Медикаментозное лечение при бронхите у детей
Бронхит – это патологический, воспалительный процесс, который развивается в бронхиальном дереве, а именно в стенке бронха и приводит к образованию мокроты, появлению кашля и одышки даже при минимальной физической нагрузке у детей.Причинами развития заболевания являются патогенные микроорганизмы: бактерии или вирусы, которые при сниженном иммунитете ребенка и формируют воспалительный процесс.
Помимо симптомов, которые связаны с поражением бронхолегочной системы, выделяют и симптомы интоксикации организма:
- повышение температуры тела;
- лихорадку;
- потливость;
- сонливость;
- усталость;
- общую слабость;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- тошноту;
- головную боль;
- снижение массы тела.
Медикаментозная терапия заболевания
Лечение бронхита должно быть комплексным и направлено не только на облегчение симптомов, а и на диагностируемую причину заболевания. Потому целесообразно с первых дней возникновения бронхита назначение противовирусных или антибактериальных лекарственных средств.
Назначая данные лекарства, врачи, сокращают сроки воспалительного процесса и облегчают течение заболевания у детей в целом.
Антибактериальные средства широкого спектра действия
Для лечения детей антибактериальные средства назначают в сиропах, суспензиях или в инъекционных формах выпуска. Инъекционные формы предусмотрены для тяжелых и крайне тяжелых форм бронхита и подходят только для стационарного лечения.
- Азитромицин – антибактериальное лекарственное средство широкого спектра действия (применяется как при грамположительной инфекции – стафилококки, стрептококки, так и при грамотрицательной инфекции – легионелла, синегнойная палочка, протей), которое также активно в отношении внутриклеточных паразитов, представители – микоплазма, уреаплазма.
Действующее вещество препарата – азитромицин, выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензий и в инъекциях, что делает его универсальным в лечении бронхита у детей разных возрастных групп и разной степени тяжести процесса.
Азитрокс, Азитромицин Зентива, Азитромицин Сандоз, АзитРус, Зетамакс ретард, ЗИ-Фактор, Суитрокс, Сумамед, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед имеют форму выпуска в порошке для приготовления суспензии по 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл во флаконе. Такие дозировки обозначают количество действующего вещества в 5 мл уже разведенной суспензии и соответственно, доза препарата выше там, где количество действующего веществ в 5-ти мг больше.
Данная форма выпуска очень удобна для детей, особенно в первые 3–4 года жизни, так как ребенок в этом возрасте не способен проглотить целиком таблетку или выпить стакан воды с растворимым в ней лекарством.
Как приготовить суспензию азитромицина написано подробно в инструкции препарата: к 100 мг порошка во флаконе необходимо добавить 9 мл чистой прохладной кипяченой воды, а к 200 мг порошка во флаконе 12 или 17 мл воды. Разведения азитромицина зависят от дозы препарата, содержащегося в 1 мл, которая необходима вашим детям.
Препарат назначается в соответствии с массой тела, которая приведена ниже в таблице 1 раз в сутки. Длительность лечения 3–5 дней.
| Масса тела ребенка, кг | Азитромицин по 100мг/5мл во флаконе, мл |
|---|---|
| 5 | 2,5 |
| 6 | 3 |
| 7 | 3,5 |
| 8 | 4 |
| 9 | 4,5 |
| 10-14 | 5 |
| Масса тела ребенка, кг | Азитромицин по 200мг/5мл во флаконе, мл |
|---|---|
| 15-24 | 5 |
| 25-34 | 7,5 |
| 35-45 | 10 |
Такие дозы можно легко набрать с помощью шприца-дозатора, который продается вместе с лекарственным препаратом.
Азитромицин-Дж, Сумамед, Хемомицин имеют форму выпуска в порошке для приготовления внутривенных инъекций по 500 мг во флаконе. Такие препараты детям назначаются только при тяжелых формах бронхита у детей.
Готовится раствор для инъекции в 2 этапа, сначала во флакон добавляют 4,8 мл физиологического раствора и встряхивают. Такое разведение препарата хранится около 24 часов. Непосредственно перед введением препарата в организм происходит второй этап разведения – содержимое флакона вливают к 100,0 мл физиологического раствора, 5% раствора глюкозы или декстрозы. Лекарственное средство назначается 1 раз в день, внутривенно капельно. Длительность лечения 3 дня. Инъекционные препараты азитромицина обычно хорошо переносятся детьми всех возрастных групп, аллергических реакций по типу крапивницы на данное действующее вещество при внутривенном введении зарегистрировано не было.
Для детей старше 12 лет азитромицин назначается в капсулах или таблетках по 250 мг 1 раз в сутки, торговые названия препаратов – Азивок, Азимицин, Азитрал.
- Амоксициллин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, который обладает бактерицидным (способствует гибели бактериальной клетки, путем разрушения ее органел), бактериостатическим (блокирует дальнейшее размножение бактерий в организме ребенка) и антибактериальным эффектом для ряда грамположительных (пневмококки, стафилококки) и грамотрицательных (синегнойная палочка, протей, клостридии) микроорганизмов, паразитирующих в стенках бронхиального дерева.
Амоксициллин-ратиофарм, Амосин, Грюнамокс, Оспамокс, Хиконцил имеют форму выпуска препарата в порошке для приготовления суспензии по 125 и 250 мг во флаконе.
Чтобы приготовить суспензию необходимо к порошку во флакон добавить необходимое количество кипяченой воды до отметки, указанной на упаковке и хорошо перемешать.
Чтобы правильно получить искомую дозировку, необходимо внимательно прочитать инструкции или обратиться за помощью к вашему педиатру, так как от дозы разведения напрямую зависит лечебный эффект. В случае неправильного разведения препарат становится непригодным к употреблению.
Готовую суспензию хранить в холодильнике. Доза препарата, назначаемая при бронхите, зависит от возраста ребенка:
| Возраст | Доза препарата |
|---|---|
| До 2-х лет | 20 мг на 1 кг массы тела ребенка 3 раза в день |
| 2–5 лет | 125 мг 3 раза в день |
| 6–12 лет | 250 мг 3 раза в день |
| 12 лет и старше | 500 мг 3 раза в день |
Длительность приема препарата 7–14 дней. Внимание! Лекарственное средство часто дает аллергические реакции на коже по типу крапивницы (покраснение, зуд, жжение).
Амоксисар – препарат для внутримышечного, внутривенного струйного или капельного введения по 1000 мг в 1 флаконе. Новорожденным детям препарат назначается из расчета на 1 кг массы тела 100 мг лекарственного вещества 1 раз в сутки только внутримышечно. Так как при внутривенном введении часто происходят воспалительные и аллергические реакции в месте укола. Детям других возрастных групп препарат назначается по 50 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. В данном случае целесообразней использовать внутривенное капельное введение. Лечение таких детей происходит только в стационаре под наблюдением педиатров.
Амоксициллин ДС, Амоксициллин Сандоз, Амосин, Гоноформ, Данемокс, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол имеют форму выпуска в таблетках или капсулах с дозировкой 125, 250, 500 и 1000 мг. Детям такие препараты назначаются с 12 лет 2–3 раза в день. Доза зависит от тяжести воспалительного процесса. Минимальная длительность лечения бронхита – 7 дней.
Противовирусные средства
Для лечения детей при бронхите, вызванном вирусами, часто используют противовирусные препараты, которые не только угнетают деление вирусных клеток и инфицирование организма, а и способствуют укреплению иммунной системы.
- Римантадин – противовирусный препарат, который изначально блокирует клетки в организме, благодаря чему вирус не может попасть внутрь и соответственно погибает.
Орвирем, Альгирем – препараты выпускаются в сиропе для детей по 2 мг/2 мл во флаконе по 100 или 200 мл.
Лекарственный препарат назначается, учитывая возраст детей:
| Возраст ребенка | 1-е сутки приема | 2-е – 3-е сутки приема | 4-е сутки приема |
|---|---|---|---|
| 1 – 3 года | 10 мл 3 раза в день | 10 мл 2 раза в день | 10 мл 1 раз в день |
| 4 – 7 лет | 15 мл 3 раза в день | 15 мл 2 раза в день | 15 мл 1 раз в день |
| 8 лет и старше | 20 мл 3 раза в день | 20 мл 2 раза в день | 20 мл 1 раз в день |
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный – обладает выраженным противовирусным и иммуномодулирующим (стимулирует рост и развитие Т- и В-лимфоцитов, макрофагов и лейкоцитов) действием.
- Лаферобион – препарат адаптирован для детей, так как имеет форму выпуска в ректальных свечах. Может назначаться в первые дни жизни.
Свечи с дозировкой 150 тыс. МЕ назначаются детям до 1 года 1–3 раза в сутки в течение 5-ти дней. Ректальные суппозитории хорошо переносятся и не раздражают слизистую оболочку прямой кишки.
Свечи с дозировкой 500 тыс. МЕ назначаются детям старше 1-го года 2–3 раза в сутки. Длительность лечения 3–7 дней.
Прием противовирусных препаратов в ректальных суппозиториях намного более эффективен для лечения бронхита у детей в отличие от таблетированных и капельных форм препарата. Интерферон не разрушается в желудочно-кишечном тракте и напрямую всасывается в толстом кишечнике в кровь, что позволяет нужной концентрации достичь патологического очага и воздействовать на воспалительный процесс.
Далее, во время лечения бронхита детям назначаются симптоматические лекарства, которые направлены на облегчение течения заболевания.
Муколитические средства
Для того чтобы облегчить кашель детям назначаются лекарственные препараты, которые способны снижать вязкость секрета, вырабатываемого в бронхах (мокрота) и стимулировать движение реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева, что направлено на лучшее ее выведение из организма.
- Бромгексин обладает противокашлевым, отхаркивающим и муколитическим действием.
Бромгексин Гриндекс, Бромгексин-Акри, Бронхостоп, Бронхотил, Флегамин имеют форму выпуска в сиропе по 2 мг/5 мл во флаконе по 120 мл.
Доза лекарственных препаратов рассчитывается в зависимости от возраста:
| Возраст, лет | Доза препарата |
|---|---|
| Новорожденные дети | 2,5 мл 2 – 3 раза в сутки |
| 1-2 | 5 мл 2 раза в сутки |
| 3-5 | 10 мл 2 раза в сутки |
| 6-11 | 10 мл 3 раза в сутки |
| Старше 12 | 20 мл 3 раза в сутки |
Сироп принимают на протяжении 5 – 7 дней.
Бромгексин МС, Веро-Бромгексин, Солвин, Флекоксин – препараты имеют форму выпуска – таблетки по 4 и 8 мг. Назначаются детям старше 10 – 12 лет по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения не менее 10-ти дней.
- Амброксол – отхаркивающее и муколитические средство. Стимулирует мукоцилиарный клиренс за счет воздействия на реснитчатый слой мерцательного эпителия бронхиального дерева, снижает вязкость мокроты.
Амбролор, Амбросол, Бронхорус, Медокс, Халиксол, Амбробене – препараты в сиропе, выпускаются по 0,3 и 0,5 мг во флаконе по 100 мл.
Доза сиропа для лечения бронхита зависит от возраста:
| Дозировка сиропа | 1 – 2 года | 3 – 4 года | 5 – 6 лет | 7 – 12 лет | 13 лет и старше |
|---|---|---|---|---|---|
| 0,3 мг | ¼ мерной ложки 2 раза в сутки | ¾ мерной ложки 2 раза в сутки | ½ — 1 мерной ложки 2 раза в сутки | 1 – 1,5 мерной ложки 2 раза в сутки | 1,5 – 2 мерной ложки 2 раза в сутки |
| 0,6 мг | ½ 2 раза в сутки | ½ 3 раза в сутки | 1 2 – 3 раза в сутки | 2 2 раза в сутки | 3 – 4 2 раза в сутки |
Длительность приема сиропа при бронхите – 7 – 10 дней.
Суприма-коф, Нео-Бронхол, Мукоброн, Дефлегмин – препараты в таблетках по 30 и 75 мг. Назначаются с 12-ти летнего возраста по 1 таблетке 3 раза в день с дозой 30 мг и по 1 таблетке 1 раз в день с дозой 75 мг. Длительность приема при бронхите 10 дней.
Также данное действующее вещество выпускается в каплях для ингаляции посредством небулайзера. Такая универсальность делает действующее вещество препаратом выбора в лечении детей с бронхитом.
Нестероидные противовоспалительные средства
Для купирования такого симптома как, температура, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые также обладают анальгезирующим, противоотечным действие. Местно воздействуют на очаг воспаления, купируя его.
Для детей лучшей формой выпуска является сироп – Ибуфен, Нурофен. Дозировка сиропа рассчитывается в зависимости от возраста:
| Возраст, год | Доза, мл |
|---|---|
| 0,5 – 1 | 2,5 |
| 1 – 2 | 2,5 |
| 3 – 5 | 4 |
| 6 – 8 | 5 |
| 9 – 12 | 10 |
| 12 и старше | 10 |
Кратность приема сиропа в сутки 2–4 раза.
Информация о лечении в данной статье представлена исключительно с ознакомительной целью. Все вопросы по лечению необходимо согласовывать с вашим лечащим педиатром.
Советуем почитать: Основные методы лечения бронхита у детей
Видео: Как лечить бронхит у детей? — Доктор Комаровский
Медикаментозное лечение бронхита у детей ведется комплексно: с учетом причины возникновения заболевания и отягчающих течение болезни симптомов. В зависимости от вида инфекции для устранения воспалительного процесса используются противовирусные или антибактериальные лекарства при бронхите у детей.
Медикаментозное лечение бронхита у детей ведется комплексно: с учетом причины возникновения заболевания и отягчающих течение болезни симптомов.
Для облегчения кашля и отхождения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие препараты. При тяжелом течении заболевания показан прием противовоспалительных препаратов в виде сиропов, таблеток и инъекций.
Медикаментозное лечение
Воспаление слизистой дыхательных путей у ребенка часто связано с переохлаждением и простудными заболеваниями. Препараты для лечения подбираются индивидуально врачом с учетом возраста, особенностей детского организма и возможных противопоказаний.
Антибиотики
Тяжелое течение болезни, осложненное общей интоксикацией организма, требует использования антибактериальных лекарств. Назначаются они только лечащим врачом, т. к. бесконтрольный прием медикаментов может спровоцировать переход болезни в хроническую форму и ухудшение состояния ребенка.
Наиболее частыми патогенными организмами, поражающими бронхи, являются пневмококковые, стрептококковые и стафилококковые бактерии. В редких случаях возбудителями болезни могут быть хламидии или грибки.
Наиболее популярными антибактериальными лекарствами при лечении бронхита являются: Азитромицин, Амоксициллин.
Бактериальный бронхит лечится антибиотиками широкого спектра действия, относящимися к группе пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Лекарства принимают в дозировке, соответствующей указаниям инструкции для данного возраста, и в течение рекомендованного врачом времени.
Наиболее популярными антибактериальными лекарствами являются: Азитромицин, Амоксициллин, Амоксилав, Сумамед и др. Препараты назначают в дозировке, соответствующей массе тела ребенка. Лекарства выпускаются в виде таблеток (для детей старшего возраста) или порошков для суспензий, которые удобно давать малышам.
Муколитики
Облегчить симптомы и устранить причину кашля при бронхите помогают муколитические лекарства, разжижающие мокроту и способствующие ее отхождению. Эффект муколитиков заключается в превращении сухого, мучительного кашля в продуктивный за счет снижения вязкости и сокращения объема мокроты в дыхательных органах.
Муколитические лекарства подразделяются на препараты растительного происхождения и синтетические. Выпускаются в виде таблеток, сиропов, эликсиров и растворов для инъекций.
Муколитические лекарства подразделяются на препараты растительного происхождения и синтетические. Выпускаются в виде таблеток, сиропов, эликсиров и растворов для инъекций.
К популярным муколитикам растительного происхождения, делающим сухой кашель более продуктивным, относятся: Амтерсол (с 3 лет), Бронхикум С и Геломиртол (с 6 лет), Линкас (с 6 месяцев), Проспан (можно использовать для грудных детей), термопсис в виде настоя и таблеток, сироп алтея.
В период лечения муколитическими препаратами запрещен прием противокашлевых лекарств.
Отхаркивающие препараты при бронхите у детей
Лекарства с отхаркивающим эффектом предназначены для усиления и облегчения отхождения мокроты, скопившейся в дыхательных путях. Они используются при влажном кашле в качестве вспомогательных средств в антимикробной терапии, усиливая действие антибактериальных препаратов. Среди наиболее эффективных:
- Ацетилцистеин (сироп, таблетки, гранулы, раствор для инъекций). Разрешено применение детям старше 2 лет.
- Бромгексин (таблетки, сироп, раствор). Сироп можно использовать с грудного возраста.
- Амброксол (таблетки и сироп). Аналог Бромгексина.
- Лазолван (сироп и пастилки). Разрешен прием сиропа с грудного возраста, пастилок – с 6 лет.
- Карбоцистеин (капсулы и сироп). Сироп разрешен грудным детям от 1 месяца.
Все лекарства назначаются только лечащим врачом с учетом возможных противопоказаний и побочных реакций детского организма.
Противовирусные
Бронхит, возникающий на фоне ОРВИ или гриппа, лечат противовирусными средствами, эффективными в первые дни заболевания. Для грудных детей возможно использование Виферона и Лаферобиона в виде ректальных суппозиториев, а детям более старшего возраста назначают сиропы Орвирем и Ремантадин (с 1 года), Арбидол в виде суспензии (с 2 лет) и таблеток (с 3 лет), Амиксин (с 7 лет). Лекарства помогают снизить активность болезнетворных вирусов и способствуют укреплению иммунной системы.
Противовоспалительные
Для снятия симптомов воспаления (высокая температура, отечность, болезненные ощущения) используются лекарства группы нестероидных противовоспалительных средств, облегчающие состояние ребенка при бронхите. Лучше всего применять их в виде сиропов (Ибуфен, Нурофен), которые можно давать детям от 3 месяцев. Дозировку и суточную кратность приема назначает лечащий врач с учетом возраста ребенка.
Для снятия симптомов воспаления (высокая температура, отечность, болезненные ощущения) используются лекарства группы нестероидных противовоспалительных средств, таких как Нурофен.
Растворы для инъекций
Если при бронхите долго держится температура и кашель, отделяемая мокрота имеет гнойные зеленоватые примеси, отмечаются хрипы и одышка, то значит, заболевание приобрело обструктивную форму и возник риск развития воспаления легких. Особенно опасно такое течение болезни для грудных младенцев, чья иммунная система еще недостаточно сформировалась.
При данных симптомах показаны уколы с антибиотиками, жаропонижающими лекарствами и бронхолитиками, эффективность которых намного выше по сравнению с препаратами для перорального приема.
Для новорожденных используют внутримышечные инъекции Амоксисара, старшим возрастным группам лекарство вводят через капельницу или внутривенно. Также применяют инъекции с антибиотиками группы макролидов и цефалоспоринов, способствующих снижению роста патогенных бактерий, и фторхинолонов, разрушающих ДНК микроорганизмов.
Отзывы
Олеся, 23 года, Челябинск: “Эффективное лекарство от бронхита у детей – Лазолван. Врач выписал 5-летнему сыну сироп для снятия симптомов бронхита и отхождения мокроты. Подействовало лекарство быстро: через неделю кашель полностью прошел, ребенок легко откашливался”.
Инна, 29 лет, Саратов: “После гриппа появился кашель. Годовалому ребенку назначили курс антибиотика Сумамед в виде порошка для приготовления сиропа. Эта форма препарата лучше переносится маленькими детьми, т. к. обладает приятным вкусом и требует лишь однократного приема в сутки. Через 3 дня температура спала и прошли хрипы. Дополнительно давали сироп Бромгексин, но полностью кашель прошел только через 3 недели”.
