Медикаментозное лечение атеросклероза верхних конечностей
Холестериновые бляшки, поражающие стенки сосудов, способны вызвать опасное заболевание — атеросклероз. Он может возникнуть в артериях брюшной полости и сердца, в верхних и нижних конечностях. Сокращение кровообращения приводит к возникновению патологий, сбоев работы внутренних органов и систем, болевым ощущениям. При несвоевременном обращении к врачу возможен летальный исход из-за инсульта или инфаркта, обильного внутреннего кровотечения.
Атеросклероз артерий верхних конечностей
Повышенное содержание в крови липидов и холестерина приводит к формированию бляшек, которые снижают или даже полностью перекрывают просвет внутри сосуда. Если происходит частичное перекрытие просвета — это стеноз, если полное — окклюзия. В результате поражения сосудов сокращается объем доставляемой к тканям крови, кислорода и питательных веществ.
Обычно холестерин скапливается в однослойном пласте плоских мезенхимальных клеток, который расположен во внутренней части кровеносных сосудов. При полном или же частичном разрушении слоя бляшка отрывается или происходит образование тромба.
Медики выделяют 4 стадии атеросклероза рук. Первая — компенсация. Она проявляется в постоянном чувстве холода в пальцах, в частичной потере чувствительности и боли при соприкосновении с холодной поверхностью. За ней следует относительная компенсация. От постоянной нехватки кислорода болят кисти рук, а наиболее сильные ощущения возникают во время работы или движения. Иногда в руках возникает онемение.
Третий этап — недостаточный кровоток в артериях. Аномальное изменение сосудов приводит к постоянной боли даже без нагрузок. Онемение распространяется не только на кисти рук, но и на предплечья. Пальцы перестают слушаться и ухудшается мелкая моторика. Последняя стадия — это язвенно-некротическая патология. Кисти рук меняют цвет на серовато-голубой или синевато-голубой. Случайные порезы приводят к сильной боли и не проходящей отечности. Возможно также появление очагов некроза.
Патогенез атеросклероза артерий рук
Облитерирующим атеросклерозом предплечья и кистей называют болезнь, которая возникает при отложении на стенках сосудов липидов и холестерина.
- Заболевание делят на два типа:
- Поражение аорта или центральный;
- Поражение всех артериальных сосудов или периферический.
Обычно болезнь носит системный характер и является последствием общих нарушений в работе организма.
К появлению заболевания приводят:
- Нарушение баланса липопротеинов атерогенного и антиатерогенного вещества в плазме;
- Повышенное содержание холестерина;
- Повышенный объем атерогенной фракции;
- Неправильное питание и вредные привычки;
- Патологии эндотелия;
- Генетическая предрасположенность.
Патогенез или механизм возникновения и развития заболевания проходит в 5 этапов:
- Латентный период — деформирование слоя артерий;
- Атероматоз — появление мелкозернистого детрита;
- Липосклеротический этап — отложение холестериновых бляшек;
- Атеросклероз — прорастание соединительной ткани;
- Атерокальциноз — отложение солей кальция поверх холестериновых уплотнений.
Если на бляшках появляются раны, то это может привести к образованию тромботической массы и снижению кровотока, а также к застою крови.
Симптомы и причины атеросклероза рук
Проявление атеросклеротических признаков верхних конечностей начинается с момента закупорки кровеносного сосуда более, чем наполовину. В группе риска развития болезни те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет наследственную предрасположенность и частые стрессы. Также повышенный риск у женщин в период климакса и у всех людей, старше 45 лет.
Недостаток физической активности приводит к застою крови. Если в рационе человека много жирной пищи, то будет нарушена работа печени. Это сказывается на выработке ферментов, перерабатывающих холестерин. В результате его уровень будет повышаться, и начнется процесс накапливания вещества на стенках сосудов.
Сосудистый атеросклероз может развиваться и на фоне таких патологий, как:
- Артериальная гипертензия;
- Метаболические нарушения;
- Диабет;
- Нарушенный обмен веществ;
- Ожирение;
- Нарушенная работа щитовидной железы;
- Хронические болезни инфекционного характера;
- Аутоиммунные процессы.
Фоновым заболеванием называют болезнь, которая играет наибольшую роль в развитии основного недуга, а также его неблагоприятного течения и риска смертельной патологии. В диагнозе выявляют основную болезнь с осложнениями и сопутствующее заболевание.
Симптоматика
Распознать болезнь можно по следующим симптомам:
- Болезненные ощущения в области сосудов;
- Слабость в мышцах рук;
- Частые судороги;
- Бледная, серая или синеватая кожа рук;
- Разница в показателях АД правой и левой руки;
- Повышенная чувствительность кожного покрова к перепадам температуры;
- Внезапное ощущение жжения и покалывания;
- Постоянное чувство холода в кистях и пальцах.
Для постановки диагноза обычно достаточно трех из перечисленных симптомов, проявляющихся одновременно.
Развивающуюся на фоне болезни ишемию распознают по:
- Бледной и синюшной коже рук;
- Появлению атрофии подкожных тканей;
- Утолщению ногтей и повышенному ороговению.
Симптомы болезни не проявляются одновременно и внезапно. Обычно они возникают постепенно и усиливаются со временем.
Лечение облитерирующего атеросклероза рук
При первом обращении к врачу записываются жалобы на болевые ощущения, время их начала и интенсивность, наличие у родственников аналогичных заболеваний. В ходе физикального осмотра проводится предварительная диагностика по возникновению болей при нажатии на кожу рук.
При осмотре врач проводит ряд тестов на выяснение природы заболевания и ее степени:
- Тест на появление слабости при сжатии мышц предплечья и кистей;
- Тест на появление боли и потери чувствительности при нажатии в области плечевого сплетения;
- Тест на возникновение боли при пальпировании ямки под ключицей, трапецевидной и парацерквикальной мышцы;
- Тест на выявление пониженной чувствительности кожных покровов рук.
- Тест Эдсона при наличии болезни покажет снижение пульса на запястье. Проводят его во время вдоха, когда пациент запрокидывает назад или склоняет набок голову. Еще один важный тест для лучевой артерии. Ее пережимают пальцем, а больной в течение 2 минут сжимает и энергично разжимает кулак. В нормальном состоянии кожный покров руки принимает нормальный цвет быстро. Во время диагностики обязательно делается рентгеновский снимок для выявления аномалии рук.
- Рентгеноконтрастная ангиография позволяет выявить суженные или закупоренные участки сосудов, расширения патологического характера, тромбы и их месторасположение.
Назначают и ультразвуковое исследование сосудов. Оно позволяет выявить:
- Признаки начинающегося тромбоза;
- Венозную недостаточность в хронической стадии;
- Аневризму периферических сосудов.
УЗИ используют и для контроля над появлением участков расширенных вен, при ишемии, сопровождающейся патологическим состоянием сосудов. Заболевание артерий часто диагностируют уже после выявления ишемии и тромбоэмболии.
Терапевтические методы лечения
При атеросклерозе сосудов верхних конечностей метод, продолжительность и комплексность лечения зависит от стадии болезни. На начальном этапе, если оно не спровоцировано фоновыми заболеваниями, можно обойтись без лекарственных препаратов. Необходимо лишь:
- Исключить жирную пищу и продукты с большим количеством консервантов;
- Заниматься спортом и нести регулярные посильные физические нагрузки;
- Следить за уровнем артериального давления;
- Отказаться от вредных привычек;
- Снизить вес.
При развитии заболевания больному назначают лекарственные препараты. Для устранения сильных болевых ощущений прописывают обезболивающие уколы. Чтобы снизить давление выписывают препараты гипотензивной группы, которые также могут назначаться для улучшения кровотечения. Если имеется сахарный диабет, то необходимы препараты, регулирующие уровень глюкозы.
Средства народной медицины и физиотерапия применяются только по назначению врача и в комплексе с лекарственной терапией.
Изменение образа жизни и выполнение рекомендаций врача — главное средство предотвращения развития заболевания.
Хирургическое вмешательство при атеросклерозе
Показание к операции — полная облитерация сосуда. Существует несколько хирургических методов лечения заболевания.
Популярный способ — ангиопластика. Она заключается в надрезе сосуда и помещения баллончика на закупоренный участок. Баллончик надувается, расширяя стенки сосуда. Это приводит к нормализации движения крови. Еще один вид операции — симптаэктомия. Метод удаления всего узла используется, если болезнь находится в стадии развития и не запущена.
Шунтирование проводят при полностью закрытых сосудах и в случаях, когда не рекомендованы иные хирургические вмешательства. Его проводят методом вживления искусственных сосудов на месте пораженных участков. Если нужно удалить саму бляшку, то проводят эндартерэктомию. Это процесс открытия сосуда для вырезания атеросклерозного отложения.
При стентировании в артерию помещают тонкий материал, который расширяет диаметр сосуда и восстанавливает нормальное движение крови. В сложных ситуациях при гангренозном заражении проводят ампутацию. Операцию не относят к средствам лечения — это необходимая мера для сохранения жизни пациента.
Нарушение кровообращения приводит к атеросклерозу сосудов верхних конечностей. Симптомы и лечение зависят от степени поражения сосудов и фоновых заболеваний. Обычно на начальный стадиях пациенты ощущают онемение пальцем и чувство холода, непроизвольные судороги и болезненные ощущения во время работы и движения. Приводит к болезни не только патологические нарушения работы органов, но и неправильный образ жизни, несбалансированное питание и наследственность.
Гиподинамия ведет к ухудшению движения, а также застою крови. В результате происходит деформация сосудов.
Слишком жирная пища, обилие консервантов и химических добавок провоцируют сокращение выработки печенью ферментов, расщепляющих холестерин. Это сказывается на повышении его уровня и начале процесса отложения излишков на стенках сосудов. Если пропустить первичные симптомы, то болезнь может вызвать такие осложнения, как ишемия и гангрена. Привести это может к ампутации конечности и летальному исходу. Лечение заболевания лучше начинать на начальных стадиях, когда для улучшения здоровья достаточно придерживаться диеты и повысить физическую активность.
Возникает атеросклероз верхних конечностей в результате закупорки липидными бляшками основных артерий и нарушения кровотока в них. При этом пациент предъявляет жалобы на боль, жжение, а на поздних этапах появление значительных трофических патологий, вплоть до отеков и некроза. Диагностика заболевания заключается в выполнении ангиографии, а лечение может быть медикаментозным или оперативным, что зависит от степени изменения кровотока.
Атеросклеротические бляшки возникают преимущественно у людей преклонного возраста, чаще у женщин.
Этиология и патогенез
Спровоцировать атеросклероз сосудов рук может воздействие на организм человека таких факторов:
- гиподинамия;
- нарушение обмена веществ;
- избыток холестерина в продуктах питания;
- частые стрессы;
- отсутствие полноценного сна;
- сахарный диабет;
- ожирение верхней половины тела;
- гипертоническая болезнь;
- курение;
- наследственная предрасположенность;
- преклонный возраст.
Злоупотребление вредной пищей нарушает обменный процесс, что провоцирует отложения холестерина на стенках сосудов.
В результате избыточного потребления человеком вредных жиров, нарушения их нормального обмена и выведения из организма холестерин накапливается на внутренней стенке сосуда. Чаще всего это происходит в области микротравмы. Со временем происходит увеличение размеров сформированной атеросклеротической бляшки, а на ее поверхности могут образовываться сгустки крови. Значительные размеры атеросклеротического образования нарушают нормальный ток крови по артериям верхних конечностей.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Атеросклероз рук вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:
- синюшность кончиков пальцев;
- судороги;
- различия в температуре кожи на нескольких участках руки;
- холодные кисти рук;
- слабость и тяжесть в верхних конечностях;
- трофические изменения;
- болезненность и тяжесть при движении в плечевом суставе;
- отеки;
- язвы и очаги некроза.
Симптоматика атеросклероза рук зависит от стадии развития болезни. Вначале заболевание протекает полностью бессимптомно, что связано с компенсацией патологических изменений. Однако, у пациента может незначительно снижаться тактильная чувствительность и возникает дискомфорт при длительном контакте с холодной водой. На стадии относительной декомпенсации усиление симптомов происходит при физической нагрузке, а также появляется онемение и зябкость рук. Следующий этап проявляется в значительной недостаточности кровообращения и боль в конечностях присутствует даже в состоянии покоя. Возможна также потеря функциональных способностей рук. Язвенно-некротическая стадия характеризуется выраженными трофическими расстройствами на руках. Кожа становится синюшной, появляются длительно незаживающие язвы. Мягкие ткани отечные, а в тяжелых случаях возникает область некроза.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Начальным этапом диагностирования является внешний осмотр, после чего проводится ангиография.
Заподозрить наличие атеросклероза сосудов верхних конечностей можно по жалобам больного и после проведения внешнего осмотра. Для подтверждения диагноза выполняется ангиография, во время которой в кровеносное русло вводится контрастное вещество. Доплеровское исследование позволяет выявить локализацию атеросклеротических бляшек и мест сужения артериального русла. Обнаружить повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, а также дисбаланс жиров в крови можно при помощи липидограммы. Сдают общий анализ крови и мочи, проводится проба Эдсона либо тест на определение состояния лучевой артерии.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Терапия при атеросклерозе верхних или нижних конечностей зависит от стадии развития патологического процесса. На начальных этапах, когда ишемия тканей и нарушение кровотока незначительно, лечение включает применение медикаментозных средств в сочетании с правильным образом жизни и диетическим питанием, ограничивающим употребление продуктов с повышенным количеством холестерина. При стенозе магистральных сосудов рук применяются методы оперативного воздействия, такие как ангиопластика, шунтирование и эндартерэктомия. В сочетании с основной терапией можно применять нетрадиционные методы лечения.
Вернуться к оглавлению
Используемые препараты
Для нормализации уровня холестерина в крови и соотношения основных фракций липопротеидов используются статины и фибраты, такие как «Ловастатин», «Безафибрат» и «Симвастатин». Также необходима никотиновая кислота и ее производные. Секвестранты желчных кислот уменьшают всасывание липидов в кишечнике, поэтому также используются в комплексном лечении атеросклероза. Для нормализации кровотока и уменьшения ишемии применяют сосудорасширяющие средства.
Вернуться к оглавлению
Оперативное лечение
Если болезнь прогрессирует применяется оперативное вмешательство, одним из видов которого есть шунтирование.
Хирургические методы устранения атеросклеротических бляшек включают несколько методик, выбор одной из которых определяется распространенностью атеросклероза. При значительном распространении процесса выполняется шунтирование или создание искусственного кровотока. Ангиопластика проводится в случае значительного стеноза артерии. Симпатэктомия показана при локализации бляшки в суставе верхней конечности, при этом в ходе операции удаляется симпатический узел, что значительно расширяет артерии.
После проведения операции необходимо употреблять препараты для нормализации уровня холестерина в крови.
Вернуться к оглавлению
Народные методы
Лечение атеросклероза или устранение основных его симптомов возможно за счет использования нетрадиционных способов воздействия, таких как:
- Настойка чеснока на спирту. Ее употребляют по 1 чайной ложке каждый день на протяжении месяца.
- Отвар мелиссы и мяты. Пьют по стакану на протяжении недели.
- Настой календулы. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Предотвратить атеросклероз сосудов верхних конечностей можно, если вести здоровый образ жизни и избегать употребления жирной, жареной и острой пищи. Также рекомендуется достаточный двигательный режим и отказ от пагубных привычек. Опасными являются стрессы и отсутствие полноценного сна или отдыха.
Как вовремя распознать атеросклероз верхних конечностей? Симптомы этого заболевания могут проявляться разнообразно, с одинаковой частотой у пациентов обоих полов в возрасте после тридцати лет. У мужчин больше факторов риска, которые связаны с образом жизни, профессиональной деятельностью. Женщины имеют достаточно высокий процент этого заболевания в силу особого влияния гормональных перепадов на все системы организма.
Что такое атеросклероз сосудов верхних конечностей
Изолированное атеросклеротическое поражение сосудов верхних конечностей встречается в исключительных случаях. Какие-то отделы подвержены больше, чем остальные, это уже определяется генетическими особенностями организма. По МКБ принято отдельно выделять поражение сосудов нижних конечностей.
Патогенез заключается в образовании первичной атеросклеротической бляшки на внутренней поверхности артерии. Затем вокруг патологического утолщения создается соединительнотканный нарост, которые еще больше закупоривает просвет сосуда. Форменные элементы крови, в частности, тромбоциты постепенно оседают на наросте. Так, с течением времени вырастает атеросклеротическая бляшка. Причем, они образуются в большом количестве по всей поверхности сосудистой стенки.
Размер наростов постепенно приближается к критическому, то есть грозит закрыть просвет кровоснабжающей магистрали, оставить ткани без питания. Такое развитие заболевания может привести к диагнозу облитерирующий атеросклероз.
Это означает, что пораженный сосуд больше не способен пропускать кровь в том количестве, которое необходимо для обеспечения полноценной жизнедеятельности. Локализация закупоренной магистрали обуславливает картину болезни.
Помимо признаков нарушения кровоснабжения возникают симптомы затруднения нервной проводимости, общая утомляемость, развивается системное кислородное голодание тканей организма.
Причины развития атеросклеротических изменений
Причины появления бляшек на внутренней сосудистой стенке разнообразны. Они встречаются в различных сочетаниях.
Патологическую роль пускового механизма для развития атеросклероза могут сыграть:
- ожирение;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- сахарный диабет;
- курение;
- алкоголизм;
- нарушения липидного обмена;
- образ жизни;
- стрессовые ситуации в сочетании с вышеперечисленными факторами;
- генетические аномалии.
Поступление в организм с пищей избыточного количества жиров, углеводов приводит к накоплению жировой ткани не только в привычных депо, но и на стенках артерий. Это и становится этиологическим фактором развития атеросклероза, который осложняет течение болезней главной мышцы тела.
Сердце, которое работает с затруднениями, повышенное артериальное давление в сочетании с гиперхолестеринемией (излишним содержанием липидов в крови) делают сосудистую стенку неэластичной. Она прорастает соединительной тканью, может стать причиной снижения скорости, полноты кровотока.
Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которое поражает сосуды всего организма. Особенно страдают нижние конечности и органы зрения.
Это значительно усугубляет клинические проявления ухудшения кровоснабжения ног. Симптомы атеросклероза верхних конечностей не такие тяжелые, но активно снижают качество жизни пациента.
Курение, алкоголизм, образ жизни, который не содержит достаточной рациональной физической нагрузки, сбалансированного питания рано или поздно становятся причинами появления патологии сосудов, сердца, развития атеросклеротических изменений кровяных магистралей.
Признаки заболевания
Развитие клинических признаков болезни происходит постепенно. Установить по ним степень пораженности сосудов можно с достаточно большой относительностью. Необходимо провести объективное обследование с использованием инструментальных методов современной диагностической медицины.
Условно принято различать несколько стадий болезни, которые характеризуются совокупностью клинических и патологоанатомических изменений:
- Первая стадия клинически компенсирована. Манифестных проявлений не наблюдается, за исключением некоторой зябкости рук на холоде, повышенной чувствительностью к низким температурам. На уровне тканей изменения ограничиваются появлением небольшого нароста на сосудистой стенке, который практически не выдается в просвет сосуда.
- Вторая стадия субкомпенсирована клинически. Это проявляется повышенной реакцией на холод, перепад температур, снижением чувствительности пальцев кистей рук, при этом быстро утомляются верхние конечности при выполнении физической работы. Сосудистая стенка утолщена, на бляшке образовался вал тромбоцитов, просвет сужен.
- Третья степень развития патологических изменений характеризуется значительным ухудшением способности к выполнению простых движений верхними конечностями, кожа кистей рук, предплечий истончается, цвет кожных покровов приобретает синюшный оттенок. Боли, парестезии, онемение, досаждают пациенту в покое, во время ночного отдыха, что приводит к повышенной нервной возбудимости, снижению жизненного тонуса. На этой стадии просвет сосуда закрыт почти полностью, только небольшое количество крови способно преодолеть препятствие. Диаметр отверстия ничтожно мал, что приводит к затруднению кровоснабжения. Иннервация нарушается, что стимулирует развитие неврологической симптоматики.
- Четвертая стадия болезни характеризуется тяжелейшим клиническим проявлениями, возможно развитие гангренозных изменений тканей, их отмирание. Синюшность кожи ярко выражена, на ощупь конечности холодные, чувствительность снижена максимально, трудоспособность утрачена почти полностью, вероятно развитие трофических язв. Артерии, пораженные атеросклерозом, на этой стадии не имеют свободного просвета для тока крови, что и приводит к появлению. Некротических очагов и потере чувствительности.
Скорость перехода одной стадии в следующую зависит от многих причин, которые влияют на состояние здоровья пациента: генетическая предрасположенность, образ жизни, питания, наличие вредных привычек, физической нагрузки.
Методы лечения атеросклероза рук
Эту болезнь гораздо легче предупредить, нежели потом проходить лечение ее последствий. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- заниматься спортом;
- питаться сбалансированно;
- отказаться от употребления алкогольных напитков и курения сигарет;
- укреплять иммунную систему;
- бороться со стрессом;
- повышать устойчивость нервной системы к воздействию раздражающих факторов;
- рационально распределять время в течение трудового дня;
- быть мотивированным на снижение лишнего веса.
Эти достаточно простые средства помогут предупредить появление первых признаков болезни, максимально снизить риск развития тяжелых последствий. Если начать придерживаться этих рекомендаций как можно раньше, то риск образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов организма сводится к минимальным уровням.
Если болезнь не удалось предупредить, то лечение атеросклероза сосудов верхних конечностей необходимо проводить только под наблюдением врача, тщательно выполняя все назначения.
Консервативный путь
Это медикаментозная терапия при помощи статинов – соединения, которые снижают уровень липидов и холестерина крови, сердечно-сосудистых средства, ферментов, витаминов, анальгетиков при болевом синдроме.
Обязательным компонентом являются антиагреганты, тромболтитики – это препараты, которые снижают вязкость крови, улучшая ее реологические свойства.
Хирургическое вмешательство
К этому виду лечения прибегают в том случае, если консервативные методы не дают значительного эффекта или операция необходима по жизненно важным показаниям. Существует несколько видов оперативных вмешательств, которые могут облегчить состояние пациента или спасти конечность.
Выбор того или иного типа радикальной помощи зависит от степени поражения, локализации атеросклеротического узла, индивидуальных, возрастных особенностей больного.
Чаще всего применяют:
- симпатэктомию – снимает спазм артерии, улучшает нервную проводимость;
- ангиопластику – восстанавливают проходимость сосудов на пораженном участке;
- шунтирование, анастомоз – создание искусственного пути прохождения крови;
- эндартеректомия – вскрытие крупной артерии, удаление патологического нароста с сохранением кровоснабжения.
Хирургическое вмешательство на верхних конечностях – это крайняя мера, чаще всего прибегают к терапевтической помощи.
Народная медицина
Существуют приемы народного лечения: отвары трав, растений, которые усиливают обмен, снижая одновременно уровень холестерина, содержат витамины и биологически активные вещества, улучшающие кровоток в пораженной конечности, во всем кровяном русле организма.
Хороший, стойкий эффект оказывают приготовленные на основе конского каштана настои, мази. Активно препятствует патологическим отложениям трава сабельника. Его необходимо собирать только осенью, именно в это время его состав содержит максимальное количество антихолестериновых соединений.
Используя рецепты народного лечения, профилактике, оптимизируя свой образ жизни, руководствуясь указаниями врачей можно избежать серьезных последствий, которыми грозит атеросклероз сосудов верхних конечностей.
