Махровый бронхит что это такое
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Профессиональный бронхит представляет специфическую разновидность воспаления слизистой оболочки бронхов, инициированную влиянием производственного аэрозоля разнообразного состава с формированием распространенного двустороннего патологического процесса – дистрофии и склероза. Заболевание отличается расстройством двигательной активности стенки бронхов, спазмом, прогрессирующим нарушением дыхания с исходом в хроническую легочно-сердечную недостаточность.
Шифруется хронический пылевой или токсико-пылевой бронхит в МКБ-10 кодом J68.0. Статья расскажет о том, что это такое за заболевание, причинах, методах диагностики и лечения.
Причины махровой формы болезни
Причиной патологии является длительное воздействие умеренно агрессивной пыли минерального, металлического, растительного происхождения. Размер частиц аэрозоли крупно и среднедисперсный. Частицы способны оседать в бронхах.
Работники металлургической, машиностроительной, угольной, горнорудной, сельскохозяйственной отраслей, шахтеры, строители и лица, занятые выпуском строительных и волокнистых материалов, имеют высокие риски заболевания.
У курильщиков существенно возрастает вероятность формирования профессионального бронхита.
В процессе диагностических исследований, в частности, при бронхографии, отмечается характерная зазубренность, неровность крупных долевых и сегментарных бронхов. За счет этой особенности бронхит получил название «махровый».
Другие факторы, увеличивающие риск развития махрового бронхита, а также его обострения:
- воздействие других вредных производственных факторов – охлаждающего или нагревающего микроклимата, химической интоксикации;
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания дыхательных путей;
- аллергическая настроенность;
- врожденный дефицит альфа-антитрипсина;
- алкоголизм;
- анатомические аномалии и пороки развития дыхательного аппарата;
- недоношенность и врожденная пневмония.
Токсико-аллергическими свойствами обладает пыль таких металлов, как вольфрам, алюминий, молибден, бериллий, ванадий, кобальт. В результате действия данных факторов формируется токсико-пылевой бронхит.
Классификация хронического профессионального заболевания
Пыль обладает различными физико-химическими свойствами, соответственно, воздействие на стенки бронхов и организм в целом разное. В зависимости от состава и характера действия производственного аэрозоля выделяют:
- Махровый или пылевой бронхит вследствие аспирации нейтральной пыли, не обладающей раздражающим и токсическим эффектом.
- Токсический бронхит от воздействия пылевых агентов с токсико-аллергическим эффектом.
Пылевой бронхит исходя из клинических данных:
- обструктивный;
- астматический;
- необструктивный;
- эмфизематозный.
Формы хронического пылевого бронхита по степени тяжести:
- Первая степень – легкая – описывается слабыми проявлениями в виде кашля, отсутствием одышки или незначительными ее проявлениями при нагрузке.
- Вторая степень – средней тяжести – характеризуется одышкой при нагрузке, учащением дыхания на 25% от норматива, бледностью, синюшностью кожи вокруг рта и носа.
- При третьей степени – тяжелой – отмечается постоянная одышка, учащение дыхания на 50% от нормы, правожелудочковая недостаточность, хроническое легочное сердце.
Клинические симптомы
Хронический пылевой бронхит считается одной из форм первично-хронической разновидности заболевания. Это означает, что воздействие пыли ведет к хронизации без острой фазы.
Особенности клинической картины профессионального воспаления бронхов:
- медленное развитие;
- постепенное нарастание кашля, периодическое его усиление в виде приступов;
- сухой характер кашля, иногда с отделением мокроты;
- отсутствие лихорадки при развитии заболевания;
- общее состояние на протяжении нескольких лет существенно не меняется;
- процесс равномерный и двухсторонний.
Растительная и минеральная пыль обладает аллергическими свойствами и довольно быстро провоцируют бронхоспазм. Крупнодисперсный аэрозоль кремния приводит к ускоренному переходу отека и гипертрофии слизистой бронхов в атрофию. Бронхит атрофической разновидности отличается слабой симптоматикой в начале болезни.
Симптомы бронхоспазма
На ранних стадиях махрового бронхита важно отличать формирование обструкции или ее отсутствие для назначения правильной лечебной тактики. Для обструктивного профессионального бронхита характерно:
- нарастание одышки при физической нагрузке, а далее, при несущественных движениях и в покое;
- одышка при переходе из тепла в холод;
- навязчивый и мучительный характер кашля;
- жужжащие, свистящие хрипы.
Для астматической формы махрового воспаления бронхов характерно появление одышки без кашля. Так происходит ввиду поражения очень мелких бронхов, не имеющих кашлевых рецепторов. Данная разновидность больше характерна для аллергиков.
Внимание! Первые симптомы профессионального бронхита появляются спустя 5-10 лет работы во вредных производственных условиях. Опасность болезни заключается в стертости клиники на ранних стадиях и низком уровне диагностики.
Обострение отмечается при присоединении инфекции. Бактериально-вирусные ассоциации усугубляют картину махрового бронхита. Появляется потливость, лихорадка, усиление кашля и одышки, но выраженных гнойных процессов не отмечается.
Выпячивания патологически измененной, атрофичной бронхиальной стенки при обострениях формируют бронхоэктазы, а также «клапанный» механизм. А на фоне частых инфекций развивается эмфизематозная форма профессионального бронхита. При обструктивном бронхите эмфизема формируется в разы быстрее.
Эмфизема легких
Пылевой бронхит неизбежно приводит к склеротическим изменениям стенки бронха, нарушению газообмена, что провоцирует дыхательную недостаточность.
Симптомы в зависимости от степени тяжести:
- Легкая степень обратима при прекращении воздействия производственной пыли. Для нее характерен утренний стойкий кашель без признаков одышки в покое, учащение дыхания наступает только при выраженной физической нагрузке. Мокрота скудная, слизистая. Дыхание при аускультации жесткое, единичные сухие хрипы исчезают после откашливания. При рентгенологическом исследовании на первой стадии специфические признаки не обнаруживают.
- Средняя степень описывается постоянным кашлем, приобретающим характер приступов и бронхоспазма. Мокрота слизистая, при инфекционных обострениях слизисто-гнойная. Одышка является лидирующей жалобой, возникает при ходьбе, подъеме по лестнице, дыхание затруднено. При аускультации сухие или немногочисленные влажные и жужжащие хрипы, свисты при спазме. На снимке видны начальные диффузные склеротические изменения вокруг бронхов, усиление легочного рисунка, типичны изменения именно в нижних долях, а также в области корней. При бронхоэктазах рисунок легких в этих зонах ячеистый.
- Тяжелый пылевой бронхит протекает с явлениями хронического легочного сердца и правожелудочковой недостаточности. Одышка выраженная, возникает в покое и при любой нагрузке. Состояние больного тяжелое за счет изменений газового состава крови. Характерна аритмия, тахикардия, цианоз, постоянная усталость и обмороки, боли в правом подреберье и сердце. На рентгене присутствуют признаки эмфиземы, пневмосклероз, ослабление сосудистого рисунка, расширение правого желудочка, выбухание легочной артерии, расширение корней. Отчетливая ремиссия отсутствует.
В случае присоединения инфекционного воспаления вокруг бронхов на рентгене появляются инфильтраты.
Пылевой токсический бронхит описывается ранним появлением симптомов – после 4 лет от начала воздействия химикатов на бронхи. Течение воспаления по клинике напоминает бактериальный бронхит, однако, острой формы не наблюдается, характерен исключительно хронический процесс. Равномерно поражаются нижние и средние доли.
История болезни хронического пылевого бронхита в контексте профессиональных болезней включает этап экспертизы утраты или сохранения трудоспособности. При первой стадии больного могут оставить на работе при условии полноценного наблюдения и превентивного лечения. Вторая стадия и незначительные проявления легочной недостаточности считаются поводом для перевода на работу, исключающую воздействие пыли или переквалификацию.
Внимание! Диагноз, степень утраты трудоспособности и группа инвалидности выставляются уполномоченной комиссией профпатологов и смежных специалистов с обязательным освидетельствованием в МСЭК.
Первой стадии соответствует 30% утраты трудоспособности (временные профессиональные ограничения), оснований для инвалидности нет. Второй стадии может соответствовать 40-60% утраты трудоспособности, 1 степень ограничения жизнедеятельности – 3 группа инвалидности, или 70-90% утраты трудоспособности, 2 степень ограничения жизнедеятельности – 2 группа инвалидности. Утрата трудоспособности составляет 100% при тяжелой стадии – больной не может работать. Устанавливается 1 группа инвалидности (3 степень ограничения жизнедеятельности).
Узнать статистические данные о смертности от бронхита можно в отдельной статье.
Дифференциальная диагностика
Заболевание в обструктивной форме дифференцируют с астмой, а при тяжелой стадии пылевого бронхита – с туберкулезом, при котором процесс чаще односторонний и локализуется в верхних и средних долях.
Методы инструментальной диагностики:
- Спирометрия.
- Аллергопробы.
- Бронхография и бронхоскопия.
- Рентген и компьютерная томография.
- Микроскопия мокроты, биохимия крови.
- ЭКГ.
Спирометрия — измерение объема легких
В обязательном порядке проводится анализ профессионального маршрута, условий труда, анамнеза перенесенных заболеваний. С целью первичного установления диагноза больного госпитализируют в отделение профпатологии.
Лечение и рекомендации
Принципы лечения профессионального хронического токсико-пылевого или пылевого бронхита согласно клиническим рекомендациям:
- устранение влияния производственной пыли и отказ от курения, рациональное трудоустройство;
- лечение осложнений со стороны легких и сердца;
- симптоматическая терапия;
- кислородотерапия;
- постановка прививок против гриппа, пневмококка;
- физиотерапия;
- ЛФК.
С целью лечения симптомов используют следующие группы препаратов:
- антибиотики (при обострении);
- муколитики и отхаркивающие;
- средства, расширяющие бронхи при обструктивном бронхите;
- мочегонные, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства при правожелудочковой недостаточности;
- иммуномодуляторы и витамины с антиоксидантной направленностью.
В домашних условиях применяют теплые щелочные и соляные ингаляции для облегчения выведения пыли мерцательным эпителием, травяные сборы, направленные на разжижение мокроты и ее элиминацию (термопсис, алтей, плющ).
Показана дыхательная гимнастика (приемы оказания сопротивления грудным мышцам), постуральный дренаж, вибрационный и расслабляющий массаж грудной клетки, силовые тренировки мышц верхнего плечевого пояса.
Обязательны прогулки на свежем воздухе в сухую теплую или прохладную погоду, санация хронических очагов инфекций, обеспечение здорового микроклимата.
Сестринский уход при пылевом бронхите во время обострения включает снабжение больного обильным питьем (не меньше 3,5 л жидкости), полноценным питанием, включающим потребление белковой и витаминизированной пищи. Также обеспечение регулярного сквозного проветривания, помощь в осуществлении дыхательной гимнастики и упражнений.
В рамках санаторно-курортного лечения делают упор на ингаляционные методики, галотерапию, лечебные души, закаливающие водные процедуры.
Среди физиотерапевтических методов отдают предпочтение лазерному облучению крови, электрофорезу, индуктометрии, УВЧ и ультразвуку. Таким образом, снимают бронхоспазм и воспаление.
Заключение
Основополагающим методом борьбы с профессиональным пылевым или токсическим бронхитом является его профилактика. Работники должны подвергаться ежедневным ингаляциям с целью выведения пыли из бронхов. Важным считается и профотбор при приеме на работу: кандидатов с отягощенным анамнезом по бронхолегочным болезням не рекомендуют устраивать во вредные условия труда.
Тактика лечения любой болезни зависит от точности поставленного диагноза. Бронхит – одно из самых распространенных заболеваний респираторной системы. Однако какой он бывает? Зависит ли тяжесть симптоматики от формы бронхита?
Какой бывает бронхит
При попадании на слизистую бронхов чужеродных частиц, она воспаляется и активизирует свои защитные свойства. Воспаление бронхиальной слизистой называют бронхитом.
По международной классификации различают лишь две формы бронхита:
- Острая.
- Хроническая.
Однако среди врачей существует более детальное описание патологического процесса. Они выделяют следующие виды бронхита:
- По длительности течения – острый и хронический.
- По этиологии – вирусный, бактериальный, аллергический, токсический.
- По локализации воспаления – трахеобронхит, бронхит, бронхиолит.
- По характеру экссудативного воспаления – катаральный, слизисто-гнойный, гнойный, фиброзный, геморрагический.
- По тяжести течения – обструктивный, спастический, застойный.
Такое количество разновидностей помогает врачу правильно определить тактику лечения.
Заразен ли бронхит
Само воспаление в бронхиальном дереве не заразно. Однако стоит учитывать этиологию бронхита. Если причиной является инфекция, то она может передаваться воздушно-капельным путем и представлять угрозу для окружающих. Если же воспаление вызвано токсинами или аллергеном, то контакт с больным безопасен.
Особенности разных форм
Какие бывают виды бронхита описано выше. Чем же они отличаются?
- Острый. Чаще вызван вирусным возбудителем, который поникает через носоглотку и опускается ниже в дыхательные пути. Как правило, протекает легко, симптомы затухают уже через неделю после начала и затем полностью проходят.
- Хронический. Возникает как осложнение острой формы. Характеризуется частыми рецидивами, стертым течением и постоянным дискомфортом в жизни больного (кашель, одышка, недостаток кислорода). А также его называют хроническим бронхитом курильщика
- Катаральный. Бронхит легкой формы воспаления, которая затрагивает только слизистые оболочки. Отличительная особенность — повышенная секреция мокроты.
- Хламидийный. Редкая форма, заражение которой чаще происходит контактным путем от больного человека. Симптоматика развивается постепенно, выражена слабо. Врач отличит эту форму по особым хрипам после прослушивания пациента.
- Инфекционный. Заразный для окружающих. Воспаление бронхов вызывают бактерии или вирусы, попавшие в организм.
- Токсический. При вдыхании раздражающих веществ (пыли, химикатов) слизистая воспаляется и отекает.
- Спастический. Возникает из-за чрезмерного отека и сужения просвета дыхательных путей, что приводит к кислородной недостаточности. Чаще наблюдается у детей, так как диаметр их бронхов значительно уже, чем у взрослых.
- Застойный или «сердечный бронхит». Отек легких и бронхов происходит из-за сердечной недостаточности и венозного застоя. Кашель может отсутствовать, но одышка беспокоит постоянно. Отличить эту форму можно после прослушивания или лабораторных анализов.
- Деформирующий бронхит. Возникает в результате поражения бронхиальной ткани, что приводит к ухудшению функции органа. Сопровождается спазматическим кашлем, практически всегда имеет хроническое течение.
- Профессиональный. Постоянный контакт с раздражающими факторами (пыль, медикаменты, химические вещества) приводит к хроническому воспалению слизистой. Кашель, как правило, сухой, и наступает приступообразно.
- «Махровый». Разновидность профессионального, но в более запущенной форме. К кашлю могут присоединяться другие симптомы – зуд кожи, боль в груди, спазм живота и поясницы.
Симптомы
Главным симптомом бронхита является кашель. Он может быть:
- сухим;
- влажным;
- приступообразным;
- преимущественно в ночные или утренние часы;
- с трудно или легко отделяемой мокротой.
Характеристика кашля дает врачу понимание, какой патологический процесс происходит в организме.
Кроме этого, воспаление может провоцировать:
- общую слабость;
- головную боль;
- повышение температуры (характерно для острого процесса);
- симптомы цианоза (при обструкции или дыхательной недостаточности) или же протекать без дополнительных жалоб (при хронической форме).
У детей чаще наблюдается обструктивная форма из-за особенностей строения дыхательных путей.
Осложнения и лечение
Несвоевременное лечение часто приводит к распространению инфекции в другие органы или же переходу в хроническую форму. В лечении бронхита могут помочь педиатр, пульмонолог и терапевт. Обращаться к специалистам следует при первых симптомах недомогания. Правильное лечение поможет полностью избавиться от причины и восстановить функцию дыхательных путей.
Из медикаментозных средств врач может назначить:
- Иммуностимуляторы.
- Антибиотики.
- Отхаркивающие препараты.
- Бронхолитики.
- Муколитики.
- Витамины.
Лечение народными средствами также направлено на облегчение симптомов и борьбу с возбудителем. Широко применяются:
- Сок редьки с медом.
- Разогревающие процедуры.
- Отвары трав.
- Ингаляции с картошкой или минеральными водами.
- Средства из прополиса.
- Молоко и масло какао.
Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры (массаж, УВЧ, электрофорез).
Бронхит у детей и беременных должен обязательно лечиться по рекомендациям врача. Преимущественно используют натуральные средства или препараты на растительной основе, однако фармацевтическая индустрия также может предложить достаточный выбор разрешенных средств.
Профилактика и режим больного
Меры профилактики и уход во время болезни направлены на восстановление функции слизистой и очищение дыхательных путей. Для этого нужно следовать таким рекомендациям:
- Поддерживать оптимальную температуру (20 градусов) и влажность (60%) в помещении.
- Пить в день не меньше 2 л жидкости.
- Все врачебные рекомендации проводить до конца, не прерывая курс.
- При тяжелом течении исключить физическую активность. В периоды хорошего самочувствия, наоборот, показаны умеренные нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
В сезон пика респираторных инфекций избежать заражения помогут соблюдение дистанции (не ближе 2 м от больного человека) или специальные защитные маски.
Врачи не всегда назначают антибиотики при обструктивном бронхите, поскольку в некоторых случаях можно справиться с недугом без их применения. Однако иногда без антибактериальных средств не […]
Хроническое воспаление дыхательной системы в виде бронхоэктатической болезни чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 5 до 25 лет.Патология представляет собой деформацию бронхов под […]
Хронические заболевания органов дыхательной системы являются довольно коварными, поэтому важно знать отличия обструктивного бронхита от астмы, чтобы иметь возможность как можно раньше поставить первичный диагноз […]
Процедура ингаляции при обструктивном бронхите – наиболее эффективный способ лечения.Распылённые ингаляторами лекарственные вещества быстро проникают в бронхи.Они снимают спазм мышц и стимулируют вывод из воздуховодных […]
У многих людей симптомы обструктивного бронхита проявляются на фоне протекания сезонного ОРВИ.При развитии этого заболевания бронхов пациент начинает жаловаться на проблемы с дыханием, которые ухудшают […]
Многие люди, независимо от своей возрастной категории и образа жизни, сталкиваются с таким диагнозом, как рецидивирующий обструктивный бронхит.Это заболевание является одной из самых тяжёлых патологий […]
При осмотре пульмонологом у многих людей выявляется обструкция бронхов, особенно характерно это для маленьких детей.Заболевание представляет собой развитие нарушения, которое препятствует свободному попаданию потока воздуха […]
Одна из форм воспаления дыхательной системы – обструктивный бронхит у взрослых – развивается под воздействием аллергенов, загрязнённого воздуха или на фоне вирусных респираторных заболеваний.При первых симптомах данная […]
Тяжёлая форма воспаления дыхательной системы хронический обструктивный бронхит развивается вследствие несвоевременного или неправильного лечения острой стадии болезни.Заболевание сопровождается структурными изменениями и нарушением дыхательной функции бронхов.На […]
Совместно с медикаментозной терапией народные средства при обструктивном бронхите показывают отличные результаты и ускоряют процесс выздоровления.Доступные компоненты и обилие рецептур позволяет каждому человеку подобрать подходящее […]
