Монурал при аднексите показан
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.
1 пак. | |
фосфомицина трометамол | 5.631 г |
в т.ч. фосфомицин 3 г |
Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.
3 г — Пакеты многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.
3 г — Пакеты многослойные ламинированные (2) — пачки картонные.
Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).
Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.
Всасывание
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. Cmax достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.
Распределение и метаболизм
Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).
Выведение
T1/2 из плазмы — 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% — с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.
- острый бактериальный цистит;
- острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
- бактериальный неспецифический уретрит;
- бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
- послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
- профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.
Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.
С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.
Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.
При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.
Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.
Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.
Прочие: кожная сыпь, аллергические реакции.
- тяжелая степень почечной недостаточности (КК<10 мл/мин);
- детский возраст младше 5 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия.
При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.
При тяжелой степени почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) препарат противопоказан
Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.
Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.
При назначении Монурала больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете, содержащем 2 г фосфомицина, содержится 2.1 г сахарозы, а в 1 пакете, содержащем 3 г фосфомицина, — 2. 213 г сахарозы.
Риск передозировки минимален.
Лечение: форсированный диурез.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно снижение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и в моче (данная комбинация не рекомендуется).
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Здравствуйте! мне 24 года,(рост 160см, вес 48 кг).Менструация регулярная с 14 лет. Цикл 29-31 день.длительность 7 дней, болезненность иногда в 1,2 день. Половой жизнью живу с 19 лет.
2,5 месяца назад была неудачная беременность(замершая на 3 неделе). выскабливание было произведено на 4 неделе.В больнице прошла курс лечения. (там же меня прихватил цистит-было просто ужасное жжение в уретре независимо от походов в туалет. По совету врача выпила монурал)После выскабливания были кровянистые, затем коричневые выделения около двух недель. И периодические несильные боли в яичниках. После выписки обращалась к гинекологу, делала УЗИ-все нормально.но гинеколог выписал (для перестраховки вроде как) тиберал, ципролет (5дней).диклофенак 7 дней. но все равно дискомфорт в яичниках не прошел. Менструация пришла через 42 дня после дня выскабливания. Такой не было раньше никогда-в первый день мажущие выделения. затем очень обильные в течении 4 дней, а потом еще дня три необильные ярко-красные.а потом опять мажущие темные еще неделю. И продолжались периодические боли в яичниках. На 7-ой день менструации делала узи-без очаговой патологии.
В один день боли усилились и я опять обратилась к врачу(другому, к своему не попала).Врач поставил диагноз хронический двусторонний аднексит.Прописаны вильпрофен(7 дн), трихопол(10 дн), нистатин(10 дн), тампоны с димексидом(10 дн).свечи флексен(5дн) и потом 1 месяц свечи с облепиховым маслом и электрофорез с лидазой(10 раз). на данный момент пропила таблетки, но мне опять не полегчало!днем температура 37, вечером 36,6.
В общем я уже не знаю что делать, посоветуйте. надеюсь что физ процедуры помогут и свечи с облепихой…Как вы считаете? и еще — до этого поблем с яичниками не было, мог ли за 2,5 месяца с учетом такого количества выпитых антибиотиков развиться ХРОНИЧЕСКИЙ аднексит?
Сдавала мазки кач. на ИППП(через 1,5 месяца после приема тиберала): хламидии(и по крови), микоплазма, уреаплазма, трихомонады-не обнаружены и мазок на последнем приеме у гинеколога общий(перед приемом лекарств): лейкоциты 1-2-1, гонококки, трихомонады не обнаружены.
Я очень надеюсь на ответ…
DrTatyana
23.06.2010, 22:08
Нужен осмотр уролога, анализ мочи общий. Боли могут быть не связаны с гинекологической сферой.
Анализ мочи сдавала перед выпиской из больницы. Уд.вес 1015, белок отриц., сахар отриц., цилиндры 1-2, лейкоциты ед..(написано словом, а не цифрой-подчерк не разобрала). Врач сказал что анализ хороший. Но может это после монурала.
Примерно через день-два должны начаться месячные и у меня опять начались мажущие коричневые выделения:(
Dr.Anisimova
30.06.2010, 01:02
Примерно через день-два должны начаться месячные и у меня опять начались мажущие коричневые выделения
— перед месячными это возможно и в норме, само по себе не говорит о патологии
что-либо еще из жалоб? наблюдаетесь у гинеколога? что отмечает доктор? какие-либо последние результаты?
Здравствуйте!я уже было обрадовалась что дискомфорт в яичниках постепенно ушел. Неделю назад была на приеме у своего гинеколога по поводу остроконечных кандилом, которые у меня обнаружились после ЗБ. 2 месяца я пила изопринозин курсами по 5 дней. В общем гинеколог сказала надо замораживать и сделала КД, через 2 недели на прием. При этом она видела записи о недавно пролеченном аднексите. Через пару дней после процедуры у меня опять заболели придатки + температура 37,5 С. Температура держится по сей день 37-37,2С. Я так полагаю опять придется пить антибиотики. Но я за последние 3 месяца пропила уже 3 курса разных антибиотиков! Просто теперь боюсь последствий после такого кол-ва выпитых таблеток.
У меня вопрос, можно ли вылечить аденексит не принимая антибиотики?И что делать , как лечится? Очень боюсь что появятся спайки!
Dr.Anisimova
21.07.2010, 03:52
— какие-либо исследования, анализы? исключение ИППП?
— по ВЗОМТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
сдавала анализы на хламидии lgG. Хламидии ,микоплазма, уреаплазма, трихомонады мазки кач.-не обнаружены. Гонококки в общем мазке не обнаружены
Dr.Volgina
21.07.2010, 19:18
Анализ крови не применяется для диагностики хламидиоза-не информативен.
Анализ методом ПЦР сдавали?
Здравствуйте! Да , сдавала методом ПЦР.Может надо еще какие-то анализы сдать?
Dr.Anisimova
22.07.2010, 15:46
Да , сдавала методом ПЦР.Может надо еще какие-то анализы сдать?
— должны быть исключены ИППП, методом ПЦР, обычный мазок и бак. посев, есть результаты?
Здравствуйте!Была сегодня на приеме у гинеколога. Не понравились выделения-гнойные по словам врача. Был взят мазок, рез-ты пока не знаю. так же сделала узи(на 8-й день цикла).
Матка 4,5х3,1х4,2. форма обычная, положение обычное, контур ровный, четкий.
Миометрий однородный,
Эндометрий 1 мм, однородный, не деформированный
Полость матки не расширена
Правый яичник 3,4х1,2х2,0 , фолликулярный аппарат б/о
Левый яичник 2,1х0,7х0,8 , фолликулярный аппарат скудный
Шейка матки б/о
Пространство малого таза б/о
Заключение: гипоплазия матки, гипоплазия эндометрия.
Врач выписала Ярину 2 месяца. Лечение назначит после анализа.
Органы малого таза расположены тесно между собой, воспалительный процесс быстро распространяется из одного органа на другие. У женщин часто встречается цистит и воспаление придатков одновременно.
Цистит
Цистит развивается как самостоятельная патология, или же, как осложнение других болезней урогенитального комплекса.
Причина которая приводит к появлению, является инфицирование полости мочевого пузыря. Инфицирование происходит такими путями:
- Через мочеиспускательный канал. В такой ситуации инфекция проникает в мочевой пузырь из внешней среды.
- С током крови и лимфы. Наличие в организме гнойных или инфекционных процессов становится причиной поражения отдаленных органов. В такой ситуации развивается вторичный цистит, который считают осложнением другой патологии.
Чтобы болезнь проявилась, должны присутствовать провоцирующие факторы. Они создают комфортные условия для развития болезни:
- Переохлаждение. Низкие температуры замедляют кровоток, что приводит к местной недостаточности форменных элементов крови, которые отвечают за иммунную защиту.
- Иммунодефицитные состояния. Некоторые болезни сопровождаются угнетением иммунной системы. Такое состояние чревато тем, что любая бактерия вызывает болезнь. Лечение цистита на фоне иммунодепрессии крайне затруднено.
- Голодание или недостаток питания. Такие факторы приводят к истощению организма, что снижает резистентность к патогенным факторам.
Чаще острая форма цистита характерна для холодного времени года, а обострение хронической патологии происходит в весенне-осенний период. Причины хронического цистита такие же, как и у острого.
Симптомы
Главным клиническим проявлением воспаления мочевого пузыря является совокупность таких симптомов:
- Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. Это считается главным признаком цистита. Появляется спустя несколько часов после начала болезни. Интенсивность напрямую зависит от типа воспаления и обширности.
- Гипертермия. Повышение температуры тела возникает одновременно с дизурическими проявлениями. Температура повышается до 38-38,5˚ С. Некоторые клинические случаи протекают без повышения температуры, что свидетельствует о снижении иммунитета.
- Гематурия и пиурия. В моче при цистите появляется гной или кровянистые примеси. Это возникает как результат прогрессирования воспалительного процесса и гибели лейкоцитов.
Некротический и язвенный цистит протекают с выраженным болевым синдромом, что происходит при тяжелом структурном поражении стенки мочевого пузыря.
Самостоятельное лечение при таких формах цистита категорически запрещено, так как высок риск перфорации мочевого пузыря и развития перитонита.
Аднексит
Аднексит — воспаление придатков матки. Развивается в результате инфицирования половой системы женщины.
Чаще, причиной аднексита становятся инфекции, которые передаются половым путем. Но болезнь возникает и при переохлаждении.
В такой ситуации, возбудителями становятся условно патогенные микроорганизмы, которые живут во влагалище. У женщин с аднекситом появляются боли внизу живота. Учитывая обширность воспаления, боль может быть различной силы.
Стоит отметить, что частые аднекситы становятся причиной нарушения фертильной функции женщины. Аднексит может быть осложнением таких болезней:
- Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки).
- Эндоцервицит (воспаление шейки матки).
- Вульвовагинит.
Опасным возбудителем который вызывает аднексит, является гонококк. Возбудитель гонореи приводит к развитию гнойному поражению придатков, что вызывает пельвиоперитонит.
Цистит и аднексит одновременно
В некоторых ситуациях эти патологии развиваются одновременно. Такой процесс наблюдается в следующих случаях:
- Цистит осложняется аднекситом.
- Аднексит осложняется циститом.
- Происходит инфицирование урогенитального комплекса, и эти две патологии возникают одновременно.
Осложнение цистита аднекситом наблюдается только в запущенных случаях, когда длительное время не проводится лечение.
Чтобы возникло воспаление придатков, женщина должна терпеть симптомы цистита не менее недели. При этом, происходит поражение всей толщи стенки мочевого пузыря или развитый гнойный процесс.
При накоплении гноя в полости мочевого пузыря, начинает распространяться по кровеносной системе в органы, которые имеют общие магистральные сосуды.
Это и приводит к появлению воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах. Появление цистита при аднексите имеет схожий механизм развития.
Лечение
Независимо от того, какая болезнь была первоначальной, проводится комплексное лечение, которое избавляет от двух патологий.
Лечение основано на применении антибактериальных средств широкого спектра действия. Так как патологический процесс локализуется в области малого таза, то будет целесообразно применять эти препараты в форме вагинальных свечей.
Особенностью применения является то, что применяют лекарственные средства для защиты нормальной микрофлоры.
Это связано с тем, что антибиотики уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и те, которые нужны нашему организму.
Антибиотики широкого спектра действия
Таким образом, для защиты флоры в кишечнике, показано применение живых йогуртов, которые содержат бифидо и лактобактерии.
Защита для кишечника нужна, потому что дисбактериоз, на фоне инфекционных болезней, ухудшает состояние пациентов, продлевает срок лечения.
Для восстановления микрофлоры кишечника
Так как антибиотики используют в виде вагинальных свечей, то используют препараты против молочницы.
От Молочницы
Лечение включает такие группы лекарственных средств:
- Мочегонные. Лечить цистит без использования этих препаратов невозможно. Являются основой профилактики пиелонефрита.
- Противовоспалительные. Эти лекарства помогают избавиться от воспалительного процесса как в придатках, так и в мочевом пузыре.
- Комплексные витамины. Использование витаминных комплексов помогает улучшить состояние организма, для борьбы с инфекцией.
При воспалении придатков категорически запрещено использовать тепловые процедуры, так как это провоцирует начало гнойного процесса в яичниках.
Стоит отметить, что наличие гноя в придатках является поводом к проведению операции. Цистит и воспаление придатков — тесно связанные патологии, которые ухудшают качество жизни женщины.
При появлении симптомов хотя бы одной патологии, стоит обратится к врачу, чтобы пройти полноценное обследование и лечение.
Видео
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 27 лет. Две недели назад после простуды начались симптомы похожие на цистит- частые мочеиспускания, жжение, и ноющая боль в паху с левой стороны. Сдала сразу же общий анализ мочи- все хорошо, только в небольшом количестве соли- оксалаты. Бак посев мочи- нечего не обнаружено.Я пропила неделю фурамаг и канеффрон и однократно фосфарал( аналог монурала). Спустя 1.5 недели симптомы не прекратились. Я пошла к гинекологу- немного был увеличен правый яичник- длина 41,5 ширина 23.6, левый 26,3/19,5- это узи сделано в середине цикла( 16 д.ц) и по заключению узистка сказала, что для середины цикла все хорошо. По мазку лейкоциты увеличены и молочница. Гинеколог меня посмотрела и прописала мне неовир, гинекит( 1,2 день), флуомизин. Я сразу не начала лечение так как хотела еще к урологу сходить( чтоб лечение было совмесным). Пока я посетила уролога прошла неделя, и я еще раз заделала узи:правый яичник 45/34/46 мм, левый 27/26/37 и содержат мелкие фолликулы по периферии, жидкость с позади сточном пространстве в умеренно количестве,выражен метеоризм,по заключению узи 2 стороннее воспаление яичников и цистит, в мочевом стенка уплотнена до 6 мм, содержимое неоднородное с хлопьями, сгустки до 8 мм( сделано на 28 день цикла). И анализ мочи- лейкоциты 8- 10, то есть за это время ухудшились результаты( между первым и вторым узи прошло 2 недели. В этот же день побежала к другому гинекологу, она посмотрела узи и меня на кресле и сказала, что она не считает такие размеры на 28 день цикла восполнением яичников, что просто перед месячными много фолликул( и нечего не прописала). Не знаю, что и думать заключение узи, что воспаление, а гинеколог считает, что нет. Получается несколько мнений: первый гинеколог с предыдущими анализами прописал лечение, не зная новых результатов узи, а второй гинеколог говорит, что с яичниками все нормально. И что делать не знаю. А уролог прописал от цистита мне антибиотики цефорал солютаб по 1 таб 7 дней.
Помогите разобраться: 1) скажите пожалуйста, что мне делать? 2) по узи яичников- это воспаление или нет????очень важно знать, чтоб не запустить
3) надо лечить цистит или яичники?
4)не знаю правильно или нет, но я попыталась совместить лечение: из антибиотиков пить цефорал солютаб, неовир колоть через день, свечи флуомизин 6 дней, канефрон, нитроксолин???? 4) могут ли мне эти антибиотики цефорал солютаб помочь и с гинекологией ( молочница и увеличение яичников) и с циститом и можно ли неовир колоть в моей ситуации??? помогите пожалуйста, я в отчаянии. Я еще не рожала, очень хотели ребеночка с мужем, а теперь не знаю, что и думать и делать в связи с моей ситуацией.
DrTatyana
17.03.2014, 07:42
Нет никаких данных за воспаение придатков, а вот цистит имеется
НЕовир вообще ни в каких ситуациях не нужен
Здравствуйте! Скажите пожалуйсто, если это не воспаление яичников, то почему между первым и вторым узи яичники увеличились в 2 раза? И почему тогда по заключению узи пишут, что это воспаление? И жидкость в позадиматочном пространстве в умеренном количестве и метеоризм? А в первом узи ее вообще не было выявлено? Просто симптомы похожи на воспаление- боль в паху, жжение, температура 37.5.
А что Вы скажите за выбранный антибиотик цефорал солютаб, если смысл его пить? А неовир колоть для повышения иммунитета? Я вчера утром сделала первый укол. Или Неовир может мне навредить? Может вы что- то порекомендуете на основе моих анализов? Извините за кучу вопросов, просто я очень переживаю и планируют беременность, а с больными яичниками все только ухудшится. Просто у моей родственницы было воспаление яичников и она вовремя не пролечилась и образовалась в нем киста и пришлось полностью удалить один яичник
DrTatyana
17.03.2014, 11:35
Ваши яичники в порядке, воспаление яичников определяется не по данным УЗИ
Неовир ничего не лечит и это препарат с недоказанной эффективностью и неизвестной безопасностью
Выполняйте назначения уролога
То есть,неовир может навредить???я вчера сделала первый укол, что дальше лучше не ставить?
А по каким именно критериям можно узнать когда воспаление яичников?
Скажите пожалуйста, почему тогда за 2 недели так увеличились по данным узи яичники?
DrTatyana
17.03.2014, 23:40
Критерии воспаления — температура, боль и изменения в аналиах крови
НЕ могу вам сказать про яичники — потому что они работают и в принципе меняются в теечние 2 недель