Лоратадин при обструктивном бронхите
[Бронхит может встречаться простой и с обструктивным синдромом]
Бронхиты проявляются воспалительной реакцией слизистых оболочек бронхов, но при наличии [обструктивного синдрома] у больных проявляются и его признаки.
Для обструктивного синдрома отличительной чертой является наличие признаков нарушения прохождения воздуха по бронхиальным путям.
Особенно часто бронхиты с обструктивным компонентом возникают у детей младших возрастных групп. Частота данной патологии среди детей объясняется тем, что у них просвет бронхов значительно уже, чем у взрослых.
Также при этом у них имеется повышенная реакция рецепторного аппарата бронхиальной стенки.
Для взрослой возрастной группы наиболее характерным является развитие хронических форм бронхита. [Острый бронхит] с обструкцией чаще встречается у взрослых с наличием аллергических патологий.
Сужение просветов бронхиального дерева происходит по причине развившегося отека слизистых оболочек, либо за счет выраженного сокращения мышечной стенки бронхов, либо при попадании инородного предмета в просвет бронха с развитием закупорки.
Какие причины провоцируют обструктивный бронхит
Спровоцировать обструктивный бронхит могут внешние воздействия:
- вирусные агенты;
- бактериальный агент;
- курение;
- злоупотребления алкоголем;
- проживание в городах с крупными промышленными предприятиями;
- работа на промышленных производствах с наличием вредных воздушных факторов;
- генетические предрасположенности;
- воздействие аллергических факторов;
- низкий уровень иммунитета;
- пороки развития бронхиального дерева;
- опухолевые образования бронхиального дерева и трахеи;
- инородные тела мелкие;
- травматические повреждения бронхиальной стенки;
- частые болезни верхних дыхательных путей.
Любой вирусный агент, вызывающий заболевания верхних дыхательных путей, может приводить к развитию данной патологии.
Лидируют следующие вирусные инфекции:
- аденовирус;
- риновирус;
- парагрипп;
- РС-вирус.
Бактериальные инфекционные агенты, вызывающие данную патологию, следующие:
- стрептококк;
- пневмококк;
- стафилококк;
- микоплазмы;
- хламидии;
- моракселлы.
Хронические формы развиваются при длительных воздействиях неблагоприятных факторов, постепенном нарастании степени закупорки просвета.
Часто при этом хронические изменения приводят к стойким изменениям строения стенки бронхов и носят постоянный характер (необратимый).
Запущенные случаи хронического обструктивного бронхита плохо поддаются лечению, человек может стать инвалидом.
Симптоматика заболевания
Клинические проявления бронхита зависят от формы патологического процесса.
При острой форме бронхита все симптомы нарастают за короткий промежуток времени, иногда за считанные минуты (при аллергических реакциях, либо при попадании инородных предметов).
После воздействия этиологического фактора на слизистые оболочки бронхов болезнь может развиться через несколько минут – при аллергических процессах, инородных предметах, либо через несколько дней при вирусных или бактериальных воздействиях.
[Для вирусного обструктивного бронхита], как и для бактериального характерно то, что изолированное воспаление бронхиальной стенки происходит редко.
В большинстве случаев при данной природе воспалительного процесса развивается поражение и слизистых оболочек близлежащих органов, конъюнктивы глаз.
Также характерно развитие болезни с проявлений в первую очередь интоксикации организма, проявляющейся следующими симптомами у больных:
- мышечными болями;
- головными болями;
- [повышенной температурой тела];
- ознобами;
- быстрой утомляемостью;
- постоянным чувством усталости;
- сниженным аппетитом, либо его отсутствием;
- у детей присутствует плаксивость, капризность;
- повышенным потоотделением.
Для признаков бронхита, имеющего обструктивный компонент характерны следующие симптомы:
- развитие одышки;
- появление кашля, как защитного компонента.
При остром воспалительном процессе кашель возникает от того, что в просветах бронхиального дерева скапливается большое количество слизи, также это происходит при раздражении рецепторов в результате отечности тканей бронхиальной стенки.
В первые несколько суток кашель имеет непродуктивный характер, носит частый характер. Он может усиливаться в ночное время.
Так при вирусной этиологии у больных всегда наблюдается кашель с мокротой слизистого характера, прозрачной, либо светлого оттенка.
А при наличии бактериальной этиологии мокрота имеет вязкую консистенцию, с желтым, либо зеленым оттенком.
На близком расстоянии от больного слышно свист при выдохе, больному становится тяжело дышать. Одышка также развивается быстро, носит инспираторный характер (тяжело вдыхать).
При выраженных симптомах, тяжелом течении болезни больной нуждается в срочной госпитализации.
[При аллергической этиологии] данного заболевания все симптомы могут развиться за очень короткий промежуток времени, могут спровоцировать развитие острой дыхательной недостаточности.
В этом случае больному требуется оказание срочной первой помощи, для предупреждения развития асфиксии (удушья).
При развитии дыхательной недостаточности у человека возникают признаки гипоксии тканей:
- синюшная окраска области вокруг рта;
- синюшная окраска концевых фаланг пальцев рук и ног;
- повышается частота сердечных сокращений;
- головокружение.
При остром течении заболевания все изменения имеют обратимый характер, после излечения все функции восстанавливаются, полностью восстанавливается просвет бронхиального дерева, слизистые оболочки возвращаются к прежнему состоянию.
В отличие от острой формы болезни, при хронической форме все признаки нарастают в течение длительного промежутка времени.
И приобретенные патологические изменения не исчезают, они сохраняются.
Можно только предупредить прогрессирование нарастания бронхиальной обструкции и тем самым предупредить развитие тяжелых форм болезни, бронхиальной астмы.
Больные с [хроническими обструктивными болезнями легких] длительное время не обращают на первые признаки болезни внимание.
Это происходит потому, что они не доставляют большого дискомфорта больным, не нарушают их жизнедеятельность.
Возникающие утренний кашель на ранних стадиях болезни, не заставляет их обращаться к специалисту.
Больной обращается при нарастании кашля в течение дня, либо при развитии обострения процесса.
Одышка также как и кашель в первое время имеет непостоянный характер и не приносит дискомфорт больным. Она возникает лишь при нагрузках превышающих обычный уровень.
Но при отсутствии терапии и при продолжении действия отрицательных воздействий, она нарастает. Больному становится трудно выполнять привычную деятельность, в запущенных стадиях больные теряют способность к самообслуживанию.
В тяжелой стадии больные нуждаются в постоянном лечении, приеме медикаментов.
Как следует лечиться от недуга
Терапия бронхитов с обструкцией у взрослых осуществляется в домашних условиях, госпитализации подлежат лишь больные с тяжелыми формами болезни, либо с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
У детей наоборот возникновение обструкции в раннем возрасте является показанием к госпитализации ребенка в стационар.
Домашнему лечению подлежат только дети старше шести лет и с легкими формами болезни.
При проведении лечения бронхитов в домашних условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:
- питание с исключение аллергенных продуктов;
- обильный питьевой режим;
- полноценное легкоусвояемое питание;
- постоянное поддержание нормальной влажности вдыхаемого воздуха.
У детей при бронхитах, особенно маленьких, способствует отделению мокроты вибрационный массаж грудной клетки. Для улучшения кровоснабжения легких при бронхитах, можно проводить лечебный массаж грудной клетки.
Положительное действие при бронхитах оказывают занятия дыхательной гимнастики.
Медикаментозное лечение бронхитов обструктивных направлено на устранение причины, приведшей к развитию болезни, на облегчение отхождения мокроты и ее разжижение, снятие спазма мышечного слоя бронхов.
Для устранения бактериальной инфекции при бронхитах применяют антибиотики:
- Пенициллиновой группы (Пенициллин, Амосин, Амоксиклав, Флемоклав);
- Группы макролидов (Эритромицин, Клацид, Азитрокс);
- Группы цефалоспоринов (Цефазолин, Панцеф, Цефтриаксон, Зиннат);
- Респираторных фторхинолонов (Левофлоксацин).
Проводится курсовой прием антибактериальных препаратов.
Длительность приема определяется тяжестью воспалительного процесса и возбудителем.
Вирусные инфекции при бронхитах обязательно должны лечиться противовирусными средствами:
- Цитовир;
- Арбидол;
- Гриппферон;
- Ингавирин;
- Кагоцел.
Схема лечения вирусных бронхитов определяется только специалистом и зависит от возраста больного, массы тела и клинической картины процесса.
Для устранения аллергического воспаления при обструктивных бронхитах применяются антигистаминные лекарственные средства:
- Супрастин;
- Цетрин;
- Кларитин;
- Лоратадин.
Разжижают и помогают выведению мокроты при бронхитах следующие средства:
- Ацетилцистеин;
- Бромгексин;
- Лазолван;
- Амбробене.
Хороший отхаркивающий эффект при обструктивных бронхитах оказывают отвары приготовленные из готовых травяных грудных сборов.
Многих волнует вопрос можно ли гулять больному при обструктивном бронхите?
При наличии выраженной интоксикации, либо тяжелой форме бронхита гулять не разрешается, но при нормализации состояния можно.
При наличии аллергического заболевания можно гулять в местах, где нет воздействия аллергенов.
Можно гулять при дождливой погоде, так как в это время воздух максимально увлажнен, и больному легче дышать.
Лучше в каждом конкретном случае спросить у специалиста можно или нет гулять.
Обструктивные бронхиты могут вызывать тяжелые последствия. Но тяжелые последствия развиваются в случаях, когда лечение поздно начато, либо совсем отсутствуют.
Последствия тяжелых хронических обструктивных бронхитов выражаются в развитии стойкой дыхательной недостаточности.
Источник
От проявления симптомов аллергии не застрахован ни один человек: организм может неадекватно отреагировать на вроде бы безобидные вещи — фрукты, мягкие игрушки, цветы. Но в большинстве случаев справиться с подобными явлениями помогают антигистаминные средства, например, такие как Лоратадин и его аналоги.
Лоратадин и его аналоги помогают справиться с проявлениями симптомов аллергии.
Состав
Данный антигистаминный препарат выпускается в виде таблеток, шипучих таблеток или сиропа для приема внутрь. В зависимости от производителя вспомогательные компоненты могут отличаться, но основное действующее вещество остается идентичным. Так, например, в каждой таблетке Лоратадин-Тева содержатся:
- активное действующее вещество — лоратадин — 0,01 г;
- вспомогательные компоненты: крахмала кукурузного — 2,0 мг, лактозы моногидрат — 62,5 мг, крахмал желатинизированный — 25,0 мг, магния стеарат — 0,5 мг.
Лекарство в виде сиропа чаще назначается детям, поэтому оно должно обладать приятным вкусом и ароматом. В 5 мл сиропа содержатся:
- активное действующее вещество — лоратадин — 0,005 г;
- вспомогательные компоненты — пропиленгликоль, натрия бензоат, кислота лимонная пищевая, сорбит пищевой, спирт этиловый, вкусовые и ароматические добавки, вода дистиллированная.
Каждая из форм данного медикаментозного средства относится к фармакотерапевтической группе антигистаминных препаратов для системного использования.
Форма выпуска
Таблетки Лоратадин упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. В аптеках можно встретить различные упаковки данного препарата: по 1, 2 или 3 блистера в картонной таре, т. е. по 10, 20 или 30 драже в каждой коробке.
Сироп (суспензия) представляет собой бесцветную или желтоватую жидкость со слабым фруктовым ароматом. Выпускается во флаконах по 50 или 100 мл.
Шипучие таблетки Лоратадин растворяются в воде. В этой форме препарата, кроме основного действующего вещества, присутствуют: лактоза, лимонная кислота, карбонат и бикарбонат натрия и некоторые другие составляющие.
Шипучие таблетки Лоратадин растворяются в воде.
Фармакологические свойства
Данный препарат является блокатором гистаминовых Н-1 рецепторов. Обладает противоаллергическим, противозудным и антиэкссудативным действием. Лоратадин способствует снижению проницаемости капилляров и предупреждает развитие отека. Противоаллергический эффект обусловлен снижением сократительной активности гладкой мускулатуры, вызванной действием гистамина.
Противоаллергическое действие препарата начинается через 30 минут после приема и достигает максимального эффекта через 8-12 часов после приема. Лоратадин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и полностью метаболизируется в организме.
Максимальная концентрация действующего вещества достигается через 1-2,5 часа.
При единовременном приеме пищи время достижения максимальной концентрации в плазме крови задерживается примерно на 1 час. Постепенно метаболиты Лоратадина полностью выходят из организма вместе с мочой и фекалиями в течение 10 суток.
Этот препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому не влияет не работу ЦНС. Он не вызывает привыкания и не приводит к состоянию заторможенности. Кроме того, использование данного препарата не усугубляет психомоторных нарушений при употреблении алкоголя и не зависит от приема пищи.
От чего помогает
Лоратадин является одним из часто рекомендуемых антигистаминных препаратов. Его назначают при таких негативных реакциях, как:
- аллергический ринит;
- аллергический кашель;
- неинфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы;
- конъюнктивит;
- кожные аллергические проявления;
- атопический дерматит;
- зуд различной этиологии;
- реакции на укусы насекомых;
- псевдоаллергические симптомы;
- пищевые аллергии;
- ангионевротический отек и т. д.
Кроме того, Лоратадин может быть рекомендован в лечебных схемах зудящих дерматозов (например, аллергодерматитов и хронических экзем). Но он не оказывает лечебного воздействия на грибок, поэтому, прежде чем начать лечение кожных высыпаний, необходимо проконсультироваться у врача-дерматолога. В этом случае доктор, скорее всего, порекомендует использовать мазь Клотримазол.
Как принимать Лоратадин
Взрослым и подросткам от 12 лет врачи рекомендуют принимать данное антигистаминное средство перорально 1 раз в день в дозировке 0,01 г (1 таблетка). Для детей от 3 до 12 лет (с массой тела менее 30 кг) дозировка данного средства — 1 раз в день по 0,005 г (½ таблетки). Детям, вес которых превышает 30 кг, — 1 раз в день по 0,01 г.
Шипучие таблетки можно принимать взрослым и детям от 12 лет. Для этого лекарство растворяют в 200 мл чистой питьевой воды.
Для детей от 3 до 12 лет (с массой тела менее 30 кг) дозировка данного средства — 1 раз в день по 0,005 г (½ таблетки).
До или после еды
Употребление Лоратадина не зависит от приема пищи. При единовременном употреблении вместе с едой могут незначительно замедлиться процессы метаболизма, но качество терапевтического эффекта от этого не снизится. Главное — соблюдать рекомендованные дозировки.
Сколько раз в день
Данное антигистаминное средство употребляют 1 раз в день.
Через сколько действует
После приема препарата Лоратадин эффективность воздействия наступает в течение 60 минут. Препарат действует в течение суток.
Сколько дней принимать
Курс лечения данным средством — от 10 до 15 дней. В некоторых случаях врач может назначить курс приема препарата от 10 до 28 дней.
Противопоказания к применению Лоратадина
Препарат не рекомендуется:
- при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
- при беременности;
- в период лактации.
Препарат с осторожностью назначают при печеночной недостаточности.
Кроме того, согласно инструкции, данное антигистаминное средство не рекомендуется детям, возраст которых менее трех лет. Но на практике многие врачи назначают Лоратадин и в более младшем возрасте. При этом дозировка препарата снижается.
Побочные действия
К побочным реакциям, возникающим после употребления данного препарата, следует отнести такие состояния, как:
- сонливость;
- головная боль;
- повышение аппетита;
- бессонница;
- кожная сыпь;
- изменение чувствительности вкусовых рецепторов;
- горечь во рту;
- тошнота;
- рвота.
В крайне редких случаях пациенты могут отмечать:
- головокружение;
- тахикардию, сердцебиение;
- тошноту, сухость во рту, гастрит, нарушение функций печени;
- сыпь, алопецию;
- утомляемость.
Кроме того, побочные симптомы после приема Лоратадина наблюдались менее чем у 1% женщин. Клиническая картина в этом случае аналогична с проявлениями гинекологических патологических процессов и половых инфекций (воспаление слизистой влагалища и придатков матки и нарушение менструального цикла). В качестве поддерживающей терапии при подобных состояниях может быть рекомендовано витаминное средство Цикловита.
Особенности применения Лоратадина
Пациентам, в анамнезе которых присутствует хроническая почечная недостаточность, Лоратадин назначают в меньших дозах. Кроме того, терапевтические дозировки данного антигистаминного средства сокращают при наличии у пациента заболеваний печени и при приеме капсул Эссенциале Форте Н.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с непереносимостью или нарушением абсорбции глюкозы/галактозы данное средство принимать нельзя.
Перед проведением кожных провокационных проб прием Лоратадина должен быть прекращен за 48 часов до анализа.
Пациентам, в анамнезе которых присутствует хроническая почечная недостаточность, Лоратадин назначают в меньших дозах.
Детям
Детям от 1 до 3 лет допустима разовая суточная порция препарата — 2,5 мг. Назначение схем и длительности лечения данным средством детям до года осуществляется индивидуально врачом-педиатром.
Беременным и кормящим
Несмотря на то что исследования препарата на животных не выявили репродуктивной токсичности, данных о влиянии Лоратадина на состояние беременной женщины и развитие плода нет. Поэтому в качестве меры предосторожности данное средство не рекомендуется употреблять во время беременности.
Метаболиты препарата беспрепятственно проникают в грудное молоко, поэтому на время лечения вскармливание следует прекратить.
Водителям и при работе требующей концентрации
Лоратадин не оказывает влияния на способность к управлению транспортным средством или выполнение деятельности, требующей концентрации внимания. В редких случаях он может вызвать сонливость.
Передозировка
Симптомами передозировки препаратом могут стать сонливость, головокружение или развитие тахикардии. В этом случае рекомендуется:
- промывание желудка;
- прием адсорбирующих средств (например, активированного угля).
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При одновременном приеме Лоратадина с такими препаратами, как Кетоконазол, Эритромицин и Циметидин, наблюдается повышение концентрации действующего компонента антигистаминного средства в плазме крови пациента. Но это не имеет каких-либо клинических проявлений.
При взаимодействии с ингибиторами CYP3A4 или CYP2D6 у многих пациентов отмечается повышение частоты проявлений побочных эффектов.
При совместном введении с алкоголем влияние данного лекарства на психомоторную деятельность не выявлено.
Обзор аналогов
Лоратадин — вещество, на основе которого созданы многие препараты нового поколения. Он является старой версией Кларитина. Аналогами этого препарата считаются: Кларидол, Кларисенс, Лорано, Лорагексал и пр. Эти препараты можно приобрести в любой аптеке без рецепта от врача.
Другими распространенными заменителями данного препарата являются:
- Супрастин (Хлорпирамин);
- Эриус (Дезлоратадин);
- Диазолин (Мебгидролин);
- Зиртек, Цетрин, Зодак (Цетиризин).
Распространенным заменителем данного препарата является Супрастин (Хлорпирамин).
Форма выпуска этих препаратов:
- таблетки;
- растворы для инъекций;
- порошки;
- сиропы (суспензии);
- капли;
- мази или кремы для местного применения.
Кроме терапии и профилактики аллергических реакций, эти лекарственные формы часто используются в схемах лечения заболеваний верхних дыхательных путей и отитов, поскольку они предупреждают отечность тканей внутренних органов и снимают бронхоспазмы. В этом случае они могут быть назначены в комплексе с препаратами Зиннат, Эреспал, Амброксол-Верте, Стодаль, Фарингосепт, сиропом Алтея (при продуктивном кашле) и другими противокашлевыми и противовоспалительными лекарствами.
Сколько стоит
Цена на Лоратадин зависит от марки производителя, вида лекарственной формы, объема препарата и дозировки действующего вещества. В аптеках России это антигистаминное средство и его аналоги можно встретить в диапазоне цен от 52 до 300 руб.
В Украине стоимость данной группы лекарственных средств варьируется в пределах от 10 до 100 гривен.
Цена на Лоратадин зависит от марки производителя, вида лекарственной формы, объема препарата и дозировки действующего вещества.
Отзывы врачей и пациентов
Потемкина Е. Е., аллерголог, стаж 6 лет, г. Чита
Хорошее антигистаминное средство с быстрым наступлением клинического эффекта, которое не имеет выраженных побочных действий. Использую во врачебной практике как в монотерапии, так и в комплексе с другими препаратами. Имею Лоратадин в собственной домашней аптечке.
Подрезова О.В. дерматолог, кандидат наук, г. Красноярск
Препарат первого выбора в терапии аллергодерматозов, раздражительных и зудящих дерматитов. Всегда присутствует в аптеках по доступной цене. Недорогое, но действенное лекарство, которое подходит почти всем пациентам.
Валентина, 42 года, г. Сыктывкар
Никогда не страдала аллергией, но, как только в доме появился кот, стали чесаться глаза. Посоветовали пить Лоратадин. Таблетки помогают, но эффект от них кратковременный. Приходиться выпивать по 2-3 таблетки в день. За свою цену себя оправдывает.
Роман Е., 27 лет, г. Челябинск
Какое-то время у меня была сильная аллергия неизвестного происхождения. Для снятия неприятного зуда и покраснений на коже сначала приобрел в аптеке Кларитин. Лекарство помогало, но через неделю неприятные симптомы повторились. Когда снова пошел за лекарством, фармацевт предложила несколько препаратов, в числе которых был и Лоратадин. Привлекла цена. Когда начал прием этого средства, обнаружил, что оно эффективно так же, как Кларитин. После проведенного лечения аллергия прошла так же неожиданно, как и появилась.
Источник
