Лечение при обострении хронического бронхита
Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Хронический бронхит у взрослых
Когда массивно поражается бронхиальное дерево, при этом перестраивается секреторный аппарат слизистой и возникают склеротические изменения в стенках бронхах, говорят о хроническом бронхите.
Заболевание постоянно прогрессирует, а лечение направлено на уменьшение обострений. При хроническом бронхите отмечается кашель и отделение мокроты на протяжении трех месяцев подряд. Данное заболевание является самым «популярным» среди всех патологий бронхолегочной системы. По статистике, хроническим бронхитом чаще страдают лица мужского пола после 40 лет.
По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:
- гнойный;
- геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
- фибринозный.
В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).
В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).
Первой и главной причиной хронического бронхита является табакокурение, в том числе, и пассивное: по данным статистики, этим заболеванием в 5 раз чаще страдают курильщики.
Следующая причина — вдыхание загрязненного воздуха. Особенно это касается жителей, проживающих в мегаполисах, где воздух загрязняют выхлопы автомобилей и выбросы вредных веществ заводами и фабриками.
Также в качестве причины заболевания нужно отметить и производственные вредности (воздействие пыли, паров и газов, различных химических веществ, работа в слишком жарких или, напротив, в слишком холодных условиях).
Не стоит забывать и о погодных либо климатических условиях (проживание в сыром и холодном климате).
Не последнюю роль в возникновении хронического бронхита имеет и наличие острого бронхита в анамнезе. Вопрос о роли инфекции остается спорным среди пульмонологов, многие из них считают, что она вызывает лишь обострение заболевания.
Нечасто встречающийся этиологический фактор в развитии заболевания – это наследственная предрасположенность.
Предрасполагают к бронхиту следующие условия:
- хроническая патология верхних дыхательных путей;
- хронические очаги инфекции в организме (например, кариес или хронический пиелонефрит);
- нарушенное носовое дыхание в силу различных причин (полипы в носу, сломанная носовая перегородка);
- застой в легких (например, из-за сердечной недостаточности);
- алкоголизм;
- хроническая почечная недостаточность.
Ведущими признаками заболевания являются:
- кашель;
- одышка;
- отделение мокроты.
Кашель может иметь как сухой, так и влажный характер, он сопровождается обязательным выкашливанием мокроты, количество которой разнится. Объем ее — от нескольких миллилитров до 150 граммов в сутки. Мокрота может быть разной: водянистой и прозрачной, слизистой, с примесью крови и гноя, гнойной.
В зависимости от того, насколько вязка мокрота, можно судить о легкости ее отделения. Чем она гуще, тем интенсивнее и продолжительнее кашель, который утомляет пациента. В начале хронического бронхита она наблюдается лишь по утрам, по мере прогрессирования заболевания отхаркивание происходит в течение суток.
Спровоцировать выделение мокроты может либо физическое напряжение, либо учащение дыхания (например, при быстрой ходьбе или беге). Физические усилия также провоцируют возникновение одышки, это говорит о начинающейся обструкции бронхов. Возможно появление кровохарканья.
Еще одним симптомом заболевания является чрезмерная потливость, которая наблюдается, как правило, по ночам. При обострении бронхита количество мокроты возрастает, ухудшается общее самочувствие, больной чувствует повышенную утомляемость и слабость, его работоспособность снижается.
Определяется ослабленное или усиленное дыхание, оно жесткое, выслушиваются множественные рассеянные и сухие хрипы. Если в процесс вовлечены крупные бронхи, то хрипы имеют характер сухих и жужжащих. Чем меньше в диаметре бронхи, охваченные патологическим процессом, тем выше тон хрипов. Так, при поражении бронхиол хрипы имеют свистящий звук.
При постановке диагноза важно дифференцировать хронический бронхит, бронхоэктазы, туберкулез бронхов и рак бронхов.
В ходе диагностики необходимо тщательно собрать анамнез и жалобы, провести аускультацию грудной клетки.
Из дополнительных методов используется рентгенография легких: на снимках визуализируется сетчатая деформация и усиление легочного рисунка. У 30% больных диагностируется эмфизема легких.
Обязательно исследуется отделяемое из бронхов: анализируется вязкость, цвет и характер мокроты. При посеве на питательные среды выделяют патогенные микроорганизмы и определяют их чувствительность к антибиотикам. Если мокроту трудно собрать, проводят лаваж бронхов или подвергают анализу промывные воды бронхов.
Показаны такие диагностические методы как бронхоскопия и бронхография, в ходе которых исключаются бронхоэктазы.
Проводится также спирометрия (исследование функций внешнего дыхания).
Из клинических анализов назначаются биохимический анализ крови (СРБ, фибрин, общий белок и прочее), а в случае дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови и ее кислотно-щелочное состояние.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением хронического бронхита занимается врач-пульмонолог.
Как правило, больные лечатся амбулаторно. Госпитализация в стационар показана:
- при тяжелом течении обострения заболевания;
- из-за начинающейся дыхательной недостаточности;
- при развитии правожелудочковой недостаточности;
- в случае необходимости оперативного вмешательства.
Лечение начинается с устранения причин заболевания (запрет на курение и так далее). Больным назначается лечебный стол с повышенным содержанием витаминов и белка (белок теряется с мокротой).
Антибиотикотерапия зависит от выделенного возбудителя в мокроте и проводится с учетом чувствительности микроба к нему. Чаще всего назначают препараты из группы макролидов (сумамед) и тетрациклинов (доксициклин). Кроме того, показан прием сульфаниламидов (бисептол) и нитрофуранов (фуразолидон). Длительность курса зависит от состояния больного и наличия признаков улучшения.
Также назначаются антисептики (диоксидин), которые вводятся либо внутривенно, либо эндотрахеально. При проведении бронхоскопии санируют бронхи с использованием фурациллина и других антисептических препаратов.
При обструктивном бронхите лечение направлено на бронходилатацию (на увеличение просвета бронхов, т.е. на снятие спазма).
Для этого назначаются
- аэрозоли (беротек, сальбутамол),
- теофедрин, эуфиллин перорально или парентерально.
Для облегчения отхаркивания мокроты рекомендуют отхаркивающие и муколитические средства
- настой трав алтея, термопсиса,
- мукалтин, грудной сбор.
Не теряет своего значения и физиотерапия. При хроническом бронхите показаны:
- массаж;
- позиционный дренаж;
- УФО;
- лечебная физкультура.
В стадии ремиссии больным рекомендуют санаторно-курортное лечение.
Хронический бронхит опасен развитием следующих осложнений:
- эмфиземы легких;
- легочной гипертензии;
- легочного сердца;
- сердечно-легочной недостаточности;
- пневмонии;
- бронхиальной астмы.
Прогноз для жизни относительно благоприятный, ухудшается с длительностью заболевания и частотой обострений.
Источник: diagnos.ru
[Почему происходит обострение хронического бронхита], и какие препараты назначаются при лечении, об этом полезно знать всем пациентам с хронической формой заболевания.
[Хронический бронхит] требует серьезного лечения на протяжении длительного времени. Вялотекущий воспалительный процесс приводит к сбоям в работе секреторного аппарата, а также к разрушению тканей бронхиального дерева.
Как следствие, бронхи не справляются со своими задачами по транспортировке воздуха, это приводит к глубоким патологическим изменениям в легких.
Больные хроническим бронхитом должны обязательно состоять на учете у врача и проходить полное обследование несколько раз в год.
Заниматься лечением следует как на стадии ремиссии, так и во время очередного рецидива бронхита хронической формы.
Обострение заболевания у взрослых протекает намного сложнее, чем у детей.
Поэтому часто на фоне бронхита развиваются весьма серьезные патологические процессы, которые представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни.
Основные причины недуга
Респираторные заболевания являются одним из основных факторов развития бронхита.
Благодатной почвой для формирования заболевания служит длительное действие аллергенов (раздражителей) различной природы на дыхательные органы.
Для взрослых людей причинами образования патологии является работа на вредных производствах (шахта, карьеры, покрасочные работы и т. п.), табакокурение.
Ослабленный иммунитет у детей приводит к частым простудным, вирусным, аллергическим заболеваниям и нередко переходит в [хронический бронхит].
Перенесенная острая форма болезни в большинстве случаев переходит в хронический воспалительный процесс.
Заболевания дыхательных путей в хронических формах: ринит, синусит, [трахеит], [ларингит] способствуют патологическим изменениям в бронхах.
Неблагоприятным фактором, который влияет на развитие хронического бронхита и его частых рецидивов является повышенная влажность и холодный климат.
Характерные симптомы
У людей, страдающих хроническим бронхитом, наблюдаются две стадии этого заболевания – ремиссия и обострения.
В фазе ремиссии воспалительный процесс не столь активен и основной симптоматикой являются слабовыраженные боли в грудной клетке и кашель после пробуждения ото сна.
Человек натужно откашливается, при этом выделяется вязкая, плохо отходящая мокрота. После этого в течение дня симптомы могут не проявляться.
В период рецидива симптоматика проявляется в таких состояниях:
- мучительный утренний кашель;
- приступы кашля на протяжении дня;
- отделение гнойных, вязких мокрот в повышенных количествах;
- повышенная температура тела (более 37,5 °C);
- общая вялость, слабость, сильное потоотделение.
Несвоевременное и малоэффективное лечение в совокупности с частыми обострениями бронхита у взрослых может привести к развитию [синдрома бронхиальной обструкции].
Происходит сужение и закупоривание бронхов, приводящее к недостаточной проходимости через них воздуха.
От натужного кашля вены на шее сильно набухают.Появляются свистящие хрипы, человек страдает от экспираторной одышки.
При этом очень трудно откашляться, слизь практически не отделяется и становится очень вязкой консистенции.
Классификация заболевания
Хронический бронхит может перерасти в дыхательную недостаточность. На начальных этапах это проявляется в форме легкой одышки постепенно переходящей в серьезные нарушения вентиляционных процессов организма.
На фоне рецидива хронического бронхита у взрослых начинают проявляться в обостренных формах «сопутствующие» заболевания, такие как: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, энцефалопатия и т. д.
В зависимости от формы заболевания определяется курс лечения и наиболее подходящие медицинские препараты. Классификация бронхита у взрослых производится по характеру воспалительной реакции в бронхах.
Выделяют несколько часто встречающихся видов: фибринозный, гнойный (мокрота содержит вкрапления гноя), катаральный (самый простой, изменения незначительны).
По степени поражения бронхов хронический бронхит подразделяется на проксимальную форму (охватывает крупные бронхи) и дистальную (изменения мелких бронхов).
В течение года хронический бронхит у взрослых может обостряться до нескольких раз.
Запущенная форма заболевания приводит к серьезным осложнениям, особенно опасны дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, эмфизема.
Борьба с этими патологиями предусматривает долговременное терапевтическое лечение хронического бронхита.
Медикаментозная терапия
При выявлении хронического воспалительного процесса бронхиального дерева требуется определиться с правильным выбором метода лечения.
Применение медикаментозных препаратов и терапевтических методов призвано достичь определенных целей:
- устранить симптоматику заболевания на всех стадиях проявления;
- добиться стабилизации уровня развития болезни;
- предупредить появление возможных обострений;
- улучшить качество жизни, и восстановить трудоспособность пациента до приемлемого уровня.
Лекарственные препараты для терапии хронического бронхита у взрослых применяются длительное время и поэтому они должны иметь минимальные побочные воздействия на пациента.
Лечение бронхита хронического типа у взрослых сосредоточенно на устранении симптомов и улучшения качества жизни.
Схема лечения основывается на использовании фармакологических препаратов четырех групп:
- муколитики;
- иммуностимуляторы;
- бронходилаторы;
- антибактериальные.
Антибиотики назначаются на стадии обострения хронического бронхита у взрослых или при недостаточном действии противомикробных средств.
В ходе длительного лечения препараты применяются комбинировано для достижения положительной динамики состояния больного. Из пенициллиновых препаратов используется Аументин, Флемоклав.
Из макролидов – Мзитромицин и Макропен. Бактерицидные антибиотики – Клафоран, Цефалексин.Эти препараты могут назначаться в зависимости от тяжести заболевания, как в таблетках, так и инъекциями.
Выбор дозировок, продолжительность курса определяет лечащий врач на основании обследования и проявления симптомов болезни.
Неотъемлемой частью терапии при заболеваниях органов дыхания являются муколитические препараты. Для разжижения и последующего вывода мокроты используются муколитики – АЦЦ, Эреспал, Муколтин, Лазолван.
Бронхорасширяющие препараты назначаются для облегчения дыхания и устранения симптомов хронического бронхита. Бронхорасширяющие медикаменты для взрослых – Эуфиллин, Теотард помогут справиться с одышкой.
[Ингаляторы] – Сальбутомол, Беродуал облегчают дыхание и оказывают помощь при одышке.
При обострении хронического бронхита сильно страдает иммунная система, так как на борьбу с инфекцией задействуются все резервные силы организма.
Препараты Метилурацил и Левамизол назначаются для повышения общего иммунитета. Дополнительно проводятся процедуры физиотерапии и сеансы лечебного массажа.
Лечение хронического бронхита, особенно в обостренной стадии, потребует от пациента настроиться на неукоснительное выполнение всех назначений врача в течение длительного времени.
Комплексная терапия и желание больного вылечиться помогут справиться с этим непростым заболеванием. Только ответственное отношение к своему здоровью приводит к быстрому и полному выздоровлению.
