Мкб 10 атеросклероз магистральных артерий головы

Что такое Международная классификация болезней?

МКБ, или Международная классификация болезней — это документ, специально созданный для статистического учета и классифицирования различных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения регулярно пересматривает и обновляет его, и на сегодняшний день медики пользуются десятой редакцией МКБ.
Болезни в этом документе разделены на классы, классы – на так называемые блоки диагнозов, а те, в свою очередь, на рубрики. Классы формируются на основании характера самой болезни (инфекционное заболевание, расстройство нервной системы, нарушение кровообращения). Блоки конкретизируют расстройство (например, в классе инфекционных заболеваний различают блоки бактериальных, вирусных, грибковых).

Рубрики включают в себя окончательные диагнозы, с учетом не только общего характера болезни, но и локализации, способа передачи и т. п. Все характеристики заболевания кодируются при помощи латинских букв и цифр. Буквами обозначают классы, цифрами – блоки и рубрики.

Так, к примеру, диагноз «атеросклероз артерий конечностей» имеет код I70.2, где буква I обозначает класс – болезни системы кровообращения, цифры 70 – блок «атеросклероз», а 2 конкретизирует болезнь по месту расположения.

Атеросклероз по МКБ-10

Атеросклероз – это заболевание артерий, возникающее из-за нарушения белкового и липидного обмена в организме.

При этой болезни на стенках артерий накапливаются холестерин и липопротеиды, формируя плотные бляшки. Со временем в эти бляшки прорастает соединительная ткань, из-за чего те расширяются и твердеют.

Одновременно с этим просвет сосуда уменьшается, ток крови нарушается, а в самых тяжелых случаях атеросклеротические бляшки полностью закупоривают артерию, перекрывая доступ крови к органам и тканям.

МКБ-10 различает пять разновидностей атеросклероза, и каждый имеет дополнительный цифровой индекс:

• I70.0 – атеросклероз аорты;
• I70.1 – атеросклероз почечной артерии;
• I70.2 – артерий конечностей;
• I70.8 – других артерий (брыжеечных и периферических);
• I70.9 – генерализованный и неуточненный.

По симптомам он похож на атеросклероз – при нем также происходит образование тромбов и закупорка сосудов (облитерация). Важное различие состоит в том, что атеросклероз вызывается нарушением жирового обмена, а эндартериит – заболевание аутоимунное. Кроме того, эндартериит может поражать не только артерии, но и вены.
Рассмотрим подробнее виды атеросклероза сосудов и артерий.

МКБ-10 I70.0 Аорты

Аорта – крупнейший кровеносный сосуд в организме человека. Именно поэтому атеросклероз аорты распознать особенно трудно: чтобы вырасти до размеров, способных помешать кровотоку в этом сосуде, бляшке требуется немало времени. Эта болезнь развивается в течение многих лет, и распознать ее на доклинической стадии можно только при помощи специальных лабораторных исследований.

На клинической стадии же появляются такие симптомы, как:

1. учащенное сердцебиение;
2. головные боли;
3. одышка;
4. головокружения;
5. обмороки.

Внимание! Если пренебрегать лечением, это заболевание может привести к инфаркту миокарда.

I70.1 Почечной артерии

Это заболевание поражает почечную артерию, в результате чего нарушается кровоснабжение почек, что, в свою очередь, приводит к ухудшению их функций. Эта болезнь тоже развивается в течение длительного времени, как правило, на фоне гипертонии.

Симптомами являются проблемы с мочеиспусканием, боли в животе, иногда тошнота и рвота. На доклинической стадии о развитии болезни свидетельствует падение уровня калия в крови.

МКБ-10 I70.2 Артерий конечностей

Когда говорят об этом заболевании, как правило, имеют в виду поражение артерий ног. Атеросклероз артерий рук встречается значительно реже.

В обоих случаях поражаются крупные кровеносные сосуды, из-за чего кровоток в конечностях нарушается, и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Даже если ток крови не перекрыт полностью, высок риск развития гангрены.

Симптомы болезни – онемение конечностей, бледность кожи, судороги, на поздних стадиях – синюшность и цианоз.

Важно: Атеросклероз сосудов не следует путать с эндартериитом.

Симптомы практически идентичны, однако течение заболевания и методы лечения очень сильно различаются. Кроме того, эндартериит практически никогда не поражает верхние конечности.

I70.8 Другие виды

Под «другими» в МКБ подразумеваются брыжеечные артерии, отвечающие за кровоснабжение кишечника и поджелудочной железы, печеночные, желудочные, селезеночные артерии, а также две сонные – наружная и внутренняя, которые отвечают за кровоснабжение головы. Т. е. код по МКБ-10 атеросклероза сосудов головного мозга тоже будет I70.8.

Поражение последних является самым опасным – нарушение кровоснабжения мозга приводит к ухудшению памяти, когнитивных функций и даже слепоте, а при некачественном лечении – к инсульту. К тому же, в отличие от прочих видов, причины атеросклероза сонных артерий до сих пор не ясны. Согласно одной из гипотез, эта болезнь имеет аутоимунный характер.

I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

Такой диагноз ставится, если болезнь поражает несколько сосудов одновременно, либо если не удается с точностью определить очаг ее возникновения.

Заключение

Итак, у каждой разновидности заболевания есть свои особенности, которые важно учитывать при диагностике и лечении. МКБ – удобный инструмент, при помощи которого не только врачи, но и пациенты могут быстро и точно классифицировать любое нарушение работы организма и спланировать дальнейшие действия. Теперь вы знаете код МКБ-10 у атеросклероза!

Чем лечить (препараты) заболевание узнаете здесь, а как бороться с недугом — переходите по ссылке.

Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга диагностируется у 30% взрослого населения, а по уровню смертности это заболевание стоит на третьем месте. Болезнь опасна не только летальным исходом, но и осложнениями в виде инсульта, потери слуха и зрения, нарушениями психики, комой. Чтобы избежать неприятных последствий нужно при первых проявлениях заболевания обратиться к врачу, пройти диагностику и следовать всем предписаниям медицинского работника.

Виды атеросклероза ГМ

Международная классификация болезней в десятом пересмотре все церебральные заболевания группирует в отдельный блок под шифром I60-I69. Атеросклероз сосудов головного мозга код по мкб 10 — I67.2. Сюда относится атеросклероз, инсульт и ишемический инсульт.

Развитие атеросклероза головного мозга обычно стремительно, что объясняют особенности строения артерий:

• Их стенки не имеют мышечно-эластичного слоя, что влияет на их толщину и упругость;
• Эластичная мембрана магистральных отделов содержит большое количество гладкомышечных и эластичных волокон.

Холестериновые бляшки, поражающие сосуды головного мозга, также имеют свои отличительные черты:

• Они содержат больше коллагена;
• Имеют стенозную фиброзную форму;
• Нестабильны.

По месту локализации заболевание подразделяется по видам артерий:

• Сонная внутренняя или общая;
• Передняя или задняя мозговая;
• Среднего калибра;
• Брахиоцефальный ствол.

По типу протекания АСГМ подразделяется на:

• Медленно-прогрессирующий;
• Ремитирующий;
• Злокачественный;
• Острый.

Для каждой группы характерны определенные симптомы. В первом случае проявление болезни медленное, сменяющееся психическими расстройствами. Злокачественная форма сопровождается частыми инсультами, а при остром атеросклерозе — нарушения психики приобретают необратимый характер.

Церебральная форма

Второе название этой формы — старческий склероз, поскольку является одним из видов слабоумия или сосудистой деменции. Церебральный атеросклероз затрагивает сосуды подкорковых узлов, варолиевого моста и таламуса, и отличается образованием фиброзных бляшек вместо липоидоз.

Церебральная форма заболевания сопровождается нарушением работы центральной нервной системы, а степень ее влияния определяется уровнем патологии мозга. Симптоматика болезни зависит от зоны поражения, и обычно проявляется в виде бессонницы, дрожания рук и ног, нарушения остроты зрения и слуха, речи и т.д.

Прогрессирующая форма

Отличается прогрессирующий атеросклероз ухудшением памяти, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности и концентрации внимания, частыми головными болями, перепадами настроения, обмороками и т.д. Быстрое развитие заболевания, неправильное лечение и несоблюдение рекомендаций врача может привести к необратимым нарушениям психики и инвалидности.

Этиология заболевания

Атеросклероз — полиэтиологическое заболевание, которое может начаться в раннем возрасте и не проявлять себя несколько лет или десятилетий. Что такое атеросклероз сосудов головного мозга — это болезнь, сопровождающаяся нарушением кровообращения в мозге в связи с частичной или полной закупоркой сосудов.

Существует несколько теорий возникновения заболевания:

• Липопротеидная инфильтрация;
• Дисфункция эндотелия;
• Аутоиммунная;
• Моноклональная;
• Вирусная;
• Гормональная.

Основной причиной медики называют нарушение липидного обмена, в результате которого происходит отложение липидных бляшек на стенках кровеносных сосудов. Со временем они разрастаются, замещаются грубой соединительной тканью, и полностью закрывают просвет сосуда.

Причины болезни

Атеросклероз мозга возникает при наличии нескольких факторов, которые медики подразделяют на изменяемые и неизменяемые. К первым относят те, что человек не может исправить. Это — пол, возраст, генетика. Вторая группа включает факторы, которые можно устранить частично или полностью.

Основной причиной атеросклероза сосудов мозга является высокий уровень холестерина в крови и нарушенные обменные процессы. Обычно это появляется на фоне:

• Возрастных изменений;
• Употребления жирных продуктов, богатых холестерином;
• Ожирения;
• Частых стрессов, эмоциональной усталости, депрессии;
• Гиподинамии;
• Проживания в неблагоприятных экологических условиях;
• Заболеваний эндокринной системы;
• Курения.

На физическом уровне к нарушению липидного обмена приводит:

• Накопление липопротеинов низкой и очень низкой плотности на стенках пораженных сосудов;
• Патология защитных свойств эндотелия или его повреждение вирусами;
• Нарушение функции лейкоцитов и макрофагов;
• Поражение сосудных стенок хламидиями.

Наличие артериальной гипертензии или сахарного диабета значительно повышает шансы развития атеросклероза периферических сосудов и ишемии сердца.

Механизм развития атеросклероза

Начальная стадия патологии заключается в нарушении обменного процесса. Этиопатогенетический механизм развития атеросклероза связан с разрыхлением сосудных стенок и их микроскопическим повреждением. В местах нарушения целостности формируются соединения из белков и липидов, которые в дальнейшем и оседают на внутренней оболочке сосуда.

Процесс накопления холестерина и иных жиров на стенках сопровождается активным развитием соединительной ткани. Это приводит к возникновению гипоксии и дефициту питательных веществ, что вызывает появление ишемии, дегенерацию и гибель нейронов. Скорость развития патологии зависит от распространенности заболевания, диаметра сосудов, размера бляшки и уровня развития сети коллатерального кровоснабжения пораженной зоны мозга.

Увеличение бляшки приводит к перекрытию просвета артерий. Рыхлая поверхность бляшек имеет склонность к разрывам и полной закупорке мелких сосудов ее фрагментами. Полная окклюзия может вызвать транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт. Иногда атеросклероз сосудов головного мозга становится причиной и геморрагического инсульта. Происходит это при разрыве стенки сосуда под влиянием артериальной гипертензии.

Этапы патологического процесса

На клеточном уровне патология сосудов развивается в несколько этапов. На долипидном происходит увеличение проницаемости стенки. В области поражения скапливаются протеины крови, полисахариды и крупные молекулы, что вызывает нарушение метаболического процесса. Липоидозный этап сопровождается усилением метаболических изменений и образованием жировых полос, насыщенных пенистыми клетками и холестеролом.

При дипосклерозе запускается активация воспалительных процессов, которые провоцируют прорастание соедиительно-тканных волокон в стенки артерии. По краям формируются микроскопические сосуды, необходимые для обеспечения бляшки жирами и протеинами. На атероматозном этапе происходит разрушение холестериновой бляшки от центра к периферии. Содержимое освобождается в кровоток, а на слое гладкой стенки возникает эрозия. К этому месту начинают поступать тромбоциты и иные элементы, отвечающие за свертываемость крови — это становится началом процесса пристеночного тромбообразования.

Последний этап — атерокальциноз. В образовавшемся тромбе происходит отложение солей кальция и начинается процесс обызвествления с последующим разрастанием и утолщением стенки. Приводит это к нарушению циркуляции крови.

Симптоматика

На первой стадии симптомы атеросклероза сосудов мозга проявляются редко. Обычно они возникают из-за эмоционального или физического перенапряжения, и проходят после отдыха. К первым сигналам начинающейся болезни относят:

• Вялость и слабость;
• Раздражительность;
• Нарушения сна и концентрации внимания;
• Сложность с восприятием новой информации;
• Снижение скорости мышления;
• Головную боль с шумом в ушах;
• Головокружения.

По мере прогрессирования заболевания на фоне морфологических и функциональных изменений сосудов возникают стабильные симптомы:

• Нарушение памяти, речи, слуха, зрения;
• Ухудшение характера человека и развитие мнительности;
• Постоянный шум в ушах;
• Нарушение координации движений.

Хроническая форма отличается ярко выраженной симптоматикой:

• Неспособность вспомнить недавние события и ясные воспоминания о детстве;
• Снижение интеллекта;
• Апатия;
• Безразличие к себе;
• Утрата способности самообслуживания;
• Неспособность ориентироваться дома и на улице.

На хронической стадии появляются частые ишемические атаки, приводящие к некрозу и потере пораженной части мозга основной функции.

Диагностика болезни

Диагностические мероприятия для определения места локализации назначает врач невропатолог или невролог. Начинается диагностика со сбора анамнеза, включающего жалобы, симптомы, наследственные факторы. Устанавливается также наличие сторонних заболеваний, провоцирующих атеросклероз:

• Артериальная гипертензия;
• Хронические болезни почек;
• Инфаркт миокарда или инсульт;
• Ишемия сердца, стенокардия.

Вся информация обязательно записывается в историю болезни, которую дополняют затем результатами лабораторных анализов, методом и особенностями лечения, ремиссиями или развившимися осложнениями.

Лабораторные исследования

После осмотра врач назначает биохимический анализ крови на определение уровня:

• Глюкозы;
• Липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
• Общего холестерина;
• Триглицеридов;
• Альбумина;
• Коэффициента атерогенности;
• Сахара и мочевой кислоты.

Затем проводится анализ мочи, а также нитроглицериновая и добутаминовая пробы для выявления сторонних сердечных заболеваний.

Инструментальные способы диагностики

Проведение аппаратной диагностики позволяет с большей точностью определить состояние сосудов и место поражения.

Дуплексное сканирование направлено на исследование стенок внутричерепных сосудов и оценки скорости движения крови. Метод позволяет определить причины непроходимости сосудов и установить наличие тромбов, бляшек, уровень изогнутости и места утолщения стенок. При помощи ультразвуковой доплерографии определяется лишь степень проходимости сосудов. Триплексное ультразвуковое исследование отличается тем, что позволяет одновременно определить строение сосудов, скорость кровотока и проходимость.

Транскраниальная допплерография дает представление о степени кровотока, отклонении от нормы, диаметре и состоянии сосудов. Этот метод часто используется вместе с МРТ, МРА и допплерографией сонных артерий. Магнитно-резонансная терапия позволяет определить место атеросклеротического поражения с большей точностью, а магнитно-резонансная ангиография помогает оценить анатомическую и функциональную особенность кровотока.

Ангиографическое исследование представляет собой разновидность рентгеновского метода. Пациенту через тонкий катетер вводят в вену контрастное вещество, а обработка полученных данных происходит при помощи специального программного обеспечения.

Диагностика методом КТ применяется только для пациентов, перенесших инсульт. Компьютерная томография позволяет уточнить зону поражения и выбрать подходящую тактику лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при атеросклерозе внечерепных отделов направлена на снижение уровня холестерина в крови, стимулирование его выведения из организма и расширение сосудов. Все препараты объединяют в несколько групп по методу действия:

• Статины;
• Фибраты;
• ЖК-секвестранты;
• Никотиновая кислота.

При лечении атеросклероза принимают во внимание наличие сахарного диабета, гипертензии и иных сопутствующих хронических заболеваний. Вместе с традиционной медикаментозной терапией назначают комплекс из физиотерапии и диет. В сложных случаях назначают экстренное хирургическое вмешательство.

Патогенетическая терапия

Направлена терапия на предотвращение накопления липидов внутри клеток. Для снижения уровня ЛПНП и общего холестерина назначают статины. Дозировка препаратов подбирается с учетом фактических показателей липидного обмена, риска развития сердечно-сосудистых осложнений и формы заболевания.

Препараты группы фибратов активируют липопротеидлипазу, ускоряющую обмен жиров. Прописывают фибраты для улучшения биохимических процессов, понижения числа свободных радикалов и оказания противовоспалительного и тонизирующего действия.

Никотиновую кислоту выписывают для нормализации липидных обменов, снижения уровня ЛПНП и триглицеридов, повышения уровня ЛПВП.

Гипотензивная терапия

Наличие артериальной гипертензии врачами рассматривается как один из факторов, провоцирующий атеросклероз мозговых артерий. Поэтому при лечении назначают и препараты, стабилизирующие артериальное давление. К ним относят:

• Ингибиторы АПФ. Применяют для снижения риска развития осложнений. Препараты не ухудшают метаболизм липидов и показатели крови;
• Антагонисты кальция. Назначаются для оказания гипотензивного действия. Снижают риск возникновения инсульта и замедляют процесс образования тромбоцитов.

Одновременно с ингибиторами и гипотензивными средствами назначают диуретики для снижения риска возникновения побочных эффектов. Блокаторы рецепторов ангиотензина II обладают кардио- и нейропротективными свойствами. Их прописывают при диагностировании метаболического синдрома, после инфаркта и при патологии почек.

Антиоксидантный метод

К сосудорасширяющим средствам относят препараты, направленные на расширение просвета артерий. Необходимо это для усиления притока кислорода и питательных веществ к клеткам головного мозга. Нормализация кровотока приводит также к естественному понижению давления и снижению нагрузки на сердце.

При атеросклерозе аорты мозговых сосудов головы назначают лекарственные препараты двух групп. Антикоагулянты направлены на недопущение повышения свертываемости крови, и назначаются не только при атеросклерозе, но и при гипертонии, варикозе, повышенном риске развития инсульта и инфаркта. Антиагреганты применяют при тромбозе, тромбофлебите и заболеваниях, вызванных нарушенной выработкой тромбоцитов.

Медикаментозная коррекция холестеринового обмена

Липидопонижающие препараты объединены в несколько групп:

• Ионообменные смолы. Назначаются для снижения уровня всасывания желчных кислот кишечником;
• Никотиновая кислота;
• Статины;
• Бета-блокаторы. Предназначены для нормализации сердечного ритма.

Для улучшения обменных процессов дополнительно могут быть назначены лекарства из группы антагонистов кальция и нитропрепараты.

Профилактика разжижения крови

Сгущение крови относится к факторам риска развития инсульта и сосудистых заболеваний, образования тромбов. Степень кислотности — важный показатель химического состава крови. Для разжижения используют антиоксиданты — вещества, подавляющие окисление и нейтрализующие действие свободных радикалов. При их недостаточном поступлении в организм возникает патология здоровых клеток. К антиоксидантам относят витамин Е, пробукол, аскорбиновую кислоту, витамин А и F. Последний из них препятствует формированию атеросклеротических бляшек и снижает симптомы атеросклероза сосудов головного мозга.

К этой группе препаратов относятся и антигипоксанты, разработанные для улучшения утилизации организмом кислорода и повышения устойчивости к гипоксии органов и тканей.

Комбинированные препараты

К комбинированным лекарствам относятся препараты, содержащие 2 и более активных фармакологических вещества. Назначают их при:

• Наличии показаний;
• Типичном течении заболевания и на стадии прогрессирования;
• Поддерживающей терапии вне острого периода.

В группу включены лекарства, регулирующие уровень липидов и понижающие уровень АД и количество в крови холестерина, и обладающие сосудорасширяющим эффектом.

Хирургические методы лечения

Если имеется угроза жизни пациента, и возникают гемодинамически значимые стенозы, окклюзия или обнаруживаются нестабильные бляшки, то врачи принимают решение о проведении операции. На внечерепных сосудах проводят эндартерэктомию. Суть операции в удалении жирового нароста открытым способом. Для этого на коже делают надрез кожи, после чего останавливают кровоток и производят разрез на стенке артерии для иссечения атеросклеротической бляшки. В завершение артерия ушивается, после чего соединяют послойно все ткани.

При эндоскопии удаление атеросклеротических отложений происходит через небольшой прокол в артерии. В него вводят эндоскоп со специальным стентом, содержащим вещества для рассасывания бляшки. Стент доставляется к месту окклюзии, устанавливается, и вещества из него попадают в бляшку. Процесс контролируется при помощи рентгена.

Возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу прогноз осложнений невысок. У людей старше 60 лет применение лекарств эффективно в 80% случаев. Однако при несоблюдении рекомендаций врача и при позднем обращении за помощью могут развиться такие формы осложнений, как:

• Атеросклеротическое слабоумие;
• Острая мозговая ишемия, сопровождающаяся инсультом;
• Хроническая ишемия;
• Внутричерепное кровотечение.

Ишемический инсульт головного мозга и слабоумие становится причиной инвалидности, и может привести к летальному исходу. Риск осложнений выше, если развиваются они на фоне повышенного артериального давления, сахарного диабета, почечной недостаточности и т.д.

Профилактические меры

Профилактика направлена не только на предупреждение развития заболевания, но и на предотвращение его прогр?