови эритроцитов, различающихся по размеру: с преобладанием эритроцитов малого диаметра — микроани-зоцитоз, с преобладанием эритроцитов большого диаметра — макроанизо-цитоз. Анизоцитоз — ранний признак анемии, изолированно, без других морфологических изменений в эритроцитах развивается при лёгких формах анемии.

Изменения формы

Пойкилоцитоз — изменения различной степени выраженности формы эритроцитов, которая становится отличной от дисковидной. Это важнейший признак патологического изменения эритроцитов. В отличие от ани-зоцитоза, он развивается при сильно выраженных анемиях и является более неблагоприятным признаком.

Лишь немногие типы форм эритроцитов оказываются специфичными для конкретных патологий. К ним относятся микросфероциты, специфичные для наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффа-ра); серповидные клетки, характерные для серповидноклеточной анемии. Другие изменения формы эритроцитов — мишеневидные клетки, аканто-циты, стоматоциты, эллиптоциты, дакриоциты и др., могут появляться при различных патологических состояниях.

Изменения окраски

Наиболее часто наблюдают бледную окраску эритроцитов с более широкой неокрашенной центральной частью — гипохромия, которая обусловлена низким насыщением эритроцита Hb. Гипохромия эритроцитов, как правило в сочетании с микроцитозом, — характерный признак железоде-фицитных анемий. Гипохромия возможна при отравлениях свинцом, та-лассемии и других наследственных повреждениях эритроцитов.

Усиленная окраска эритроцитов — гиперхромия — связана с повышенным насыщением эритроцитов Hb. Её наблюдают значительно реже, в сочетании с макроцитозом и мегалоцитозом. Эти изменения характерны для больных с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты (при анемии Аддисона-Бирмера, дифиллоботриозе, злокачественных опухолях желудка, кишечника, алкоголизме).

Полихроматофилия (эритроциты сероватого цвета) обусловлена способностью незрелых эритроцитов (вследствие недостаточного насыщения Hb) окрашиваться кислыми и основными красителями. В норме выявляют единичные полихроматофильные эритроциты. Их количество повышается при усиленном эритропоэзе (постгеморрагические анемии, гемолитические анемии после криза).

Включения в эритроцитах

Включения в эритроцитах представлены элементами патологической регенерации костного мозга.

Кольца Кебота — остатки ядерной оболочки мегалобласта, имеют вид колечка, восьмерки, окрашиваются в красный цвет. Кольца Кебота обнаруживаются при дизэритропоэзе, в частности при мегалобластных анемиях (витамин В12- и фолиеводефицитных), талассемии, остром эритромиелозе.

Тельца Жолли — мелкие фиолетово-красные включения, присутствующие по 2-3 в одном эритроците, представляют собой остатки ядра мегалобласта. В норме тельца Жолли обнаруживают только в крови новорождённых. Их постоянно находят в мазках крови после спленэктомии. Тельца Жолли можно обнаружить при отравлениях гемолитическими ядами, анемиях различного генеза.

равления свинцом (образована агрегатами рибосом и железосодержащих митохондрий), но также возможно при сидеробластной и мегалобластной анемиях, талассемии.

Тельца Гейнца-Эрлиха — единичные или множественные включения, образованные из денатурированного Hb, которые выявляют при окраске метиловым фиолетовым. Тельца Гейнца-Эрлиха — первый признак наступающего гемолиза, их обнаруживают при отравлениях гемолитическими ядами, анемиях, вызванных дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, глутатион редуктазы.

Ядросодержащие клетки эритроцитарного ряда

При различных патологических состояниях в периферической крови можно обнаружить базофильные, полихроматофильные и оксифильные нормобласты (нормоциты). Большое количество нормобластов характерно для гемолитических анемий. Они могут появляться в мазках крови при постгеморрагических анемиях, анемии Аддисона-Бирмера (в стадии ремиссии), острых лейкозах (иногда), метастазах новообразований в костный мозг, лейкемоидных реакциях при злокачественных новообразованиях, после спленэктомии, при тяжёлой сердечной недостаточности.

Обновлено: 2019-07-09 21:42:26

Источник

Гематологические
заболевания. Анемии

Жалобы
больного с заболеванием крови:

Лихорадка;
Зуд
кожи;
Повышенная
кровоточивость;
Потеря
аппетита и похудание;
Извращение
вкуса и запаха;
Жжение
кончика языка и его краев;
Боли
в горле при глотании;
Дисфагия;
Другие
жалобы со стороны ЖКТ;
Боли
в костях (особенно в плоских);
Боли
в левом подреберье;
Боли
в правом подреберье;
Общие
жалобы

Анемии
( anaemiae), — патологические состояния,
характеризующиеся снижением количества
эритроцитов и (или} содержания гемоглобина
в единице объема крови, вследствие их
общего уменьшения в организме. Анемия
в переводе с греческого обозначает
«бескровие» (аn
-без, haima
-кровь). Более точно, отражает сущность
указанных состояний термин «малокровие».

При
анемии любого происхождения наблюдается
ряд компенсаторных процессов в организме,
которые частично устраняют или облегчают
ее, последствия:

а)
возрастает интенсивность кровообращения
— увеличивается ударный и минутный объем
сердца, возникает тахикардия, нарастает
скорость кровотока.

б)
происходит перераспределение крови —
мобилизация ее из «депо» (печень,
селезенка, мышцы), ограничивается
кровоснабжение периферических тканей„
за счет чего увеличивается кровоснабжение
жизненно важных органов.

в)
усиливается утилизация кислорода
тканями, возрастает роль аназробных
процессов в тканевом дыхании (в частности
процессы бескислородного дыхания при
участии глутатиона).

г)
стимулируется зритропозтическая функция
костного мозга,

Изменение
величины эритроцитов

Анизоцитоз
— Э разной величины
Нормоцит
= Э диаметром 7,2 — 7,5 мкм
Макроциты
— Э ) 8,5 — 9 мкм
Микроциты
— Э < 6 мкм

Изменение
формы Э — пойкилоцитоз

Лептоциты
— плоские клетки
(планоциты)
бледные
Кодоциты
— плоские клетки с темным пятном в
центре
Дрепаноциты
— серповидные Э

Изменение
окраски

Гиперхромия
Э — B13-дефицитная а.
Гипохромия
Э — железодефицитная а.
Анизохромия
Э — постгеморрагическая и железодефицитная
анемия

Цветовой
показатель

ЦП
норма — 0,85 — 1,05
ЦП
меньше единицы < 0,85
ЦП
больше единицы > 1,05

Появление
включений в эритроците

Тельца
Молли
Кольца
Кебота

Острая
постгеморрагичекая анемия

Жалобы:
на
общую слабость, головокружение, мелькание
«мушек» перед глазами, шум в ушах,
сердцебиение, холодный пот, сухость во
рту.

Анамнез:
травмы,
ранения, язвенная болезнь, злокачественные
образования, почечные, маточные
заболевания, внематочная беременность,
цирроз печени.

При
общем осмотре больного: «смертельная»
бледность, «мраморность» кожных
покровов, наличие холодного пота,
понижение температуры, цианоз, похолодание
конечностей.

Исследование
сердечно сосудистой системы: Границы
сердца, как правило, в пределах нормы.
1 тон на верхушке сердца и в lV
точке усилен за счет увеличения скорости
кровотока. Во всех точках аускультации
— систолический шум, лучше выслушивается
у основания сердца и связан со снижение
вязкости крови и ускорением кровотока.
Пульс частый, малого наполнения и
напряжения, в тяжелых случаях нитевидный.
Артериальное давление, как систолическое,
так и диастолическое снижено.

Изменения
в анализах крови и костного пунктата:
В
течении нескольких часов и даже 1 — 1,5
суток после наступившего кровотечения
содержание гемоглобина и количества
эритроцитов остается в пределах нормы,
т.к. в кровяное русло поступает кровь,
депонированная в подкожной клетчатке,
мышцах, селезенке, печени„ а также
происходит рефлекторный спазм сосудов
в ответ на кровопотерю, что ведет к
уменьшению емкости сосудистого русла.
Спустя 1- 2 дня содержание эритроцитов
и гемоглобина в единице объема крови
начинает падать, без снижения цветового
показателя. С 3 -7 дня наблюдается резкая
активация эритропоэза, в кровь из
костного мозга активно поступают
ретикулоциты — так называемый
ретикулоцитарный криз. Уровень
ретикулоцитов достигает 10% и более.
Одновременно в крови появляются и
молодые формы лейкоцитов — палочкоядерные,
метамиелоциты при общем лейкоцитозе
до 12 000 — 20 000. Иногда наблюдается
кратковременный в течении нескольких
дней (тромбоцитоз) до 1 млн. и более. Таким
образом, острая постгеморрагическая
анемия нормохромная,
нормоцитарная, гиперрегенераторная.
Также
после острой кровопотери отмечается
преходящее снижение, уровня железа в
плазме. При достаточных запасах его в
депо уровень железа быстро восстанавливается.

Лечение

Остановка
кровотечения (наложение жгута и тампонада
при наружных кровотечениях травматического
генеза; при неостанавливающихся
кровотечениях из внутренних органов
показано хирургическое вмешательство).
Борьба
с шоком и коллапсом. Переливают кровь,
кровезаменители, вводят сердечные и
сосудистые средства.
При
массивной кровопотере, спустя несколько
дней остановки кровотечения, целесообразно
назначить препараты железа.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник