Мирамистин спрей при бронхите

Препарат прекрасно подходит для профилактики и лечения заболеваний дыхательных путей. Возникает резонный вопрос: Можно ли использовать Мирамистин в небулайзере? Так Мирамистин довольно эффективно используется в небулайзерной терапии. Ингаляции с Мирамистином в небулайзере можно проводить, если есть:

отит;
ларингит;
фарингит;
гнойная ангина;
тонзиллит;
кашель;
насморк;
гайморит.

Для небулайзерной терапии необходимо приобретать не мазь, а раствор. Профессионалы считают, что для лечения оптимальным в данном конкретном случае является ультразвуковой небулайзер. Возможно использование компрессионного небулайзера, но в таком случае изменится и продолжительность процедуры, и дозировка препарата.

Объем раствора на одну ингаляцию зависит от вида установки, объема колбы, в которую заливается ингаляционный раствор, характера заболевания, возраста пациента. Ингаляции с Мирамистином через небулайзер для взрослых дозировка составит 4 мл, для детей до 12 лет 1-2 мл препарата смешивают с 4 мл физиологического раствора.

Продолжительность одной процедуры порядка 7 минут для детей, для взрослых не более 15 минут. При подборе дозировки препарата для детей врачи учитывают:

возраст ребенка;
его вес;
характер заболевания;
индивидуальные особенности организма.

Проводить ингаляции, используя Мирамистин, через небулайзер следует не чаще 3-х раз в сутки. На первых парах заболевания дыхательных путей уходят на нет буквально через несколько применений. Однако и на более поздних стадиях использование препарата приносит эффект.

Противопоказания и рекомендации

Детям проводить ингаляции через небулайзер с Мирамистином можно только после консультации таких специалистов, как:

аллерголог;
иммунолог;
отоларинголог;
педиатр.

Почему такой длинный список специалистов? Потому что побочные эффекты наблюдались у взрослых, а у детей возможны совершенно разные вариации. Мирамистин не используют, если:

слабая слизистая носовых ходов;

открытая форма туберкулеза;
при наличии кровотечений не только в дыхательных путях;
наличие сердечной и легочной недостаточности;
подозрении на пневмоторакс;
сахарный диабет;
атопические и прочие аллергические реакции в данный период;
непереносимость препарата в целом;
беременность и период лактации;
тяжелые психические нарушения;
температура тела, превышающая 37°;
сахарный диабет.

Такие признаки как сильные головные боли, тошнота, гиперемия кожи и слизистых, жжение в месте использования свидетельствует нам о передозировки Мирамистина, поэтому при первых же признаках, остановите проведение процедуры.

Каким бы безобидным не был данный уникальный препарат, категорически запрещается заниматься самоназначением. Подход «вылечу сам себя» уже давно «канул в лето» — все назначения должны исходить исключительно от лечащего специалиста.

Источник: nebulyzer-shop.ru

Механизм действия мирамистина на патогенные микроорганизмы

При ингаляции, препарат распыляется как на бактериальных агентов, так и, собственно, на клетки ребёнка или взрослого. Оказывает прямое деструктивное влияние на элементы клеточных стенок бактерий, разрушая фосфолипиды. Молекула мирамистина погружается в бактерию, разрывая мембрану, и изменяет проницаемость клеточной стенки на остальных участках. Вещество настолько агрессивное, что даже в микродозах подавляет ферментативные системы поражённой клетки даже при минимальном контакте.

На собственные клетки человека препарат действует очень слабо, поскольку наши липидные компоненты клеточной мембраны сильно отличаются (длинной) от подлежащих расщеплению. Тем не менее, высокая концентрация мирамистина токсична и для тканей человека.

Область применения

Назначается детям и взрослым в стоматологической и ЛОР практике. Показан беременным и кормящим, а также детям (с того возраста, когда реально использовать небулайзер). Широко применяется при гнойных отитах, трахеитах, ларингитах, оофоритах, глосситах и других воспалительных заболеваниях.

Кроме этого, препарат показал свою эффективность в лечении химических ожогах бронхов, трахеи, а также пищевода и слизистой ротовой полости.

Фотогалерея: область применения ингаляций мирамистином

Применение небулайзера

Используется раствор. Преимущественно рекомендуется ультразвуковой небулайзер, поскольку он обеспечивает достаточную дисперсность раствора.

Это предотвращает химический ожог от использования самого препарата. По этой причине, кстати, мирамистин в виде ингаляций достаточно долго не использовался.

При использовании ультразвукового небулайзера разводить препарат не надо. Объём действующего вещества зависит о ёмкости флакона устройства.

Проводя процедуру, отталкиваются от средней продолжительности ингаляции:

Взрослым: от 10 до 15 минут при средней интенсивности вдоха;
Детям: от 5 до 15 минут, в зависимости от возраста и выраженности катаральных явлений на слизистой дыхательных путей.

Видео: ингаляция мирамистином при помощи небулайзера

Смазывать слизистую мирамистином может быть опасным, т.к. есть риск спровоцировать ожог. Именно поэтому оптимальным методом воздействия на слизистую является ингаляция ультразвуковым небулайзером.

Предпочтительно использовать препарат в самом начале острого заболевания, или при старте рецидива хронического. Это позволяет предупредить дальнейшее развитие воспалительного процесса, локализовать возбудителя, и, в ряде случаев, вообще предотвратить заболевание. Особенно эффективно мирамистин действует на бактериальных агентов. Относительно вирусов – эффект при ингаляциях несколько слабее, однако за счёт иммуностимулирующего действия – вирусная инфекция протекает несколько мягче и быстрее.

Чувствительность к иммуностимулирующему эффекту является строго индивидуальной. При выраженном иммунодефиците, например у ВИЧ больных, или при туберкулёзе (а также – при любом тяжком аутоиммунном процессе) мирамистин, как иммунотроп, будет неэффективен.

Ингаляции мирамистином стоит рассматривать исключительно как элемент комплексной терапии различных заболеваний, а не как основное лечение.

Особое значение приобретает мирамистин при лечении хронического гайморита или полисинусита. Ингаляция не только способствует гибели патогенных микроорганизмов, но и нормализует состояние слизистых оболочек. Мирамистин эффективно противостоит попыткам бактериальной флоры захватить все воздухоносные пазухи, способствует оттоку мокроты и является прекрасным средством для профилактики осложнений заболевания (гнойным менингоэнцефалит и т.п.).

Дозировка мирамистина, применяемого для ингаляций

Зависит от возраста, и состояния слизистых пациента. Детям после 12 лет и взрослым назначают 0,01% раствор по 4 мл до 3х раз в сутки (в зависимости от патологии).

Детям младше 12 лет рекомендуется разводить препарат физраствором в соотношении ?. Объёмы и кратность ингаляций сохраняется.

При любых признаках кровоточивости слизистых верхних дыхательных путей и/или глотки необходимо прекратить ингаляции и проконсультироваться у ЛОР врача.

Противопоказания к ингаляциям мирамистином

Изъязвлённость слизистых оболочек, кровохарканье по любой причине. Не показано при открытых формах туберкулёза, наличии бронхоэктазов (бронхоэктатической болезни). Запрещено проводить ингаляции при подозрении на любое кровотечение (т.е. не только дыхательных путей).

Воспалённая слизистая представляет собой, по сути, раневую поверхность, поэтому мирамистин в этом случае не назначается.

При подозрении на пневмоторакс, т.е. при нарушении целостности плевральной полости;
При сердечно-лёгочной недостаточности;
При тромбоцитопении, а также при врождённых формах заболеваний крови, сопровождающихся повышенным риском кровотечений;
Бронхиальная астма, а также атопические аллергические реакции в период обострения. Собственно, аллергикам мирамистин в виде ингаляций лучше вообще не предлагать, поскольку вещество достаточно агрессивное, и может спровоцировать обострение;
Индивидуальная непереносимость мирамистина;
Некомпенсированный сахарный диабет (1й тип).

Источник: sovdok.ru

Каков же механизм действия ингаляционного прибора

Первоначально в небулайзер вливается Мирамистин. Он способствует ускорению процесса выздоровления и устраняет из организма болезнетворные бактерии: вирусы стафилококка и стрептококка. Они обычно и вызывают кашель.

Также он помогает бороться не только с простудными, но и гнойными заболеваниями. К примеру, его можно использовать при кандидозной ангине. Это связано с тем, что такие ингаляции при кашле помогают доставить активные вещества средства до нижнего отдела дыхательной системы.

Помимо этого, Мирамистин оказывает противомикробное воздействие и улучшает процесс восстановления поврежденной слизистой оболочки.

Показания к проведению процедуры

Данная процедура проводится при следующих недугах:

При развитии ларингита. Препарат снимает воспаление и отек с пораженных органов.
Во время гнойного отита. Мирамистин помогает снять воспаление с евстахиевой трубы, расширяет пространство и ускоряет процесс выделения мокроты.
При наличии фарингита. Он способствует уменьшению воспаления в области миндалин и снятию болевых ощущений.
Во время трахеита и хронического гайморита. Такие процедуры помогают уничтожить бактериальные клетки и улучшить состояние слизистой оболочки.
При развитии тонзиллита и ринита. Мирамистин ускоряет процесс выздоровления пациента и снимает болевые ощущения с гланд.

Во время острой и хронической форм бронхита, которые сопровождаются появлением гнойных осложнений.
При развитии аденоидита. Мирамистин ускоряет процесс отхождения мокроты, снижает активность бактериальных клеток и предотвращает переход болезни в хроническую стадию.
При наличии у пациента влажного и лающего кашля. Такие ингаляции способствуют лучшему отхождению мокроты, очищению органов от продуктов распада бактериальных клеток.

Медики отмечают, что ингаляции, именно с Мирамистином, от кашля можно проделывать детям любого возраста. Это связано с тем, что он не оказывает негативного воздействия на внутренние органы и системы. Также данный препарат не имеет побочных эффектов. Это связано с тем, что основные вещества, входящие в его состав, не всасываются в кровь.

Помимо этого, Мирамистин не обладает специфическим запахом и вкусом, поэтому вся процедура не вызовет у ребенка отрицательных эмоций.

Противопоказания

Данную процедуру ребенку не рекомендуется проводить в следующих случаях:

при наличии на слизистой оболочке рта и носа кровоточащих ран;
во время развития бронхоэктаза и туберкулеза;
при бронхиальной астме, находящейся в стадии обострения;
во время развития пневмоторакса;
при тромбоцитопении и иных нарушениях свертываемости крови;
во время развития легочной и сердечной недостаточности;
при наличии аллергической реакции к компонентам, входящим в состав средства;
при сахарном диабете 1 типа.

Инструкция по применению

Во время ингаляций с небулайзером используется Мирамистин в жидкой форме. Такой состав не следует предварительно разбавлять жидкостью. Также медики рекомендуют применять ультразвуковой небулайзер.

Данный прибор имеет небольшой размер и создает взвесь из компонентов, составляющих лекарство. Это снижает вероятность появления ожогов на слизистой оболочке. Часто он применяется для детей младшего возраста.

Важно помнить, что для малышей данная процедура проводится от 5 до 15 минут, в зависимости от их возраста.

Также родители могут использовать и компрессионные небулайзеры. Они имеют большой размер и очень шумные в работе, поэтому для детей они обычно не используются. Это связано с тем, что таких приборов дети пугаются.

Дозировка

Ингаляции с Мирамистином в небулайзере проводятся по следующей схеме:

для малышей до 12 лет используется 1 мл средства;
для ребят старше 12 лет препарат назначается в дозировке около 4 мл;
для малышей до года препарат разбавляется физиологическим раствором в соотношении 1:2. Медиками не рекомендуется делать эту процедуру больше 3 раз в день. Частое применение Мирамистина может повлечь появление ожогов на внутренней оболочке органов дыхания.
для ребят от 1 до 3 лет средство следует разбавить физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Важно помнить, что малышам до 12 лет лекарство разбавляется 2 мл физиологического раствора. Для ребят старше 12 лет препарат физиологическим раствором разбавлять не стоит.

Как часто и сколько по времени можно проводить процедуру

Ингаляции с Мирамистином для малышей младше 12 лет специалисты рекомендуют проводить около 2-3 раз в день по 5-10 минут. Для детей старше 12 лет процедуру делают не менее 3 раз в день, от 5 до 15 минут.

Таким образом, маленьким детям назначается от 3 до 4 процедур, дошкольникам – около 5, а детям старшего возраста рекомендуется сделать от 5 до 6 процедур.

Родители должны знать о том, что ингаляции с Мирамистином проводят после консультации с педиатром.

Как правильно проводить ингаляции в небулайзере с Мирамистином для ребенка

Первоначально родители должны подготовить малыша к процедуре: следует объяснить, что во время ингаляции у него не возникнет каких-либо болевых ощущений, поэтому бояться не нужно.
Используемый лекарственный препарат должен быть свежим, поэтому каждый раз после проведения процедуры остатки препарата выливают.
Перед процедурой лекарство следует нагреть до комнатной температуры. Важно помнить, что кипятить и сильно греть лекарство нельзя.
Процедуру проводят через час после еды. Непосредственно перед ингаляцией ребенку нужно дать стакан воды. Это нужно для того, чтобы после процедуры малыш не просил еды или жидкости. Важно помнить, что после процедуры ребенку не рекомендуется выходить на улицу, разговаривать, употреблять еду и напитки. Медики советуют горло ребенка укутать теплым шарфом.
При высокой температуре тела ребенку данную процедуру не проводят.

В случае, если у ребенка заложен нос или возникают острые приступы кашля, то перед ингаляцией ему следует очистить носовые проходы и закапать в них сосудосуживающий состав. Также рекомендуется дать ребенку лекарство против кашля.
Далее малыша усаживают на стул или колени взрослого. Ему надевают специальную маску или кладут в рот специальный мундштук.
Во время процедуры взрослому нужно контролировать дыхание малыша. Оно должно быть ровным и спокойным.
Помните, что маска должна полностью закрывать весь носогубный треугольник и плотно прилегать к ротовой полости и области носа.
После процедуры маску следует снять, вытереть лицо ребенка специальной салфеткой.
Небулайзер следует выключить и дать ему остынуть. После этого все используемые части рекомендуется промыть.

Медики отмечают, что данную процедуру можно проводить даже спящему ребенку.

Малыша важно уложить на бок, вынуть из его рта соску и плотно надеть на его лицо маску прибора. Вся процедура занимает около 3 минут.

Побочные эффекты

Хотя Мирамистин и является безопасным препаратом, но не соблюдение рекомендуемой дозировки и правил безопасности может привести к появлению следующих побочных эффектов:

головной боли;
тошноты;
жжения в зоне воздействия препарата;
развития гиперемии на поверхности кожи и внутренних органах;
чихания;
повышенного выделения слизи из носовой полости и слезной жидкости из области глаз;
появления различных высыпаний на поверхности кожи;
боязни яркого света.

В том случае, если неприятные симптомы появились, то отменять средство не следует. Врачи рекомендуют лишь снизить используемую дозу препарата. Важно помнить, что дозировка и длительность применения назначается педиатром.

Для того чтобы избежать появления описанных симптомов медики рекомендуют перед проведением ингаляций с Мирамистином сделать пациенту специальный тест: каплю средства нужно капнуть на запястье. Результат будет известен через 10 минут. Если на коже появилось покраснение, то использовать средство не следует.

Таким образом, ингаляции с Мирамистином ребенку от кашля можно проводить только при комплексном лечении кашля и только с назначения лечащего врача. Важно помнить, что если после ингаляций состояние малыша не улучшилось, то родителям следует показать его педиатру.

Более подробно о том, как и с чем лучше делать ингаляции детям, вы узнаете из следующего видео:

Источник: bolezni.com

Источник

На правах рекламы

Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.

Антивирусная активность Мирамистина

Вирулицидные свойства Мирамистина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.

Антибактериальные и фунгицидные свойства Мирамистина

Антимикробная активность Мирамистина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).

Влияние Мирамистина на мукоцилиарный клиренс и перестройку мерцательного эпителия верхних дыхательных путей

Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.

Полученные результаты позволили провести аналогичное исследование у больных синуситами, которым в качестве местной терапии применяли Мирамистин и традиционный антисептик — 0,02% раствор Хлоргексидина. В начале лечения у всех больных отмечалось снижение или остановка транспортной функции мерцательного эпителия. В процессе терапии наблюдалось стремление к нормализации скорости мукоцилиарного клиренса. Причем было констатировано, что длительный «стаж» болезни или продолжительный срок применения сосудосуживающих капель отрицательно влиял на темпы нормализации или улучшения показателей мукоцилиарного клиренса. Результаты исследования показали, что скорость транспортной функции мерцательного эпителия полости носа у больных синуситами в динамике лечения Мирамистином значительно выше, чем при лечении раствором Хлоргексидина. Причем при использовании хлоргексидина в половине наблюдений отмечалось угнетение транспортной функции мерцательного эпителия.

Влияние Мирамистина на иммунологический статус больных с заболеваниями респираторной системы

Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.

В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.

При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.

В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.

Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.

Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.

В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.

Методики применения препарата Мирамистин

Мирамистин при лечении ларингита

При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.

Мирамистин при лечении назофарингита

Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.

Мирамистин при лечении тонзиллита

Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.

Мирамистин при лечении синуситов

Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).

Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.

При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.

При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.

При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.

Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний

Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.

В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

Литература

Хан М. А. Применение препарата Мирамистин® при лечении детей с острым назофарингитом // Лечащий Врач. 2014. № 6. Стр. 93–95.
Маланичева Т. Г. //Журнал международной медицины. 2013. № 4.
Петренко В. М., Дмитриева И. А., Кириченко И. М. Оценка интегрального эффекта применения Мирамистина® для лечения больных, страдающих хроническим тонзиллитом / II World Asthma & COPD Forum Saint Petersburg, Russia, 25–28 April, 2009.
Кривошеин Ю. С., Рудько А. П., Свистов В. В. Мирамистин — антисептик с иммуно-модулирующими и усиливающими регенерацию свойствами / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 509.
Мешков В. В., Богданов Н. Н., Чирков А. В. Электрофорез мирамистина в комплексном лечении, медицинской реабилитации и вторичной профилактике хронических бронхитов и сопутствующей или осложняющей их течение патологии: Методич. рекомендации. Симферополь, 1997. 18 с.
Гришин М. Н. Применение антисептика мирамистина в комплексной терапии неспецифических нагноительных заболеваний легких // Пробл. туберкулеза. 1998. № 1. С. 40–41.
Кузнецова Л. В. Влияние катионного ПАВ мирамистина на иммунный статус больных бронхиальной астмой в динамике лечения // МРЖ МЗ Украины. 1996. 1 раздел. № 87. С. 28.
Балабанцев А. Г., Завалий М. А. Влияние мирамистина на фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов слизистой оболочки верхних челюстных пазух у больных гайморитами // Актуальные проблемы оториноларингологии. Днепропетровск, 1997. С. 21–22.
Гришин М. Н. Антисептик мирамистин в комплексном лечении неспецифических эндобронхитов // Вестник физиотерапии и курортологии. 1998. № 4. С. 33–36.
Пилецкий A. M., Бобров О. Е., Гришило П. В. Применение мирамистина в условиях ионотрона в лечении больных инфекционно зависимой бронхиальной астмой К.: Феникс, 2000. 75 с.
Семенова Т. Б., Кривошеин Ю. С., Немтинова Э. Б. Лечение и профилактика осложнений герпетической инфекции с помощью различных форм мирамистина / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 306–307.
Винцерская Г. А. Функциональная активность неспецифических Т-хелперов и супрессоров у больных пиодермиями и ее коррекция мирамистином // Дерматология и венерология. 1997. № 2 (4). С. 59–62.
Кривошеин Ю. С., Тышкевич Л. В., Сарачан Т. А. Определение антимикробной активности эмульсий и аэрозолей, содержащих разные концентрации мирамистина / Тез. докл. IX Всесоюз. симп. по целенаправленному изысканию лекарственных веществ. Рига, 1991. С. 115.
Завалий М. А., Балабанцев А. Г., Свистов В. В. Применение мирамистина для лечения больных синуситами / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 133–134.
Иртуганова О. А., Смирнова Н. С., Кривошеин Ю. С., Свистов В. В., Смирнов И. В., Гришин М. Н. Активность антисептического средства «Мирамистин» в отношении микобактерий в эксперименте in vitro. В кн.: Мирамистин: Сборник трудов / Под ред. Ю. С. Кривошеина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2004. С. 48–53.
Chanez P. Remodeling of the airways in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. Rev. 1997. Vol.7, № 43. P. 142–145.
Djukanovic R., Roche W., Wilson J. et al. Mukosal inflammation in asthma // Am. Rev. resp. Dis. 1990. Vol. 142, № 2. P. 434–457.

А. М. Дунаевский
И. М. Кириченко1

ООО «Инфамед», Москва

1 Контактная информация: kirichenko@infamed.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник