Малышева о бронхите у детей
Не проходящий уже около трёх месяцев кашель – признак бронхита в хронической форме. Это серьёзный симптом, поэтому нужно знать о причинах развития бронхита и его последствиях, чтобы справиться с ним в домашних условиях, а также с помощью специалиста. О нюансах заболевания и вариантах его лечения можно узнать из нашего нового материала.
Понимание и провокаторы бронхита
В первую очередь, отметим, что бронхит бывает нескольких видов: острый и хронический. При этом, основной симптом для этих видов заболевания – кашель, только основой острого состояния является вирусная инфекция, а вот в случае развития хронической формы можно говорить о бактериальных агентах.
Начаться острый бронхит может у любого человека, но со временем, если не лечить болезнь, не соблюдать рекомендации специалиста, аномалия станет постоянной спутницей. Особенно если в течение многих лет воздействовать на бронхи негативно, например, активно или пассивно курить, находиться в местах с очень загрязнённой атмосферой, часто употреблять алкоголь. К слову, при заболеваниях носоглотки и плохой наследственности также есть риск дебюта рассматриваемого недуга.
Особенности хронического бронхита
Во время второго из рассмотренных вариантов (при непроходящем заболевании) в просвет бронхов выделяется много вязкой мокроты, так что ткани органа не могут удалить её излишки. Не происходит обновления слизистого слоя на бронхах. Такое нарушение приводит к появлению бактериального воспаления, в котором скапливаются лейкоциты. Когда лейкоциты разрушаются, выделяются ферменты. Слизистая повреждается ещё сильнее. При этом, как отмечалось выше, первый симптом нездоровья – кашель (может быть сухим или с мокротой, утренним или дневным).
Без лечения кашель начинает беспокоить чаще и чаще, мокроты становится больше, причём она способна превратиться в гнойную. По мере того, как болезнь распространяется на мелкие бронхи, человека начинает беспокоить одышка (это происходит во время нагрузки или даже в спокойном состоянии). Часто настигают приступы кашля с присутствующей густой мокротой. Также не исключено общее недомогание с утомляемостью, повышением температуры, что говорит о начале обострения.
Врачи предупреждают, что заболевание опасно развитием бронхоспазма – одышки вплоть до удушья, когда затрудняется выдох. Есть риск начала бронхопневмонии или пневмонии, бронхиальной астмы и трахеита. У некоторых описываемая болезнь осложняется эмфиземой лёгкого, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью лёгких), лёглчной гипертензией, сердечно-лёгочной или острой дыхательной недостаточностью.
Антибиотики и противовирусные при бронхите
Назначать антибактериальные средства врач может только в том случае, если болезнь вызвана инфекцией бактериальной природы, а также при осложнениях, возникших на фоне вирусного бронхита. При всём том в качестве основного признака, сигнализирующего о необходимости применения антибиотиков, врачи обозначают гнойную мокроту. В любом случае выбор того или иного препарата происходит после дополнительного обследования пациента.
Если рассматривать перечень антибиотиков, он достаточно стандартен для бактериальных инфекций. Ориентируясь на конкретный случай, специалист прописывает макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Также стоит знать, что при вирусном бронхите антибактериальные средства не приводят к желаемому результату и даже способны спровоцировать закупорку бронхов (речь идёт о бронхообструктивном синдроме).
Что касается противовирусных препаратов, на сегодняшний день врачи не пришли к единому мнению относительно необходимости их назначения (как правило, прописывают озельтамивир или интерферон). Одни специалисты убеждены, что указанные лекарства помогают бороться с вирусным бронхитом.
Другие считают, что добиться положительного эффекта благодаря противовирусным достаточно сложно, поэтому советуют просто создать организму соответствующие условия для самостоятельного преодоления проблемы (отказ от курения, правильное питание и тд). Как бы там ни было, к использованию медикаментов этой группы прибегают при наличии осложнений или по индивидуальным показаниям.
Бронхит и отхаркивающие средства
Так как при бронхите возникает сухой сильный кашель, не обойтись без отхаркивающих, которые делятся на две группы. В первой лекарства, стимулирующие отхаркивание (они же секретомоторные), а во второй – те, что разжижают мокроту (или муколитики).
В качестве медикаментов-стимуляторов выделяют хлорид аммония, траву термопсиса, некоторые эфирные мосла и др. Все они раздражают желудочную слизистую, активизируя работу кашлевого и рвотного центров, расположенных в продолговатом мозге. В результате в бронхах выделяется много жидкого секрета, происходит усиление кашлевого рефлекса.
Правда, врачи напоминают о коротком периоде действия перечисленных средств, а также о возможных слезливости, рвоте, тошноте и заложенности носа при несоблюдении дозировки. А вот лекарства, способствующие разжижению вязкой мокроты, не увеличивают её объём. Самыми часто применяемыми средствами в данной группе являются:
— амброксол – может быть прописан даже новорождённым, почти не имеет противопоказаний, делает мокроту менее прилипающей и вязкой, так что она выделяется гораздо легче;
— амбробене – стимулирует пренатальное развитие лёгких, снижает вязкость мокроты за счёт активации гидролизующих ферментов;
— алтейка – растительного происхождения (включает в себя корень алтея), воздействует на рвотный, дыхательный и кашлевой центры, но не рекомендован при сухом кашле;
— бромексин – почти не действует на организм как токсин, зато даёт выраженный отхаркивающий эффект, противопоказан в первом триместре;
— доктор мом – расширяет просвет бронхов, снимает отёчность и воспаление с больной области, но может вызвать аллергию (по этой причине средство используют только по назначению врача);
— трипсин – разжижает вязкие секреты, работает как противовоспалительное, хотя может не переноситься некоторыми пациентами.
Помимо указанных лекарств могут понадобиться жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), так как в некоторых случаях температура тела достигает отметки в 38 градусов и выше, но это происходит не так часто.
Физиотерапия для устранения бронхита
Ингаляции
Основным прибором для осуществления данной процедуры должен стать ингалятор, а в качестве используемых препаратов можно выбрать содовые и солевые растворы, эфирные масла (сосна, эвкалипт, розмарин, мята). Действенные амбробене, лазолван и другие средства, удаляющие мокроту из бронхов. Если говорить о противопоказаниях, нельзя делать ингаляции при учащённом сердцебиении и высокой температуре.
Дыхательная гимнастика
Так как упражнений, призванных устранить патологии дыхательных путей, предлагается немало, стоит ориентироваться на темпы достижения положительного результата и другие критерии. Распростанены методики Бутеко, Кофлера, Стрельниковой, а также боевое искусство ушу и йога. При выборе той или иной дыхательной практики оздоровления важно, чтобы упражнения способствовали изменениям в работе организма со знаком «плюс» и увеличивали функциональность органов дыхательной системы.
Массаж
При отсутствии температуры, осложнений, когда болезнь идёт на спад, можно применять техники массажа. Перед процессом лучше принять ванну, которая позволит снять напряжение и настроиться на хорошее самочувствие, а саму процедуру правильней осуществлять на твёрдой поверхности. В качестве приёмов массажа, улучшающих отхождение мокроты, врачи рекомендуют прибегнуть, например, к таким:
— больной лежит на спине, на вдохе массажист проводит руками по его бокам, двигаясь от груди к спине, а на выдохе – в обратном направлении, при всём этом на грудную клетку оказывается небольшое давление;
— пациент находится в том же положении, только голова немного приподнята (используется подушка), массажист двигает прижатые ладони от живота к плечам, а затем человек переворачивается на живот (движения специалиста повторяются);
— голова больного слегка опущена вниз, то есть выходит за пределы стола или другой поверхности, в то время как сам он лежит на животе, а под ногами подушка, при этом массажисту нужно совершить межрёберный массаж (процедура длится примерно 25 минут).
Настои и отвары при бронхите
Перечисляемые далее методы народного целительства должны улучшить состояние и сократит период течения заболевания, но могут практиковаться только в комплексе с вышеуказанными методиками и после рекомендации с врачом. Если специалист одобрит такой вариант вспомогательного лечения, можно обратить внимание на следующие рецепты:
— алоэ с мёдом – листья столетника измельчают до получения кашицы (в объёме 400-500 мл), добавляют в неё 500 г горького шоколада (натёртого), 500 мл свиного сала (растопленного) и мёд (1 кг), подвергая дальнейшему нагреву на небольшом огне до 45 градусов (при этом смесь всё время помешивают), а когда все ингредиенты растворятся, однородному составу дают остыть и застыть, чтобы после употреблять его за полчаса до еды по столовой ложке пять раз в день;
— хрен и лимон – первого нужно 150 г (натирают на мелкой тёрке), соединённого с соком трёх крупных лимонов и настоявшегося одну вторую часа, после чего лекарство следует употребить полностью один раз в сутки 10 дней (можно запивать его чаем с мёдом), но при проблемах с ЖКТ рецепт запрещён;
— молоко с шалфеем помогает убрать воспаление и кашель, для этого в 250 мл молока нужно высыпать столовую ложку травы, после чего довести состав до кипения, дать ему прокипеть пару минут и после остывания, процеживания его можно употреблять перед сном (перед этим слегка разогрев) в течение двух недель;
— подорожник тоже отлично выводит мокроту, если принимается за 15 минут до еды по 1 ст.л, но перед этим рекомендуется залить 50 г сухого растения 500 мл крутого кипятка, дать настояться пару часов (курс длится в зависимости от того, сколько не проходит кашель – обычно от 5 до 14 дней)
— корень солодки – данное растительное сырьё (2 ст.л) запивают крутым кипятком (250 мл) и помещают на водяную баню на 20 минут, после состав утепляют и оставляют, пока он не остынет, затем его можно процеживать и пить 4 раза в сутки по столовой ложке до выздоровления;
— алтей – он заливается кипятком (столовая ложка на 250 мл) и настаивается в термосе примерно час для дальнейшего процеживания и употребления по чайной ложке от четырёх раз в день независимо от приёмов пищи (если бронхит сильный, курс длится 20 дней, а кратность приёмов лекарства равна пяти);
— чабрец хорошо помогает даже при хроническом воспалении – достаточно взять столовую ложку сырья, залить стаканом кипящей воды, оставить в термосе на шесть часов, тщательно отцедить и пить три раза в день по несколько столовых ложек на протяжении двух недель;
— цедра мандаринов может справиться с болезнью при наличии гноя в мокроте – чтобы приготовить средство, понадобится свежая или высушенная цедра фрукта в количестве пяти столовых ложек, залитая 500 мл воды и помещённая под крышку на огонь (варят час), после этого отвар стоит два часа, утеплённый полотенцем, а затем употребляется сначала в объёме 5 ст.л с уменьшением порции на столовую ложку каждый час, далее делается двухчасовой перерыв и процесс повторяется, только в обратном порядке (то есть каждый час нужно принимать на одну ложку больше, доходя до 5 ст.л);
— мёд и чёрная редька – у промытого корнеплода срезают макушку (она будет крышкой), вырезают часть мякоти и в образовавшуюся «чашку» помещают мёд, затем накрывая его «крышкой», редька за два-три часа растворяет мёд в собственном соку, так что получается сироп, который сливают в стакан и пьют после еды по ст.л четыре раза в день до исчезновения кашля (корнеплод можно использовать повторно);
— капустный сок в сочетании с мёдом (1 ст.л)советуют пить по 120 мл три раза в сутки 10 дней, но при нездоровье поджелудочной железы такой способ не подойдёт;
— репчатый лук способствует мощному отхаркиванию мокроты – большую луковицу после промывания в неочищенном виде заливают водой (максимум на сантиметр), в жидкость добавляют сахар (10 ст.л) и всё это варят 30 минут под крышкой на слабом огне для последующего остывания состава и употребления в течение недели по 4 порции в день (смесь нужно разделить).
Компрессы от бронхита
Мёд и горчица глубоко прогревают бронхи (нельзя использовать при высокой температуре), так что не лишним будет взять первый и второй компонент по две столовых ложки, основательно перемешать и получившуюся массу поместить на прикладываемую к груди (область бронхов) плотную ткань. Сверху советуют положить
Полиэтилен и зафиксировать компресс, например, тёплым шарфом. Процедура (раз в сутки) длится полчаса, но при сильном жжении процесс прекращают. На следующий день таким же способом воздействуют со стороны спины. Места постановки компресса чередуются восемь дней (столько длится курс).
Полезны растирания смесью скипидара и растительного масла (ингредиенты сочетаются в пропорциях один к одному, но если скипидар явно жжёт, берут один к двум). Тщательно перемешенным составом следует натирать грудь и спину утром и вечером (после лучше надевать что-то из хлопка). Процедура завершается отдыхом под одеялом в течение часа и так все десять дней.
А для получения компресса из хрена понадобится натёртый корень этого растения. Массу необходимо положить на спину (зона бронхов) слоем в сантиметр и накрыть тканью на 20-30 минут. Если процедура переносится хорошо, её осуществляют 10 дней однократно в течение суток.
Елена Малышева о бронхите и его лечении
Источник
Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.
Подробнее о препаратах от кашля…
Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.
Подробнее…
Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.
Как помочь ребенку при лающем кашле?
Препарат КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.
Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.
Бронхит и его симптомы у детей
Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.
В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.
- В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
- Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.
По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.
- Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
- Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.
Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].
Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].
Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].
Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].
Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].
Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.
Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.
В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.
Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.
Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:
- незначительное повышение температуры;
- слабость, астения;
- снижение активности, аппетита;
- ухудшение общего состояния[12].
Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].
Последствия заболевания
Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].
Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.
Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.
Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии
Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.
Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.
Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].
Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.
В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.
Лекарственные средства для детей
К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.
Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.
Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].
На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].
Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».
Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.
При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.
Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].
Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.
Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.
Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.
Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.
Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.
«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].
При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.
Источник
