Лечение трахеита бронхита антибиотиками у взрослых

Трахеитом называют воспаление слизистых оболочек дыхательного горла – трахеи. Симптомами трахеита являются:

• частый сухой кашель;
• боли в горле и за грудиной;
• першение и жжение за грудиной;
• гиперемия задней стенки глотки и ее зернистость;
• мелкоточечные кровоизлияния на задней стенке глотки.

Природа этого полиэтиологического заболевания бывает вирусной, бактериальной, аллергической, посттравматической  т.д.

В зависимости от того, под влиянием какого патогенного фактора возник воспалительный процесс, трахеит может быть:

• вирусным;
• бактериальным;
• бактериально-вирусным (смешанным);
• аллергическим;
• посттравмаическим;
• связанны с ГЭРБ;
• инфекционно-аллергическим.

Успешность лечения трахеита зависит от того, насколько правильно была установлена причина его возникновения, поэтому постановкой диагноза и назначением лекарственных препаратов должен заниматься квалифицированный специалист.

Когда целесообразно применение антибиотиков?

Лечат ли трахеит антибиотиками? При бактериальных трахеитах могут применяться системные и местные антибиотики.

Антибактериальные препараты эффективны только против бактериальной флоры. Их применяют в том случае, если болезнь имеет бактериальное или бактериально-вирусное происхождение.

При вирусных и грибковых трахеитах антибиотики не применяют.

Для определения этиологии инфекционного процесса проводят ряд лабораторных исследований.

Развернутый анализ крови помогает установить, является трахеит инфекционным или аллергическим, а бактериологические исследования (посев мазка из трахеи и мокроты) выявляют возбудителей инфекции и их чувствительность к определенному виду антибактериальных препаратов.

Необходимо учитывать, что первую информацию о наличии бактерий, которую способен дать анализ мазка из трахеи, врач получит через 7-14 дней, поэтому для лечения бактериальных трахеитов назначают антибактериальные средства широкого спектра действия.

У пациента с хорошо работающей иммунной системой рост бактерий существенно сдерживается, в то время как в организме с ослабленным иммунитетом создаются все условия для размножения и бактерий, и вирусов. Этот фактор учитывают при назначении антибиотиков: ослабленные пациенты нуждаются в более высокой их дозировке. По показаниям лечение может быть дополнено иммуномодулирующими препаратами.

Лечение трахеита антибиотиками у взрослых целесообразно, если:

• трахеит сочетается с бактериальным бронхитом, пневмонией, ларингитом, тонзиллитом и т.д.;
• отмечается тяжелая лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
• появился риск развития острого среднего отита, синуситов, фарингита и других осложнений.

Лечение может осуществляться:

• антибиотиками разных классов;
• отхаркивающими средствами;
• медикаментами, предназначенными для симптоматической терапии.

Читайте далее: Полное описание заболевания трахеит у детей и взрослых

Какие антибиотики при трахеите наиболее эффективны?

В категорию стартовых препаратов, с которых начинают антибактериальное лечение, входят антибиотики пенициллиновой группы, представленные:

• аугментином®;
• флемоклавом®;
• амоксициллином®;
• амоксиклавом®.

Если у больного выявлена непереносимость пенициллина, ему назначают бактерицидные антибиотики, относящиеся к группе макролидов:

• «Кларитромицин®».
• «Азитромицин®».
• «Эритромицин®».

При наличии тяжелых сопутствующих инфекций могут назначать антибиотики цефалоспоринового ряда:

• «Цефтриаксон®».
• «Цефазолин®».
• «Зиннат®».
• «Супракс®».

В группу препаратов резерва, применяемых в случае неэффективности других антибиотиков и наличии пневмонии, осложненного бронхита и т.д, входят антибиотики-фторхинолоны:

• Глево®.
• Левофлоксацин®.
• Таваник и аналоги®.

Краткая характеристика трех популярных препаратов

Азитромицин® при трахеите

Может применяться в одной из трех лекарственных форм:

• в капсулах (по 0,25 г);
• в таблетках (по 0,25 г и 0,5 г);
• в форме гранул, предназначенных для изготовления суспензии.

Относящийся к классу макролидов – антибиотиков, обладающих широким спектром действия и отличающихся самой низкой токсичностью, азитромицин® эффективно уничтожает грамположительные кокки, самыми яркими представителями которых являются стрептококки, стафилококки и пневмококки. Терапевтическое действие азитромицина® усиливается благодаря его способности накапливаться в клетках макрофагальной системы и оказывать пролонгированное антибактериальное воздействие.

Терапевтическая схема применения азитромицина® для лечения трахеита у взрослых пациентов предусматривает два варианта:

• прием 0,5 г препарата в сутки (на протяжении трех дней);
• в течение первого дня – 0,5 г, а на протяжении четырех последующих – по 0,25 г.

Вся суточная дозировка должна приниматься пациентом за один раз, не менее чем за час до еды.

Читайте: Инструкция по применению азитромицина® простым языком

Амоксициллин® при трахеите

Чаще всего применяется пероральным путем, в виде капсул и таблеток. Рекомендуемая дозировка для взрослых пациентов и детей (масса тела которых превышает 40 кг) – по 0,5 г трижды в день. В случае тяжелого протекания болезни ее увеличивают вдвое (по 1 г три раза в день).

Паузы между приемами препарата должны составлять не менее шести-восьми часов. Средняя продолжительность лечебного курса колеблется в пределах семи- десяти дней. Являющийся антибиотиком пенициллинового ряда, препарат обладает широким спектром действия.

За счет малой токсичности и низкой частоте побочных эффектов лечебного воздействия амоксициллин® иногда применяют в период беременности (тщательно взвесив возможный риск для вынашиваемого плода).

Амоксиклав® при трахеите 

Таблетки этого комбинированного лекарственного средства содержат тригидрат амоксициллина® и клавулановую кислоту. За счет усиленного состава препарат обладает более широким спектром действия и эффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих стафилококков. Если трахеит протекает в легкой или среднетяжелой форме, больному рекомендуется принимать по одной таблетке:

• 250 мг/125 мг каждые восемь часов;
• 500 мг/125 мг каждые двенадцать часов.

При тяжелом протекании заболевания рекомендуется принимать три раза в день по одной таблетке (500 мг/125 мг) или по таблетке (875 мг/125 мг) два раза в день. Длительность терапевтического курса – от пяти дней до двух недель.

Читайте далее: Оригинальная инструкция по применению амоксиклава® в таблетках и суспензии

Антибиотики в лечении трахеобронхита

Многих интересует вопрос: «трахеобронхит: что это и как лечить антибиотиками?» Ответ на него заложен в самом названии болезни. У некоторых пациентов воспалительный процесс одновременно развивается в структурах трахеи и крупных бронхов. Как правило, это наблюдается в результате нисходящего распространения инфекции: от трахеи – к бронхам.

Заболевание, совмещающее клинические проявления трахеита и бронхита, называется трахеобронхитом.

Так же, как и бронхит, он сопровождается влажным (или продуктивным) кашлем с легко отделяющейся мокротой, но каждый приступ кашля вызывает сильную боль за грудиной, характерную для трахеита. Если кашель был длительным и изнуряющим, у больного могут появиться боли в зоне диафрагмы. Еще одним симптомом трахеобронхита являются частые приступы кашля, провоцируемые смехом, глубоким дыханием, криком, плачем и скоплением слизи в трахее.

Выбирая антибиотик для лечения трахеобронхита, врач ориентируется на результаты бактериологического исследования мокроты, выявляющие чувствительность возбудителей болезни к антибактериальным средствам.

Названия антибиотиков при трахеобронхите у взрослых перечислены в данном списке:

• Препараты группы аминопенициллинов, применяемые для лечения не осложненных форм хронического трахеобронхита, представлены амоксиклавом®, амоксициллином® и аугментином®. Основным недостатком этих высокоэффективных средств является частое возникновение аллергических реакций у больных.
• Антибиотики, относящиеся к классу макролидов и включаемые в схему терапии больных, страдающих осложненными формами хронического трахеобронхита, представлены препаратами «Азитромицин»®, «Сумамед»®, «Азитрус»® и «Мидекамицин»®.
• Антибактериальные препараты класса фторхинолонов («Левофлоксацин»®, «Авелокс»®, «Офлоксацин»®), обладающие широким спектром действия, применяются для лечения осложненных форм заболевания (у пациентов старше 18-ти лет).

Как правильно принимать антибиотики?

Чтобы  антибиотики могли дать максимальный эффект, необходимо:

• Не прерывать назначенный терапевтический курс.
• Поддерживать постоянную концентрацию антибиотиков в крови путем соблюдения кратности их приема, строго следя за выдерживанием одинаковых временных интервалов между применением лекарства.
• Внимательно наблюдать за лечебным действием принимаемого антибактериального средства. Отсутствие каких-либо улучшений в состоянии больного в течение семидесяти двух часов после начала применения антибиотика свидетельствует о том, что бактерии устойчивы к медикаментам данной группы и требуется замена лекарственного средства.

Читайте далее: Лекарства,поддерживающие микрофлору кишечника при приеме антибиотиков

Как избавиться от трахеита без антибиотиков?

Можно ли вылечить трахеит без антибиотиков? Конечно, можно, если заболевание имеет вирусную этиологию. Главной задачей симптоматического лечения является облегчение приступов кашля и полное его устранение.

Для реализации этой задачи применяют:

• Отхаркивающие препараты, облегчающие отхождение мокроты. Одним из самых востребованных средств является амброксол®. Оптимальная дозировка для взрослых пациентов – по одной таблетке трижды в день.
• Хорошим откашливающим эффектом обладает препарат бромгексин®. Широкий спектр лекарственных форм (таблетки, капли, растворы для инъекций и перорального применения, драже и сиропы) позволяет включать его в схемы лечения пациентов любого возраста. Терапевтический эффект от применения бромгексина начинает проявляться через два-четыре дня от начала лечения. Суточная доза препарата (для детей старше четырнадцати лет и взрослых пациентов) – 16 мг при условии четырехкратного приема. Максимальная продолжительность терапии – пять дней.
• Чтобы купировать приступы сухого непродуктивного кашля, пациентам нередко назначают лекарства, снижающие чувствительность слизистых дыхательных путей к действию раздражителей. Одним из таких средств является либексин®. Взрослые пациенты должны принимать по одной 100 мг таблетке 3-4 раза в сутки. Размер суточной дозы, предназначенной для лечения ребенка и корректируемый в соответствии с возрастом, колеблется в пределах 25-50 мг.
• Хорошие результаты в лечении острого трахеита не бактериальной этиологии дает применение микстур, грудных сборов и отваров лекарственных растений (для их приготовления используют душицу, донник, чабрец, мать-и-мачеху, чабрец, подорожник, дягиль). 100 мл теплого травяного отвара необходимо принимать два раза в сутки. Так же полезно использовать его для полоскания горла.

Читайте далее: Названия лучших современных антибиотиков при бронхите у взрослых

Иногда врачам приходится лечить трахеит и бронхит параллельно. Из-за расположения трахеи и бронхов близко друг к другу болезнь, которая начинает свое развитие в одной из этих областей, быстро переходит в другую. Воспаление в слизистой трахеи называется трахеитом, в бронхах – бронхитом, а в обоих органах дыхания — трахеобронхитом. Если провокатором заболевания стала бактерия, тогда непременно используются антибиотики.

Трахеобронхит достаточно часто провоцируется одними и теми же причинами. То, что поразило трахею, поразило и бронхи, как и наоборот. Здесь частыми причинами развития болезней являются:

1. Вирусы.
2. Бактерии.
3. Аллергены.
4. Химические запахи и инородные тела.

Также рассмотрение на сайте bronhi.com лечения сразу двух заболеваний возможно, поскольку оно практически одинаковое как при трахеите, так и при бронхите.

Лечение трахеита и бронхита

Даже если человек заболел либо трахеитом, либо бронхитом, практически лечение является одинаковым. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Соблюдать режим в постели.
• Употреблять витамины через овощи и фрукты.
• Проветривать помещение, делать влажную уборку и увлажнять воздух.
• Сократить количество выкуриваемого либо полностью отказаться от сигарет хотя бы на время выздоровления.

В зависимости от возбудителя, который поразил орган дыхания, назначается препарат, который наиболее эффективен. Если вирус стал причиной болезни, тогда назначаются противовирусные лекарства. Если бактерия является возбудителем, тогда врач назначает противобактериальные (в частности антибиотики) препараты.

Кашель является основным симптомом, который проявляется как при трахеите, так и при бронхите. Он выполняет защитную функцию: выводит из органов дыхания слизь, микроорганизмы, инородные тела, пыль и пр. Здесь следует придерживаться особой тактики лечения:

1. В начале болезни, когда кашель является сухим и мучительным, возможно использование специальных препаратов. Во-первых, следует перевести кашель во влажную форму, чтобы он стал продуктивным. Во-вторых, его следует снизить по интенсивности. В этом помогают лекарства, которые должен назначать врач, поскольку самостоятельное лечение может быть неэффективным и даже вредным.
2. Когда кашель становится влажным, его следует не угнетать, как на первом этапе, а стимулировать отхождение мокроты, ее разжижение и быстрый вывод. В этом помогают различные отхаркивающие препараты: плющ, термопсис, солодка, препараты на их основе, хлорид аммония, йодид натрия. Также используются муколитики, которые влияют на химический и физический состав мокроты, которая становится менее вязкой и быстро выводится вместе с кашлем.

перейти наверх

Какие антибиотики следует применять при трахеите?

Одним из способов лечения как трахеита, так и бронхита являются антибиотики. Они эффективны лишь в том случае, если больной прошел обследование и была выявлена бактериальная причина болезни. Если провокатором стал вирус, тогда антибиотики вообще не помогают, а лишь ухудшают общее здоровье человека.

О том, какие антибиотики следует применять при трахеите, нужно проконсультироваться с врачом. Только он позволит установить причину заболевания, а также подсказать эффективный препарат, который будет воздействовать непосредственно на тот вид бактерии, который обнаружен.

Также врач должен определиться с дозировками препарата и длительностью его приема, что учитывает возраст больного, его физическое здоровье и индивидуальные особенности.

Поскольку лабораторные исследования являются долгими (первые результаты можно получить на 7-14 день после их сдачи), все это время больной не может ждать. Врач наугад прописывает ему лекарства широкого спектра, который борются с самыми распространенными причинами трахеита или бронхита. Антибиотики также назначаются:

1. Если возникли подозрения на развитие пневмонии (либо бактерия продвинулась далее по дыхательным путям, либо провокатором болезни стал вирус, к которому присоединилась бактерия, попавшая в легкие).
2. Кашель продолжается более 3-х недель.
3. Температура с начала заболевания поднялась до 37,2-38°С и не спадает уже более 3-х дней.
4. Развиваются осложнения в виде синусита, острого среднего отита или фарингита.
5. Возник риск перехода острой формы заболевания в хроническую.

Самыми эффективными, по мнению медиков, в лечении трахеита являются антибиотики пенициллиновой группы. Среди них отмечается Аугментин, который выпускается в порошке или таблетках и принимается парентерально. Он назначается взрослым, однако нежелателен для применения беременными.

Если у больного есть непереносимость пенициллиновых антибиотиков, тогда врач назначает цефалоспорины. Наилучшим препаратом из данной группы считается Цефалексин, который начинает свое воздействие с первых минут после приема. Он негативно сказывается на строении стенок бактерий, что приводит к их разрушению. Токсины сразу же выводятся из организма.

Макролиды также используются при лечении трахеита или бронхита. Его активные вещества оседают на стенках органов дыхания, из-за чего они могут длительное время участвовать в борьбе с бактериями. Макролиды нетоксичны и тоже сразу же начинают воздействовать на бактерии после их употребления. Среди всех макролидов выделяется Азитромицин, который выпускается в капсулах, таблетках и порошке. Другим хорошим лекарством является Вильпрафен, который можно использовать лишь по достижении детьми 14 лет и беременным женщинам, во время лактации.

Макролиды имеют несколько побочных эффектов, с которыми можно ознакомиться в инструкции к препаратам. Среди них выделяют рвоту и боли в животе. Противопоказаны лицам с болезнями печени.

перейти наверх

Как лечить бронхит антибиотиками?

Если у больного наблюдается всего лишь бронхит, тогда его тоже лечат антибиотиками:

• Макролиды.
• Аминопенициллины. Борются с бактериями на стенках бронхов. Назначаются нечасто, поскольку вызывают аллергические реакции.
• Цефалоспорины. Используются при наличии у больного непереносимости пенициллинов. Также препараты могут вызывать аллергическую реакцию.
• Фторхинолоны. Используются часто при лечении хронического бронхита. Поскольку данный препарат вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ, следует консультироваться с врачом о необходимости его применения.

Детей лечат препаратами, которые разжижают и выводят мокроту. К ним относятся корень солодки и Амброксол. Также полезными станут ингаляции. Наряду с антибиотиками, которые могут быть назначены, следует принимать противоаллергические и иммуномодулирующие лекарства, например, Умкалор. Также при лечении антибиотиками следует использовать лекарства, которые восстанавливают микрофлору кишечника.

Беременные женщины должны постоянно находиться под присмотром врачей, поскольку их лечение самое трудное. Следует не навредить малышу, а также все усложняется приподнятой диафрагмой, которая мало подвижна. В случае острой болезни может быть назначен Биопарокс. Он не проникает в плаценту и используется в качестве ингаляций. Также назначаются антибиотики пенициллинового ряда.

перейти наверх

Прогноз

Обычно трахеит и бронхит как в совокупности, так и по отдельности легко лечатся. Здесь следует придерживаться рекомендаций врачей, а также способствовать своему выздоровлению, например, полноценным питанием и отказом от курения, что даст положительные прогнозы и отсутствие осложнений.