Мэс при бронхиальной астме

Приложение N 1
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 952-п

МЭС 30139

Медико-экономический стандарт
оказания медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (первичная медико-санитарная помощь)

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J45.0, J45.8, J45.9, J46.0

Фаза: обострение тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень))

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационар

Средний срок лечения: 15 дней (из них до 3 дней в ОРИТ)

1. Перечень диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.001

Расшифровка, описание и интерпретация данных неспровоцированных дыхательных объемов

1

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

А12.09.002

Расшифровка, описание и интерпретация данных дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты

1

1

A09.19.003

Исследование кала на яйца гельминтов

1

1

A09.09.001

Цитологическое исследование мокроты

1

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза

0,5

1

A12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,3

1

A06.08.003

Описание и интерпретация рентгенографических изображений придаточных пазух носа

0,3

1

A01.028.01

Консультация врача-оториноларинголога

1

1

Суточное мониторирование пиковой скорости выдоха

1

1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг (из расчета 15 дней, из них до 3 дней в ОРИТ)

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

15

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

15

А01.09.003

Пальпация при болезнях и бронхов

1

15

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

15

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

15

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

15

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

15

А02.12.001

Исследование пульса

1

15

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

15

А02.31.001

Термометрия общая

1

30

Суточное мониторирование пиковой скорости выдоха

1

30

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.001

Расшифровка, описание и интерпретация данных неспровоцированных дыхательных объемов

1

1

А12.09.002

Исследование дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

А12.09.002

Расшифровка, описание и интерпретация данных дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

10

А20.09.002

Оксигенотерапия

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,8

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,8

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,3

1

А06.08.003

Описание и интерпретация рентгенографических изображений придаточных пазух носа

0,3

1

А01.028.01

Консультация врача-оториноларинголога

0,8

1

A09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты

1

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мокроты на мико-бактерии туберкулеза

1

1

A09.09.013

Цитологическое исследование мокроты

1

1

A09.19.003

Исследование кала на яйца гельминтов

0,5

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

Исследование м-реакции крови

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

2

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

A08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

2

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

A12.05.011

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,1

1

A09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

A09.08.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

A09.28.022

Определение объема мочи

1

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности мочи)

1

1

A09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

1

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

I

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,2

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,2

2

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

А26.06.082

Определение антител к treponema pallidum

0,01

1

А26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

0.01

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 1

0,01

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 2

0,01

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (Yg M, G) к Hepatitis С Virus

0,01

1

A11.09.008

Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода

1

24

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

12

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,1

5

A14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

10

A14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,1

10

A14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,1

10

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,1

10

A14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

10

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,01

20

A14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,01

20

A14.31.005

Приготовление и смена белья тяжелобольному

0,1

10

A14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

0,01

10

A13.30.003

Психологическая адаптация

0,1

2

A14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,01

10

A14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,1

10

A14.19.001

Пособие при дефекации больного

0,01

3

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,01

20

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,01

3

A25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

12

A25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

A25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

12

3. Лекарственная терапия

ФТГ

АТХ

группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения ЛС

ОДД

экд

Единица измерения

Форма выпуска

Средства, влияющие на органы дыхания — 1

Противоастматические средства, — 1

Сальбутамол

0,05

800

9600

мкг

аэр. д/инг.

Сальбутамол

0,3

10

120

мг

флак. р-р д/инг

Фенотерол

0,01

3

36

мг

флак. р-р д/инг

Фенотерол

0,01

300

3600

мкг

аэр.д/инг.

Формотерол

0,05

48

576

мкг

пор.д/инг.

Формотерол + Будесонит

0,1

18/640

216/7680

мкг

пор. д/ инг

Салметерол + Флутиказон

0,1

100/500

1200/ 6000

мкг

пор. д/инг

Ипратропия бромид

0,05

120

1440

мкг

аэр.д/инг.

Ипратропия бромид

0,05

1,5

18

мг

флак. р-р д/инг

Ипратропия бромид + фенотерол

0,1

120/300

1440/ 3660

мкг

аэр.д/инг.

Ипратропия бромид + фенотерол

0,7

1,5/3,0

18/36

мг

флак р-р д/инг

Аминофиллин

0,05

240

1200

мг

амп, р-р для инфузий

Беклометазон

0,4

1000

12000

мкг

аэр.д/инг.

Будесонид

0,2

800

9600

мкг

пор.д/инг.

Будесонид

0,4

2000

24000

мкг

суспензия для ингаляций

Средства для профилактики и лечения инфекций — 0,2

Антибактериальные средства — 1

Азитромицин

0,5

500

1500

мг

табл.

Кларитромицин

0,4

1000

7000

мг

табл.

Цефтриаксон

0,1

2

10

г

р-р д/инфуз.

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, — 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны — 1

Преднизолон

0,8

120

600

мг

амп, р-р д/инфуз.

Метилпреднизолон

0,1

250

750

мг

амп. р-р д/инфуз.

Преднизолон

0,8

40

400

мг

табл.

Метилпреднизолон

0,1

28

336

мг

табл.

Дексаметазон

0,1

12

36

мг

амп. р-р

д/инфуз.

Средства, не влияющие на органы дыхания, — 0,3

Противоязвенные средства — 1

Ранитидин

0,2

300

3600

мг

табл.

Омепразол

0,8

40

480

мг

флак. р-р

д/инф.

Омепразол

0,2

40

480

мг

табл.

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания — 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия — 1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

0,3

800

8000

мл

р-р д/инфуз.

флаконы

Прочие методы лечения — 0,7

Немедикаментозные методы лечения — 1

Малопоточная кислородотерапия

1

80

560

л

баллон

ФТГ — Фармако-терапевтическая группа

АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

ОДД — Ориентировочная дневная доза

ЭКД — Эквивалентная курсовая доза

4. Критерии эффективности лечения

Купирование обострения. Отсутствие приступов удушья, для больных с тяжелыми формами бронхиальной астмы допустимо использование короткодействующих бронхолитиков до 4 раз в сутки. Улучшение показателей ОФВ1 и/или утреннего показателя пиковой скорости выдоха (ПСВ) не менее чем на 15%, снижение суточной вариабельности менее 20%. Показатели % от должной величины и л/мин.

5. Стоимость МЭС

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), — 11933 рубля.

Источник

Об установлении медико-экономических стандартов по оказанию медицинской помощи больным пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких

(с изменениями на 31 января 2014 года)

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.01.2014 N 105-п)

1. Установить медико-экономические стандарты по оказанию медицинской помощи больным пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (далее — стандарты) (Приложения NN 1 — 11).

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.01.2014 N 105-п)

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, муниципальных учреждений здравоохранения, иных медицинских организаций, расположенных на территории Свердловской области и работающих в системе обязательного медицинского страхования, оказывающих медицинскую помощь больным с пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами.

3. Исключен. — Приказ Минздрава Свердловской области от 31.01.2014 N 105-п.

4. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области (Шелякин В.А.) подготовить изменения в Тарифное соглашение в части оплаты медицинской помощи больным пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких в соответствии с утвержденными стандартами.

5. Действие настоящего Приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2011 г.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

Приложение N 1. МЭС 30139 «Медико-экономический стандарт оказания медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (первичная медико-санитарная помощь)»

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 952-п

МЭС 30139

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: бронхиальная астма.

Код по МКБ-10: J45.0, J45.8, J45.9, J46.0.

Фаза: обострение тяжелое.

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)).

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: стационар.

Средний срок лечения: 15 дней (из них до 3 дней в ОРИТ).

1. Перечень диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.001

Расшифровка, описание и интерпретация данных неспровоцированных дыхательных объемов

1

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

А12.09.002

Расшифровка, описание и интерпретация данных дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты

1

1

А09.19.003

Исследование кала на яйца гельминтов

1

1

А09.09.001

Цитологическое исследование мокроты

1

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза

0,5

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,3

1

А06.08.003

Описание и интерпретация рентгенографических изображений придаточных пазух носа

0,3

1

А01.028.01

Консультация врача-оториноларинголога

1

1

Суточное мониторирование пиковой скорости выдоха

1

1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг (из расчета 15 дней, из них до 3 дней в ОРИТ)

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

15

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

15

А01.09.003

Пальпация при болезнях и бронхов

1

15

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

15

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

15

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

15

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

15

А02.12.001

Исследование пульса

1

15

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

15

А02.31.001

Термометрия общая

1

30

Суточное мониторирование пиковой скорости выдоха

1

30

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.001

Расшифровка, описание и интерпретация данных неспровоцированных дыхательных объемов

1

1

А12.09.002

Исследование дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

А12.09.002

Расшифровка, описание и интерпретация данных дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

10

А20.09.002

Оксигенотерапия

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,8

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,8

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,3

1

А06.08.003

Описание и интерпретация рентгенографических изображений придаточных пазух носа

0,3

1

А01.028.01

Консультация врача-оториноларинголога

0,8

1

А09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты

1

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

1

1

А09.09.013

Цитологическое исследование мокроты

1

1

А09.19.003

Исследование кала на яйца гельминтов

0,5

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

Исследование м-реакции крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А12.05.011

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.08.003

О