Медленно прогрессирующий атеросклероз венечных сосудов сердца приводит
- Что такое атеросклероз сосудов
- Причины атеросклероза
- Формы и симптомы атеросклероза сосудов
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- атеросклроз сонных артерий;
- атеросклероз коронарных сосудов;
- атеросклероз грудной аорты;
- атеросклероз нижних конечностей;
- облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
- Осложнения в результате атеросклероза.
- Профилактика атеросклероза
- Лечение атеросклероза сосудов
- Наши рекомендации при атеросклерозе
- препараты при атеросклерозе
- схема приема препаратов
- Часто задаваемые вопросы: Безопасны ли Диэнай и Веномакс? Не оторвется ли тромб? — Видео.
Что такое атеросклероз сосудов
Атеросклероз сосудов — это системное заболевание, которое поражает сосуды практически во всем организме: сосуды мозга, сосуды сердца (коронарные сосуды), артерии, сосуды нижних конечностей. Форма и симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.
Суть атеросклероза состоит в том, что на внутренней поверхности артерий (которая в здоровом состоянии ровная и гладкая) появляются наросты, — отложения холестерина. Они затвердевают и поражают внутренние стенки сосуда. Эти наросты («холестериновые атеросклеротические бляшки») покрываются соединительной тканью, выступают в полость кровеносного сосуда и сужают просвет сосуда, уменьшают его диаметр и затрудняют кровообращение. Внутренние органы, страдающие от недостатка питания, перестают полноценно функционировать. Повышается риск тромбоза и инсульта.
Причины атеросклероза
Причины атеросклероза условно можно поделить на первичные и вторичные. К первичным причинам образования атеросклероза относят предшествующие заболевания:
- подагра (повышенный уровень мочевой кислоты в организме);
- гипертония (систематически повышенное артериальное давление);
- сахарный диабет (нарушения углеводного обмена);
- гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
- острые и хронические заболевания почек;
- заболевания печени, в результате которых происходит повышенная выработка эндогенного холестерина.
Вторичные факторы образования атеросклероза — это образ жизни, особенности питания, наличие вредных привычек.
- алкоголь и курение;
- избыточная масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- употребление жирной и жареной пищи (особенно транс- жиров);
- длительный прием гормональных контрацептивов;
- преклонный возраст;
- стресс, физическое и эмоциональное перенапряжение.
Формы и симптомы атеросклероза сосудов
Симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.
- Атеросклероз сосудов головного мозга. Часто говорят «церебральный атеросклероз сосудов головного мозга». В этом случае поражаются артерии головного мозга холестериновыми бляшками, расположенными в крупных и средних сосудах. Симптомы: ухудшение памяти, концентрации, снижение умственной активности, головокружения, головные боли. Симптомы церебрального атеросклероза сосудов головного мозга часто связывают с типичными признаками старения.
- Атеросклроз сонных артерий (каротидный атеросклероз) – это заболевание, характеризующееся поражением сонных артерий. Сонные артерии – важнейшие проводники кислорода для головного мозга. От полноценной работы этих артерий зависят речевые способности, мышление, ощущения и двигательная активность. При поражении сонных артерий нарушается полноценная работа головного мозга и всего организма. Симптомы при таком атеросклерозе: неразборчивая речь, падение зрения на одном глазу, ухудшение памяти, ощущения потери чувствительности, онемения конечностей.
- Атеросклероз коронарных сосудов.
Происходит нарушение кровоснабжения тканей сердца, внешне это проявляется как приступы стенокардии, кардиосклероз, аритмия сердца, инфаркт миокарда. - Атеросклероз грудной аорты. Симптомы: повышение систолического артериального давления, головокружения, охриплость голоса, затруднение глотания, длительная давящая или жгучая боль за грудиной.
- Атеросклероз нижних конечностей.
На начальных этапах заболевания к симптомам атеросклероза нижних конечностей относят усталость и боли в икроножных мышцах, зябкость в ногах, судороги, побледнение кожи ног. - Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, —
это одна из форм атеросклероза ног. При этом заболевании на стенках артерий формируются бляшки холестерина, они нарушают нормальный кровоток, вызывая сужение сосудов (стеноз) или его полную закупорку, называемую окклюзией или облитерацией. В запущенной стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает необратимый процесс некроза – гангрена ноги (омертвение всех тканей ниже места закупорки артерии).
Осложнения в результате атеросклероза
В результате атеросклероза часто происходит развитие хронического аутоиммунного процесса в атеросклеротических бляшках. Соединительная ткань разрастается и это приводит к медленной деформации и сужению просветов, тем самым вызывая хроническую, с медленными темпами нарастающую недостаточность кровоснабжения того органа, который питается через пораженную артерию. Возможна также закупорка просвета тромбом или же содержимым атеросклеротической бляшки, которая распалась.
Как результат, самые тяжелые осложнения атеросклероза сосудов — это инсульт, инфаркт (некроз тканей) и гангрена в том органе, который питается от данной артерии.
Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Различают ишемический инсульт (холестериновая бляшка или тромб блокируют сосуд) и геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг, — часто является следствием повышенного артериального давления). Таким образом, через инсульт осложнения в результате атеросклероза приводят к неврологическим проблемам, в том числе к параличу.
Говоря об инфаркте, чаще всего имеют ввиду инфаркт миокарда (следствие атеросклероза коронарных сосудов), — поражение сердца. Некротические изменения в тканях сердечной мышцы в данном случае необратимы, останется рубец из соединительной ткани. И в дальнейшем этот рубец будет препятствовать нормальному кровотоку в сосудах сердца.
В случае атеросклероза сосудов нижних конечностей осложнения в виде гангрены часто приводит к ампутации.
Все эти состояния и заболевания опасны для жизни и часто приводят к инвалидности.
Профилактика атеросклероза
Профилактика атеросклероза включает в себя отказ от курения, регуляцию веса, ограничение эмоциональных перегрузок, определенные ограничения в еде, повышение физической активности.
Для поддержания организма и профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли, сахара и холестерина. Рекомендуется низкокалорийная диета с низким содержанием жира. Необходимо употреблять в пищу злаки, овощи, пряные травы, красное вино, нерафинированное растительное масло.
Лечение атеросклероза сосудов
Лечение атеросклероза может быть медикаментозным и хирургическим.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга, конечно, медикаментозное. Назначают препараты, которые:
- расширяют сосуды головного мозга;
- укрепляют эластичность стенки сосудов;
- улучшают обмен веществ на клеточном уровне головного мозга;
- понижают уровень холестирина в сосудах;
- снимают спазмы сосудов.
При лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей кроме приема лекарственных препаратов используют также физиотерапевтическое лечение. При наличии трофических язв используют мази с антибиотиком.
В лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей допускается и хирургическое вмешательство, но обычно это уже крайняя мера. Хирургическую операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.
Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург. Хирургическое лечение атеросклероза не дает полного излечения. Устраняется осложнение, а не причина, его вызвавшая (атеросклероз). Поэтому после операции изменение образа жизни, питания и консервативное лечение обязательны.
В качестве общих мер рекомендуются:
- лечение сопутствующего заболевания, которое усугубляет атеросклероз (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.),
- прекращение курения,
- диета с низким содержанием холестерина,
- умеренные физические нагрузки,
- в случае атеросклероза сосудов ног — ношение удобной обуви.
Наши рекомендации
Препараты при атеросклерозе
Препараты линии Диэнай подходят как при уже диагностированном атеросклерозе, так и для профилактики атеросклероза сосудов. В данном случае разница будет лишь в длительности приема и в количестве препаратов.
Например, для профилактики атеросклероза сосудов головного мозга можно принимать Мидивирин — источник олигонуклеотидов и природного таурина.
Для профилактики атеросклероза сосудов сердца — можно взять один базовый Диэнай либо в сочетании с Веномакс, — источник олигонуклеотидов и биофлавоноидов, препарат чистит сосуды и укрепляет стенки сосудов.
Для профилактики атеросклероза сосудов нижних конечностей — можно также взять Веномакс, но в комплексе с Веномакс Аксиома. Веномакс Аксима ускоряет отток лимфы из тканей, в которых снижено кровообращение, устраняет отеки нижних конечностей.
В случаях прогрессирующего атеросклероза можно порекомендовать следующие комплексы:
- Атеросклероз сосудов головного мозга, — препараты:
- 1-й месяц: Диэнай 70 капсул
- 2-й месяц: Веномакс 50 капсул + Вазомакс 30 капсул
- 3-й месяц: Мидивирин 70 капсул
- 4-й месяц: Нейростим 50 капсул
- 5-й месяц: Нейростим Индиго 10 капсул
- Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, — препараты:
- 1-й месяц: Диэнай + Веномакс Аксиома 10 капсул
- 2-й месяц: Веномакс + Веномакс Аксиома
- в дальнейшем можно повторить
- Атеросклероз сосудов сердца, — препараты:
- 1-й месяц: Диэнай 70 капсул + Вазомакс 30 капсул
- 2-й месяц: Веномакс 50 капсул + Веномакс Аксиома 10 капсул
- в дальнейшем можно повторить
Диэнай и Веномакс — снижают уровень холестерина и триглицеридов в крови, а также обладают иммуномодулирующими свойствами.
Нейростим — молекулярное питание для нервной ткани.
Мидивирин — хороший препарат для сосудов головного мозга.
Свойства Веномакс включает в себя антиоксидантные и гиполипидемические свойства растительных флавоноидов. Экспериментальные и
клинические исследования показали, что эти соединения обладают способностью эффективно «умиротворять» агрессивные радикалы кислорода, повреждающие сосудистые клетки, снижать синтез холестерина, активировать биологическое окисление жирных кислот и подавлять воспалительный процесс в сосудах. Последнее является весьма важным, поскольку в результате воспаления атеросклеротическая бляшка становится нестабильной и в любой момент может наступить ее разрыв, чреватый образованием тромба и развитием инфаркта миокарда.
Клинические испытания Диэнай показали, что уровень холестерина и триглицеридов в крови снижается на 25-30% в отличии от фармакологических препаратов статинов, оказывающих прямой подавляющий эффект на синтез холестерина, отмена приема Диэнай не вызывает резкого обратного действия, то есть еще более высокого повышения уровня холестерина. Диэнай можно и нужно принимать с традиционными гиполипидемическими препаратами, так как механизмы его антиатерогенного действия отличаются, а следовательно, дополняют и делают комплексным лечение мультифактериального атеросклероза.
Схема приема препаратов
Все перечисленные выше препараты применяются последовательно, сначала курс одного препарата, затем — другого и т.д. Каждая упаковка — это курс на месяц.
Дозировка: начинаете прием с 1 капсулы в день, затем через каждые 3 дня увеличиваете дозировку на 1 капсулу. Максимальная дозировка — 3-4 капсулы в день.
При атеросклерозе сосудов головы необходимо понимать, что препараты Диэнай чистят сосуды (для сосудов головы это чувствительно), поэтому может быть дискомфорт в виде головной боли. В этом случае просто снижайте дозировку до комфортного уровня.
В случае перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, эндертериита, диабета 1-го или 2-го типа прием вышеперечисленных препаратов необходим в сочетании с фармакологическими препаратами, назначенных Вашим лечащим врачом.
25 февраля 20193244,3 тыс.
Атеросклероз код по МКБ 10 I70. Название хорошо известно “в народе”, но мало кто задумывается о последствиях. Название складывается из греческого ἀθέρος – “мякина, кашица” и σκληρός – “твёрдый, плотный”. По разным причинам в интиме сосудов происходит отложение холестерина в виде достаточно плотной кашицы (бляшка).
В результате просвет сосуда сужается вплоть до полной закупорки (облитерация) с прекращением прохождения крови. Есть похожая по симптомам патология – артериосклероз Менкеберга, однако в этом случае страдает средняя оболочка артерий, в которой откладываются соли кальция, холестериновые бляшки отсутствуют и развиваются аневризмы сосудов (не закупорка).
Атеросклероз поражает стенки сосудов, снижая их эластичность и создавая препятствие на пути движения тока крови. Вследствие этого происходит нарушение кровоснабжения внутренних органов.
Важно. Отрыв атеросклеротической бляшки опасен развитием таких грозных неотложных состояний, как инфаркт миокарда или инсульт.
На данный момент, атеросклероз сосудов уже не считается патологией людей преклонного возраста. Нездоровый образ жизни, малая физическая активность, курение, стрессы, чрезмерное употребление жирной пищи и алкоголя приводят к тому, что атеросклероз может развиваться уже к 30-35 годам.
Атеросклероз – что это такое
Атеросклероз – это хроническая сосудистая патология, появляющаяся из-за дисбаланса обмена жиров и белков в организме и сопровождающаяся накоплением липидов с последующим разрастанием соединительнотканных волокон в сосудистой стенке.
Прогрессирование атеросклероза сопровождается нарушением эластических свойств сосуда, его деформацией, сужением просвета, а, следовательно, и нарушением проходимости для тока крови.
Внимание. Главное коварство заболевания заключается в том, что первые стадии атеросклероза сосудов протекают бессимптомно, а яркая клиническая картина развивается только после возникновения необратимых изменений в сосудах и значимых нарушений кровоснабжения органов.
Следует также отметить, что многие пациенты не обращают внимания на первые неспецифические признаки атеросклероза и ишемии, такие как:
- снижение работоспособности,
- хроническую усталость,
- головокружение,
- ухудшение памяти,
- одышку,
- нарушение ритма сердца,
- тахикардию и т.д.
Большинство симптомов списывается на последствие тяжелой работы и недосыпа.
Чаще всего больные впервые обращаются к врачу только после того, как симптомы заболевания, возникшего из-за атеросклероза сосудов, начинают значительно осложнять им жизнь (невозможность подниматься по лестнице без тяжелой одышки, тахикардия и чувство нехватки воздуха в покое, невозможность самостоятельно передвигаться из-за болей в ногах и т.д.).
Справочно. В некоторых случаях пациенты узнают о том, что у них тяжелый атеросклероз после острого приступа стенокардии, инфаркта, транзиторной ишемической атаки (преходящая мозговая ишемия).
Хроническая церебральная ишемия может приводить к появлению шума в ушах, значительному снижению памяти, изменениям со стороны психики, нарушению походки и координации и т.д. Данный симптомокомплекс, чаще всего, игнорируют пожилые люди, списывая проявления церебральной ишемизации из-за атеросклероза сосудов на старческие изменения.
Причины атеросклероза
Справочно. Единой теории возникновения атеросклероза сосудов на данный момент не существует.
Спровоцировать развитие бляшек в сосудистой интиме могут:
- аутоиммунные заболевания (происходит первичная инфильтрация сосудистой стенки макрофагами и лейкоцитами);
- инфекции (вирусы, бактерии и.д.);
- нарушение антиоксидантных систем;
- гормональные сбои (гонадотропные и аденокортикотропные гормоны провоцируют усиление синтеза холестерина);
- врожденные дефекты сосудистых стенок;
- дисбаланс липопротеидов и накопление ЛПНП и ЛПОНП в стенках сосудов.
Справочно. Все эти факторы могут служить пусковыми механизмами развития атеросклероза, однако ведущая роль в патогенезе поражения сосудистой стенки остается за липидным дисбалансом.
Факторы риска развития атеросклероза сосудов:
Неконтролируемые факторы риска развития атеросклероза сосудов – это те, на которые нельзя повлиять. Они могут способствовать развитию атеросклерозов, но при отсутствии контролируемых факторов, не приводят к развитию заболевания.
Для развития атеросклероза сосудов необходимо сочетание нескольких факторов риска.
Это означает, что, даже имея наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, можно избежать серьезных осложнений, если:
- вести здоровый образ жизни (достаточный уровень физической активности, отказ от курения и приема спиртных напитков, диета с увеличенным количеством свежих фруктов, овощей, нежирной рыбы и ограничением приема жирного мяса, сладостей и т.д.);
- регулярно наблюдаться у лечащего врача;
- контролировать показатели липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды);
- принимать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).
Факторы максимального риска
Любой из этих факторов может привести к появлению атеросклероза и патологий ССС:
Классификация атеросклероза
Как таковой, классификации атеросклероза не существует. Заболевание может разделяться по стадиям и локализации.
Наиболее распространенными локализациями атеросклеротических очагов являются:
- коронарные сосуды;
- грудной отдел аорты;
- шейные и мозговые сосуды (церебральный атеросклероз);
- сосуды почек;
- брюшной отдел аорты;
- артерии ног.
Атеросклероз грудного отдела аорты, в подавляющем числе случаев, сочетается с поражением венечных сосудов сердца, а атеросклероз брюшного отдела аорты, с ишемизацией нижних конечностей.
При отсутствии своевременного лечения и высоком уровне триглицеридов, а также «плохого» холестерина (липопротеидов НП и ОНП) возможен генерализованный атеросклероз. То есть, атеросклеротические бляшки различного размера поражают практически все сосуды.
По патологическим изменениям в сосудистой стенке, стадии атеросклероза разделяют на:
- стадию липидных пятен, состоящую из долипидного периода, липоидоза и последующего липосклероза;
- развитие атероматоза и возникновение фиброзных бляшек;
- появление осложнений атеросклероза (изъязвление, распад бляшек и т.д.);
- стадию атерокальциноза (кальцификацию атеросклеротических бляшек).
Изменения в стадии липидных пятен
В долипидную стадию атеросклероза, процесс очагового повреждения стенки только начинается. В первую очередь увеличивается мембранная проницаемость интимы, во внутренней оболочке сосуда начинают скапливаться белки, фибрин, тромбоциты (образуются пристеночные микротромбы).
Затем в очаге повреждения скапливаются гликозаминогликаны, холестерин, липопротеины НП и ОНП. В результате этого происходит разрыхление сосудистой стенки, создающее благоприятные условия для дальнейшего накопления ЛПНП и ЛПОНП, холестерина и т.д.
Из-за прогрессирующего воспаления, в сосудистой интиме начинают разрушаться эластические и коллагеновые волокна, отвечающие за эластические свойства сосуда.
В стадию липоидоза, инфильтрирование сосудистой стенки липидами и холестерином приводит к возникновению липидных полосок и пятен. Эти образования не выступают над интимой и, соответственно, не приводят к возникновению нарушений гемодинамики. Быстрее всего жировые (липидные) полосы и пятна образуются в грудном отделе аорты и коронарных сосудах.
Внимание. Следует отметить, что стадия липоидоза еще не является атеросклерозом как таковым. Подобные изменения могут отмечаться даже у подростков при наборе веса, курении или после тяжелых инфекционных заболеваний.
Изменения в эту стадию являются полностью обратимыми и при нормализации образа жизни могут полностью исчезать, не приводя к формированию атеросклероза.
При прогрессировании нарушения липидного баланса, липоидоз переходит в липосклероз.
Что такое липосклероз
Липосклероз – это стадия фибробластной пролиферации, разрушения макрофагов и активного разрастания в интиме соединительнотканных волокон. Именно в стадию липосклероза начинают формироваться фибринозные атеросклеротические бляшки – уплотненные, круглые образования, выделяющиеся над поверхностью интимы. Фиброзные бляшки приводят к нарушению гемодинамики, создавая препятствия на пути тока крови.
При прогрессировании липосклероза, атеросклеротическая бляшка разрастается, вызывая ишемию органов и тканей. Основная клиническая картина зависит от того, где находится очаг атеросклероза (венечные сосуды, почечные артерии, церебральные, брюшной отдел аорты и т.д.).
На данном этапе бляшки нестабильные и могут быть полностью растворены. Однако на этой стадии существует высокий риск развития осложнений, так как бляшки нестабильны, они могут в любой момент оторваться и привести к эмболии.
Важно. Стенка сосуда в период липосклероза подвергается значительным патологическим изменениям. Она перестает быть эластичной, в ней появляются трещины и участки изъязвления.
Все это создает благоприятные условия для прогрессирования нарушений гемодинамики и ишемии, а также активации свертывания крови и активного тромбообразования.
Стадия атероматоза
В ходе стадии атероматоза начинается активный распад липидов, расположенных внутри бляшки. Также, деструкции подвергаются волокна коллагена и эластина, расположенные в стенке сосуда.
Распавшиеся массы отграничиваются от просвета сосуда покрышкой атеросклеротической бляшки (зрелая гиалинизированная соединительная ткань).
Важно. При прогрессировании атеросклероза крышка разрывается и содержимое атеросклеротической бляшки попадает в общий кровоток, приводя к развитию осложнений.
Стадия атеросклеротических осложнений
Помимо основного осложнения атеросклероза – разрыва бляшки или отрыва ее участка, приводящего к острому ИМ, инсульту или гангрене нижних конечностей, могут развиваться, так называемые, атероматозные язвы.
Внимание. Такие язвы приводят к некрозу сосудистой стенки и формированию в ней аневризмы, в которой активно накапливаются тромбы.
Атероматозная язва может осложниться разрывом аневризмы, тромбозом или эмболом (при вымывании из язвы током крови тромба или содержимого атеросклеротической бляшки).
Развитие атерокальциноза
Справочно. Стадия кальциноза характеризуется активным накоплением в атеросклеротической бляшке солей кальция.
Такие бляшки становятся плотными, стенка сосуда вокруг них полностью теряет эластичность. Пораженный сосуд деформируется.
На этом этапе наблюдается тяжелейшая ишемия органов.
Важно. Кальцифицированная бляшка продолжает расти и может привести к инфаркту или гангрене, за счет полного прекращения кровоснабжения органа.
Симптомы атеросклероза
Начальные стадии атеросклероза протекают бессимптомно. После формирования фиброзных атеросклеротических бляшек симптомы зависят от того, какой орган подвергается ишемии.
При атеросклерозе церебральных сосудов, хроническая ишемизация головного мозга приводит к развитию структурных изменений головного мозга и нарушению его функций.
Развитие клинической симптоматики и ухудшение состояния больных происходит постепенно, по мере сужения просвета сосуда и нарастания ишемии.
Первые симптомы являются неспецифическими, появляются:
- головные боли,
- тяжесть в голове,
- боли,
- шум в ушах,
- повышенная утомляемость,
- нарушения сна,
- депрессии,
- эмоциональная нестабильность,
- ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.
По мере прогрессирования атеросклероза и ишемии головного мозга появляются:
- глазодвигательные расстройства,
- нарушение речи,
- расстройства координации движений,
- нарушение походки,
- возможно появление транзиторных ишемических атак (прединсультное состояние, сопровождающееся переходящей выраженной ишемией головного мозга).
В дальнейшем присоединяются:
- тяжелые расстройства психики,
- обмороки,
- возможно недержание мочи,
- тремор конечностей,
- нарушение речи,
- снижение интеллекта,
- падения на ровном месте,
- тяжелые изменения походки,
- нарушение кожной чувствительности,
- развитие ишемического инсульта.
Симптомы ишемии нижних конечностей и поражения брюшного отдела аорты
Справочно. Симптомы поражения брюшной аорты и артерий нижних конечностей зависят от локализации сужения сосуда, протяженности атеросклеротического очага и длительности ишемии.
При поражении брюшного отдела аорты могут появляться боли или дискомфорт в животе, снижение аппетита, постоянное чувство тяжести и вздутия живота, отрыжки, запор. После употребления пищи характерно возникновение ноющих болей, которые стихают через несколько часов.
При прогрессировании атеросклероза и увеличении протяженности поражения сосудов, присоединяются:
- мышечная слабость,
- появление болей при ходьбе,
- похолодание ступней,
- ощущение мурашек и покалывания в пальцах ног,
- отсутствие пульсации при пальпировании пульса на стопах и под коленями,
- у мужчин характерно появление половой дисфункции.
При тяжелой ишемизации нижних конечностей характерна бледность и мраморность кожи ног (возможны также отек и гиперемия), появление трещин и язв на коже, болей в ногах в покое и ночью.
При остром прекращении кровообращения возникает гангрена ноги.
Дифференциальная диагностика атеросклероза нижних конечностей:
Симптомы поражения сердца
Важно. Атеросклероз грудного отдела аорты и коронарных сосудов является ведущей причиной появления ишемической болезни сердца.
Заболевание проявляется одышкой, усиливающейся при физической активности (ходьба, подъем по лестнице и т.д.), а затем и в покое, болями за грудиной, стенокардическими приступами.
Симптомы атеросклероза почечных артерий
Основными симптомами будут:
- гипертония (повышение давления будет стойким и плохо купируемым антигипертензивными препаратами);
- боли в пояснице;
- боли в животе;
- появление белка в моче;
- возможно появление эритроцитов в моче;
- развитие почечной недостаточности (уменьшение, а потом отсутствие диуреза, отеки, кровь в моче, симптомы интоксикации и т.д.).
Диагностика атеросклероза
Для выставления диагноза исследуется анамнез заболевания, жалобы пациента, наличие факторов риска, данные осмотра, а также
лабораторных и инструментальных исследований.
Из лабораторных показателей в обязательном порядке оценивают:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи, суточный белок в моче;
- коагулограмму;
- биохимию крови;
- липидный профиль (уровень липопротеидов ВП, НП и ОНП, уровень общего холестерина и триглицеридов) и коэффициент атерогенности;
- сахар крови;
- по показаниям может быть рекомендовано обследование гормонального профиля (гормоны щитовидной железы, эстрадиол, тестостерон и т.д.).
Также выполняется ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное холтеровское мониторирование, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, допплерография сосудов головы, шеи, сосудов ног, почечных артерий и т.д.
Может быть рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии с расчетом коронарного кальция (Са индекс).
При необходимости показана консультация:
- офтальмолога (оценка состояния глазного дна);
- невролога (выявление неврологических нарушений);
- ангиохирурга (при тяжелых поражениях, для определения необходимости оперативного лечения) и нейрохирурга (если поражены интракраниальные артерии);
- кардиолога (для подбора терапии или коррекции уже назначенного лечения);
- эндокринолога (при выявлении фоновых эндокринологических патологий);
- гематолога (для коррекции показателей коагулограмм и профилактирования тромбообразования за счет подбора антиагрегантной терапии).
Лечение атеросклероза
Терапия атеросклероза разделяется на немедикаментозную, медикаментозную и хирургичекую.
К немедикаментозной относят:
- соблюдение строгой гиполипидемической диеты;
- отказ от курения и приема спиртных напитков;
- увеличение физической активности;
- нормализация режима дня, отдыха и сна;
- контроль избыточного веса и постепенное похудение до индивидуальной нормы;
- регулярные профилактические осмотры у врача с контролем липидного профиля и т.д.
Внимание. Необходимо понимать, что базовые рекомендации по коррекции образа жизни являются обязательными. Без соблюдения основных принципов немедикаментозного лечения, даже прием гиполипидемических средств будет не эффективным.
Объем медикаментозной терапии зависит от тяжести заболевания. При отсутствии тяжелых гемодинамических нарушений и симптоматики рекомендовано:
При значительных нарушениях липидного баланса назначают этиологическую терапию, направленную на снижение уровня триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП (гиполипидемическая терапия), а также дезагрегантные средства, с целью профилактики тромбообразования и развития атеротромбоза.
Из гиполипидемических средств показано использование секвестратов ЖК (желчные кислоты), фибратов, статинов (симвастатинов и аторвастатинов).
Из дезагрегантных препаратов рекомендовано применение ацетилсалициловой кислоты и клопидогреля.
В обязательном порядке назначается лечение сопутствующих фоновых патологий (лечение артериальной гипертензии, аритмий, коррекция терапии сахарного диабета и т.д.).
По показаниям, при атеросклерозе могут назначать:
- препараты, нормализирующие микроциркуляцию и ангиопротекторные средства;
- бета-блокаторы (пропранолол, бисопролол и т.д.);
- антикоагулянты (гепарин);
- нестероидные противовоспалительные средства (как правило, они показаны при выраженном болевом синдроме у пациентов с ишемией нижних конечностей).
Справочно. При неэффективности медикаментозного лечения или при развитии острых неотложных состояний (осложнения, связанные с отрывом бляшки, разрывом аневризмы и т.д.) показано хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство при атеросклерозе проводится с целью восстановления кровотока в ишемизированноом органе, удаления тромба или эмбола, проведения шунтирования и т.д.
Профилактические мероприятия
Основой профилактики атеросклероза являются:
- строгое соблюдение низкохолестериновой диеты,
- отказ от курения и приема алкоголя,
- контроль массы тела,
- контроль уровня сахара в крови,
- контроль артериального давления,
- полноценная физическая активность.
Внимание. Особенно для людей из зоны риска следует регулярно наблюдаться у врача (с контролем липидного профиля) и соблюдать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).
