Мясников о бронхиальной астме

4.2. Астма

Бронхиальная астма весьма распространенное заболевание, которое в той или иной форме касается каждого десятого жителя Земли. Оно сопровождается приступами удушья и часто существенно снижает качество жизни человека. Меня часто спрашивают: «Каковы мои факторы риска? Как не заболеть астмой?».

Существует два основных фактора риска, которые мы изменить не можем, — это поли возраст. Мальчики страдают астмой чаще, чем девочки, особенно в возрасте от 20 до 40 лет. После 40 лет среди астматиков превалируют уже женщины, это связано с изменением их гормонального фона.

Другим фактором риска является склонность к аллергии во всех ее проявлениях. Еще мы не можем отменить курение наших мам в то время, когда мы были в их чреве. Дети у курящих матерей рождаются со свистящим дыханием, у них изменены бронхи, они чаще реагируют на любые раздражители.

Еще один фактор риска, который мы не можем изменить, — прием антибиотиков в детстве. Если родители пичкали ребенка антибиотиками по поводу и без, во взрослом возрасте у него может развиться астма. При неконтролируемом приеме антибиотиков у малышей сдвигаются определенные параметры иммунитета, что впоследствии приводит к развитию астмы.

Серьезный фактор риска — ожирение. Но на него мы можем повлиять. Следить за своим весом необходимо не только из эстетических соображений, но и для профилактики заболеваний сердца и бронхов. Также астматиками часто становятся те, у кого бывают риниты, ОРЗ, болезни носоглотки.

Существует такое понятие, как астма физического усилия. В этом случае у человека приступ астмы возникает при физическом усилии, например после пробежки. Ему ошибочно кажется, что если приступ астмы вызывает нагрузка, то надо прекратить ее себе давать.

Это неправильно! Физическая нагрузка сама по себе не провоцирует астму, она только приводит к учащенному дыханию, а холодный или сухой воздух раздражает бронхи. Астматикам обязательно надо заниматься спортом, тренировать свои бронхи. Прекращение занятий только усугубит ситуацию.

Вы спросите: как понять, является ли астмой одышка после физической нагрузки? Очень просто: если ваша одышка прошла через три-четыре минуты, то это не астма. При астме приступ начинается через 10–15 минут после тренировки, а заканчивается через час, два, а то и три. Одышка же при физической нагрузке типична для болезней сердца, сердечной недостаточности. Бывает трудно различить бронхиальную и сердечную астму. Предварительный диагноз можно поставить уже по тому, как больной рассказывает о своих ощущениях. Если ему труднее сделать вдох, это, вероятнее всего, сердечная астма; если выдох — бронхиальная. Но чаще для правильного диагноза необходимо проведение специальных исследований, например анализа крови, по которому со 100 %-ной уверенностью можно отличить одышку, сопутствующую заболеваниям сердца, от связанной с болезнями легких.

Порой человек даже не знает, что болеет астмой. Например, у пациента постоянный сухой кашель. Три месяца кашляет, четыре месяца кашляет. У него нет свистящего дыхания, нет приступов удушья, тем не менее это настоящая бронхиальная астма.

Грамотный врач в такой ситуации заподозрит бронхоспазм и назначит проведение специального теста. Во время него пациенту дается препарат, который на здорового человека не окажет воздействия, а у больного спровоцирует бронхоспазм. Такой тест проводится только в специально оборудованных медицинских офисах. Особенно часто кашлевая форма астмы встречается у детей.

Помимо типичных приступов удушья и хронического кашля астма может проявляться чувством стеснения в груди, и иногда это путают с проявлениями болезни сердца или невралгией.

Для астмы типично наличие провоцирующих факторов. Все знают, что классический приступ удушья вызывается различными аллергенами: шерстью домашних животных, пыльцой растений, пищевыми продуктами и многим другим. Для врача очень важно определить причину приступа, поэтому на приеме огромное значение играет подробный тщательный опрос пациента. Подтверждается подозрение анализами крови и специальными кожными тестами.

Часто бывает, что анализ крови показывает наличие аллергии, а у пациента ее нет. Это происходит потому, что анализ определяет повышенное содержание иммуноглобулина, необходимого для развития аллергии, но она не всегда проявляется. Поэтому аллергию скорее выявит внутрикожный тест. Все мы любим наших домашних питомцев: собак, кошек, птичек. Ситуация, когда приходится расставаться с ними из-за аллергии, очень болезненна. Но если связь домашнего любимца с приступами совершенно четкая, то тут уж ничего не поделаешь, и с ним придется расстаться, пристроив в хорошие руки.

Если труднее сделать вдох, то это сердечная астма; если выдох — бронхиальная. Если одышка прошла через три — четыре минуты после физической нагрузки, то это не астма.

Но, опасаясь развития аллергии, не стоит стараться оградить детей от домашних животных. Наоборот, существует достаточное количество исследований, доказывающих, что тесное общение с кошками и особенно собаками в детском возрасте может предохранять человека от развития аллергии и астмы в будущем!

В борьбе с аллергией важное место занимают так называемые прививки от аллергии. Многомесячное регулярное введение небольшой дозы аллергена приводит в итоге к его игнорированию организмом. Астматический приступ могут провоцировать многие лекарства: аспирин, другие обезболивающие, бета-блокаторы и др. Поэтому всегда подробно информируйте своего врача о том, какие препараты вы принимаете.

Провоцирующим астму фактором может быть повышенная кислотность желудка. В пищеводе и гортани человека есть рецепторы, которые фиксируют заброс кислого содержимого из желудка и запускают механизм развития удушья. Для таких больных (например, с грыжей пищеводного отдела диафрагмы) весьма эффективны препараты, понижающие кислотность, типа омепразола. Основой лечения астмы являются противовоспалительные препараты и средства, расширяющие бронхи. Противовоспалительное действие наиболее ярко выражено у стероидных гормонов. Они применяются либо местно — в виде ингаляции, либо системно — в виде таблеток или инъекций.

Гормоны снимают воспаление, отек, в результате чего улучшается проходимость бронхов. Так сложилось, что наши люди массово боятся гормонов и запаздывают с этим мощным и очень эффективным лечением. Им бывает трудно объяснить, что ингаляции гормонов не оказывают системного воздействия, соответственно, не приведут к тем побочным эффектам, которых все так опасаются.

Когда же ситуация становится настолько серьезна, что приходится прибегать к введению гормонов внутрь, то становится не до страхов и капризов. Но и в этом случае кратковременно даются достаточно маленькие дозы, чтобы минимизировать возможные побочные явления.

В лечении астмы как нигде важна обратная связь врача с пациентом. Потому что лечение этого заболевания в большинстве случаев «плавающее»: препараты назначаются в зависимости от наличия и частоты симптомов. Допустим, астматик применяет ингаляцию своего обычного бронходилятатора каждый день по одному разу. На вопрос врача о самочувствии отвечает, что уже все неплохо, а приступ один раз в день его не обременяет. Так вот, это ненормально! Это уже состояние средне-тяжелой астмы. «Приемлемо и неплохо» — это только тогда, когда ингаляция применяется не чаще двух раз в неделю! Если больной применяет ингалятор от трех раз в неделю, это прямое указание к усилению лечения. Значит, ему нужен еще один ингалятор, но уже с гормонами, которые помогут изменить ситуацию.

Как долго стоит применять гормоны? До тех пор, пока потребность в бронходилятаторе не снизится до одного-двух раз в неделю. Поэтому невозможно назначить лечение астмы на много недель вперед, необходима значительно более регулярная работа врача совместно с пациентом.

С другой стороны, если ко мне приходит пациент и говорит, что пользуется ингалятором каждый день, я говорю ему: «Плохо! Вот тебе гормоны, иди, вдыхай, лечись!». Через две недели он возвращается и рассказывает: «Сначала было не очень, теперь помогает. За всю неделю я ни разу к своему ингалятору-бронходилятатору не прикоснулся. И ночью приступов не было». Я могу сделать вывод, что допустимо снизить дозу вдыхаемых гормонов или вообще их отменить.

Так должна строиться качественная обратная связь. Хуже стало — добавили дозу, легче — убрали гормоны. Пациент должен быть хорошо информирован, приходить на прием регулярно, подробно рассказывать о течении болезни. Если больной не научится правильно «ходить по ступенькам лечения астмы», то он неизбежно придет к ухудшению состояния, а возможно, и к госпитализации.

И напоследок, как это там у Лескова? Левша: «В Англии ружья кирпичом не чистят!». Так вот, «На Западе эуфиллином астму не лечат!».

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Астма

Доктор Александр Леонидович Мясников в передачах «О самом главном» на телеканале Россия 1 говорил о том, что если вам поставлен диагноз астма, не спешите впадать в панику. Главное – понять причины заболевания и суметь отличить мифические способы лечения астмы от реально эффективных.

Как известно, при астме наблюдаются одышка, кашель, приступы удушья. У половины больных астмой болезнь со временем проходит. Однако часто предрасположенность к астме передается по наследству.

Встречается профессиональная астма. Профессиональная бронхиальная астма – это один из типов астмы, возникающих триггерами на рабочем месте. Главной причиной служит животные белки и каучуковый латекс. Раздражители такого вида астмы могут существовать в широком диапазоне отраслей промышленности, включая сельское хозяйство, текстильная, деревообрабатывающая и многих производственных компаний.

Долгосрочный прогноз – к сожалению, нет лекарства от астмы. С другой стороны, существует много эффективных методов лечения, которые могут контролировать симптомы астмы.

Больной астмой человек должен изменить образ жизни и существующие лекарства помогут жить полной жизнью. Главное вы должны знать все причины своей астмы и о ее типе. Ведь чем больше вы, тем лучше и качественнее будет ваша жизнь.

Почему возникает астма?

Доктор Александр Мясников, указывает на то, что хроническое воспаление дыхательных путей может быть вызвано разными причинами:

– на развитие астмы могут влиять внешние факторы (плохое качество вдыхаемого воздуха, реакция на аллергены, погодные условия, вредные привычки);

– вызвать астму способны внутренние факторы. К ним можно отнести наследственную предрасположенность, нарушения функционирования иммунной или эндокринной системы.

Разновидности астмы

Александр Леонидович Мясников говорит о том, что существуют разные виды астмы, различающиеся характером происхождения.

Аллергическая (атопическая). Возникает из-за внешних раздражителей (аллергенов), которые чаще всего попадают в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Реакция на пищевые аллергены также может привести к развитию астмы, но вероятность немного ниже. Вместе с астматическими приступами могут наблюдаться другие аллергические симптомы, поражающие кожные покровы.

Приступы возникают вследствие непосредственного контакта с аллергеном. В остальное время человек не ощущает никакого дискомфорта и хорошо себя чувствует.

Инфекционно-аллергическая астма. Такой вид воспаления развивается вследствие хронических заболеваний дыхательных (бронхит, тонзиллит и т.д.).

Данный вид астмы имеет накопительный воспалительный характер, поэтому ею редко болеют дети.

Астма от лечебных препаратов (медикаментозная). Этот вид возникновения астмы связан с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственных препаратов. Чаще виновниками являются нестероидные противовоспалительные средства и аспирин.

Симптомы астмы

Ощутимыми симптомами астмы, как пишет доктор Александр Мясников в своих книгах, являются:

– приступы удушья и одышка;

– сухой кашель;

– трудности с выдохом;

– свистящее и хрипящее дыхание.

Следует помнить, что на начальной стадии астма не кажется серьезным заболеванием. Отсутствуют сильные приступы, наблюдаются лишь покашливания (особенно в ночное время). С течением времени симптомы усугубляются, но если строго придерживаться назначенного лечебного плана и принимать медикаменты, то астма не станет помехой полноценной жизни.

Мифы о лечении астмы

Существуют мифы о способах лечения астмы. Можно с уверенностью сказать, что эти средства не лечат астму, разве что являются профилактикой заболевания или дополнением к основному лечению – подчеркивает доктор Мясников.

Соляные пещеры. Ходили легенды о том, что от астмы можно излечиться в соляных пещерах. Но прошло время, и никаких доказательств лечебного воздействия пребывания в этих пещерах так и не было получено.

В пещерах человек дышит «соленым» воздухом, то есть воздухом с повышенной долей углекислоты. И это расширяет бронхи, но только на время пребывания в пещере. Однако стоит выйти наружу, и бронхи возвращаются в свое первоначальное состояние.

Лечение астмы

Чтобы отсечь все фантазии «целителей», обещающих пациентам полное выздоровление, доктор Александр Мясников подчеркивает, что астма – заболевание хроническое. Однако сейчас существуют лекарства, которые позволяют больному астмой жить полноценной жизнью.

Астматикам необходимо носить с собой ингалятор во всех сумках, чтобы лекарство было под рукой, во избежание психосоматического приступа из-за страха оказаться беспомощным перед болезнью.

Существует также аллергическая астма – это наиболее распространенная форма заболевания, выражающаяся гиперчувствительностью органовдыхания к некоторым аллергенам. Прежде чем констатировать у себя это заболевание, необходимо сдать аллергопробы и проконсультироваться с врачом.

При подтверждении диагноза лучше отказаться от ватных, перьевых и пуховых подушек и одеял. Рекомендуется использовать материалы: шелк, хлопок, лен, бамбук. В одежде – отдавать предпочтение натуральным тканям. Можно воспользоваться специальным противоаллергенным бельем. Также важно знать, что цветы и домашние животные несовместимы с этим заболеванием, поэтому в квартире их быть не должно.

Пациентам пульмонолога рекомендуется посещать бассейн. Медицинские исследования выявили, что астматики, занимающиеся плаванием, научились контролировать дыхание, и приступы стали случаться реже. Плавание укрепляет дыхательную систему, поскольку ровное и глубокое дыхание увеличивает объем легких, благодаря чему кровь лучше насыщается кислородом.

Другие материалы доктора Мясникова:

Доктор Александр Мясников о самом главном для здоровья

Доктор Александр Мясников: как жить дольше 50 лет

Кишечник: о самом главном с доктором Мясниковым

О самом главном с доктором Мясниковым. Телеканал Россия 1. 2016

Доктор Александр Мясников советует

Поделитесь в соц. сетях:

Источник

Что такое астма? Можно ли её вылечить? Чем она опасна? Насколько распространено это заболевание? Как справиться с приступом удушья? Что провоцирует развитие астмы? Об этом в утреннем эфире «Вестей ФМ» рассказал доктор Александр Мясников.

Шафран: Александр Леонидович Мясников в нашей эфирной студии, мы говорим сегодня об астме, и мы в трепетном ожидании ответа на вопрос, чем же она опасна.

Мясников: Астма — достаточно медленно прогрессирующее и благоприятное заболевание. Адекватное лечение может устранить её симптомы надолго. Да, оно не вылечит причину, но симптомы уберёт. Еще раз — прогноз достаточно благоприятный в большинстве случаев, но качество жизни, конечно, страдает, и вот об этом я хочу тоже сказать. Потому что часто приходят больные, спрашиваешь: «Ну, как?» Да, говорит, нормально. Спрашиваешь: «Сколько раз ты пользуешься ингалятором при стеснении дыхания?» — «Ну, раз — два в день. Это нормально». И очень удивляются, когда я говорю, что это не то, что не нормально, а что у него астма уже, скорее, тяжелого течения. Потому что если человек пользуется ингалятором чаще, чем два раза в неделю, ему надо начинать уже другое лечение. Или если он, допустим, пользуется ингалятором ночью чаще, чем два раза в месяц.

То есть люди обычно неправильно оценивают своё состояние. Они считают, что если бывает раз в день, то это приемлемо. Нет, это неприемлемо. Два раза в неделю — это крайняя частота приёма ингалятора, которую вы можете себе позволить, дальше уже надо лечиться. А вот лечиться надо, сейчас я скажу опять слово — то самое слово — гормонами, дыхательными гормонами. У нас какой-то панический иррациональный страх гормонов. «Ой, а я поправлюсь, ой, у меня будет что-то ещё…»

Соловьёв: А поправится человек?

Мясников: Нет, ну, во-первых, дыхательные гормоны практически не имеют системного действия. То есть ты их вдыхаешь, они действуют как противовоспалительный препарат в районе бронхиального дерева. Системного действия они не оказывают. Ну, просто об этом надо помнить и переходить на гормоны тогда, когда это положено. Вам стало легче, у вас прекратились приступы, вы не пользуетесь ингалятором — пожалуйста, вы можете отступать, возвращаться обратно к лечению. И, кстати, еще одна вещь, о которой у нас мало знают. То, что астматики снимают вот этой брызгалкой себе приступы, это такие симпатомиметики, так вот, они короткого действия. А препараты длительного действия нельзя применять одни, их надо применять в сочетании с теми же гормонами. Это не должно быть монотерапией. Но это уже более специальный вопрос, интересный, наверное, только астматикам.

Соловьёв: Если человек начинает задыхаться рядом с тобой, ему как-то можно помочь?

Мясников: Ну, помочь ему реально нельзя, потому что даже если удушье спровоцировано приступом астмы, то, конечно, надо убрать провоцирующий фактор, но это не сиюминутно, это не то, что, не знаю, рядом распылили что-то, кто-то рядом курит. Это тоже может спровоцировать. Но если астма началась, то, как правило, это всё-таки должен быть ингалятор. Я вот несколько раз в полёте наблюдал, у человека развивался приступ астмы, помочь ничем нельзя. Вы просто по радио обратитесь к пассажирам, потому что астма задевает 10% людей, то есть если в самолёте 150 человек, то там минимум 10% астматиков, у них есть с собой ингаляторы, и всегда можно попросить помочь. Это работает.

Соловьёв: Если ингалятора нет?

Мясников: Ну, это не значит, что у человека разовьётся астматический приступ и он умрёт. Просто у него…

Соловьёв: Будет некомфортное состояние.

Мясников: Будет некомфортное состояние, да. Но, опять же, пройдёт само, почему нет? Всё бывает.

Аудио выпусков вы можете найти в разделе «Программы», на странице программы «Полный контакт».