Мегалобластная анемия у кошки
Описание болезни
Основная функция эритроцитов и гемоглобина — транспортировка молекул кислорода ко всем тканям организма. При их пониженном содержании начинается клеточное кислородное голодание организма, нарушаются метаболические процессы и химические реакции преобразования элементов пищи в энергию.
У здорового кота норма гемоглобина — 90-170 (г/л), эритроцитов — 5,2-10,8 (х 1012/л). Снижение этих показателей сигнализирует о недостаточном поступлении кислорода к органам, вследствие чего нарушается тканевое дыхание, окислительно-восстановительные реакции, происходят поражения систем жизнедеятельности: иммунной, лимфатической, кроветворной, сердечно-сосудистой.
В ветеринарии по клинико-лабораторным признакам выделяются три основных вида анемий со следующими патологиями:
- постгеморрагические — следствие хронических, острых кровопотерь;
- гемолитические (аутоиммунная, Хайнца), обусловленные повышенным разрушением эритроцитов;
- нерегенераторные,связанные с нарушением образования эритроцитов, — апластическая, гипопластическая, алиментарная, железодефицитная, макроцитарная, при хронических почечных заболеваниях.
Причины
Появление и развитие малокровия домашних котов связаны с острыми и хроническими формами болезней, неправильным питанием, интоксикацией.
- Механическое повреждение сосудов, внутренние кровотечения при хронических болезнях, травмах внутренних органов, проглатывании посторонних острых предметов, длительное множественное действие кровососущих насекомых — причина постгеморрагических анемий.
- К инфекционной анемии кошек или постгеморрагической приводит разрушение красных кровяных телец болезнями, вызванными паразитами и кровососущими: пиропламоз, распространяемый иксодовыми клещами; гельминтозы из-за, обитающих в кошачьем организме, паразитических червей гельминтов. Особенно подвержены инфекционной анемии котята.
- Патологию разрушения кровяных клеток вызывают бактерии, вирусы, простейшие. Вирусный лейкоз, иммунодефицит, гемобартенелез котов — причины нерегенераторной, апластической, инфекционной анемий.
- Гемолитическое анемическое состояние провоцирует действие на организм питомца ртути, свинца, бензина, сульфата меди, других токсинов, разрушающих структуру клеток крови. Так же действуют токсины, производимые опухолевыми клетками при онкологических заболеваниях домашних животных.
- Гемолитический эффект у котов вызывают некоторые препараты: парацетамол, сердечные гликозиды, антикоагулянты.
- Длительные, прогрессирующие заболевания почек (почечная недостаточность), печени, селезенки, желудочно-кишечного тракта, затяжные воспалительные процессы внутренних органов предопределяют гипопластическую анемию.
Симптомы
Отсутствие аппетита, резкая потеря веса, вялость, апатичность питомца, малая подвижность — общие признаки заболевания, которые обязаны насторожить хозяина животного. На анемическое состояние указывают один или несколько характерных симптомов, которые сигнализируют о недостатке в крови кислорода:
- бледность, синюшный оттенок слизистых рта и всех непигментированных участков кожи;
- усиленная частота сердцебиения, одышка при движении, затрудненное дыхание в состоянии покоя;
- чрезмерная сонливость;
- низкое давление.
Вид заболевания самостоятельно не определить, но ряд косвенных, не всегда проявляющихся, симптомов могут указать на первопричину и разновидность состояния:
- бледность, кровоточивость, точечные кровоизлияния слизистой рта с возможным кровохарканьем — симптомы апластической анемии.
- аутоиммунную гемолитическую анемию характеризует затрудненное дыхание, сонливость, возможные потери сознания, понос и рвота, отсутствие аппетита, неестественная жажда;
- инфекционный вид заболевания (гемобартенелез) отмечает желтушность слизистых оболочек из-за усиленной нагрузки на желчевыводящие пути, темный цвет мочи, окрашенной желчным пигментом или в красный гемоглобином (гемоглобинурия).
Лабораторные методы диагностики
Кошке точный диагноз ставит ветеринар, методом физического (прощупывание), лабораторного исследования и, если необходимо, биопсии костного мозга. Проводится анализ крови:
- общий, который даст показатели гемоглобина и эритроцитов;
- расширенный гематологический позволит диагностировать ряд заболеваний, определить состояние иммунной системы, обнаружить наличие клеток, выходящих за пределы физиологической нормы, что является клиническими симптомами анемии;
- биохимический отобразит недостаток микроэлементов, особенно железа, работу почек, печени поджелудочной железы печени, других органов, даст картину метаболизма (белковый, углеводный, липидный обмен).
Если в крови наличие молодых незрелых эритроцитов превышает нормальные показатели, то для заключительного диагноза делают биопсию костного мозга, чтобы выяснить, производится регенерация и синтез молодых клеток, которые замещают потерянные эритроциты.
Не менее важен анализ мочи, он позволяет оценить работу и состояние внутренних органов. Также проводятся специфические тесты, пробы на обнаружение вирусных и бактериальных заболеваний у кошек: иммунодефицита, лейкоза, эрлихиоза, лейкоза. Кал питомца рассматривается на наличие паразитов и яйцеглистов.
Лечение
Принятые меры зависят от степени тяжести и вида заболевания. Они направлены на восполнение потерянной жидкости, увеличение количества эритроцитов и гемоглобина. Одновременно диагностируется и устраняется первопричина, вызвавшая патологию: остановка внешних кровотечений; внутренних язв ЖКТ; лечение инфекционных, острых, хронических болезней; восстановление кроветворной функции костного мозга, восполнение дефицита железа.
Тяжелое состояние может потребовать экстренных стационарных мер лечения: инъекции, капельницы, переливание крови. Некоторые питомцы при острой форме железодефицита требуют нескольких месяцев для восстановления нормальных показателей. Животным с хроническими болезнями внутренних органов может понадобиться регулярная профилактика восполнения железа
Первая помощь
При недостатке минеральных веществ и витаминов анемичное состояние чаще возникает весной. Временно исключив рыбу, животное, следует немедленно перевести на мясной рацион, стимулирующий выработку эритроцитов: говядина, сырая говяжья, отварная свиная печень. Ежедневно кошке надо давать пивные дрожжи либо витамины В9, В6, В12, стимулирующие образование эритроцитов. Рекомендуются витаминно-минеральные препараты и пищевые добавки: «Гемовит-плюс», «Виттри», «SA-37», «Цамакс», который также применяется для лечения почек, печени.
При анемии от потери крови после травмы необходимо восполнить потерю жидкости. В питьевую воду рекомендуется добавлять отвар зверобоя, крапивы, брусники, облепихи крушиновидной, ромашки, тысячелистника, кровохлебки. Эти отвары также рекомендованы в случае угнетения кроветворной системы.
При отравлениях, приведших к гемолитическим анемиям, иногда достаточно исключить токсин и ограничить активность питомца. В случае любых интоксикаций, гемолитической, инфекционной анемиях, эффективно действует иммуномодулирующий препарат «Гамавит».
При анемии на фоне почечной недостаточности применяется «Эритропоэтин», для лечения кровоточащих язв пищеварительных органов — «Сукралфат», «Ранитидин», с дозировками, предписанными ветеринаром или в инструкциях.
Основное лечение
В клинических условиях животному вводят препараты, повышающие свертывание крови, инъекции натрия хлорида, кальция глюконата. Восстанавливает утраченный объем жидкости капельница из смеси глюкозы с изотоническим раствором. Хороший результат дает введение физраствора с полиглюкином, инсулином, 5—10%-ной глюкозой, аскорбиновой кислотой. В тяжелых случаях делают переливание крови. Проводят кислородотерапию.
При инфекциях, септических воспалениях в комплексе лечения анемического состояния назначают антибиотики, при паразитарной инвазии — глистогонные препараты.
При железодефицитной анемии котам путем инъекций вводится «Феррум Лек». Для стимуляции кроветворения назначают кобальта хлорид, «Ферродекс», аскорбиновую кислоту, витамин В12.
Следует учитывать, некоторые виды гемолитической анемии, например аутоиммунную, которые несут опасность жизни животного, могут рецидивировать и потребовать пожизненной терапии. При гемолитическом состоянии часто назначают преднизолон и иммунодепрессанты.
Профилактика
Необходимо предпринимать меры предосторожности против глистов и кровососущих насекомых, проводить регулярно профилактику: сезонное применение глистогонных препаратов профилактической дозы, внешние средства защиты от насекомых, регулярная проверка шерсти на наличие блох и клещей. Чтобы не вызвать анемию и другие побочные эффекты, владельцам необходимо знать, какие лекарственные препараты нельзя давать котам.
Полноценного сбалансированного питания в виде натуральных продуктов или кормов здоровой кошке достаточно, чтобы поддерживать правильный уровень микроэлементов. Но в случае приобретенных и наследственных патологий усвоение железа может затрудняться. Потому животному необходим особый рацион и витаминно-минеральные препараты, обогащенные железом, витаминами группы B, в форме раствора можно также применять «Феррум лек», «Ферроплекс». В качестве профилактических мер Ветеринары рекомендуют кошкам ежедневно давать по 30 грамм, богатой железом, сырой говяжьей печени.
Анемия – патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина, снижением гематокрита и числа эритроцитов в единице обьёма крови.
Анемия апластическая – заболевание, обусловленное угнетением кроветворной функции костного мозга.
Механизм развития апластической анемии связан, вероятно, с иммунными процессами. Заболевание может быть вызвано или обострено гормональным дисбалансом, повреждением костного мозга или генетической предрасположенностью.
Характерны сонливость, бледность, петехиальные кровоизлияния или кровоточивость слизистых оболочек, гематурия, кровохаркание, мелена вследствие тромбоцитопении, периодическое повышения температуры тела, частые или длительные воспалительные процессы лейкопении.
Диагностика
Апластическую анемию дифференцируют с инфекцией и интоксикациями, а также пролиферативным и инфильтративным процессами в костном мозге.
Используюются пробы на панцитопению (эрлихиоз, вирус лейкоза кошек), на антитела к эритроцитам (проба Кумбса), лейкоцитам и тромбоцитам, на другие аутоиммунные болезни (антинуклеарные антитела к системной красной волчанке). Аспирационная биопсия костного мозга может выявить недостаточное число гемопоэтических элементов и значительное количество жира.
Лечение
Проводят антибиотикотерапию, переливание крови или тромбоцитарной массы, назначают глюкокортикоиды и другие иммуносупресанты, анаболические стероиды и колонниестимулирующие факторы поотдельности или в комбинации.
При появлении сонливости, лихорадки и кровоизлияний, возникающих при рецидиве анемии, лейкопении и тромбоцитопении следует немедленно обратиться к врачу. Необходимо ежедневно пальпировать лимфатические узлы, измерять температуру тела. Выздоровление может наступить через 1 или несколько месяцев в зависимости от результатов клинического анализа крови (степень уменьшения числа кровяных клеток и тромбоцитов), возраста и общего состояние животного, а также причины болезни.
Анемия аутоиммунная гемолитическая
Анемия, обусловленная разрушением эритроцитов аутоантителами с последующим их захватом макрофагами и депонированием в селезёнке.
Специфические аутоантитела вырабатываются против антигенов мембраны неизменных (первичная аутоиммунная гемолитическая анемия) или повреждённых (вторичная аутоиммунная гемолитическая анемия) эритроцитов.
При аутоиммунной гемолитической анемии поражаются кроветворная, лимфатическая и иммунная системы. Если печень и желчевыводящие пути не могут справиться с билирубиновой нагрузкой, развиваются гипербилирубинемия и желтуха.
Гипоксия может привести к центрилобулярному некрозу печени. Также гипоксия вызывает тахикардию, а снижение вязкости и турбулентности тока крови – приглушенность сердечных тонов. При хронической анемии развивается сердечная недостаточность на фоне высокого сердечного выброса. Со стороны дыхательной системы наблюдается тахипноэ, со стороны почек и почечных путей – некроз почечных канальцев.
В анамнезе отмечают эпизоды потери сознания, вялость, сонливость, потерю аппетита, одышку, учащённое дыхание, рвоту, понос, иногда полиурию и полидипсию.
При обследовании обращают на себя внимание бледность слизистых, тахикардия, тахипноэ, желтуха, тёмная моча окрашенная гемоглобином или билирубином), лихорадка, увеличение селезёнки, печени и лимфатических узлов, систолический шум, ритм галопа. При сопутствующей тромбоцитопении при синдроме диссеминированного сосудистого свёртывания крови могут наблюдать петехии, экхимозы или мелена.
Диагностика
При общем клиническом анализе крови выявляются: анемия, увеличенный средний объём эритроцитов (через 3-5 дней после гемолитического криза), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В моче – гемоглобин.
В пунктате костного мозга обычно определяются гиперплазия эритроидного отростка, при арегенераторной анемии прекращается созревание и наблюдается цитопения юных клеток, а при хронической форме – миелофиброз.
При физикальном обследовании определяются гепатоспленомегалия, реактивное увеличение лимфатических узлов, признаки застойной сердечной недостаточности (отёк лёгких, кардиомегалия, мускатная печень), тромбоэмболия лёгочной артерии, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
Лечение
При остром гемолитическом кризе лечение проводят в стационаре, до стабилизации гематокрита, прекращения гемолиза и устранения анемии. При развитии осложнений (синдром дессиминированнного внутрисосудистого свёртывания, , тромбоэмболия лёгочной артерии, тромбоцитопения, желудочно-кишечные кровотечения, сердечная недостаточность), при необходимости в повторных гемотрансфузиях показана госпитализация. Хронический внесосудистый гемолиз лёгкой степени госпитализации не требует, если анемия клинически не проявляется.
Следует понимать, что аутоиммунная гемолитическая анемия и её осложнения, представляют опасность для жизни, и может потребоваться пожизненная терапия, в ряде случаев сопровождающаяся тяжёлыми побочными реакциями, и что болезнь может рецидивировать.
При выборе медикаментозной и инфузионной терапии, вызвавшую заболевание (инфекция, лекарственные препараты при вторичной аутоиммунной гемолитической анемией). Назначают преднизолон, при отсутствие эффекта назначают иммунодепрессанты.
В острую фазу аутоиммунной гемолитической анемии необходимо ежедневно определять гематокрит, чтобы оценить эффективность терапии и потребность в переливании крови. В стационаре несколько раз в сутки сосчитывают частоту дыхания и сердечных сокращений, проводят общий и биохимический анализы крови. При подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии часто проводят рентгенографию грудной клетки и исследование газов артериальной крови.
В течение первого месяца амбулаторного лечения до стабилизации состояния раз в неделю исследуют гематокрит, затем – каждые 2 недели в течение 2 месяцев
Анемия гемолитическая Хайнца (Эрлиха)
Анемия, обусловленная проникновением в организм оксидантов и разрушением гемоглобина.
Фрагменты последнего, обнаруживаемые в эритроцитах, названные тельцами Хайнца (Эрлиха), или включениями.
Дефектные эритроциты депонируются или подвергаются лизису в селезёнке. В ряде случаев болезнь сопровождается метгемоглобинемией.
Чаще наблюдается у кошек, гемоглобин которых более чувствителен к действию оксидантов. Окислительными свойствами обладают лук, вещества содержащие цинк, D, I, L-метионин (у кошек); а также лекарственные средства – ацетаминофен (у кошек) и фенацетин (у собак)
Диагностика
При тяжёлой анемии в крови и моче определяется свободный гемоглобин. Гематокрит и число ретикулоцитов указывают на тяжесть регенеративной анемии.
Лечение
Бывает достаточно исключить травмирующий фактор – оксиданты, , и проводить симптоматическую терапию (переливание крови, кислородотерапия, ограничение активности).
Необходимо периодически исследовать гематокрит, число ретикулоцитов и процент эритроцитов, содержащих тельца Хайнца, документируя процесс исчезновения последних и восстановления числа нормальных эритроцитов. Если удалось преодолеть гемолиз эритроцитов, прогноз благоприятный.
Анемия железодефицитная
патологическое состояние, обусловленное дефицитом железа в организме.
При недостаточности поступление этого элемента нарушается эритропоэтическая функция костного мозга. Самая распространённая причина железодефицитной анемии – кровопотеря, источником которой чаще всего является ЖКТ, реже мочевыводящие пути. Причиной анемии могут быть новообразования, сильное поражение блохами, а также нематодная инвазия.
Железодефицитная анемия чаще встречается у собак, реже — у взрослых кошек. У 50% 5-10- недельных котят развивается так называемая преходящая железодефицитная анемия новорождённых.
Диагностика
В крови обнаруживают микроцитоз, гипохромия – характерный признак. Низкое содержание железа в плазме крови подтверждают диагноз.
Лечение
Восполнение запаса железа — для парентерального введения используют феррум-лек. Каждые 1-4 недели необходим контроль гемограммы. У некоторых животных восстановление нормальной восстановление нормальной формулы эритроцитов может происходить в течение нескольких месяцев.
Анемия гипопластическая макроцитарная
Наследственное заболевание, характеризующиеся остановкой развития ядра в клетке предшественнице эритроцита вследствие нарушения синтеза ДНК при нормальном развитии цитоплазмы.
Выявлено несколько факторов, предрасполагающих к макроцитарной анемии или провоцирующих её:
-Инфекция (вирус лейкоза кошек)
-Несбалансированное кормление (нехватка фолиевой кислоты, дефицит витамина В12)
-Токсины (интоксикация дилантином, отравление метотрексатом или другими токсическими веществами)
-Наследственные (той пудель)
Макроцитарная анемия обычно протекает в лёгкой форме
Диагностика
Классическая макроцитарная анемия (большой средний обьем эритроцитов) и сопутствующая нормохромия (средняя концентрация гемоглобина.
Из специфических исследований важны тесты для определения вируса лейкоза и иммунодефицита кошек: ретровирусная инфекция является наиболее частой причиной мегалобластной анемии у кошек. Заключительный диагноз ставят на основании исследования костного мозга, часто во всех клеточных линиях.
Лечение
Направлено на устранение причины болезни. Эффективность лечения определяют по результатам общего анализа крови (еженедельно) и костного мозга (индивидуально).
У кошек с положительной реакцией на вирус лейкоза прогноз осторожный. У животных с лекарственно-обусловленной анемией прогноз благоприятен при условии своевременной отмены препарата.
Анемия при хронических заболеваниях почек (прогрессирующей почечной недостаточностью)
характеризуется низким гематокритом, уменьшением количества эритроцитов и содержания в них гемоглобина, гипоплазией эритроидных элементов костного мозга.
Причиной анемии могут быть врождённые и приобретённые формы почечной недостаточности ( пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз )
Диагностика
При клиническом и биохимическом анализах крови и мочи выделяются нормоцитарная нормохромная арегенераторная анемия, высокий уровень азота мочевины крови, креатенина, фосфора, кальция, низкий гидрокарбоната и калия. Отмечаются нарушения мочеотделения, умеренная протеинурия, наличие активного осадка. На рентгенограммах видны небольшие неправильной формы почки с нарушенной структурой.
Лечение
Если появляются симптомы анемии, необходимо увеличить количество эритроцитов. Для коррекции анемии при хронической почечной недостаточности используют эритропоэтин. Для лечения язв и кровотечений ЖКТ – ранитидин, сукралфат. Следуют лечить также системную гипертензию.
Определение гематокрита осуществляют в первые 3 месяца еженедельно, затем 1 раз в 1-2 месяца, артериальное давление измеряют 1-2 раза в месяц.
