Лекарства для лечения атеросклероза аорты

Аорта – самый крупный из артериальных сосудов организма. Она несет кровь от левого желудочка сердца и распределяет ее между основными магистральными сосудами, питающими все тело. Атеросклероз аорты – распространенное заболевание и одна из основных причин аневризмы органа, состояния угрожающее жизни пациента.

Строение аорты

Факторы риска

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенках сосуда появляются атеросклеротические бляшки. Такие отложения состоят из холестерина, остатков липопротеинов, клеток крови, соединительной ткани. Зрелое образование даже прорастает собственными сосудами. Атеросклеротическая бляшка в мелких сосудах способна закупорить их просвет, а в таких крупных артериях как аорта – деформировать саму артерию, перекрыть ток крови в отходящие сосуды.

Аортальный атеросклероз развивается очень медленно – несколько десятилетий. За это время на стенки артерии воздействуют многие повреждающие факторы. Поэтому назвать четкую причину заболевания невозможно. Существует перечень факторов риска, которые могут привести к развитию атеросклероза:

возрастное старение артерий. У людей старшего возраста стенки сосудов становятся более ломкими, склонными к травмам. Критичный возраст для мужчин – после 50 лет, для женщин – после менопаузы;
высокое давление;
высокий уровень холестерина, ЛПНП;
курение;
лишний вес;
генетическая предрасположенность;
хронический стресс;
малоподвижность;
хронические воспалительные заболевания.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) атеросклерозу аорты присвоен код І70.

Локализация поражений

Места поражения аорты атеросклеротическими бляшками

Всего различают 4 отдела аорты:

Восходящая часть аорты, которая следует за аортальным клапаном, от нее отходят венечные артерии, питающие сердце.
Дуга аорты – короткий участок сосуда, соединяющий восходящую, нисходящую части. Несмотря на свою небольшую протяженность, имеет очень важное значение. От дуги аорты отходят левая подключичная артерия, левая сонная артерия, плечеголовной ствол. Эти артерии питают мозг, шею, область плеч.
Нисходящая часть – делится на грудной и брюшной отделы аорты. Она проходит перед позвоночником по всей длине грудной, брюшной полости. От нее ответвляются сосуды, питающие органы малого таза, брюшной части, груди.

Аортальный атеросклероз может поразить любой из перечисленных отделов. От локализации атеросклеротической бляшки зависит симптоматика заболевания.

Читайте также: причины и признаки атеросклеротической болезни сердца

Признаки атеросклероза аорты

Болезнь может развиваться 30-40 лет без единого симптома. Нередко атеросклеротические бляшки на аорте находят после летального исхода, хотя при жизни человек не имел симптомов заболевания. Признаки аортального атеросклероза невероятно разнообразные и определяются локализацией отложений, а также наличием осложнений.

Восходящая часть

Восходящая часть может поражаться холестериновыми бляшками, однако они долгое время никак не дают о себе знать. Даже развитие аневризмы не сопровождается специфическими симптомами. Очень часто аневризму обнаруживают во время плановой флюорографии, УЗИ сердца. При развитии осложнений, симптомы атеросклероза аорты этого отдела включают:

резкую слабость;
бледность;
дикую боль в области груди;
нередко – потерю сознания.

При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь. Возможно, началось расслоение аорты, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Если холестериновая бляшка перекрывает устье коронарных артерий, ощущения аналогичны как при ишемии сердечной мышцы, сердечной недостаточности:

Боли при стенокардии

внезапная боль в центральной, левой части грудной клетки, ее сдавливание. Такое явление называют стенокардией;
быстрая утомляемость;
одышка;
ощущение собственного сердцебиения;
отеки.

Аортальная дуга

От этого участка артерии отходят сосуды, питающие шею, головной мозг, область плеч. Если атеросклеротическая бляшка закупорит или существенно сузит просвет одной из этих артерий, мозг будет недополучать кислород, который очень чувствителен к качеству кровоснабжения. Поэтому он реагирует на недостаток питания первым.

На начальном этапе атеросклероз дуги аорты проявляется следующими симптомами:

лихорадка;
слабость;
плохой аппетит;
ночное потение;
суставные, мышечные боли;
грудная боль;
отечность миндалин.

На более позднем этапе у больных наблюдаются:

головокружения;
головная боль;
обмороки;
микроинсульты;
судороги;
тошнота, рвота;
холодные руки, ступни;
нарушение зрения.

Грудной отдел

Атеросклероз на этом участке ухудшает кровообращение органов грудной полости. Клинически это может проявляться:

аорталгией – жгучая и/или давящая боль за грудной костью, отдающая в обе руки, шею, спину, верхнюю область живота. Боль усиливается при физической нагрузке, стрессе. От стенокардии ее отличает постоянство. Аорталгия может длиться часами и даже сутками, то усиливаясь, то ослабляясь;
затрудненным глотанием из-за сдавливания пищевода расширенной артерией;
охриплостью;
разным размером зрачков;
головными болями;
головокружением;
судорогами, развивающимися при резком повороте головы;
болями в спине, ребрах, напоминающих межреберную невралгию.

Брюшной отдел

Атеросклероз брюшного отдела аорты развивается наиболее рано и часто. Суживаются устья сосудов, питающих органы малого таза, брюшной полости, конечностей. Симптомы будут зависеть от расположения атеросклеротических бляшек. Возможные признаки:

перемежающая хромота;
похолодание, онемение, бледность ног;
язвы на ногах;
нарушение пищеварения (отрыжка, тошнота, метеоризм).

Способы диагностики

Атеросклероз аорты обычно обнаруживают случайно во время обследования. Ведь никакими симптомами заболевание долгое время не сопровождается. При прослушивании сердца, сосудов врач может обнаружить патологические шумы, изменение тонов. Пульс на обеих руках может быть асимметричным.

Для более детальной диагностики пациента направляют на инструментальное обследование:

УЗИ сердца. Позволяет оценить размер восходящего отдела аорты, а также аортальной дуги, толщины их стенок, наличие дефектов, аневризм.
Чреспищеводная эхокардиография. Вариант УЗИ сердца, аорты, при котором датчик проглатывается пациентом. Эта техника позволяет добиться очень качественного изображения. Ведь сосуд отделяет от датчика только тонкая стенка пищевода. Применяется для диагностики атеросклероза аорты, когда требуется детальная визуализация.
Допплерография. Особый вид ультразвукового исследования, который дает врачу понимание о скорости кровотока различных участков артерии.
КТ, МРТ. Оба исследования позволяют врачу получить картинку сосудов. Они могут проводится с контрастированием или без. Последний метод обследования подразумевает внутривенное введение специальной медицинской краски, делающей просвет сосуда на снимке более четким. Но поскольку исследуемая артерия очень крупная, атеросклероз аорты хорошо визуализируется и без применения контраста.

Современные виды лечения

Лечение атеросклероза предполагает три основных метода:

изменение образа жизни, пересмотр своего питания;
прием лекарств;
хирургическое вмешательство.

Обычно первое обязательно, а два других – по показаниям.

Также существует немало народных методов терапии, но большинство из них не признаются официальной медициной.

Изменение образа жизни, диета

Отказ от вредных привычек

Атеросклероз аорты на начальных стадиях можно затормозить без лекарств. Полностью избавиться от атеросклеротических бляшек не позволяет избавиться ни один метод лечения. Улучшение самочувствия у многих пациентов наблюдается при:

отказе от курения. Активное или пассивное курение оказывает повреждающее действие на стенки сосуда. Отказ от сигарет, избегание собрания курильщиков помогает существенно снизить риск развития осложнений атеросклероза;
ежедневной физической активности. Велосипедная или пешая прогулка, работы на огороде, плаванье, занятия йогой или любой другой спорт должны стать обязательным ежедневным атрибутом вашей жизни. Всего 30 минут нагрузки каждый день позволяет существенно снизить уровень холестерина;
нормализации веса. Избавление от лишних килограммов снимает с сердца лишнюю нагрузку, а также нормализирует уровень холестерина. В комплексе благотворно сказывается на состоянии здоровья пациента;
минимизация стресса. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, находить время для расслабления. Если не справляетесь сами – обратитесь за профессиональной помощью к психологу.

Диета при атеросклерозе аорты подразумевает:

отказ от продуктов, содержащих транс жиры. Они повышают содержание плохих липопротеидов, сокращают содержание хороших. Транс жиры спутники жареной пищи, могут прятаться во многих готовых продуктах. Необходимо внимательно изучать этикетку на предмет содержания нежелательных компонентов;
основа рациона – пища, богатая клетчаткой. Овощи, фрукты, крупы, отруби бобовые содержат большое количество растворимых, нерастворимых пищевых волокон. Оба вида клетчатки улучшают состояние сердца, сосудов, а растворимые еще и снижают уровень ЛПНП;
минимум насыщенных жиров. Красное мясо, особенно жирные виды, жирный творог, сыр, сливки, яичный желток – это те продуты, содержание которых необходимо ограничивать. Все они повышают уровень плохого холестерина;
омега-3 жирные кислоты – обязательный компонент рациона. Американские врачи рекомендует не реже двух раз в неделю кушать жирные сорта рыбы. Селедка, скумбрия, лосось, макрель, тунец – содержат невероятное количество ненасыщенных жирных кислот, а также являются ценным источником белка. Вегетарианцы могут получать омега-3 жирные кислоты из семян льна, миндаля, грецких орехов;
адекватное потребление воды. 1,5-2 литра воды/сутки помогают нормализировать уровень холестерина. Если организм недополучает воду, он увеличивает концентрацию стерола, защищая свои клетки от обезвоживания.

Лекарственные препараты

Атеросклероз аорты сердца поздних стадий требует применения лекарственных препаратов. В зависимости от симптомов, общего состояния здоровья пациента врач может назначить:

гиполипидемические средства – группа препаратов, нормализирующая уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, холестеринов. Чаще всего в современных терапевтических схемах применяются статины, которые блокируют синтез холестерина. Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. При незначительном повышении уровня стерола пациенту могут назначить фибраты, препараты ненасыщенных жирных кислот, секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту;
лекарства, нормализирующие давление также облегчают работу сердца. Часто для терапии атеросклероза аорты используют бисопролол, амплодипин, нитроглицерин, эналаприл;
кортикостероиды – обладают противовоспалительным действием. Если течение атеросклероза усугубляется воспалением, пациенту назначают преднизолон или родственные препараты;
антикоагулянты – снижают риск тромбообразования за счет уменьшения вязкости крови, предотвращения слипания клеток. Самые популярные препараты аспирин, тиклопидин, варфарин, стрептокиназа.

Хирургические методы

Лечение атеросклероза аорты хирургическим методом показано людям с серьезными жалобами на общее самочувствие, высоким риском осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, разрыва или расслоения аорты. Существует несколько оперативных методик:

Операции на аорте

Иссечение атеросклеротической бляшки – операция, во время которой хирург извлекает отложение через разрез. Сосуд и рана ушивается. Сложность манипуляции объясняется расположением аорты (вдоль позвоночника), а также ее значением для организма, потенциальным объемом кровопотери.
Ангиопластика – тяжелая операция, во время которой поврежденный участок сосуда иссекается, заменяется протезом.
Баллонная дилатация – малотравматичная процедура, предусматривает введение катетера со сдутым шариком. Когда хирург достигает места сужения, он несколько раз надувает, сдувает баллон. Имеющее сужение расправляется. Операция по лечению атеросклероза аорты может закончиться установкой стента – каркаса, который будет изнутри удерживать просвет сосуда. Такая манипуляция называется стентированием.

Народные средства

Пока нет необходимости принимать препараты, контролировать заболевание можно при помощи народных методов:

Березовые почки. 5 г растения залейте стаканом воды, доведите до кипения, потомите 15 минут, снимите с огня, дайте настояться 1 час. Принимайте процеженный отвар по полстакана за час до еды 4 раза/сутки;
Цветы боярышника. Залейте стаканом кипятка 5 г цветов, поставьте под крышкой на водяную баню. Через 15 минут снимите, остудите до комнатной температуры. Доведите получившийся объем до 200 мл. За 30 минут до еды выпивайте по полстакана утром, вечером;
Корни девясила. 30 г порошка залейте 500 мл водки, настаивайте 40 дней в темном месте. Выпивайте по 25 капель перед едой;
Орех грецкий. Съедайте каждый день по 100 г орехов, разделив порцию на 3 приема;
Шиповник. Измельчите плоды шиповника, пересыпьте их в пол-литровую банку. Плоды должны занимать две трети объема. Залейте водкой до верха. Настаивайте в темном месте, ежедневно взбалтывая. Принимать 2 раза/сутки по 20 капель.

Осложнения, профилактика

Атеросклероз аорты – самая частая причина развития аневризм. Так называют выпячивания стенки сосуда, которые могут достигать различных размеров. Небольшие дивертикулы неопасны для человека. Они становятся проблемными при достижении определенных размеров. Стенка артерии сильно напрягается, что может обернуться ее частичным или полным разрывом.

Частичный разрыв называют расслоением аорты. При этом лопается только внутренняя оболочка сосуда или внутренняя и средняя. Ток крови устремляется к месту травмы, расслаивая различные слои артерии между собой. Расслоение аорты требует экстренной хирургической помощи, иначе все закончится летальным исходом.

При разрыве всех трех оболочек сосуда происходит масштабное кровотечение, более 90% людей погибают.

Профилактика атеросклероза аорты подразумевает устранение факторов риска заболевания. Для этого необходимо:

правильно питаться;
много двигаться, желательно заниматься спортом;
вовремя принимать меры по лечению хронических заболеваний;
контролировать свое давление;
бросить курить;
умеренно употреблять алкоголь;
регулярно проходить профилактические осмотры.

Несмотря на кажущуюся простоту, такие меры действительно эффективно защищают человека от тяжелых форм атеросклероза, а значит, можно будет жить полноценной жизнью и после выхода на пенсию.

Литература

Bourantas CV, Loh HP, Sherwi N, Tweddel AC, de Silva R, Lukaschuk EI, Nicholson A, Rigby AS, Thackray SD, Ettles DF, Nikitin NP, Clark AL, Cleland JG. Atherosclerotic disease of the abdominal aorta and its branches: prognostic implications in patients with heart failure, 2012
Raimund Erbel. Diseases of the thoracic aorta, 2001

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Февраль 1, 2020

Источник

Атеросклероз называют тихим убийцей. Долгое время болезнь протекает бессимптомно. Препараты для лечения атеросклероза помогают замедлить течение патологии, а самое главное – не допустить развитие осложнений: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта, гангрены ног.

Лекарственные средства для лечения атеросклероза сосудов

Какое лекарство хорошо лечит атеросклероз?

Ответ на этот вопрос прост: то которое больше всего отвечает потребностям конкретного пациента. Консервативная терапия атеросклероза – это только один из вариантов лечения заболевания. Основные задачи медикаментозной терапии следующие:

нормализировать показатели обмена липидов (холестерин, липопротеины низкой, высокой плотности, триглицериды);
предотвратить тромбообразование;
нормализировать артериальное давление.

Для достижения целей лечения, врач назначает препараты различных групп. Подробнее каждую из них мы сейчас рассмотрим.

Гиполипидемические средства

Гиполипидемические препараты при атеросклерозе назначаются для нормализации некоторых фракций жиров, патологический уровень которых связывают с развитием заболевания. Это высокие значения холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицериды, низкие показатели липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Всего к этой группе относится 7 классов лекарств:

статины;
фибраты;
никотиновая кислота (она же витамин РР, витамин В3, ниацин);
секвестранты желчных кислот;
блокаторы абсорбции холестерина;
омега-3 жирные кислоты;
комбинированные средства.

Все лекарственные препараты обладают разным влиянием на каждую из липидных фракций. Поэтому при их назначении врач учитывает, какой именно показатель, насколько нуждается в изменении.

Статины

Статины – это самые мощные средства для лечения атеросклероза. Механизм их действия заключается в блокировании синтеза холестерина. Наиболее значительно статины влияют на уровень холестерина, ЛПНП, меньше – на триглицериды, ЛПВП. Применение лекарственных средств позволяет улучшить состояние сердечно-сосудистой системе благодаря дополнительным свойствам. Статины:

улучшают состояние сосудистой стенки;
предупреждают спазм артерий;
уменьшают вязкость крови;
препятствуют тромбообразованию;
обладают противовоспалительным действием (новейшие лекарства).

Все существующие статины делятся на четыре поколения:

первого (симвастатин, правастатин, ловастатин);
второго (флувастатин);
третьего (аторвастатин);
четвертого (розувастатин, питавастатин).

Статины – единственные лекарства, которые используют для профилактики атеросклероза, а также его осложнений. Природные препараты от атеросклероза – это представители 1-го поколения. Они являются продуктами жизнедеятельности микроскопических грибов. Ловастатин имеет полностью природное происхождение, правастатин, симвастатин – полусинтетическое. Остальные статины – синтетические препараты.

Первое, второе поколение отличается от поздних лекарств слабым действием, большей токсичностью, длинным списком препаратов, с которыми возможно взаимодействие.

Показания

Статины назначаются при неэффективности диеты пациентам, имеющие диагноз:

наследственная гомо- или гетерозиготная гиперхолестеринемия;
смешанная гиперхолестеринемия;
гипертриглицеридемия;
дисбеталипопротеинемия.

Диету необходимо соблюдать на протяжении всего курса лечения.

Использование статинов при атеросклерозе позволяет предупредить инфаркты миокарда, инсульты. Поэтому они показаны людям с ишемической болезнью сердца, а также высоким холестерином, ЛПВП.

Представители последнего поколения – единственные препараты, которые оправдано назначать для профилактики бессимптомного атеросклероза. Это касается людей с высокой вероятностью развития тяжелой формы ишемической болезни сердца. В группе риска находятся женщины старше 60 лет, мужчин старше 50 лет, а также пациенты с высоким содержанием СРБ-белка, которые имеют один из следующих факторов предрасположенности:

курение;
высокое давление;
наличие родственников с ранним развитием ишемической болезни;
низкая концентрация ЛПВП.

Противопоказания

Применения статинов для лечения атеросклероза ограничено противопоказаниями:

индивидуальная непереносимость любого компонента лекарства, включая лактозу;
патологии печени в острой фазе;
миопатия;
выраженная почечная недостаточность (отдельные препараты);
беременность;
лактация;
отсутствие надежных контрацептивов у женщин детородного возраста.

Максимальную дозировку розувастатина также нельзя назначать:

представителям монголоидной расы;
алкоголикам;
при умеренной почечной недостаточности.

Применение детям лекарственных препаратов группы статинов ограничено несколькими видами. Безопасность остальных не установлена.

Если пациент кроме таблеток от атеросклероза принимает другие препараты, необходимо проверить их совместимость. Статины изменяют концентрацию некоторых противогрибковых медикаментов, антибиотиков, противосудорожных, противосвертывающих средств, лекарств для лечения ВИЧ, иммуносупрессоров, контрацептивов.

Побочные эффекты

При лечении атеросклероза статинами самые частые осложнения:

головная боль;
суставная, мышечная боль;
слабость;
назофарингит;
запоры, газы, иногда поносы;
аллергические реакции;
повышения сахара крови.

Более редкие побочные эффекты:

бессонница;
кошмары;
головокружения;
ухудшения памяти;
расстройства зрения;
гепатит;
панкреатит;
нарушение чувствительности;
дерматологические проблемы;
миопатия, рабдомиолиз;
желтуха;
отек Квинке;
почечная недостаточность.

Фибраты

Фибраты – это группа препаратов, которые являются производными фиброевой кислоты. Чаще всего пациентам назначают фенофибрат – представитель новейшего поколения медикаментов. Принцип их действия заключается в способности активировать расщепление ЛПОНП, содержащих большое количество триглицеридов. На фоне приема фибратов уровень нейтральных жиров уменьшается на 20-55%, холестерина 10-25%, ЛПНП 10-35%, а концентрация ЛПВП увеличивается на 10-30%.

Показания

Фибраты редко используются в качестве лекарств от атеросклероза, поскольку они уступают статинам в эффективности. Их применяют как вспомогательную терапию при высоких уровнях триглицеридов, низком ЛПВП или при непереносимости статинов.

Противопоказания

Фибраты не используются для лечения атеросклероза у пациентов, имеющих:

умеренную степень заболеваний печени, почек;
индивидуальную непереносимость компонентов;
нарушение выделения желчи;
алкоголизм;
несовершеннолетним.

Безафибрат, ципрофибрат противопоказаны беременным. Фенофибрат, гемфиброзил могут быть использованы, если польза для матери превышает вред для ребенка.

Побочные реакции

У 5-10% пациентов на фоне приема фибратов появляется сыпь, тошнота, желудочно-кишечный дискомфорт, головная боль. Более редкие побочные эффекты:

общая слабость;
гепатит;
изменение состава желчи, что повышает риск развития желчнокаменной болезнью (препараты 1-2 поколений);
панкреатит;
метеоризм;
чувствительность к свету;
почечная недостаточность;
воспаление мышц;
миопатии;
рабдомиолиз;
аритмии;
снижение потенции (очень характерно для циклофибрата).

Секвестранты желчных кислот

Еще одна редко используемая группа средств для лечения атеросклероза – секвестранты желчных кислот. Ее самые яркие представители – колестирамин, колестипол. Это полимеры, которые нерастворимые в воде. Соответственно, они не могут всасываться в кровь. В просвете кишечника они реагируют с желчными кислотами, образуя нерастворимые комплексы, выводящиеся с фекалиями. Обычно же организм используют желчные кислоты несколько раз. Выполнив свою функцию, они всасываются обратно, а затем током крови транспортируются в печень, где снова становятся компонентом желчи. Нарушение циркуляции кислот заставляет организм синтезировать новые, используя для этого холестерин. Благодаря чему уровень стерола, ЛПНП снижается.

Показания

Колестирамин, колестипол используют для лечения различных гиперлипидемией, а также закупорки желчных протоков, билиарного цирроза.

Противопоказания

Секвестранты жирных кислот не назначают пациентам с:

полной обструкцией желчевыводящих путей;
фенилкетонурией;
беременным.

Побочные эффекты

Самая распространенная неприятная реакция на лекарственный препарат – запор. Другие возможные осложнения:

тошнота;
рвота;
гипертриглицеридемия;
дефицит жирорастворимых витаминов (А, Д, К).

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота (ниацин, витамин В3, РР) относится к витаминам группы В. Высокие дозы лекарственного препарата обладают неплохим гиполипидемическим действием, особенно в отношении нейтральных жиров. Она на 10-15% снижет уровень холестерина, 5-25% ЛПНП, 20-35% — триглицеридов, на 15-35% повышает содержание ЛПВП.

Однако препараты ниацина при атеросклерозе сосудов используются редко. Причина – значительное количество частых побочных эффектов. Что неудивительно, учитывая, что суточная доза витамина для взрослого человека – 20 мг, а гиполипидемическое действие проявляется в дозировке 1000-6000 мг.

Показания

Основное показание к назначению – гипертриглицеридемия. Никотиновую кислоту также применяют у тяжелых больных при повышенном холестерине совместно со статинами или как самостоятельное средство при их непереносимости.

Противопоказания

Высокие дозы ниацина противопоказаны при:

обострении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
глаукоме;
подагре;
нарушении свертываемости крови (например, гемофилия);
диабете 2-го типа, если уровень сахара крови не стабилизировался;
острых печеночных патологиях;
алкоголизме;
индивидуальной непереносимости никотиновой кислоты;
детям до двух лет.

Побочные действия

Прием лекарственного препарата у 80% пациентов сопровождается зудом, покраснением лица, шеи. Еще 20% людей жалуются на тошноту, нарушения чувствительности. Другие негативные реакции включают:

общую слабость;
головную боль;
головокружения;
симптомокомплекс простуды;
почечную недостаточность;
охриплость;
отеки лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ног;
подагру;
поражения печени;
высокий сахар;
понос;
потерю аппетита;
тяжелые мышечные боли;
склонность к кровотечениям, образованию синяков;
ощущения собственного сердцебиения;
ухудшения зрение, вплоть до слепоты.

Комбинированные препараты

Существуют комплексные лекарства, которые содержат два различных компонента для снижения липидов или один гиполипидемический, а второй понижающий давление. Комбинированные препараты, применяемые при лечении атеросклероза, имеют тот же эффект, который присущий исходным активным веществам.

Инеджи

Сегодня существуют следующие комплексные медикаменты:

Инеджи. В состав лекарства входят статин симвастатин, ингибитор абсорбции холестерина эзетимиб;
Ази-атор, Статези. Два медикамента на основе аторвастатина, эзетимиба. От предыдущего препарата отличается более выраженным действием;
Амлостат, Биперин, Дуплекор, Кадуэт. Перечисленные торговые названия таблеток от атеросклероза представляют собой сочетание аторвастатина и гипотензивного компонента амлодипина. Активно используются для терапии пациентов с повышенным давление, а также высоким уровнем холестерола.

Противопоказания, побочные действия лекарственных препаратов такие же как у исходных компонентов.

ОМЕГА 3 жирные кислоты

Препараты ОМЕГА 3 жирных кислот

Из всех препаратов для лечения атеросклероза омега-3 жирные кислоты самые щадящие. Много омега-3 жирных кислот содержит рыбий жир, хотя можно поискать более специализированные добавки.

Показание

Лекарства назначают при незначительном повышении уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП. Они могут использоваться как альтернатива фибратам или дополнение к статинам.

Противопоказание

Препараты омега-3 жирных кислот имеют единственное противопоказание – кормление грудью. Но их необходимо с осторожностью принимать людям с:

геморрагическим диатезом;
болезнями печени;
беременным;
при совместной терапии с антикоагулянтами.

Побочные эффекты

Самые распространенные осложнения – нарушение пищеварения. Редко пациенты сталкиваются с:

аллергическими реакциями;
головной болью;
головокружением;
извращением вкуса;
поражениями печени;
повышенным сахаром;
низким давлением;
увеличением количества лейкоцитов.

Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб)

Эзетимиб (эзетрол)

Основной представитель этой группы – эзетимиб. Он угнетает активность специфического белка-переносчика, без которого пищевой холестерин не может всосаться. Уменьшает содержание стерола в ЛПНП на 18%.

Показания

Эзетимиб может входить в состав комплексной терапии со статинами или использоваться как отдельное лекарство при их индивидуальной непереносимости. Препарат также назначают больным редким генетическим заболеванием – ситостеролемией, при котором растительные стеролы всасываются невероятно активно.

Противопоказания

Эзетимиб не назначают при лактации, детям младше 10 лет.

Требует осторожного назначения при патологиях печени, беременности.

Побочные эффекты

Прием препарата может сопровождаться нежелательными реакциями:

диспепсией;
головной болью;
слабостью;
депрессией;
миалгией;
гепатитом;
панкреатитом;
тромбоцитопенией;
миопатией;
рабдомиолизом.

Растительный препараты

Препараты при лечении атеросклероза могут быть растительного происхождения. Такие лекарства обладают очень мягким эффектом, редко сопровождаются побочными реакциями. Однако лечение атеросклероза препаратами растительного происхождения редко приносит ощутимый результат. Поэтому их целесообразно принимать при начальных стадиях заболевания.

Тыквенное масло

К гиполипидемическим лекарствам растительного происхождения относятся:

Ревайтл Чесночные Жемчужины. Это мягкие желатиновые капсулы, изготовленные на основе экстракта чеснока. Снижают количество ЛПНП, повышают ЛПВП, обладают желчегонным, иммуностимулирующим эффектом. Главный активный компонент – растительный антибиотик аллицин.
Тыквенное масло. Снижает уровень холестерина, предотвращает тромбообразование, способствует выделению желчи, изменяет ее состав, понижает давление.
Рависол. Настойка, изготовленная из омелы белой, хвоща полевого, софоры японской, плодов боярышника, цветов клевера, плодов каштана, травы барвинка. Снижает уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП, улучшает кровообращение сердца, мозга, предотвращает образование тромбов.

Антигипертензивные препараты

Высокое давление считается одним из основных повреждающих факторов, который влияет на стенку сосудов. А поскольку для развития атеросклероза дефект артерий обязателен, очень важно убрать этот фактор.

Препараты от давления

Существует 8 основных классов антигипертензивных препаратов:

диуретики (спиронолактон, фуросемид, индапамид, хлорталидон);
бета-адреноблокаторы (пропранолол, сотанол, бисопролол);
агонисты адренергических рецепторов (клофелин, метилдопа, моксонидин);
блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амплодипин, нимодипин, дилтиазем, верапамил);
ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл);
антагонисты рецепторов ангиотензина-2 (лозартан, валсартан, кандесартан);
нитраты и сосудорасширяющие препараты (нитроглицерин, гидралазин, миноксидил);
прямые ингибиторы ренина (алискирен).

Антитромбические препараты

При атеросклерозе риск тромбообразование возрастает. Ток крови через суженный участок замедляется, что создает условия для образования тромбов. Все лекарства этой группы делятся на 3 класса:

антиагрегантные – предотвращают слипание тромбоцитов;
антикоагулянты – препятствую свертыванию крови;
тромболитические – растворяют образовавшиеся тромбы.

Чаще всего при атеросклерозе применяют антикоагулянты варфарин, а также ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Варфарин обладает способностью взаимодействовать со многими гиполипидемическими средствами. Поэтому его применения требует контроля свертываемости крови.

Препараты для лечения отдельных видов атеросклероза

В список препаратов для лечения атеросклероза головного мозга необходимо добавить медикаменты, улучшающие питание нервной ткани. Существует 3 группы лекарств, благотворно влияющих на обмен веществ в головном мозге:

ноотропы (кортексин, пирацетам, ноотропил, тиоцетам);
церебропротекторы (нейроксон, сермион, фезам, циннаризин)
нормализаторы микроциркуляции (кавинтон, церебролизин, трентал).

Лечение атеросклероза конечностей включает препараты, которые:

убирают болевые ощущения (ибупрофен);
устраняющие сосудистый спазм – для этой цели назначаются спазмолитики (вазапростан, никошпан, компламин, пентоксифиллин, циннаризин);
улучшают тканевой метаболизм (витамины группы B, солкосерил, продектин, пармидин, даларгин, ангинин).

Для успешного лечения атеросклероза любой формы важно обращать внимание на сопутствующие заболевания (болезни печени, сахарный диабет, болезни щитовидной железы).

Литература

М.А. ТУЧИНСКАЯ, О.И. ШУШЛЯПИН. Профилактика и терапия атеросклероза в вопросах и ответах,2007
А. К. Мышкина. Внутренние болезни: конспект лекций, 2011
А. Кудрявцев. Терапия атеросклероза, 2017

Ирина Костылева

Ирина Костыл?