Лекарство при анемии рак
Анемия – патологическое состояние, при котором в крови снижается концентрация гемоглобина и/или эритроцитов. Анемия редко встречается как самостоятельно заболевание, чаще является признаком различных патологий. Нередко такое состояние выявляется у онкологических больных, особенно во время прохождения лечения, негативно влияющего на функционирование кровеносной системы.
Может ли анемия быть симптомом рака
После стремительного снижения веса анемия считается главным признаком раковых заболеваний. Опытный онколог по уровню гемоглобина и внешним признакам анемии может заподозрить наличии злокачественных новообразований и направить пациента на обследование.
Снижение уровня гемоглобина выявляется у 40-50% пациентов к моменту постановки диагноза. У остальной части онкологических больных анемия развивается после облучения или прохождения химиотерапии.
Быстрее всего анемия развивается при раке органов пищеварения, лейкемии и лимфоме. Если обнаруживается значительное и беспричинное снижение уровня гемоглобина, врачи назначают комплексное обследование пациента, в которое включают ФГДС, колоноскопию и скрининговые анализы крови и исследование кала на скрытую кровь.
Если рак протекает скрыто и больной еще не знает о своем диагнозе, он ощущает только легкую усталость, сонливость и периодические головокружения. Большинство пациентов не обращают внимания на такое состояние, списывая его на переутомление. С прогрессированием опухоли появляется настолько сильная слабость, что даже нагрузка приводит к учащенному сердцебиению и отдышке.
Связь анемии и рака
Злокачественная опухоль и анемия тесно связаны между собой. На ранних стадиях анемия возникает из-за развития раковой анорексии, характеризующейся снижением или полным отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. В организм не поступает достаточно элементов, участвующих в процессах кроветворения, развивается анемия. На ее фоне все органы и ткани начитают испытывать гипоксию, что еще сильнее влияет на прогрессирование злокачественного процесса.
По теме
При раке развивается хроническая анемия на фоне влияния злокачественного процесса на иммунную систему. В результате в крови увеличивается концентрация интерлейкинов и фактора некроза опухоли. В комплексе эти процессы нарушают обмен железа, уменьшают продолжительность жизни эритроцитов и негативно влияют на функции кроветворения.
Нормально, если анемия при раке развивается после операции по удалению злокачественной опухоли. Послеоперационные кровопотери обычно умеренны и уровень гемоглобина приходит в норму через 2-3 недели, если не возникло осложнений. При тяжелых формах опухоли и обширных кровотечениях в ранний послеоперационный период назначают препараты железа, чтобы предотвратить состояние.
Хроническая анемия развивается после лучевой терапии у 70-80% онкобольных. Вероятность нарушения синтеза эритроцитов напрямую зависит от площади облучения. Лучевая терапия негативно влияет на функции костного мозга, в результате синтезируются эритроциты неправильной формы, которые имеют более низкую продолжительность жизни, чем здоровые красные клетки.
Так же установлена прямая связь между концентрацией гемоглобина и эффективностью противоопухолевого лечения. Пациенты с нормальным уровнем гемоглобина лучше переносят химиотерапию и у них реже возникают рецидивы. Если после приема противоопухолевых препаратов резко падает гемоглобин, вероятность развития рецидива и стремительного прогрессирования заболевания увеличивается в два раза.
Как избавиться от анемии онкологическим больным
Схема лечения анемических состояний у пациентов с опухолями подбирается в индивидуальном порядке. При назначении препаратов лечащий врач учитывает показатели крови больного, тяжесть анемии, стадию рака и вероятность развития осложнений, которые могут возникнуть на фоне лечения.
Трансфузия эритроцитарной массы
Переливание эритроцитарной массы — самый быстрый метод повышения уровня гемоглобина. Но без устранения причин патологического состояния трансфузия дает лишь временный эффект, поэтому назначается строго по показаниям.
По теме
Трансфузия эритроцитарной массы не назначают при легкой анемии, так как ее можно корректировать железосодержащими препаратами. Переливание эритроцитарной массы необходимо при уровне гемоглобина ниже 90 г/л и если у пациента присутствуют следующие признаки:
- Регулярные головокружения.
- Потери сознания.
- Тахикардия.
- Боли в груди.
- Одышка в состоянии покоя.
Трансфузия эритроцитарной массы иногда назначают, если после курса облучения или химиотерапии развивается тяжелая форма анемии или пациенту срочно требуется поднять гемоглобин перед хирургическим вмешательством.
Препараты, влияющие на эритропоэз
Лекарственные препараты, влияющие на эритропоэз, стимулируют образование эритроцитов и синтез гемоглобина, увеличивая их концентрацию в крови. Их назначают для лечения анемии различной этиологии, а также при непереносимости и недостаточной эффективности препаратов железа.
Но такие препараты повышает риск развития тромботических осложнений и снижают продолжительность жизни на 10-17% у пациентов с опухолями головы, шеи и репродуктивных органов. В связи с этим препараты эритропоэтина назначают кратковременными курсами с целью коррекции анемии после химиотерапии.
Препараты железа
Железосодержащие препараты предназначены для восполнения запасов железа в организме, которые истощаются при раке и его агрессивном лечении. Их рекомендуется чередовать с препаратами эритропоэза, на фоне приема которых запасов железа в организме становится недостаточно, чтобы синтезировать гемоглобин.
Препараты железа при раке рекомендуется назначать внутривенно, так как у онкологических больных усвояемость таблеток снижается, и они могут негативно повлиять на функционирование желудочно-кишечного тракта.
Для данного заболевания характерна аномально низкая концентрация эритроцитов. В самих эритроцитах содержится гемоглобин, переносящий кислород к различным частям организма. При пониженном содержании эритроцитов возникает кислородный дефицит и разные части тела перестают нормально функционировать. Анемию (собственно падение концентрации гемоглобина) выявляют у 58,7% больных. Онкоанемия исчисляется по уровню кислородного насыщения крови, который падает до 12 г/дл и ниже. Данное состояние присутствует у некоторых онкобольных, прошедших через химиотерапевтический курс. Дефицит кислорода в кровеносной системе пагубно воздействует на общее состояние человека, ухудшая прогноз.
Причины появления
Эритроциты продуцируются в костном мозгу. Гормон под названием эритропоэтин, продуцируемый почками, информирует организм о необходимости повышения концентрации эритроцитов. Онкология и ее лечение могут вызвать падение концентрации гемоглобина различными способами:
• определенные химиосредства могут повреждать костный мозг, что пагубно сказывается на продуцировании эритроцитов;
• определенные типы онкопоражений, влияющие прямо на костный мозг, либо те виды рака, которые метастазируют внутрь костей, способны вытеснять нормальные клеточные компоненты костного мозга;
• химиосредства, содержащие платиновые соединения (к примеру, цисплатин), способны повреждать почки, понижая продуцирование эритропоэтина;
• лучевая обработка больших площадей тела либо тазовых костей, ног, грудины и области живота могут сильно повреждать костный мозг;
• тошнота, сопровождающая ее рвота, утрата аппетита могут спровоцировать дефицит питательных компонентов, нужных для выработки эритроцитов (в частности, возникает недостаток фолиевой кислоты и витамина B12);
• иммунный ответ на прогрессирование онкоклеток тоже способен приводить к падению гемоглобина.
Диагностирование рассматриваемого патологии
Лечение анемии начинается со сдачи общего анализа крови; также, делается биохимический анализ крови. При нормальных показателях гемоглобина диагностируется отсутствие заболевания. При показателях меньше 70 г/л требуется госпитализация и последующее переливание эритроцитарной массы. При слишком сильном падении гемоглобина госпитализируют даже людей с раком 3-4 стадий. Иногда врачи отказываются проводить госпитализацию. В подобных ситуациях нужно проявлять настойчивость, ведь переливание должно быть осуществлено в обязательном порядке.
Если уровень гемоглобина выше 70 г/л, однако ниже нормы, следует смотреть на показатели MCV в результатах биохимического кровяного анализа. Так удастся определить вид анемической патологии.
Опираясь на средний объем эритроцитов, можно понять, связано ли это с недостатком железа.
• MCV меньше 80ft – это микроцитарный вид анемии, обусловленный недостатком железа.
• MCV находится в пределах 80-100ft – это нормоцитарный (здесь речь может идти о ее апластическом, гемолитическом или гемоглобинопатийном типе).
• MCV выше 100ft – это макроцитарный, обусловленный недостатком фолиевой кислоты, витамина B12, а также нутритивной недостаточностью.
Первые симптомы онкоанемии
Первичными показателями рассматриваемого дефекта являются резкое побледнение кожи и нарушение функциональности пищеварительной системы. Большинство больных теряет аппетит; они страдают от постоянной тошноты. Развитие онкозаболевания сопровождается поэтапным ухудшением состояния. Имеет место систематическое недомогание, слабость в мышцах, ускоренная утомляемость, утрата былой трудоспособности. Количественное обследование кровеносной системы надо осуществлять на протяжении лечения анемии определенное количество раз. Таким образом, оценивается динамика прогрессирования онкопатологии.
Лечение анемии у онкобольных
Главным превосходством внутривенного внедрения эритроцитных лекарств считается быстрое восстановление оптимальной концентрации гемоглобина. Однако такой подход обеспечивает краткосрочный эффект. Если рассматриваемая патология начинает проявлять симптоматику, может потребоваться переливание крови, содержащей достаточное количество эритроцитов. Часть людей с низким гемоглобином, вызванным «химией», можно лечить медикаментами эпоэтина альфа либо же дарбэпоэтина альфа. Данные медикаменты являются формами эритропоэтина, производимыми в лабораторных условиях. Они подают сигнал костному мозгу о том, что нужно увеличить продуцирование эритроцитов. В целях устранения дефицита железа данные медикаменты нужно комбинировать с внутривенными инъекциями средств, содержащих железо. По статистическим данным, в 45% случаев хороший результат достигается благодаря комбинации средств эритропоэтина и железа. Иногда даже можно обойтись лишь применением препаратов железа.
Эритропоэтин в паллиативной терапии
На первых этапах лечения анемии прописывается полная дозировка медикамента. Если за месяц такого лечения концентрация гемоглобина повышается на 10 г/л, дозировка понижается на четверть. Если за аналогичный временной отрезок концентрация гемоглобина возрастет на 20 г/л (и больше), дозировка понижается наполовину. Если концентрация гемоглобина превысит отметку в 130 г/л, курс приема эритропоэтина временно прекращается (пока уровень не понизится до 120 г/л). После этого курс возобновляется, однако начальная дозировка уже уменьшается на четверть.
Если месячное использование такого средства оказалось безрезультатным, дозировка увеличивается (однако она обязательно должна находиться в максимально допустимых пределах). Если падение гемоглобина спровоцировал недостаток питательных компонентов, может назначаться железо в таблетках. Кроме того, могут прописываться таблетки витамина B12 и фолиевой кислоты. Большую помощь в лечении анемии может оказать прием пищи, содержащей солидную дозу железа (красное мясо, определенные фруктовые культуры, миндаль).
Опасность и последствия
Врачи полагают, что падение концентрации гемоглобина сопровождает все онкопатологии. Дефицит эритроцитов опасен тем, что может развиваться кислородное голодание всех тканевых компонентов. Помимо этого, наличие такого дефекта затрудняет курс химио-лучевой терапии.
Последствия патологии зависят от этапа первичного диагностирования онкопроцесса. Дефицит эритроцитов, обнаруженный на ранних стадиях, обычно имеет позитивный прогноз. Благоприятный исход обусловлен высокими шансами на стопроцентное излечение анемии. Онкоанемия с плохими прогнозами, как правило, присутствует у людей с раком 3-4 этапа, вызывающим интоксикацию, метастазирование и гибель человека.
На консультации обсуждаются: — методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Из этой статьи вы узнаете:
Почему при онкологии снижается уровень гемоглобина и появляется дефицит железа.
Способы повышения гемоглобина при онкологии.
Как повысить гемоглобин при онкологии препаратами: выбор лучшего средства.
Притание при анемии у онкологических больных.
Актуальной и многогранной в современной медицине является проблема анемии, развивающейся у пациентов со злокачественными новообразованиями. В последние годы она привлекает к себе пристальное внимание специалистов, так как низкий гемоглобин при онкологии ухудшает качество жизни больных и прогноз заболевания.
При постановке на учет анемия диагностируется у 39% пациентов с онкологическими заболеваниями. На фоне лучевой и химиотерапии она выявляется у 100% больных, при этом у 75% из них отмечается II-III степень тяжести анемии.
Низкий уровень гемоглобина при онкологии приводит к развитию гипоксии тканей, уменьшает чувствительность злокачественных клеток к лучевой и химиотерапии, является независимым фактором, влияющим на выживаемость пациентов.
Как поднять гемоглобин при онкологии?
На протяжении многих лет единственным эффективным методом лечения тяжелого анемического синдрома было переливание пациенту эритроцитарной массы. Гемотрансфузии применяются и сейчас, в тех случаях, когда необходимо быстро поднять гемоглобин онкобольному.
Трансфузии донорской крови и ее компонентов всегда сопряжены с высоким риском развития различных осложнений, инфицированием реципиента некоторыми вирусными или бактериальными инфекциями. Кроме того, по данным американских специалистов, переливание крови повышает риск тромбоэмбозов и летального исхода. Поэтому в случае латентного дефицита железа и при железодефицитной анемии легкой и средней степени тяжести переливание эритроцитарной массы не производится.
После того, как в схему лечения анемии у пациентов со злокачественными новообразованиями стали включать рекомбинантные человеческие эритропоэтины, в онкологии значительно снизилось количество гемотрансфузий и связанных с ним осложнений.
Терапия эритропоэтинами является единственным патогенетическим методом коррекции анемии. Однако несмотря на это он далеко не во всех случаях позволяет достичь выраженного и стойкого лечебного эффекта. Одной из основных причин этого является дефицит железа в организме пациента.
Почему не хватает железа?
Железо является одним из важных компонентов, входящих в состав многих ферментов, принимающих участие в регуляции различных обменных реакций. Результаты многочисленных научных исследований показали, что в организме пациентов с онкологическими заболеваниями дефицит железа достигает 35-60%. Причины развития этого патологического состояния различны.
Развитие злокачественной опухоли сопровождается «раковой» интоксикацией», которая приводит к ухудшению аппетита, непереносимости многих продуктов питания, появлению тошноты, рвоты. В результате организм пациента начинает испытывать дефицит нутритивных факторов эритропоэза (аминокислоты, витамины, железо), что и приводит к развитию железодефицитной анемии.
Немаловажную роль в развитии нехватки железа в организме играют и повышенные потери этого минерала при кровотечениях. По мере прогрессирования злокачественная опухоль прорастает в стенки кровеносных сосудов, нарушая их целостность. Это приводит к возникновению длительных (хронических) или острых (массивных) кровотечений.
Наличие злокачественного новообразования всегда сопровождается активизацией иммунных и воспалительных реакций, что усиливает выделение провосполительных цитокинов. Эти вещества с высокой биологической активностью оказывают негативное влияние на различные механизмы процесса образования эритроцитов в красном костном мозге, нарушают метаболизм железа.
Под действием провосполительных цитокинов в печени усиливается выработка гормона гепсидина. Это сопровождается:
нарушением транспортировки железа, так как гепсидин связывается с находящимся в плазме транспортным белком ферропортином и блокирует его;
уменьшением высвобождения железа из депо;
подавлением всасывания железа из кишечника.
В результате этих процессов у пациента развивается функциональный дефицит железа, то есть состояние при котором в организме содержится достаточное или даже повышенное количество этого элемента, но его поступление в костный мозг нарушается.
Лечение препаратами железа
Препараты железа могут применяться как в таблетированной, так и инъекционной форме. Результаты рандомизированных исследований показали, что лечение онкологических больных с тяжелой степенью анемии таблетированными формами антианемических средств не приводит к заметному клиническому результату. Поэтому назначение железа в таблетках может быть оправдано только при латентном дефиците этого микроминерала и анемии легкой степени.
При приеме внутрь железо плохо усваивается из пищеварительного тракта. Это вынуждает врача назначать антианемические средства в повышенных дозировках. В результате возрастает риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Несколько лучше переносятся препараты железа с витамином С. Но большинство пациентов после химиотерапии принимать их все равно не могут из-за выраженной тошноты.
Внутримышечное введение железосодержащих препаратов не рекомендуется по следующим причинам:
выраженная болезненность инъекций;
окрашивание мягких тканей;
повышенный риск развития в отдаленном будущем саркомы ягодичной мышцы.
Поэтому в онкологии, если у больного не хватает железа в организме, врачи назначают внутривенное введение антианемических препаратов. Но и этот способ не лишен недостатков. При внутривенном введении железосодержащих средств существует вероятность развития аллергической реакции немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок). Помимо этого, внутривенное введение препаратов железа противопоказано при наличии у пациента признаков инфекционного процесса.
Питание при анемии
Правильная организация питания онкологических больных играет в профилактике развития и лечения анемии не менее важную роль, чем прием препаратов железа. Рацион должен быть полностью сбалансирован по содержанию основных питательных веществ, обогащен витаминами и минералами. В него следует включать такие продукты, как мясо (кролик, говядина), гречку, чечевицу.
Доказано, что природные витамины и минералы, в том числе и железо, усваиваются организмом человека значительно лучше, чем получаемые в виде лекарственных форм. Однако у пациентов с онкологическими заболеваниями добиться коррекции дефицита железа в организме исключительно диетой не представляется возможным. Этому препятствуют следующие факторы:
сниженный аппетит;
тошнота, рвота;
нарушенный метаболизм;
кровопотеря.
Поэтому диета при анемии носит все-таки вспомогательный характер и обязательно должна дополняться медикаментозным лечением. Какой препарат железа лучше принимать в каждом конкретном случае? На этот вопрос может ответить только лечащий врач.
Природный продукт «Гемобин»
После химиотерапии восстановление требует длительного времени. В этот период у многих пациентов сохраняются такие симптомы, как слабость, головокружение, отсутствие аппетита, тошнота. У них наблюдается отвращение ко многим видам пищи, в частности к мясу. Прием препаратов железа еще больше усиливает эту симптоматику. Поэтому в восстановительном периоде наиболее оправданным методом коррекции анемии является назначение пациентам биологически активной добавки к пище «Гемобин».
Этот природный продукт — уникальная разработка российских ученых. Его основным действующим компонентом является гемовое железо, полученное из крови сельскохозяйственных животных путем ее сложной многоступенчатой переработки.
Гемовое железо хорошо усваивается из желудочно-кишечного тракта. Поэтому БАД «Гемобин» назначается пациентам в физиологически обоснованных дозировках. Помимо этого, прием этой пищевой добавки не сопровождается развитием побочных эффектов, что и отличает ее от фармакологических препаратов железа.
Опыт применения природного продукта «Гемобина» в клинике Медицинского радиологического научного центра РАМН (г. Обнинск) для коррекции дефицита железа у пациентов, получающих химиотерапию, показал, что его прием способствовал повышению концентрации гемоглобина в крови и не сопровождался развитием побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
На фоне нормализации гемоглобина в крови у пациентов:
- уменьшалась общая слабость;
повышалась толерантность к физическим и умственным нагрузкам;
улучшалась переносимость цитостатической терапии.
Таким образом, пищевую добавку «Гемобин» можно рассматривать как препарат, влияющий на резервные возможности организма, улучшающий состояние пациентов с онкологическими заболеваниями и повышающий качество их жизни.
