Лихорадка при острой анемии

Лихорадка при вегетоневрозе. Лихорадка при очаговой инфекции, анемии.

Вегетоневрозы. Отличить повышения температуры при тиреотоксикозе от лихорадочных состояний, обусловленных чисто вегетоневрозом, часто чрезвычайно трудно, так как их симптомы перекрещиваются.

Диагноз вегетоневроза ставят в том случае, если указанные выше симптомы отсутствуют или мало выражены, особенно если основной обмен повышен не более чем на 20%. В картине крови — часто лимфоцитоз до 40%, но с лимфоцитозом может протекать также тиреотоксикоз и латентный туберкулез. РОЭ в большинстве случаев поразительно низкая, т. е. нередко 1—2 мм в первый час. Иногда отсутствует обычное превышение ректальной температуры над кожной на 0,5°, что можно использовать при дифференциальном диагнозе. Повышения температуры при вегетоневрозах в отличие от всех остальных типов лихорадки почти не уступают пирамидону, но они хорошо поддаются седативным средствам, что является дальнейшим дифференциально-диагностическим признаком. В отличие от вегетативного невроза, при котором кисти обычно бывают холодные, при тиреотоксикозе кисти влажные и теплые.

4. Очаговая инфекция. Наличие очагов инфекции (зубная гранулема, хронический тонзиллит, холецистит, простатит), как правило, не сопровождается повышениями температуры, но иногда после санации таких очагов наблюдается очень быстрое исчезновение ранее имевшихся повышений температуры; очаги инфекции в большинстве случаев не влияют ни на РОЭ, ни на картину крови. Ответственны ли такие очаги за суб-фебрильную температуру, клинически в большинстве случаев доказать нельзя. Диагноз ставится ex juvantibus.

5. Железодефицитная лихорадка, как правило, протекает с железодефицитной анемией. Она излечивается введением в организм препаратов железа.

6. Ревматизм часто протекает только с субфебрильной температурой.

7. Надо постоянно учитывать также все причины состояний, при которых бывает высокая лихорадка.

8. Искусственные повышения температуры больными с психопатией или истерией обычно обращают на себя внимание своим атипичным течением и несоответствием температуры частоте пульса.

При каждом таком состоянии надо пытаться исключить в качестве возможных причин следующие группы заболеваний.

1. Бактериальные инфекции (стафилококки, стрептококки, Bact. coli как важнейшие возбудители):

а) локализованные инфекции (без ограниченных нагноений или с ним и): менингит, абсцесс мозга, тонзиллит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема, перикардит, поддиафрагмальный абсцесс, холецистит, холангит, эмпиема желчного пузыря, абсцесс печени, панкреатит, аппендикулярный абсцесс, пиелит, пиелонефрит, паранефрит, колит, карбункул почек, флебит, остеомиелит, затяжной септический эндокардит;

б) общие инфекционные болезни, вызываемые бактериями, часто с положительными культурами крови: общий сепсис (стафилококковый, стрептококковый, колисепсис и т. д.), пневмококковые инфекции, менингококковые инфекции, тифозная группа;

в) специфические, вызываемые бактериями инфекционные болезни — скарлатина, дифтерия, туляремия.

лихорадка при вегетоневрозе

2. Туберкулез.

3. Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный лимфоцитоз, полиомиелит, грипп, оспа, вирусные инфекции типа коксаки, желтая лихорадка, денге, лихорадка паппатачи, вирусная пневмония.

4. Риккетсиозы: сыпной тиф, волынская лихорадка, Q-лихорадка.

5. Спирохетозы, включая сифилис, лептоспирозы, болезнь Вейля — Васильева водную лихорадку, лихорадку canicola (контакт с собаками), болезнь свинопасов.6. Бруцеллез. Болезнь Банга и мальтийская лихорадка.

7. Грибковые инфекции: актиномикоз, гистоплазмоз и т. д.

8. Болезни, вызываемые простейшим и: токсоплазмозы, малярия, висцеральный лейшманиоз.

9. Листереллез.

Ревматические заболевания (коллагеновые болезни) с лихорадкой.

1. Ревматизм.

2. Ревматоидный артрит.

3. Системная красная волчанка.

4. Узелковый периартериит.

5. Дерматомиозит.

Лихорадочные состояния при опухолях.

1. При раке и саркоме (гипернефрома!).

2. При лейкозах.

3. При лимфогранулематозе.

Аллергические реакции.

1. Лекарственная лихорадка.

2. Повышенная чувствительность к белкам (вакцинация, сывороточная болезнь).

Лихорадочные состояния при распаде тканей.

1. Инфаркт миокарда.

2. Инфаркт легких.

3. Гангрена конечностей.

4. Панкреатит.

5. Кровоизлияния в полости тела или в желудочно-кишечный тракт.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Оглавление темы «Геморрагический диатез. Лихорадка.»:

1. Гемофилия. Геморрагический диатез на почве недостатка фибриногена.

2. Геморрагический диатез на почве влияния антикоагулянтов. Функции тромбоцитов.

3. Особые формы болезни Верльгофа. Аллергическая тромбопения. Тромбопения на почве прямого торможения образования тромбоцитов.

4. Геморрагическая тромбоцитемия. Конституциональная тромбопатия Виллебранд — Юргенса.

5. Распространенные поражения сосудов. Пурпура Шенлейн-Геноха. Пурпура Майокки — кольцевидная телеангиэктазия.

6. Ограниченные поражения сосудистых стенок. Болезнь Рандю — Ослера. Болезнь Гиппель — Линдау.

7. Лихорадочные состояния. Неинфекционные лихорадки.

8. Рецидивирующие лихорадки. Периодическая лихорадка.

9. Лихорадка при туберкулезе. Лихорадка при тиреотоксикозе.

10. Лихорадка при вегетоневрозе. Лихорадка при очаговой инфекции, анемии.

Источник

Анемия (малокровие) — заболевание, связанное со снижением концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови человека. Патология в большинстве случаев рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптом другой болезни.

Ответ на вопрос, может ли быть температура при анемии, положительный. Заболевание приводит к тому, что ткани, в том числе мозга, недополучают кислород. В результате развивается гипоксия (кислородное голодание), нарушается обмен веществ и терморегуляция организма. Поэтому повышенная или пониженная температура при анемии — явление частое. Как с этим бороться? Какие анализы сдают и какие медикаменты принимают для выздоровления? Об этом мы расскажем ниже.

Сосуд с кровью под микроскопом

Причины анемии

Выделяют несколько видов анемии в зависимости от механизма развития патологии:

железодефицитная (недостаток в организме железа, являющегося частью гемоглобина);
гемолитическая (преждевременное разрушение эритроцитов);
В12-дефицитная анемия (недостаток витамина В12, участвующего в продуцировании эритроцитов в костном мозге);
другие.

Чаще встречается первая разновидность, поэтому большую часть статьи будем говорить о железодефицитной анемии, однако также затронем гемолитическую.

Гемоглобин

Причин развития железодефицитной формы много. Среди основных выделяют такие:

кровопотеря в результате травм, операций и внутренних кровотечений;
плохое усвоение железа или недостаточное его поступление в организм;
заболевания внутренних органов (чаще щитовидной железы, кишечника и надпочечников);
гормональные нарушения;
повышенная потребность в железе (при беременности его потребляет растущий плод, при занятиях спортом на рост мышц расходуется много этого элемента);
хронические воспаления;
глисты (паразиты питаются кровью человека).

Отдельно скажем о том, когда в организме не хватает железа из-за неправильного питания. Рацион должен обеспечивать достаточное поступление данного элемента. В больших количествах он содержится в мясе, яблоках, моллюсках, белой фасоли, чечевице, шпинате, изюме, печеном картофеле, томатах и гречке. Суточная потребность мужчин в железе составляет 10 мг, женщин — 20 мг, но этот порог увеличивается до 35 мг при беременности и кормлении грудью.

Кроме того, мало потреблять достаточное количество железа, нужно его еще и усваивать. Железо плохо всасывается при недостатке витаминов С, D и В, цинка и магния. А при избытке солей кальция, переедании, расстройствах желудочно-кишечного тракта, интоксикациях, лечении антибиотиками и сульфаниламидами всасывание, наоборот, подавляется.

Остановимся на патологиях желудочно-кишечного тракта. При ряде заболеваний (воспаление, язва, полипы, рак, целиакия и др.) нарушается продвижение пищевого комка вниз и всасываемость ворсинками кишечника полезных веществ. В результате, даже если с пищей поступает достаточно железа, элемент попросту не усваивается. Также существует ряд генетических заболеваний, мешающих всасыванию и усвоению этого полезного вещества. Поэтому при анемии требуется обследование желудка и кишечника.

Симптомы анемии

При анемии бывает температура как повышенная, так и пониженная, но это не основной признак заболевания. На начальной стадии патология никак внешне не проявляется. Затем анемия имеет такие симптомы:

головная боль;
потемнение в глазах и головокружение;
тошнота, рвота;
частый и слабый пульс;
одышка (из-за гипоксии);
бледная кожа и слизистые оболочки (из-за нехватки эритроцитов);
заострение черт лица;
потливость;
холодные руки и ноги;
слабость, сонливость;
частые обмороки;
нарушения сердечного ритма;
повышенная сухость кожи, появление трещинок;
ломкость ногтей, выпадение волос;
частые стоматологические проблемы;
белый налет на языке;
желание кушать несъедобное (мел, глину, бумагу);
повышенная температура;
недержание мочи (при нарушении работы нервной системы);
снижение иммунитета;
ухудшение аппетита;
снижение интеллектуальной выносливости.

Не обязательно все симптомы присутствуют одновременно. Достаточно нескольких, чтобы заподозрить недуг.

Почему повышается температура при анемии

Анемия и повышение температуры — два явления, идущих рука об руку, особенно если развивается железодефицитное состояние. При данном заболевании гипертермия, как правило, держится на отметках 37-37,5. Почему же нехватка компонентов крови дает температуру?

Связаны эти явления на уровне биохимии. В результате дефицита железа организм синтезирует меньше гемоглобина, из-за чего в эритроцитах его становится меньше. К тому же при малокровии, как правило, недостаточно и эритроцитов. Задача красных кровяных телец — снабжать ткани кислородом. В результате нехватки эритроцитов и гемоглобина развивается кислородное голодание — гипоксия. А это сказывается на работе клеток головного мозга. В результате нарушается деятельность мозгового центра терморегуляции — и температура либо понижается ниже нормы, либо превышает ее.

Какая бывает температура при анемии

Анемию сопровождает пониженная (менее 36,6 градуса), нормальная (36,3-36,9), субфебрильная (37-38), фебрильная (38-39) и пиретическая (39-41) температура тела.

Как правило, процесс происходит таким образом. Вначале температура внезапно повышается до субфебрильных цифр, после чего еще подрастает, держится и затем падает. После чего отмечается следующий скачок. Такие колебания происходят в пределах субфебрильных и фебрильных значений. И так в течение нескольких дней. Но большинство людей списывает симптом на ОРВИ.

Второй вариант: температура повышается до легких субфебрильных цифр и держится постоянно либо, периодически падая до нормы, вновь возвращается на 37-37,5. Однако в данном случае наличие легкого жара может являться симптомом других заболеваний, а не только анемии, поэтому требуется дифференциальный диагноз.

Субфебрильная температура при анемии

Температура при анемии у взрослых и подростков чаще держится на субфебрильных цифрах. Иногда больного мучает субфебрилитет: термометр постоянно показывает повышенные значения. Для таких людей анемия и температура 37-37,5 градусов — два сопровождающих друг друга явления. Но многие об этом даже не догадываются. Больные начинают обследоваться в поисках воспалений и новообразований, хотя начинать нужно с банального анализа крови на гемоглобин и ферритин. Но об этом позже.

Субфебрилитет при малокровии может сопровождается такими дополнительными симптомами:

головная боль;
слабость;
потливость;
исхудание;
депрессии на фоне постоянного недомогания.

Высокая температура при анемии

Повышенная до отметок 38-39 градусов температура при малокровии встречается реже, чем субфебрильная. Высокие показатели говорят либо о сильном сбое терморегуляции, либо о присоединении другого заболевания, например, воспаления. Либо об особом виде анемии. Рассмотрим такой случай.

Жар на отметках 39-40 градусов указывает на хроническую гемолитическую анемию, характеризующуюся уменьшением срока жизни эритроцитов в результате наследственного фактора, аутоиммунных заболеваний и ряда других причин. Данный вид анемии, как правило, проявляется в раннем возрасте и сопровождает человека всю жизнь, однако может быть и приобретенным.

Наравне с высокой температурой при гемолитической анемии развивается дрожь, тошнота, головная боль и обязательно — желтушность кожи и увеличение селезенки. Иногда появляются кровоизлияния на коже. В анализах заметен повышенный билирубин, но понижено число эритроцитов и гемоглобина (до 42-50 г/л). Меняются и другие показатели крови: корректно проанализировать их может только врач.

Пониженная температура при анемии

Температура тела ниже нормы также характерна для малокровия. Причины — те же, что и у повышенной: сбой терморегуляции. Такое состояние само по себе неопасно, но требует обследования у врача.

Температура при анемии у женщин

В группе риска по возникновению малокровия — беременные женщины, а также переживающие период гормональной перестройки подростки и дамы старшего возраста. Как уже было сказано, анемия возникает вследствие гормональных сбоев либо повышенной необходимости в железе при вынашивании плода. Это характерно для третьего триместра, когда плод большой и требует интенсивного снабжения кислородом.

Кроме того, повышение температуры в подмышечной впадине до отметки 36,9 у женщин нередко происходит перед месячными. Это состояние может продолжаться в течение менструации как реакция на потерю крови и гормональную «неполадку», после чего проходит само.

Температура при анемии у детей

Повышенная или пониженная температура при анемии у ребенка тоже вероятна. У малышей малокровие протекает тяжелее, чем у взрослых: мозг нуждается в большом количестве кислорода, а организм пока слаб, чтобы компенсировать это состояние. Ситуация усугубляется тем, что родители могут не заметить проблемы, ведь дети не всегда жалуются на плохое самочувствие.

В группе повышенного риска — ребятишки до года. У младенцев анемия развивается в таких случаях:

у мамы была многоплодная беременность;
ребенок родился недоношенным;
у беременной мамы диагностировали хроническую анемию;
у ребенка проблемы с усвоением железа.

При наличии хотя бы одного фактора родителям необходимо быть начеку. Во-первых, нужно регулярно сдавать анализы крови. Во-вторых, обращать внимание на такие признаки анемии у детей:

бледность кожи и слизистых (может начаться при нормальном уровне гемоглобина, предшествуя развитию малокровия);
плохой аппетит;
болезненность;
слабость;
недостаточное прибавление в весе.

Если вовремя заметить приближение малокровия, то патологию в большинстве случаев удастся вылечить без последствий.

Температура при анемии у подростков

В группу риска входят подростки в переходном возрасте. У них из-за полового созревания нарушается гормональный фон: избыток эстрогенов угнетает образование эритроцитов. К тому же из-за стремительного роста тела возникают железодефицитные состояния.

Организм подростков нуждается в повышенных поступлениях железа, но тинэйджеры зачастую вместо того, чтобы вести здоровый образ жизни, наоборот, пьют алкоголь и курят, чем усугубляют состояние.

Температура при анемии у мужчин

Повышенная либо пониженная температура при малокровии у мужчин развивается также по причине сбоя терморегуляции. Однако представители сильного пола страдают этим заболеванием реже. Ведь мужчины менее подвержены гормональным перестройкам и беременности у них не бывает. Но и они оказываются в группе риска в следующих случаях:

при активных занятиях спортом (для работы и роста мышц требуется дополнительное поступление железа);
при курении, что способствует гипоксии;
при травмах и кровопотерях (стоит обратить внимание на внутренние кровотечения, т.к. зачастую они выявляются не сразу).

Наиболее частые внутренние кровотечения, которые легко не заметить, — кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Нужно ли сбивать температуру при анемии?

Избавляться от повышенной температуры при малокровии не имеет смысла, т.к. это всего лишь симптом. Жар стоит сбивать, только если он достигает критических отметок 38,5-39 градусов и нужно облегчить состояние. Только устранив причину анемии, можно справиться с повышенной температурой.

Диагностика и лечение

Анемия — коварное заболевание, ведь причин у него множество, а видимых проявлений на начальных стадиях нет.

Первая стадия характеризуется скрытым дефицитом железа, что проявляется не в снижении гемоглобина, а в уменьшении запасов вещества в костном мозге. На этой стадии клинические проявления анемии отсутствуют. Простой способ определить малокровие на первом этапе — анализ на количество ферритина в сыворотке крови. Ферритин — это белковый комплекс, содержащий запас железа для организма. Анализ показывает запасы железа: если они истощаются, скоро последует вторая стадия анемии.

Вторая стадия заключается в дефиците железа. В этот период уже снижается количество гемоглобина в крови и есть другие проявления болезни.

На третьей стадии ставят диагноз железодефицитной анемии, указывая степень тяжести:

слабая: гемоглобин 90-110 г/л;
средняя: 70-90 г/л;
тяжелая: 70 г/л и ниже.

При постановке диагноза учитывается пол и возраст пациента: для взрослых мужчин норма составляет 130-160 г/л, для женщин — 120-150 г/л, для детей трех-шести месяцев — 95-135 г/л.

Но правильный диагноз — лишь полдела. Теперь врач обязан выяснить, по какой причине развилась патология. Если это заражение глистами, то понадобится вытравить паразитов. Если это внутренне кровотечение, потребуется срочно купировать угрожающее жизни состояние. Если это гормональные нарушения, то проверяют щитовидку и сдают анализы на гормоны. И так далее. Справиться с малокровием только при помощи сбалансированного питания и медикаментов можно лишь в случаях, когда причиной болезни стала беременность, чрезмерные занятия спортом или неправильно составленный рацион.

При грамотном лечении уровень гемоглобина и ферритина поднимается до нормальных отметок за 2-3 месяца. Для этого требуется:

Вылечить патологию, которая спровоцировала развитие анемии.
Сбалансировать рацион, включив в него продукты с железом.
Дополнительно принимать препараты железа: «Актиферрин», «Ферроплекс», «Тардиферон», «Гемофер», «Тотема», «Феррум Лек», «Мальтофер», «Фенюльс Комплекс».

Малокровие, тем более протекающее с температурой, требует комплексного обследования под руководством грамотного врача. В первую очередь, он должен выявить причину недуга и устранить ее. Одновременно с этим медик назначает препараты железа. Ни в коем случае нельзя прописывать их себе самостоятельно: при одних видах анемии показаны первые препараты из списка, но назначение их при других видах может усугубить состояние.

После того, как анемия излечена, нормализуется и терморегуляция. Это не всегда происходит сразу: иногда требуется 2-4 месяца. Критическим сроком считается полгода. Если через 6 месяцев температура не вернулась в норму, это означает, что причиной гипотермии или гипертермии выступает другое заболевание, а анемия оказалась совпадением.

О том, что еще может вызывать постоянно повышенную температуру, читайте в другой нашей статье.

Источник