Левофлоксацин при бронхите сколько пить
Лечение инфекций проводится с помощью антибиотиков. Левофлоксацин гемигидрат имеет широкий спектр действия, поэтому может применяться против многих возбудителей болезней ЛОР-органов, мочеполовой системы, кожи.
Левофлоксацин имеет широкий спектр действия, поэтому может применяться против многих возбудителей болезней ЛОР-органов, мочеполовой системы, кожи.
Состав и форма выпуска
Действующим веществом выступает антибиотик группы фторхинолонов 3 поколения. Он выпускается в нескольких лекарственных формах:
- Таблетки для приема внутрь. Могут быть в дозировке 2500 и 500 мг. Покрыты кишечнорастворимой оболочкой.
- Раствор для внутривенных инфузий 0,5% во флаконах по по 100 мл. В 1 бутылке содержится 500 мг антибиотика. В ампулах не выпускается.
- Капли глазные 0,5% во флаконах по 5 мл.
Клинико-фармакологическая группа
Относится к антибактериальным препаратам из группы фторхинолонов.
Фармакологическое действие
Механизм действия основан на ингибировании бактериальных ферментов, которые участвуют в транскрипции, репарации, репликации нитей ДНК бактериальной клетки. В высоких дозах обладает бактерицидным действием.
Проявляет активность против следующих штаммов микроорганизмов:
- грамположительные аэробы: коринебактерии, стафилококки, стрептококки, листерии;
- грамотрицательные аэробы: бордетелла, цитобактер, клебсиелла, моракселла, легионелла, гонококки, менингококки, сальмонелла, протей;
- грамположительные анаэробы: клостридии, пептострептококки;
- грамотрицательные анаэробы: фузобактерии, бартонелла, бифидобактерии;
- внутриклеточные паразиты: хламидии, микоплазмы.
После приема внутрь быстро всасывается в тонком кишечнике. Прием пищи незначительно влияет на этот процесс. Максимальная концентрация в плазме обнаруживается через 1-2 часа после принятой таблетки. Биодоступность – на уровне 99%. Распределяется по всему организму, но наибольшие концентрации образуются:
- в легочной ткани;
- на слизистой бронхов;
- в мокроте;
- в мочеполовой системе;
- в альвеолярных макрофагах;
- в полиморфноядерных лейкоцитах.
Действующее вещество препарата частично метаболизируется в печени путем окисления и дезацетилирования.
Частично метаболизируется в печени путем окисления и дезацетилирования. Период полувыведения – 6-8 часов. Клубочковая фильтрация и канальцевая секреция являются основными путями выведения из организма. Но только 5% выводится в форме метаболитов, остальная доза – в неизменном состоянии. Поэтому в моче создаются высокие концентрации лекарственного средства.
На фармакодинамику особо не влияет пол и возраст: у людей старше 66 лет период полувыведения только незначительно удлиняется. При патологии почек возможна кумуляция лекарства, что требует снижения дозировки.
Лекарство не удаляется из крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа, поэтому пациентам не требуется увеличивать дозу, чтобы компенсировать потери.
При нарушении функции печени фармакокинетика не изменяется из-за незначительного метаболизма в гепатоцитах.
Показания к применению Левофлоксацина
Выведение почками в неизменном виде делает препарат подходящим вариантом для лечения пиелонефрита, цистита, простатита. Применяется против сибирской язвы, инфекций желчевыводящих путей.
Выведение почками в неизменном виде делает препарат подходящим вариантом для лечения цистита.
Помогает справиться с такими кожными заболеваниями:
- абсцесс;
- фурункул;
- нагноившаяся атерома.
Применяется в новых схемах эрадикации (уничтожения) хеликобактера – основной причины язвы желудка. Комбинируют средство с Амоксициллином и Лансопразолом.
При бронхите
Используют для лечения патологии дыхательных путей и ЛОР-органов – в легких создаются концентрации в 3 раза больше, чем в плазме.
Высокая эффективность при следующих патологиях:
- пневмонит;
- внебольничная пневмония;
- синусит;
- гайморит;
- бронхит;
- средний отит.
Высокая эффективность Левофлоксацина отмечается при лечении бронхита.
Может применяться в комплексе с другими препаратами для лечения туберкулеза, устойчивого к другим лекарственным средствам.
Как принимать Левофлоксацин
Дозировка подбирается, исходя из чувствительности микроорганизма, тяжести патологии. Таблетку необходимо выпивать, не разжевывая. Доза для взрослого с нормальной функцией почек – 250-500 мг каждые 24 часа. Курс лечения не должен превышать 14 суток.
При инфекции кожных покровов назначают по 250-500 мг 1-2 раза в сутки на 7-14 дней.
При патологии мочевыводящих путей – 250-500 мг до 2 раз в сутки. При тяжелом состоянии могут использоваться капельницы, 1 флакон в сутки. Для простатита дозировка аналогична, используют инфузии.
При внебольничной пневмонии назначают 500 мг посредством капельной инъекции в в вену. Затем можно переходить на таблетки. Для лечения госпитальной пневмонии – 750 мг раз в сутки.
Глазные капли назначают при поверхностных инфекционных поражениях глаз у взрослых и детей и после операций на органах зрения для профилактики развития осложнений.
Глазные капли Левофлоксацин назначают при поверхностных инфекционных поражениях глаз у взрослых и детей.
До еды или после
Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию лекарства. Но рекомендуется пить таблетки до еды или через 2 часа после нее.
Особые указания
До начала лечения необходимо выяснить, имеет ли пациент патологию сердца, которую можно подтвердить с помощью ЭКГ. С осторожностью применяется у больных с травмами головы в анамнезе, чтобы не спровоцировать судороги.
При беременности и кормлении грудью
Запрещен для использования в период гестации и кормления грудью. В экспериментах на животных курсовое использование лекарства приводит к поражению хрящевых точек роста костей у потомства. Поэтому нельзя исключить это у человека.
У детей
В педиатрии не применяется. Есть сведения, что незавершенный остеогенез до подросткового возраста может стать причиной патологии костно-хрящевой ткани при лечении фторхинолонами.
Препарат Левофлоксацин не используют для лечения детей подросткового возраста.
У пожилых пациентов
Для людей старшего возраста необходимо исключать наличие болезней сердца: сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, брадикардии, удлинения интервала QT.
Также идет прием с осторожностью у людей, имеющих психические отклонения, при наличии неврологических реакций на другие фторхинолоны.
Рекомендуется пожилым людям сообщать о необходимости пить большое количество жидкости.
Побочные эффекты Левофлоксацина
Негативное действие препарата распространяется на соединительные ткани. Поэтому возможно поражение сухожилий, а у некоторых пожилых людей – их разрыв. Иногда возникают тендиниты, суставные боли, мышечная слабость.
При гиперчувствительности возникает аллергическая реакция, редко – по типу анафилаксии. Иногда – синдром Стивена-Джонсона, Лайелла, васкулит.
Со стороны нервной системы возможны головные боли, нарушение вкусовых ощущений, тактильной чувствительности, парестезии, приступы судорог.
Функция почек после приема Левофлоксацина нарушается редко, но иногда возможно формирование почечной недостаточности.
У предрасположенных к эпилепсии пациентов может развиться припадок. Некоторых беспокоит расстройство ходьбы, галлюцинации.
Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется в виде тахикардии, нарушений ЭКГ.
Функция почек нарушается редко, но иногда возможно формирование почечной недостаточности.
У пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа возможно развитие гипогликемии, поэтому необходимо контролировать показатели глюкозы.
Противопоказания
Не назначают лекарственное средство пациентам с диагностированной эпилепсией или склонностью к ней в результате других патологий.
Гиперчувствительность к другим антибиотикам из группы хинолонов делает невозможным лечение этим лекарством.
Если в анамнезе было поражение сухожилий на фоне лечения препаратами из аналогичной группы, то это также является противопоказанием.
Не назначают лекарственное средство пациентам с диагностированной эпилепсией.
Не рекомендован препарат при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Передозировка
Превышение рекомендованной дозы приводит к проявлению токсических свойств лекарства. Развиваются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты. Возможно головокружение, спутанность сознания, судороги.
На слизистых оболочках возможны эрозивно-язвенные процессы.
Лечение проводится с целью устранения появившихся симптомов передозировки и поддержания жизнедеятельности.
Взаимодействие и совместимость
При многокомпонентной терапии необходимо учитывать возможные лекарственные взаимодействия.
С другими препаратами
Антидепрессанты, макролиды, противоаритмические средства способны вызывать удлинение интервала QT, поэтому не рекомендуется комбинировать их с фторхинолонами, в том числе Ципрофлоксацином.
Не рекомендуется комбинировать Левофлоксацин с фторхинолонами, в том числе Ципрофлоксацином.
Нестероидные противовоспалительные средства способны понижать порог судорожной готовности, что приводит к появлению судорог.
При лечении гастрита и язвы, ассоциированной с хеликобактером, не применяют одновременно с лекарствами, содержащими алюминий, цинк и магний. Между приемами необходим перерыв 2 часа.
У больных, которые принимают противодиабетические лекарственные средства или находятся на инсулине, необходимо контролировать показатели глюкозы из-за риска гипогликемии.
Пробеницид и Циметидин не влияют на метаболизм и выведение фторхинолона, поэтому допускается одновременное применение.
Кортикостероиды, которые принимаются системно, увеличивают риск разрыва сухожилий, особенно у пожилых пациентов.
С алкоголем
Нельзя назначать и пить одновременно с алкоголем. Это усиливает негативное влияние на нервную систему, приводит к появлению токсических реакций, развитию полинейропатии, иногда необратимой.
Нельзя пить препарат Левофлоксацин одновременно с алкоголем.
Условия и сроки хранения
Для хранения нужно выбирать сухое и защищенное от солнца место, где температура находится в пределах +5…+25ºС. Запрещено замораживать.
После выпуска при соблюдении требований можно использовать в течение 3 лет. По истечении этого срока подлежит утилизации.
Условия отпуска из аптек
Продается препарат по рецепту врача, выписанному на латинском.
Производитель
Лекарственный препарат производится в России и других странах.
В аптеках представлены следующие производители:
- KRKA d.d. Novo Mesto;
- Фарма Старт;
- Тева;
- Дарница;
- Артериум;
- Солофарм;
- Вертекс;
- Про-фарма;
- Белмедпрепараты и др.
В аптеках представлен Левофлоксацин от производителя Про-фарма.
Цена
Стоимость таблеток (500 мг, 10 штук) колеблется в пределах 500-600 рублей. Если дозировка в 2 раза меньше, то цена составляет 290-475 рублей.
Раствор для инфузий стоит 190-990 рублей. Капли глазные от 25 рублей за 1 мл, до 128 руб. за 5 мл.
Аналоги
Действующее вещество входит в такие препараты:
- Таваник;
- Лебел;
- Лефлокс;
- Джеофлокс;
- Флоксиум;
- Тайгерон;
- Маклево;
- Хайлефлокс.
Отзывы врачей и пациентов
Любовь Георгиева, 47 лет, терапевт, Москва
Назначаю препарат для лечения ангины у взрослых, воспаления легких. По результатам бакпосева устойчивость микроорганизмов регистрируется редко. Поэтому таблетки эффективны, в некоторых случаях достаточно 7 дней применения.
Андрей Онев, 54 года, терапевт, Уфа
Помимо заболеваний ЛОР-органов, препарат эффективен при диарее у путешественников – не хуже, чем Азитромицин.
Елена, 36 лет, Астрахань
Врач назначил для лечения цистита. Пропила полный курс таблеток вместе с другими вспомогательными препаратами (гинеколог назначала свечи). О проблеме забыла.
Сергей, 26 лет, Кемерово
Развился конъюнктивит. Пытался 2 дня лечить народными средствами, но затем пошел к врачу. Доктор назначил глазные капли, которые убрали все неприятные симптомы быстро. Через несколько дней о болезни забыл.
Галя, 30 лет, Магнитогорск
У мамы сахарный диабет 2 типа. На фоне болезни часто обостряется цистит. Антибиотики тщательно подбирает врач, он же рекомендует во время лечения контролировать глюкозу. Дозировку и все назначения соблюдаем, осложнений не было.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, на изломе светло-желтого цвета; масса таблетки 660 мг.
| 1 таб. | |
| левофлоксацин (в форме гемигидрата) | 500 мг |
Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (примеллоза) 14 мг, магния стеарат 6.4 мг, поливинилпирролидон среднемолекулярный 28 мг, целлюлоза микрокристаллическая 43.2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 10 мг, тальк 12.8 мг, крахмал прежелатинизированный (Крахмал-1500) 25.6 мг.
Состав оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый частично гидролизованный) 8 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) 4.04 мг, тальк 2.96 мг, титана диоксид 2.918 мг, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е104) 1.68 мг, краситель железа оксид (II) (Е172) 0.396 мг, алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132) 0.006 мг.
5 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Левофлоксацин — противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.
К препарату in vitro чувствительны (минимальная подавляющая концентрация менее 2 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкотоксинсодержащие, коагулазоотрицательные метициллинчувствительные/умеренно чувствительные штаммы), включая Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus spp. групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans(пенициллинчувствителъные /резистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т. ч. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллинчувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (вт. ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens).
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.
Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Умеренно чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 4 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллинрезистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.
Устойчивые микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 8 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), прочие Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные метициллинрезистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.
Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.
При приеме внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Биодоступность — 99%. Время достижения Cmax в плазме крови — 1-2 ч; при приеме 250 и 500 мг Cmax в плазме крови составляет около 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы — 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.
В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. T1/2 — 8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде почками в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч — 87%; кишечником за 72 ч выводится 4% принятой внутрь дозы левофлоксацина.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, в т.ч.:
- острый бактериальный синусит;
- инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
- инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит);
- хронический бактериальный простатит;
- инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулезы);
- интраабдоминальные инфекции в комбинации с лекарственными средствами, действующими на анаэробную микрофлору;
- туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).
Препарат принимают внутрь один или два раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.
Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата:
Острый бактериальный синусит: по 500 мг 1 раз в день — 10-14 дней.
Обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день — 7-10 дней.
Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день — 7-14 дней.
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день — 3 дня.
Хронический бактериальный простатит: по 500 мг — 1 раз в день — 28 дней.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день — 7-10 дней.
Инфекции кожи и мягких тканей: по 250-500 мг 1-2 раза в день — 7-14 дней.
Интраабдоминалъная инфекция: по 500 мг 1 раз в день — 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору).
При туберкулезе (в составе комплексной терапии) — 500 мг 1-2 раза в сут., курс лечения — до 3 месяцев.
Коррекция дозы левофлоксацина у взрослых пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин)
| Доза при нормальной функции почек каждые 24 ч | Клиренс креатинина от 20 до 49 мл/мин | Клиренс креатинина от 10 до 19 мл/мин | Клиренс креатинина менее 10 мл/мин, в т.ч. при гемодиалезе или хроническом амбулаторном перитонеальном диалезе |
| 1000 мг | Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 250 мг каждые 12 ч | Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 12 ч | Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 24 ч |
| 500 мг | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 24 ч | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч |
| 250 мг | Коррекция дозы не требуется | 250 мг каждые 48 ч. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей коррекция дозы не требуется | Информация о коррекции дозы отсутствует |
После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введение дополнительных доз.
При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере. Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина
Как и при применении других противомикробных препаратов, лечение левофлоксацином рекомендуется продолжать не менее 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.
Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать препарат по схеме.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т. ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит; повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала Q-T, мерцательная аритмия.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь, нервозность), гипергликемия.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.
Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.
Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.
Гиперчувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст (до 18 лет).
С осторожностью
Пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте (до 18 лет).
С осторожностью: пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).
Левофлоксацин принимают не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема алюминий- или магнийсодержащих антацидов, или сукральфата, или других препаратов, содержащих соли кальция, железа или цинка.
Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).
При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита, аллергических реакций левофлоксацин немедленно отменяют.
Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — повышается риск развития гемолиза.
У больных сахарным диабетом во время лечения левофлоксацином следует тщательно следить за концентрацией глюкозы в крови.
При одновременном применении левофлоксацина и варфарина показан мониторинг протромбинового времени, международного нормализованного отношения или других антикоагуляционных тестов, а также мониторинг признаков кровотечения. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, головокружение, судороги.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, диализ не эффективен.
Увеличивает T1/2 циклоспорина.
Эффект препарата снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий- и магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).
Нестероидные противовоспалительные препараты, теофиллин повышают риск развития судорог, глюкокортикостероиды повышают риск разрыва сухожилий.
Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.
Гипогликемические препараты: необходим строгий контроль за концентрацией глюкозы в крови, так как имеется вероятность гипер- и гипогликемии при одновременном их использовании с левофлоксацином.
Левофлоксацин усиливает антикоагулянтную эффективность варфарина.
Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 2 года. Не использовать после окончания срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
