Мкб хронический бронхит курильщика

Большинство курильщиков, годами не расстающихся с этой ужасной привычкой, сталкиваются с проблемами со здоровьем.

Наиболее часто это выражается в кашле. Сначала человек лишь слегка покашливает, потом заболевание прогрессирует, симптомы усиливаются, и вот, пациент уже не может глубоко вздохнуть, чтобы не спровоцировать приступ – развивается хронический бронхит курильщика.

Что это за заболевание? К чему может привести? Как бороться с бронхитом курильщика? Ответам на эти и другие вопросы будет посвящена данная статья.

Что это такое? Код по МКБ-10

Хронический бронхит курильщика — это заболевание дыхательной системы, в результате которой начинается воспалительный процесс бронхов. Это заболевание известна многим курильщикам, среди которых возможно и вы.

Согласно действующей версии Международной классификации болезней (МКБ-10) хронические бронхиты кодируются, в зависимости от степени поражения бронхов, символами J40, J41 и J42. Наихудшая стадия хронического бронхита курильщика – ХОБЛ (J44, хроническая обструктивная болезнь легких), причиной которой, согласно статистике, в 80% случаев является курение.

Что же происходит в организме? Под воздействием токсинов табачного дыма происходит блокировка работы ресничек эпителия (подвижные части бронхов, необходимые для вывода вредных веществ). В результате яды остаются внутри, что приводит к воспалению трубчатых протоков бронхов, повышенному образованию слизи, и, как следствие, снижению поступления кислорода в кровь.

Что это такое? Код по МКБ-10

Кашель – попытка организма избавиться от мокроты, токсинов и других «радостей курильщика».

Справиться самостоятельно он не может, токсины продолжают накапливаться, болезнь прогрессирует.

Первым шагом к излечению должен стать отказ от этой пагубной привычки.

Если не пресечь поступление токсинов, смол и копоти в организм, попытки исцеления будут тщетными!

Симптомы хронического бронхита

Болезнь развивается постепенно, на первичных этапах никак себя не проявляя. Со временем возникает легкий кашель, особенно по утрам, далее он усиливается – приступы случаются в течение всего дня.

Хронической считается та форма бронхита, избавиться от которой не удается на протяжении 2-х и более лет. При этом кашляет человек не менее 3-х месяцев в году суммарно.

Основными симптомами бронхита у курильщика можно считать:

  • кашель;
  • обильное отделение мокроты;
  • одышка.

В самых крайних формах заболевания наступают страшные последствия, связанные с кислородным голоданием мозга:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • потеря координации;
  • ослабление иммунитета;
  • памяти и пр.

Диагностика заболевания у курильщика

Врач-пульмонолог для диагностики заболевания и его степени назначает ряд процедур и анализов, среди которых в первую очередь выделяются:

Диагностика заболевания у курильщика

  1. Бронхоскопия. Зондирование легких и бронхов специальным устройством на гибком приводе. Зонд вводят под общим или местным наркозом.

    Способ позволяет не только диагностировать заболевание, но и участвовать в процессе излечения, когда необходимо удалить гной и/или слизь, не выводимую другими методами.

  2. Флюорография. Это один из базовых способов, помогающий исключить другие формы легочных заболеваний (онкологию, туберкулез, эмфизему и др.).
  3. Анализ крови. Показывает наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. На тяжелых стадиях проверяют уровень гемоглобина, т.к. рост этого белка может быть связан с недостатком кислорода в крови.
  4. Спирограмма. Тестирование на количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также других параметров. Кроме прочего, метод позволяет определить обратимость некоторых процессов.
  5. Исследование отделяемой мокроты. Этот анализ чаще проводят в периоды обострения болезни, для определения наличия различных компонентов, а также для определения способности микроорганизмов противодействовать антибиотикам.

Необходимость проведения анализов, исследований, назначения лечения находится исключительно в прерогативе лечащего врача!

Чем и как лечить у взрослых?

После постановки диагноза и определения степени заболевания, назначают лечение. Это может быть медикаментозные или фитотерапевтические процедуры. В некоторых случаях их комбинируют.

Какое аптечное лекарство лучшее?

Среди медикаментов, которые назначаются наиболее часто, можно выделить несколько групп:

  1. Бронхолитики. Вещества, снимающие бронхоспазм (процесс сужения бронхиальных трубок). В результате улучшается приток воздуха и, как следствие, содержание кислорода в крови.
  2. Муколитики. Отхаркивающие средства, позволяющие разжижать мокроту и облегчать ее вывод из организма.
  3. Антибиотики. Назначаются при воспалительных, вирусных процессах, при наличии в мокроте гноя. Конкретный антибиотик назначается по результатам исследования мокроты на предмет сопротивляемости микроорганизмов препаратам.
  4. Ингаляции. Это не отдельный вид лекарств, а способ их введения. Часто именно ингаляции оказывают наилучший эффект, т.к. всасываются напрямую в слизистую.

Чем и как лечить у взрослых

Чтобы иметь примерное представление о стоимости медикаментозного лечения, продемонстрируем цены на некоторые препараты.

Будут рассмотрены стоимости в столичных аптеках Беларуси, России и Украины.

Следует понимать, что цены актуальны на момент написания материала и могут изменяться в зависимости от инфляционных, логистических или политических процессов.

Бронхолитики:Киев, грн.Минск, бел.руб.Москва, руб.
Эуфиллин, №40, 250 мг12-160,7-117-20
Неофиллин №50, 100 мг17-2050-100
Формотерол №30 12 мкг600-70018-20300-500
Муколитики:Киев, грн.Минск, бел.руб.Москва, руб.
Ацетилцистеин №20, 200 мг20-302-490-100
Амброксол №20, 30мг8-100,75-1,520-30
Стоптуссин №20, табл.50-602,5-5180-200
Ингаляции:Киев, грн.Минск, бел.руб.Москва, руб.
Сальбутамол 200 доз/100мкг40-504-790-100
Беродуал* 200 доз/10мл170-20020-25400-500
Вентолин 200 доз/100мкг90-1205-7120-150
Читайте также:  Чем вылечить бронхит у кошки

Цена на Беродуал указана на упаковку с ингалятором, однако есть и отдельная жидкость – ее стоимость примерно вдвое ниже.

Все перечисленные препараты даны исключительно для понимания их стоимости и не могут являть рекомендацией к применению. Прописывать медикаменты может только врач!

Лечение народными средствами

Под народными средствами чаще понимаются фитоотвары, настои трав или ингаляции с помощью растительного сырья. Результат такого лечения аналогичен медикаментозному (но в некоторых случаях менее эффективный) и основан на бронхолитическом, муколитическом и т.п. свойствах трав.

Среди наиболее распространенных:

Лечение народными средствами

  • зверобой;
  • багульник;
  • ромашка;
  • корень солодки;
  • чабрец.

Однако использование этих элементов, их смесей и дозировки необходимо согласовывать со специалистом. Более подробно узнать, как лечить бронхит курильщика народными средствами можно в этой статье.

Часто к народным средствам относят и такие рекомендации, как постельный режим, употребление большого количества жидкости и дыхательная гимнастика. О последней расскажем подробнее.

Дыхательная гимнастика в домашних условиях

Данная процедура назначается не вместо медикаментозного лечения, а вместе с ним. Многие врачи считают дыхательную гимнастику вторым по важности элементом излечения после отказа от курения.

Любая физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице, утренняя зарядка и пр.) может считаться элементом дыхательной гимнастики, но существуют и специальные методики:

  1. Диафрагменное дыхание. Тренировка дыхания «животом» — в этом случае задействуются все органы дыхания и поступление кислорода в кровь увеличивается.
  2. С углубленным выдохом. Необходимо делать как можно более глубокий выдох. Можно сопровождать его счетом, помогать руками (нажимая на грудную клетку).
  3. Быстрый вдох – пассивный выдох. Резкий короткий вдох помогает обеспечить организм кислородом, неконтролируемый выдох – активизировать работы дыхательной системы. Это т.н. «метод Стрельниковой», который применяется вместе с физическими упражнениями.

Существуют и другие виды гимнастики. Делать ее рекомендуется по 15 минут 3-5 раз в день.

Как вылечить хронический бронхит навсегда?

Есть только один обязательный аспект успешного лечение – бросить курить! Никакие лекарства, гимнастики и пр. не смогут помочь, если эта пагубная привычка не будет преодолена.

Только после отказа от курения появляется шанс вылечиться полностью. В противном случае заболевание будет прогрессировать.

Осложнения от курения при хр. бронхите

Любой кашель неприятен сам по себе, но, к сожалению, это лишь вершина разрушающего организм айсберга. Хронический бронхит у курильщика при продолжающемся курении сигарет может привести к:

Чем опасен? Осложнения от курения

  1. Инфекционным заболеваниям дыхательных путей, из-за понижения иммунитета.
  2. Сердечной недостаточности и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
  3. Эмфиземе – исключению части полостей легких из дыхательного процесса.
  4. Онкологии.

Большинство из этих последствий являются угрозой для жизни!

Если появился бронхит курильщика – его необходимо лечить, пока оно не приняло более серьезные формы. Разумеется, лучше не начинать курить, но если процесс уже запущен, если разрушительное воздействие табачного дыма уже произведено, нужно срочно прекратить поступление в организм токсинов, т.е. бросить курить!

Мкб хронический бронхит курильщика

Автор статьи

Эксперт сайта «No-tabacco», онлайн-консультант

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Дифференциальная диагностика
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 Название: Бронхит курильщика.

Отличия легких в норме и при бронхите курильщикаБронхит курильщика
Отличия легких в норме и при бронхите курильщикаБронхит курильщика

Описание

 Бронхит курильщика. Форма хронического воспаления крупных, средних и мелких бронхов, развитие которого связано с негативным действием табакокурения на дыхательные пути. Для клиники бронхита курильщика типичны приступы надсадного кашля с обильной густой мокротой, одышка с затрудненным выдохом, хроническая дыхательная недостаточность. Диагноз бронхита курильщика основан на данных анамнеза, осмотра, рентгенографии легких, исследования мокроты, спирометрии, бронхоскопии. При данной форме бронхита показан отказ от курения, прием бронходилататоров, муколитиков и отхаркивающих средств, при необходимости – антибиотикотерапия, физиолечение.

Дополнительные факты

 Бронхит курильщика – бронхолегочное заболевание хронического прогрессирующего течения, характеризующееся воспалительно-обструктивными изменениями бронхов вследствие длительного воздействия табачного дыма. Курение считается самым распространенным типом бытовой наркомании, вызванной никотиновой зависимостью, и основным фактором риска развития хронических неспецифических заболеваний бронхопульмональной системы (хронического бронхита, бронхиальной астмы, ХОБЛ, эмфиземы легких). Бронхит курильщика формируется постепенно, медленно развиваясь и долгое время не сопровождаясь заметными расстройствами дыхания. Его выраженные симптомы обычно проявляются при 15-20 летнем стаже курения, а осложнения в виде легочного сердца и дыхательной недостаточности – после 20-25 лет употребления табака. Бронхит курильщика вдвое чаще наблюдается у лиц мужского пола, как правило, рано начавших курить и продолжающих это делать на протяжении всей жизни.

Причины

 Непосредственной причиной развития бронхита курильщика выступает вредное воздействие компонентов табачного дыма на слизистую оболочку бронхов при регулярном длительном вдыхании продуктов горения сигарет. Исследования, проводимые специалистами в области пульмонологии, показали, что это в одинаковой степени касается и активных курильщиков, и окружающих их людей («пассивных» курильщиков).
 На возможность развития бронхита курильщика оказывают влияние и второстепенные факторы: общий стаж табакокурения и количество выкуриваемых за сутки сигарет, возраст пациента, снижение иммунитета, частые ОРВИ, неблагополучная экология, производственная вредность, чрезмерные физические нагрузки, недостаточный отдых и неполноценное питание.
 При выкуривании сигарет выделяется большое количество достаточно агрессивных твердофазных и газообразных соединений (никотин, углекислый и угарный газ, аммиак, формальдегид, синильная кислота, метан и другие углеводороды, летучие альдегиды и кетоны, окись азота, цианистый водород, летучие нитраты, бензопирен, различные смолы и тд ). Компоненты газообразной фракции оказывают выраженное раздражающее действие на стенки бронхов, а смолы и твердые частицы табачного дыма оседают на их поверхности и внутри легочных альвеол. Сам табачный дым, температура которого может достигать 40-60˚C, вызывает легкий ожог слизистой оболочки дыхательного тракта.
 В результате возникает хроническое катаральное воспаление, происходят морфологические и функциональные изменения бронхиального эпителия — уменьшение количества и значительное понижение двигательной активности ресничек мерцательного эпителия, гиперплазия трахеобронхиальных желез с усилением продукции, увеличением вязкости и адгезии слизи (гиперкриния и дискриния). Ослабляется дренажная функция бронхов, нарушается мукоцилиарный транспорт, возникает мукостаз (застой слизи). Постоянное токсическое повреждение дыхательных путей способствует подавлению механизмов местной реактивности, недостаточной активности альвеолярных макрофагов, наслоению вторичной вирусной или бактериальной (чаще, пневмококковой и гемофильной) инфекции, поддерживающей дальнейшее прогрессирование хронического воспаления.
 Течению бронхита курильщика свойственно постепенное развитие и нарастание обструктивного синдрома с нарушением бронхиальной проходимости. Сначала обструкция появляется при обострении воспалительного процесса, затем становится постоянной по причине фиброзирования и облитерации бронхов. Сужение бронхов приводит к блокаде мелких воздухоносных путей, (особенно, при выдохе) и гиповентиляции легких. При бронхите курильщика могут отмечаться аллергические изменения, а также прогрессирующая потеря эластичности и растяжение альвеолярных стенок.

Читайте также:  Как понять что у тебя бронхит или пневмония

Дифференциальная диагностика

 Дифференциальный диагноз проводят с пневмонией, астматическим бронхитом, облитерирующим бронхиолитом, острым стенозирующим ларинготрахеитом, туберкулезом.
 Бронхит курильщика требует продолжительного курсового лечения, главным условием которого является полный отказ от курения. В период обострения для улучшения бронхиальной проводимости применяются бронходилататоры, для разжижения и лучшей эвакуации мокроты — муколитические препараты и отхаркивающие травяные сборы. В случае присоединения инфекции в схему лечения бронхита курильщика добавляются антибиотики, противовоспалительные средства.
 Показан прием препаратов для повышения иммунитета и витаминов, соблюдение обильного питьевого режима и сбалансированной диеты. Физиолечение бронхита курильщика включает ингаляции со щелочными растворами, травяными настоями, массаж грудной клетки, дренажную гимнастику. С целью уменьшения бронхиальной обструкции и секреции слизи назначаются регулярные ингаляции с холиноблокирующими препаратами. При необходимости проводится лечебная бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж.
 Бронхит курильщика имеет длительное многолетнее течение со сменой клинических обострений и ремиссий; при отсутствии лечения заканчивается развитием эмфиземы легких, ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточности. Для профилактики бронхита курильщика необходимо отказаться от курения и придерживаться здорового образа жизни.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 462 в 32 городах

Источник

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Основной причиной одного из социально значимых заболеваний – хронического обструктивного бронхита – является курение. Недуг, именуемый в обыденной речи «бронхит курильщика» поражает легкие, представляет угрозу развития дыхательной, сердечной недостаточности, приводящей к инвалидизации.

Хронический бронхит курильщика шифруется в МКБ-10 кодом J42.

Причины и механизм развития

Чтобы понять, что это такое за хроническое заболевание, надо понять его причины и механизм развития. В основе патогенеза бронхита курильщиков лежит воспалительная реакция слизистой оболочки стенки бронха в ответ на постоянное раздражение продуктами горения табака. Хронический обструктивный бронхит характеризуется прогрессирующим снижением воздушного потока в дыхательных путях, которое не является полностью обратимым.

Причиной хронического воспаления бронхов считается негативное и раздражающее воздействие следующих веществ:

  • никотин;
  • синильная кислота;
  • угарный газ;
  • кадмий;
  • полоний;
  • смола;
  • сажа.

Вредные вещества, содержащиеся в сигарете

В патогенезе бронхита курильщика важную роль играет окислительный стресс и снижение антиоксидантной функции плазмы крови, а также нарушение баланса между ферментами, расщепляющими белки и их ингибиторами.

В ответ на поступление раздражающих компонентов к слизистой бронхов активируется большое количество нейтрофилов (разновидность лейкоцитов), которые пытаются фагоцитировать частицы. Так продолжается несколько лет, а проявляется инфильтрация лейкоцитами в виде продуктивного кашля. Далее в процесс включаются Т-лимфоциты и макрофаги, которые продуцируют протеолитические ферменты, расплавляющие ткани.

Разрушение участков слизистой приводит к нарушению легочной структуры и обструкции – сужению бронхов. Скапливающаяся смола не подвергается полноценному фагоцитозу и не расплавляется, усугубляя прогрессию обструкции.

Течение хронического обструктивного бронхита описывается обострениями и ремиссиями. Рецидив и усугубление симптоматики обеспечивают:

  • переохлаждения;
  • частые ОРВИ;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • производственные вредности;
  • недостаточное питание и гиповитаминоз;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • гиперреактивность бронхов;
  • недоношенность.

Клинические симптомы

Заболевание на ранних стадиях диагностируется редко, что связано со слабой симптоматикой. Курильщик не считает серьезным наличие продуктивного кашля, но эти проявления уже считаются 1 стадией ХОБЛ. Когда пациент обращается за медицинской помощью в связи с появившейся одышкой, бронхит уже необратим.

Важно! Особенностью бронхита курильщика является его медленное развитие, нарастающий кашель в течение 10-15 лет.

Кашель в начале развития бронхита курильщика преимущественно утренний. Откашливается незначительное количество слизисто-гнойной мокроты. Повышение температуры тела не характерно. Лихорадка типична при обострении заболевания, когда присоединяется вирусная или бактериальная инфекция, симптомы нарастают и кашель усиливается. При рецидиве мокрота становится гнойной.

Читайте также:  При бронхите эреспал слишком слабый

Для легкой степени бронхита курильщика характерно наличие только кашля с отделяющейся мокротой. Данная стадия длится много лет, летом в сухую погоду отмечается улучшение состояния.

Постепенно присоединяются хрипы и одышка при интенсивной физической нагрузке, плавно переходящая в среднетяжелую стадию, для которой характерно учащение дыхания при обычных видах нагрузок. Возникает необходимость делать остановки, медленнее ходить. Очень тяжелая степень бронхита курильщика описывается одышкой при одевании и раздевании, выход из дома становится невозможным.

Ночью отмечается избыточное потоотделение, сон нарушен, днем – постоянная усталость.

Кашель сопровождает все стадии обструктивного бронхита. Количество обострений в год возрастает. Если у больного наблюдается хотя бы один рецидив бронхита в год, который потребовал госпитализации, его относят к высокой группе риска прогрессии заболевания и пристально наблюдают.

Одышка усиливается не только при обострениях, но и в сырую погоду, при снижении атмосферного давления, уменьшается после отхождения мокроты. Внешний вид больного на поздних стадиях также меняется, кожные покровы отечные и имеют синюшный оттенок.

Диагностика

Чаще всего хронический обструктивный бронхит курильщика диагностируют после 40 лет. Определение стадии бронхита у курильщика основано глобальной инициативой Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD – GOLD, 2011-2014. В свою очередь, степень тяжести можно определить на основании данных спирометрии. Метод основан на измерении скорости потока воздуха в легких и его объема. Пациент выполняет специальные дыхательные маневры, на основании чего определяют, какое количество воздуха и с какой скоростью проникает при вдохе в легкие, выводится при выдохе и остается после него.

Рентген и другие анализы имеют вспомогательный характер.

Лечение

Основа лечения хронического бронхита курильщика у взрослого заключается в применении ингаляционных препаратов и народных средств, расширяющих бронхи и, тем самым, устранении главного симптома — кашля. При стабильном течении хронического обструктивного бронхита такие средства используют при необходимости. С целью профилактики обострений максимально исключают провоцирующие факторы.

Внимание! Лечение бронхита курильщика подразумевает абсолютный отказ от курения. Лекарственная терапия на фоне табакокурения не принесет эффекта. Лечение медикаментами направлено на профилактику обострений, улучшение состояния и переносимости нагрузок, снижение одышки.

С превентивной целью назначают иммуностимуляторы, в индивидуальном порядке разрабатываются программы легочной реабилитации, включающие физическую тренировку. Не менее важным является вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции для профилактики рецидивов, так как каждое обострение ухудшает прогноз бронхита.

Во время обострений дополнительно назначают кислородотерапию, антибиотики, муколитики, например, карбоцистеин (Carbocisteine), амброксол (Ambroxol).

На ранних стадиях бронходилятаторы используют при необходимости, назначают лекарства короткого действия: атровент (Atrovent), беротек (Berotec), беродуал (Berodual). Бронхит курильщика в средней степени тяжести требует применения аэрозолей длительного действия: бретарис (Бретарис genuair), дуаклир (Duaklir genuair), онбрез (Onbrez breezhaler).

Тяжелое течение обструктивного бронхита подразумевает ингаляции препаратов длительного действия в комбинации с глюкокортикоидами: беклометазон (Beklometasone), будесонид (Budesonide easyhaler).

Применяются комбинированные средства, включающие гормоны и бронхорасширяющие компоненты, например, дуоресп спиромакс (Duoresp spiromax). Также назначают ингибиторы фосфодиэстеразы, например, рофлумиласт (Roflumilast).

Для укрепления мышечной стенки бронхов выполняют упражнения и массаж, заключающиеся в создании сопротивления мышцам груди:

  1. Тренировка дыхательных мышц (медленное выдыхание воздуха через трубочку в стакан воды, надувание воздушных шариков).
  2. Диафрагмальное дыхание. Применяются задержки дыхания, а дыхательные движения совершаются мышцами живота.
  3. Комплекс гимнастических упражнений по Стрельниковой. Суть заключается в обратной согласованности движений с дыханием: руки сведены и сжимают грудную клетку на вдохе, на выдохе руки разведены.
  4. Вибрационный массаж грудной клетки.

В видео показаны элементы упражнения для дыхательных мышц:

Народные методы

Применение трав при лечении хронического обструктивного бронхита у курильщика не имеет доказанной эффективности. Однако, лечить симптомы и облегчать выведение мокроты в домашних условиях можно с помощью отвара корня солодки, алтея, мать-и-мачехи, настои из чабреца, плюща.

Осложнения и прогноз

При обострении бронхит курильщика может осложниться пневмонией, плевритом, исходом которых может стать пневмосклероз, бронхоэктазы, пневмоторакс. К последствиям относят развитие дыхательной недостаточности, полицитемии (сгущение крови), хронического легочного сердца, застойной сердечной недостаточности.

Важно! О благоприятном прогнозе можно говорить только на начальной стадии обструктивного бронхита у курильщика, при условии отказа от курения.

Начиная со 2 стадии, заболевание носит необратимый характер и неблагоприятный прогноз. Дыхательная недостаточность нарастает и неминуемо ведет к повышению давления в малом круге кровообращения. Результатом становится хроническое легочное сердце и его недостаточность, начинает страдать весь организм.

Подробнее о степенях тяжести можно прочитать в отдельной статье.

Заключение

Бронхит курильщика можно предотвратить, бросив курить при появлении продуктивного кашля. Даже в случае тяжелой никотиновой зависимости и выраженной обструкции отказ от курения способствует стабилизации заболевания и облегчению симптоматики. Изменение образа жизни, замена сигареты на электронную, никотиновый пластырь, жевательную резинку существенно повышают успех.

Источник