Летальный исход от атеросклероза
Процесс образования в сосудистом русле атеросклеротических бляшек имеет тяжелые последствия. Смерть от атеросклероза может наступить настолько внезапно, что пациент даже не успеет попросить о помощи. Закупорки развиваются длительное время, но когда они критически перекрывают просвет сосудов, катастрофа наступает в считаные секунды. Основные причины смерти при атеросклерозе — это острое нарушение мозгового кровообращения, коронарный синдром и тромбоэмболия легочной артерии. Реже встречаются и другие предикторы летального исхода, но их процентное соотношение намного меньше.
Профилактика сосудистых катастроф состоит в правильном образе жизни, диетическом питании и пожизненом приеме препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Так заявлено в работе д. м н., проф. О. М. ДРАПКИНА, к. м н. Я. И. АШИХМИН, д. м н., проф., академик РАМН В. Т. ИВАШКИН
Профилактика инфаркта миокарда и инсульта: единый подход
Чем опасна болезнь?
Сосудистые бляшки начинают формироваться еще в молодом возрасте. Если человек ведет нездоровый образ жизни, курит, страдает гиподинамией, питается жирной и жареной пищей, продуктами, содержащими большую концентрацию простых сахаров, не контролирует вес, это часто приводит к стремительным закупоркам просветов артерий и вен. При атеросклеротическом кардиосклерозе больше других сосудов страдают коронары, питающие миокард и выводящие из него токсические продукты обмена. Патологический процесс затрагивает и мозговые артерии, снабжающие нейроны коры. Отрыв образовавшихся бляшек приводит к острой ишемии жизненно важных тканей организма, что часто оканчивается летально.
Вернуться к оглавлению
Можно ли умереть от бляшек?
Сердечная недостаточность развивается вследствие поражения холестериновыми бляшками коронарных сосудов.
Закупорки становятся причиной хронической ишемии органов и тканей. К примеру, атеросклеротическая болезнь сердца формируется на протяжении нескольких лет и приводит к хронической сердечной недостаточности. Последняя сопровождается чувством нехватки воздуха, постоянной одышкой, ощущением трепетания сердца в груди, цианозом носогубного треугольника и другими клиническими симптомами. Смерть наступает не сразу, но длительность жизни пациентов сокращается на десятки лет. Еще одним ярким примером является тромбоэмболия легочной артерии, при которой оторвавшаяся бляшка закупоривает этот крупный дыхательный сосуд. Развивается отмирание участка ткани легкого, отек и набухание, а потом наступает летальный исход.
Вернуться к оглавлению
Причины смерти при атеросклерозе
Среди них выделяют следующие:
- Коронарный атеросклероз. Внезапная смерть при этом осложнении — привычное явление, поскольку длительная ишемия миокарда приводит к постепенной декомпенсации кардиомиоцитов и возникновению в них некроза.
- Острое нарушение мозгового кровообращения. Коротко обозначают термином «инсульт». Осложнение является самой частой причиной смерти пациентов пожилого возраста.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Облитерирующий эндартериит с риском отрыва тромба.
Вернуться к оглавлению
Острый инсульт
При нарушении кровообращения головного мозга может проявиться такая патология, как инсульт, которая характеризуется ассиметрией лица.
Это внезапная ишемия коры больших полушарий головного мозга. Ее сопровождают такие симптомы, как внезапная головная боль, которая нарастает и слабо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. У пациентов наблюдается асимметрия лицевых мышц, анизокория и частичный паралич конечностей. Выживаемость при инсультах зависит от своевременно оказанной помощи и сопутствующих заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Острый инфаркт
Этим медицинским термином обозначают смерть от атеросклероза сердца. Когда бляшки, сформированные из триглицеридов, холестериновых молекул, липидных фракций низкой или очень низкой плотности возникают и растут на стенках коронаров, это препятствует полноценному кровоснабжению миокарда. Сердечная мышца некротизируется в местах, где кардиомиоциты начинают испытывать кислородное голодание. Это оканчивается инфарктом миокарда. Летальность зависит от обширности инфарктного очага и степени общей декомпенсации состояния пациента.
Вернуться к оглавлению
Тромбоэмболия легочной артерии
Происходит, когда оторвавшаяся холестериновая бляшка по большому и малому кругам кровообращения попадает в сосуды легких. При этом возникает частичное или тотальное отмирание альвеолоцитов — структурных элементов легочной ткани. В легких развивается отек с накоплением экссудата. У пациента появляется кровохарканье, тяжелая одышка и нарастающий цианоз. При этом редко наступает мгновенная смерть, чаще в течение дня.
Вернуться к оглавлению
Лечение сосудистых катастроф
При тяжелой стадии заболевания пациент находится в стационаре, что позволяет быстро и своевременно оказывать помощь.
Часто смерть от атеросклеротических изменений сосудов настолько мгновенна, что человек умирает, даже не успев набрать номер скорой помощи. Если же пациенту своевременно оказать неотложные медицинские мероприятия, его шансы выжить резко возрастают. В первую очередь такому больному необходимо ввести кроворазжижающие препараты. Для купирования болевого синдрома в медицинской практике отдают предпочтение наркотическим анальгетикам. С целью лизиса образовавшихся закупорок пациенту внутривенно вводят антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики. Таких больных ведут в палатах интенсивной терапии.
Вернуться к оглавлению
Профилактика атеросклеротических изменений сосудов
От осложнений повышенного уровня холестерина, ЛПНП и ЛПОНП люди умирают в еще трудоспособном возрасте. Поэтому пациенты обязаны своевременно посещать своего семейного доктора и регулярно выполнять контроль перечисленных биохимических показателей крови. Если их цифры начинают расти, возникает необходимость коррекции образа жизни, диетических предпочтений, а порой и введения медикаментозных средств. К таким относятся статины. Лечение ими пожизненное. Но препараты имеют хороший эффект для предупреждения возникновения и роста закупорок в сосудистых стенках. Профилактическим фактором выступает умеренная физическая активность и употребление продуктов, снижающих уровень холестерина.
Смерть от атеросклероза сердца уверенно выходит в лидеры смертности, поскольку включает в себя ишемическую болезнь, инфаркты, тромбы. К большому сожалению, атеросклероз последние десятилетия стремительно молодеет. Если раньше об этом заболевании можно было вовсе не думать до 40-50 лет, сегодня все чаще при диагностике встречается атеросклероз в запущенной стадии уже в 30 лет.
Атеросклероз и в особенности кардиосклероз может быть причиной внезапной смерти из-за отрыва тромба или резкого сужения артерий. Коронарный атеросклероз становится причиной смерти при поражении как минимум двух основных артерий.
Внезапная смерть от атеросклероза наступает в результате ишемии миокарда. Спазм венечных артерий может стать причиной смерти даже на ранней стадии развития атеросклероза.
Причины раннего развития атеросклероза и внезапной смерти
Причиной раннего развития атеросклероза и риска внезапной смерти, сердечных заболеваний, связанных с проходимостью вен могут быть несколько факторов. В первую очередь это наследственность, нарушения обмена веществ, переедание и малоподвижный образ жизни.
Изменился образ жизни и подход к воспитанию детей. Новые технологические возможности подавляют физическую активность. Дети перестали гонять мяч во дворе и предпочитают бегать по коридорам компьютерных игр. Активность молодого поколения сильно снизилась и это сказывается на риске развития сердечнососудистых заболеваний.
Повысилось качество питания, общее количество потребляемой еды, калорийность. Недостаток качественной пищи грозит дефектами развития, но переедание в условиях низкой подвижности может быть еще опаснее.
Сама по себе еда не вредна, даже еда из сетей фастфуда и повышенным содержанием холестерина. Холестерин, попадающий в организм с пищей, вполне успешно удаляется из организма и имеет минимальные шансы попасть в кровь через толстые стенки ЖКТ.
Тот холестерин, который загрязняет сосуды и провоцирует развитие липидных образований внутри артерий, вырабатывается внутри организма человека. Именно собственный холестерин оседает на стенках сосудов. При нагрузках на печень, вызванных изобильной и жирной едой, выработка холестерина значительно увеличивается.
Проблемы возникают в случае многократных спазмов и повреждений сосудов, когда стенки утрачивают проницаемость и из плазмы крови в артерии поступают строительные вещества для «заплаток» на поврежденные участки.
Возможные варианты смерти от атеросклероза сердца
- Ишемический инфаркт миокарда на фоне атеросклероза – наиболее распространенная причина внезапной смерти. Развитию данного состояния обычно способствует сильное нервное или физическое потрясение или алкогольное опьянение.
- Резкий спад артериального давления во сне приводит к остановке сердца. Спад возникает из-за острого сосудистого спазма.
- Фибрилляция сердечных желудочков. Нарушение ритма работы может быть вызвано тромбом или нарушением электрохимической системы сердца. Мерцающая работа сердечной мышцы крайне опасна и способна вызвать остановку кровотока.
- Смерть вызывает и множественный спазм коронарных артерий.
- Стеноз. Общая изношенность артерий в результате атеросклероза не позволяет прокачивать кровь с минимально достаточной интенсивностью. На месте инфарктов и микроинфарктов образуются особые рубцы из соединительной ткани
- Асистолия – полная остановка сокращений сердечной мышцы и смерть в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи, наличие осложнений и некротических изменений, отсутствия реанимационного оборудования.
- При острой коронарной недостаточности без немедленной медицинской помощи смертельный прогноз наиболее вероятен.
Даже при наличии реанимационной команды и квалифицированной медицинской помощи существует опасность смерти от ожога при проведении дефибрилляции. Возможно переполнение желудка воздухом при искусственной вентиляции легких, перелома грудины в результате непрямого массажного воздействия. Артерии могут быть серьезно повреждены в результате внутрисердечных инъекций.
Сколько времени от атеросклероза до смерти
При диагностике заболевания, люди задаются вопросом, сколько от атеросклероза до смерти. Диагноз, безусловно, малоприятный. И действительно, отмечены случаи смерти от атеросклероза сердца на всех стадиях развития заболевания.
В большинстве случаев смерти предшествует резкое и сильное нервное потрясение. Именно о таких случаях говорят «сердце не выдержало».
Риск смерти от коронарного атеросклероза увеличивается при наличии травм, шрамов, надрывов сосудов, тромбозе и других повреждениях сердца. Тахикардия, нарушения сбоя сердечного ритма, неравномерность кровотока и обратный кровоток в сердечной мышце при повреждениях клапана также повышают риск серьезных повреждений при атеросклерозе.
Если научиться обходиться без резких стрессов, рывков развития заболевания, вполне можно дотянуть до глубокой 
старости и стать долгожителем, пусть даже с рубцами в сердечной ткани, тромбами и обширными поражениями сосудов. Здоровый образ жизни не играет ключевой роли, скорее нужно отсутствие сильных потрясений, как эмоциональных, так и физических.
Желательно ограничение частых авиаперелетов, посещений других климатические зон. Желательна общая умеренность во всем.
Переедание действительно вредно, но не по причине поставки значительного количества холестерина, а из-за нагрузки на печень. То же самое с алкоголизмом. Нагрузка на печень, спазмы сосудов увеличивают выработку холестерина и способствуют изнашиванию сосудов.
Курение наносит сильный вред сосудам, но и резкий отказ от курения способен спровоцировать стресс в некоторых случаях. Если отказ от курения дается легко, лучше отказаться от этой без сомнения вредной привычки. Но если стресс от прекращения курения сильный, лучше выбрать привычное меньшее зло. Риск внезапной смерти пропорционален стрессу.
В конце концов, известны долгожители, спокойно продолжающие курить и перешагнув столетний рубеж. Сердце человека в таком возрасте не может избежать поражения атеросклерозом, но при отсутствии перемен продолжает исправно работать.
Заключение
Сердечная мышца является основой сердечно-сосудистой системы. Разумеется, кровь перегоняется не только при 
помощи сокращений желудочков сердца, деятельную роль играет и гладкая мускулатура артерий. При атеросклерозе гладкая мускулатура подвергается воздействию болезни, ослабевает, появляются бесполезные пенистые тела, снижающие эффективность мышечных сокращений.
Нагрузка на сердце возрастает, но только сердце часто бывает не в состоянии справиться с перекачиванием крови в полном объеме. По этой причине говорят, что у стариков кровь замедляется.
Часто кровь не доходит до конечностей с той же интенсивностью, как в юности, руки и ноги холодеют. Пожилые люди часто мерзнут и это является одним из симптомов нарушения работы сердечнососудистой системы. Общая изношенность сердца, наличие рубцов, фиброзной ткани, может стать причиной остановки сердечной мышцы во сне.
Каждое последующее повреждение сердечной мышцы залечивается медленнее и тяжелее. Значительное количество рубцов нарушает нормальную работу и вызывает определенные сложности с кровообращением. При наличии проблем лучше не волноваться.
Принимать все как есть – лучший вариант для желающих прожить подольше и встретить счастливую старость, путешествуя по тропическим островам. Лекарства, восстанавливающие кровоток, безусловно, нужны. Требуется расширение сосудов, разжижение крови, раннее обращение к врачу позволит размыть не сформировавшиеся полностью атеросклеротические бляшки. Но если бляшки уже сформированы и болезнь получила развитие, не увлекайтесь экстремальными методиками, и особенно голоданием.
Всячески избегайте стрессов и волнений.
Атеросклероз относится к наиболее распространённым заболеваниям на планете, поражая сердце и сосуды других жизненно важных органов. По статистике каждый год из-за него умирают свыше 17 млн. человек во всем мире.
Если не предпринимать меры по профилактике и своевременному лечению этого заболевания, которые позволяют избежать 80% летальных исходов, через 15 лет смерть при атеросклерозе сердца и кровеносных сосудов будет поражать примерно 23 млн. человек в год.
Факторы риска
Атеросклероз развивается при воздействии на организм ряда неблагоприятных факторов:
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
- высокой концентрации в крови холестерина и ЛПНП (липопротеинов, имеющих низкую плотность);
- повышенного уровня артериального давления;
- курения;
- ожирения;
- заболевания сахарным диабетом;
- недостатка физической активности, малой подвижности;
- злоупотребления алкоголем;
- принадлежности к мужскому полу, у которого развитие атеросклероза отмечается в среднем на десятилетие раньше по сравнению с женщинами;
- при возрасте старше 60 лет;
- наследственной предрасположенности.
У людей, имеющих многие из перечисленных факторов риска, возможность развития болезни в 2-3 раза выше, чем у тех, у кого они не отмечаются.
Медленный убийца
При атеросклерозе происходит поражение стенок артерий, проявляющееся скоплением в них липидов, ростом соединительной ткани и созданием атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосуда, препятствуя нормальному току артериальной крови.
Диагноз ставится в зависимости от проявления расстройства кровообращения в отдельных органах тела, например, поражение сердечных сосудов приводит к стенокардии и инфаркту, сосудов головного мозга — к его ишемии и ишемическому инсульту.
Прогрессирование заболевания происходит незаметно для самого больного и в этом заключается особое коварство атеросклероза. Стенки сосудов изменяются постепенно, а симптомы болезни, ее клиническое проявление, отмечаются только после практически полного перекрытия просвета кровеносных сосудов бляшками.
Как развивается атеросклеротическая бляшка
В процессе образования атеросклеротической бляшки принимают участие стенка артерии и циркулирующие в крови липиды.
Здоровый кровеносный сосуд имеет 3 слоя: эндотелий, выстилающий ее внутри, мышечные волокна, расположенные в средней части, и адвентиций – наружный слой, состоящий из соединительной ткани. В образовании атеросклеротической бляшки задействованы мышечные волокна и эндотелий.
При переваривании жиров, поступающих в организм с пищей, образуются триглицериды и холестерин. Они поступают в кровь из ЖКТ, создавая белковые комплексы, называемые липопротеинами.
Различают 3 вида этих веществ:
| ЛПВП | Имеют высокую плотность. |
| ЛПНП | Имеют низкую плотность. |
| ЛПОНП | Имеют очень низкую плотность. |
Обладая минимальными размерами, ЛПВП способны с легкостью не только проникать внутрь стенки сосуда, но и выходить из нее. Эта фракция липопротеинов совершенно безопасна и не вызывает появление бляшки.
Оставшиеся две фракции отличаются большими размерами и меньшей мобильностью, не позволяющими им покинуть стенки артерии. Они принимают непосредственное участие в развитии болезни.
Под влиянием неблагоприятных факторов внутренний слой стенки сосуда утрачивает свою плотность и непроницаемость, что приводит к накапливанию в нем липопротеинов. Это способствует разрастанию мышечных клеток среднего слоя и их миграции в эндотелий. Постепенно они изменяются и начинают вырабатывать соединительную ткань, из которой состоит атеросклеротическая бляшка.
Скоропостижная смерть от атеросклероза
В наши дни атеросклероз становится все более распространенным заболеванием, встречающимся не только у людей пожилого возраста, но и у молодежи в 20-30-ти летнем возрасте.
Скоропостижная смерть от атеросклероза сосудов сердца часто происходит при поражении бляшками венечных артерий.
Заболевание имеет три стадии:
| Ишемическая | Время от времени возникают приступы стенокардии. |
| Тромбонекротическая | Сопровождается очень опасным состоянием – инфарктом миокарда. |
| Фиброзная | Проявляется в виде атеросклеротического кардиосклероза. |
Все эти стадии могут привести к внезапной смерти, причем до самого ее наступления болезнь может не проявлять себя сердечной болью.
Иногда люди с тяжелой формой поражения сосудов, образованием тромбов и обширных рубцов в сердечной мышце, живут долго, встречая глубокую старость, и умирают из-за другой болезни.
Но встречаются и смерти довольно молодых людей, у которых атеросклероз находится в начальной стадии, количество бляшек немногочисленно и причиной летального исхода является спазм венечных артерий, которые ими поражены. Так как в молодом организме коллатеральное кровообращение, способное компенсировать расстройство кровообращения в коронарных артериях, недостаточное, может наступить быстрая смерть.
Опасное для жизни кровоизлияние в головной мозг (ишемический инсульт) приводит к развитию очага ишемического размягчения вещества мозга. Оно происходит при поражении атеросклерозом артерий, снабжающих питательными веществами головной мозг, и формировании в них тромбов. Инсульт наиболее часто возникает при гипертонической болезни.
Клинические проявления
По выраженности воздействия на ток крови различают два типа атеросклероза:
| Нестенозирующий |
|
| Стенозирующий | Перекрытие просвета сосуда составляет больше 50%, являясь причиной существенного снижения снабжения кровью больных органов с явным проявлением симптоматики заболевания. |
Локализация пораженных сосудов определяет вид атеросклероза:
- атеросклероз аорты;
- сердца;
- церебральный (поражает брахиоцефальные артерии);
- периферический (поражение артерий нижних конечностей);
- почечный;
- мезентериальный (поражает сосуды кишечника);
- генерализованный и мультифокальный — проявляются одновременным поражением артерий в нескольких частях тела.
| При атеросклерозе аорты | Отмечаются сильные боли в области грудины, способные отдавать в другие части тела. |
| При локализации атеросклеротического процесса в области груди | Пациент может ощущать затруднение при глотании, голос становится немного хриплым, если поражена дуга аорты, могут отмечаться головокружения, кратковременные обмороки, парезы. |
| Поражение брюшного отдела аорты | Способно вызвать перемежающуюся хромоту, ухудшение мужской потенции, ощущение зябкости, трофические язвы в области стоп, бледность ног. |
| При атеросклерозе сердца |
|
| При атеросклерозе брахиоцефальных артерий |
|
| При поражении сонной артерии |
|
| При поражении правой подключичной артерии |
|
| При периферическом атеросклерозе | Ощущается слабость мышц ног, зябкость и онемение в ногах, возникает перемежающаяся хромота в результате появления при ходьбе судорог икроножных мышц, которые после короткого отдыха проходят, на коже стоп, голеней отмечаются трофические расстройства, которые могут привести к развитию гангрены. |
| Появление атеросклеротического процесса в почечных артериях |
|
Диагностика
Для правильной диагностики заболевания, которая иногда бывает достаточно сложной, применяется комплекс диагностических методов:
- исследование общих анализов крови и мочи;
- биохимическое исследование крови на содержание липидных фракций и уровня глюкозы;
- определение коагулограммы;
- проведение ЭКГ, показывающей работу сердца;
- осмотр глазного дна окулистом, позволяющий выявить его изменения;
- УЗИ, если требуется – доплеровское исследование кровеносных сосудов;
- различные виды ангиографии.
При назначении диагностических мероприятий учитывается анатомическая локализация атеросклеротических изменений. Своевременное проведение диагностики и лечения позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений и значительно улучшить состояние больного.
