Лечение при бронхиальной астме сингуляром
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сингуляр. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сингуляра в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сингуляра при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Сингуляр — антагонист лейкотриеновых рецепторов. Сингуляр селективно ингибирует CysLT1-рецепторы цистеиниловых лейкотриенов (LTC4, LTD4, LTE4) эпителия дыхательных путей, а также предотвращает у больных бронхиальной астмой бронхоспазм, обусловленный вдыханием цистеинилового лейкотриена LTD4. Дозы 5 мг достаточно для купирования бронхоспазма, индуцированного LTD4. Применение в дозах, превышающих 10 мг 1 раз в сутки, не повышает эффективность препарата.
Сингуляр вызывает бронходилатацию в течение 2 ч после приема внутрь и может дополнять бронходилатацию, вызванную бета2-адреномиметиками.
Состав
Монтелукаст + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Сингуляр быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет 64%. Монтелукаст активно метаболизируется в печени. При применении в терапевтических дозах концентрация метаболитов монтелукаста в плазме в равновесном состоянии у взрослых и детей не определяется. После перорального приема монтелукаста 86% выводится с калом в течение 5 дней и менее 0.2% — с мочой, что подтверждает то, что монтелукаст и его метаболиты выводятся почти исключительно с желчью.
При приеме монтелукаста в утренние и вечерние часы различий фармакокинетики не наблюдается.
Фармакокинетика монтелукаста у женщин и мужчин имеет сходный характер.
Поскольку монтелукаст и его метаболиты не выводятся с мочой, фармакокинетика монтелукаста у пациентов с почечной недостаточностью не оценивалась. Коррекция дозы у этой категории пациентов не требуется.
Показания
Профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше, включая:
- предупреждение дневных и ночных симптомов заболевания;
- лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте;
- предупреждение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой;
- купирование дневных и ночных симптомов сезонных аллергических ринитов (у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше) и постоянных аллергических ринитов (у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг.
Таблетки жевательные 5 мг и 4 мг.
Инструкция по применению и схема приема
Таблетки, покрытые оболочкой
Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Для лечения бронхиальной астмы Сингуляр следует принимать вечером. При лечении аллергических ринитов препарат можно принимать в любое время суток. При сочетанной патологии (бронхиальная астма и аллергический ринит) препарат следует принимать вечером.
Взрослым и подросткам в возрасте 15 лет и старше препарат назначают в дозе 10 мг (1 таблетка, покрытая оболочкой) в сутки.
Таблетки жевательные
Внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
Для лечения бронхиальной астмы препарат Сингуляр следует принимать вечером.
При лечении аллергических ринитов препарат можно принимать в любое время суток по желанию пациента.
Пациенты с бронхиальной астмой и аллергическими ринитами должны принимать 1 таблетку препарата Сингуляр 1 раз в сутки вечером.
Детям в возрасте от 6 до 14 лет назначают в дозе 5 мг (1 таблетка жевательная) в сутки. Подбора дозы для этой возрастной группы не требуется.
Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают в дозе 4 мг (1 таблетка жевательная) в сутки.
Общие рекомендации
Терапевтическое действие препарата Сингуляр на показатели, отражающие течение бронхиальной астмы, развивается в течение первого дня. Пациенту следует продолжать принимать Сингуляр как в период достижения контроля за симптомами бронхиальной астмы, так и в периоды обострения бронхиальной астмы.
Для пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью, а также пациентов с легкими или среднетяжелыми нарушениями функции печени, а также в зависимости от пола специального подбора дозы не требуется.
Назначение препарата Сингуляр одновременно с другими видами лечения бронхиальной астмы
Препарат Сингуляр можно добавлять к лечению пациента бронходилататорами и ингаляционными глюкокортикостероидами (ГКС).
Побочное действие
- анафилаксия;
- ангионевротический отек;
- сыпь;
- зуд;
- крапивница;
- необычные яркие сновидения;
- галлюцинации;
- сонливость;
- раздражительность;
- возбуждение (включая агрессивное поведение);
- утомляемость;
- головная боль;
- суицидальные мысли и суицидальное поведение (суицидальность);
- бессонница;
- судорожные припадки;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- боли в животе;
- артралгия;
- миалгия, включая мышечные судороги;
- узелковая эритема;
- тенденция к усилению кровоточивости, подкожных кровоизлияний;
- сердцебиение;
- отеки.
Противопоказания
- детский возраст до 6 лет (для таблеток, покрытых оболочкой), до 2 лет (для жевательных таблеток);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Сингуляр следует применять при беременности и в период лактации только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Применение у детей
Противопоказан в форме жевательных таблеток детям в возрасте до 2 лет, для таблеток, покрытых оболочкой — в возрасте до 6 лет.
Для детей в возрасте от 2 до 5 лет с бронхиальной астмой и/или аллергическим ринитом доза составляет 4 мг (1 жевательная таблетка) в сутки.
Детям в возрасте от 6 до 14 лет назначают в дозе 5 мг (1 жевательная таблетка) в сутки. Подбора дозы для этой возрастной группы не требуется.
Применение у пожилых пациентов
Для пациентов пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
Особые указания
Сингуляр не рекомендуется назначать для лечения острых приступов бронхиальной астмы. При остром течении бронхиальной астмы пациентам следует назначать лекарственные препараты для проведения терапии, купирующей и предупреждающей приступы заболевания.
Дозу применяемых одновременно с препаратом Сингуляр ингаляционных ГКС можно постепенно снижать под наблюдением врача. Не следует резко заменять препаратом Сингуляр терапию ингаляционными или пероральными ГКС.
Уменьшение дозы ГКС для системного применения у больных, получающих противоастматические средства, включая антагонисты лейкотриеновых рецепторов, сопровождалось в редких случаях появлением одного или нескольких из перечисленных явлений: эозинофилии, геморрагической сыпи, усугубления симптомов со стороны легких, кардиологических осложнений и/или невропатии, иногда диагностируемой как синдром Чарг-Страуса (системный эозинофильный васкулит). Хотя причинно-следственной связи этих нежелательных явлений с терапией антагонистами лейкотриеновых рецепторов не было установлено, при снижении системной дозы ГКС у больных, принимающих Сингуляр, необходимо соблюдать осторожность и проводить соответствующее клиническое наблюдение.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами
Данных, свидетельствующих о том, что прием препарата Сингуляр влияет на способность управлять автомобилем или движущимися механизмами не выявлено.
Лекарственное взаимодействие
Сингуляр можно назначать вместе с другими лекарственными средствами, традиционно применяемыми для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы. Монтелукаст в рекомендуемой клинической дозе не оказывал клинически значимого эффекта на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллин, преднизон, преднизолон, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/норэтиндрон 35/1), терфенадин, дигоксин и варфарин.
У пациентов, одновременно получавших фенобарбитал, AUC монтелукаста уменьшалась примерно на 40%. Подбор дозы препарата Сингуляр для этой категории пациентов не требуется.
При неэффективности бронходилататоров в качестве монотерапии бронхиальной астмы к лечению можно добавить Сингуляр. При достижении терапевтического эффекта (обычно после первой дозы) на фоне терапии препаратом Сингуляр дозу бронходилататоров можно постепенно снижать.
Лечение препаратом Сингуляр обеспечивает дополнительный терапевтический эффект у пациентов, получающих ингаляционные ГКС. При достижении стабилизации состояния пациента возможно снижение дозы ГКС. Дозу ГКС следует снижать постепенно, под наблюдением врача. У некоторых пациентов прием ингаляционных ГКС может быть полностью отменен. Не рекомендуется резкая замена терапии ингаляционными ГКС на препарат Сингуляр.
Аналоги лекарственного препарата Сингуляр
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Монкаста;
- Монтелукаст натрия аморфный;
- Синглон;
- Сингулекс.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Похожие лекарства:
Другие лекарства:
Источник
С помощью антилейкотриенового препарата сингуляра можно эффективно лечить детей с легкой и среднетяжелой формой бронхиальной астмы. При этом достоверно уменьшаются и даже исчезают сопутствующие аллергические проявления
В 1979 г. Бенгт Самуэльсон с коллегами раскрыл новую группу метаболитов арахидоновой кислоты, образующихся липоксигеназным путем из лейкоцитов. Эти компоненты стали именовать лейкотриенами (ЛТ). Вскоре было обнаружено, что медленно реагирующая субстанция анафилаксии состоит из трех цистенил-содержащих лейкотриенов: ЛТС4, ЛТД4 и ЛТЕ4 [1]. Первым образуется ЛТС4, который последовательно трансформируется с помощью энзимов в ЛТД4 и ЛТЕ4. У человека каждый цистениловый лейкотриен (ЦЛТ) обладает потенциальной биологической активностью. ЛТ не накапливаются в клетках, но после клеточной активации образуются из арахидоновой кислоты, которая выделяется из мембран фосфолипидов под воздействием фосфолипазы А2. Арахидоновая кислота метаболизируется энзимом 5 липоксигеназа и образует ЛТА4. Нестабильный и неактивный лейкотриен ЛТА4 образует ЛТВ4 и ЛТС4. ЛТС4 под влиянием энзимов последовательно метаболизируется в ЛТД4 и ЛТЕ4 внеклеточно систематическим расщеплением пептидной боковой цепи ЛТС4. ЛТЕ4 затем разрушается или выводится с мочой. ЛТС4 и ЛТД4 вызывают спазм гладкой мускулатуры, увеличение количества эозинофилов, отек и секрецию слизи. ЛТ могут активировать рецепторы на других клетках. ЦЛТ активируют специфический класс рецепторов, называемых ЦЛТ-рецепторами [2]. ЛТ могут образовываться тучными клетками, базофилами, эозинофилами, макрофагами.
Оказалось, что цистениловые лейкотриены обладают наиболее сильным констрикторным действием на гладкую мускулатуру дыхательных путей in vitro, в 10 тысяч раз более сильную, чем гистамин [3], и вызывают другие эффекты, характерные для бронхиальной астмы, такие как тканевой отек, секреция слизи, стимуляция клеточной инфильтрации ткани легкого, что позволило отнести цистениловые лейкотриены к медиаторам астматической обструкции дыхательных путей. В результате этих наблюдений был открыт потенциально новый класс противоастматических препаратов — антилейкотриенов. Антилейкотриеновые препараты разделяются на антагонисты лейкотриенов и ингибиторы синтеза лейкотриенов.
В российской национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», принятой в 1997 году [4], отмечается, что астма у детей вне зависимости от степени тяжести представляет собой хроническое воспаление в дыхательных путях, и для контроля за течением заболевания необходимо использовать препараты, обладающие противовоспалительной активностью, действующие на острое и хроническое воспаление. Как известно, около 70% детей с бронхиальной астмой составляют пациенты с легкими и среднетяжелыми формами болезни. Именно с ними ежедневно сталкивается в своей повседневной работе детский врач-аллерголог и пульмонолог. Для предупреждения развития тяжелой бронхиальной астмы и инвалидизации детей необходима разработка адекватных схем лечения именно этих форм болезни.
Особенностью течения бронхиальной астмы у детей является также то, что нередко у них имеются другие сопутствующие аллергические проявления, например аллергические ринит, коньюнктивит, кожные и гастроинтестинальные аллергические проявления. Это предопределяет необходимость системного воздействия на различные звенья патогенеза аллергии.
Монтелюкаст (сингуляр) — специфический (селективный), принимаемый внутрь активный антагонист цистениловых рецепторов. Назначается детям начиная с 6-летнего возраста в дозе 5 мг один раз в день перед сном в виде таблетки, которую следует разжевать.
Контролируемые мультицентристские исследования сингуляра показали, что препарат уменьшает симптомы астмы (дневные, ночные), улучшает легочную функцию, уменьшает количество обострений, сокращает частоту приема бронхолитиков, снижает бронхиальную гиперреактивность, в том числе на физическую нагрузку, эффективен у больных с повышенной чувствительностью к аспирину [5]. Двойное слепое исследование, проведенное у 336 детей в возрасте от 6 до 14 лет [6], показало, что после восьми недель лечения у пациентов улучшались показатели функции внешнего дыхания (ОФВ1).
Сингуляр не используется для лечения острых приступов. Сегодня он рекомендуется для лечения детей с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой. По нашим данным, при сходной длительности лечения (1 месяц) сингуляром — вместо интала — у детей достоверно уменьшается частота приступов и потребность в бронхолитиках. При увеличении длительности терапии сингуляром (свыше двух месяцев) статистически достоверно уменьшаются показатели суточного разброса пиковой скорости выдоха, определяемой при мониторировании функции внешнего дыхания с помощью пикфлоуметра. Весьма важным положительным эффектом при лечении сингуляром является значительное уменьшение или исчезновение у некоторых детей сопутствующих аллергических проявлений (в частности, риноконъюнктивита), положительная динамика кожного процесса.
Учитывая то, что бронхиальная астма является хроническим заболеванием, длительность терапии определяется течением болезни и может продолжаться в течение всей жизни. Сингуляр можно использовать в комбинированной терапии вместе с другими препаратами профилактического действия. Он предотвращает бронхоконстрикцию на триггеры (физическую нагрузку, аллерген), улучшает бронходилятирующий эффект сальбутамола на функцию легких, уменьшает симптомы ночной астмы.
Недавние исследования показали, что после назначения оральных кортикостероидов клетки воспаленных тканей дыхательных путей продолжают выделять лейкотриены. Таким образом, антагонисты лейкотриенов имеют дополнительную потенциальную возможность клинического эффекта у больных, получающих терапию ингаляционными или оральными кортикостероидами.
Литература
1. S.-E. Dahlen. Leukotriens and related lipoxygenase products. Asthma: Basic Mechanisms and Clinical Management. Acad. Press Ltd, 1988, p. 216.
2. P. J. Barnes. New aspects of asthma. J. Int. Med. 1992, 231, p. 453–461.
3. S.-E. Dahlen. Airway Hyperresponsiveness — Is it Really Important for asthma? Leucotriens as Mediators of Airway Obstruction and Brobchial Hyperresponsiveness, 1993, p. 188–205.
4. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Москва, 1997.
5. Reiss T. F., Sorkness Ch. A., Stricner W., Botto A. еt al. Effect of montelukast (MK-0476), a potent cysteinil leucotriene receptor antagonist, on bronchodilation in asthmatic subject treated with and without inhaled corticosteroids. Thorax, 1997, 52, р. 45–48.
6. Knorr B., Matz J., Bernstein J. A. et al. Montelucast for Chronic Asthma in 6 to 14 year old Children. A randomized, double-blind trial. JAMA, 1998, Vol. 279, № 15, p. 1181–1186.
Немного истории
В 1938 году Фелдберг и Келавей, исследуя шоковую легочную ткань при отравлении ядом кобры, открыли субстанцию, которая вызывала медленное и длительное сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей. Таким образом был выявлен новый путь выделения медиаторов, принципиально отличный от описанного ранее Генри Дейлом механизма высвобождения гистамина. Этот медиатор получил название «медленно реагирующая субстанция». В последующем многие специалисты исследовали природу этого компонента. Было доказано, что он образуется в легких вследствие аллергенвызванной реакции, на основании чего Броклхерст предложил расширенное наименование «медленно реагирующая субстанция анафилаксии».
Источник
Сингуляр является прекрасным противоастматическим средством. Способствует быстрому снижению силы бронхоспазма. Предназначен для длительной терапии. Латинское название – Singulair.
Сингуляр является прекрасным противоастматическим средством. Способствует быстрому снижению силы бронхоспазма.
Форма выпуска и состав
Выпускается только в таблетированной форме. Жевательные таблетки – правильной квадратной формы с закругленными краями. Имеют приятный молочный цвет. Упакованы в специальные защитные блистеры по 7 таблеток в каждом. В пачке может быть от 1 до 4 блистеров, т.е. максимально – 28 таблеток.
Есть 3 основные фасовки: по 4, 5, 10 мг.
Основной действующий компонент – монтелукаст.
Вспомогательными составляющими выступают:
- стеарат магния;
- целлюлоза;
- глюкоза.
Фармакологическое действие
Медпрепарат относят к блокаторам лейкотриеновых рецепторов. Его применяют для длительного системного лечения различных заболеваний дыхательных путей.
Фармакодинамика
Действующее вещество способствует ингибированию лейкотриеновых рецепторов легочной ткани. Со временем они становятся невосприимчивыми. Под воздействием лекарства создается блок для развития бронхоспазма. Прекращается сильное выделение мокроты. Количество эозинофилов крови вырастает незначительно.
Проницаемость стенок сосудов снижается, они становятся более крепкими и эластичными. С этим связано противоастматическое нейромедиаторное воздействие. Если происходит связывание лейкотриенов со специфическими рецепторами, то симптомы астмы и хронического аллергического ринита проявляются сильнее.
После блокировки рецепторов происходит расслабление бронхов, которое может продлиться пару часов после приема таблетки.
При этом в дыхательных путях снижается уровень клеточных факторов, провоцирующих развитие воспаления. Реактивность бронхов в данном случае снижается. Таким образом, происходит подавление спазма бронхов на различных стадиях развития, снижается уровень эозинофилов в плазме крови.
После приема внутрь Сингуляр быстро всасывается в органах ЖКТ.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро всасывается в органах ЖКТ. При употреблении натощак, особенно у взрослых, максимальный уровень действующего соединения наблюдается через 3 часа. Необходимая биодоступность и связывание с белковыми структурами высокие.
Лекарство практически не проникает через энцефалический барьер.
Период полувыведения составляет около 5 часов.
Показания к применению Сингуляра
Жевательные таблетки, выпускаемые по 4 и 5 мг, назначают маленьким детям. Для детей 2-14 лет показания следующие:
- постоянная терапия хронической бронхиальной астмы;
- профилактика внезапных приступов астмы;
- облегчение некоторых симптомов ринита аллергического характера.
Для детей 2-14 лет Сингуляр прописывают в качестве профилактики внезапных приступов астмы.
Таблетки, покрытые защитной оболочкой, назначают людям старше 15 лет в таких случаях:
- заместительная терапия при бронхиальной астме, если все другие медикаменты не дают положительного эффекта;
- сезонный ринит;
- профилактика развития бронхоспазма.
При использовании Сингуляра отмечается облегчение состояния как при астме, так и при развитии аллергического ринита.
Как принимать Сингуляр
Рекомендуют использовать таблетки 1 раз в сутки. Делать это можно независимо от приема еды.
Взрослым людям старше 15 лет прописывают по 10 мг одноразово вечером, можно прямо перед сном. Такие таблетки нужно глотать целиком и запивать большим количеством жидкости.
Детям 2-5 лет нужно принимать по 1 таблетке, содержащей 4 мг активного вещества, в сутки. Детям в возрасте от 6 до 14 лет – 1 таблетка по 5 мг в сутки. Таблетки необходимо разжевывать, не запивая.
При сезонной аллергии, проявляющейся ринитом, дозировку врач назначает индивидуально для каждого больного.
При сезонной аллергии, проявляющейся ринитом, дозировку врач назначает индивидуально для каждого больного, исходя из тяжести клинических симптомов.
Как долго принимать
Длительность приема определяется тяжестью развития патологии. При лечении ринита медикамент применяется до тех пор, пока все симптомы аллергии не исчезнут.
Желательно, чтобы курс лечения в данном случае был не менее месяца.
При астме лекарство нужно пить дольше, около 3 месяцев.
Особые указания
Не рекомендуют использовать медпрепарат для купирования острых астматических приступов. Больные всегда должны носить с собой средства для быстрого купирования бронхоспазма. Отменять медикамент при необходимости устранения внезапных приступов астмы и во время непосредственного лечения обострений не рекомендуется. Не следует резко вводить заменители. Можно делать ингаляции ГКС одновременно с Сингуляром.
Нежелательно прибегать к терапии Сингуляром на протяжении всего периода вынашивания ребенка.
При беременности и лактации
Исследования показали, что никакого эмбриогенного и тератогенного воздействия на плод лекарство не оказывает. В редких случаях, когда женщина использовала ЛС на ранних сроках беременности, особенно в период формирования скелета, наблюдались патологии развития конечностей плода. Нежелательно прибегать к такой терапии на протяжении всего периода вынашивания ребенка.
Доказано, что монтелукаст проникает в грудное молоко. Поэтому на время лечения следует прекратить лактацию.
В детском возрасте
Средство противопоказано детям до 2 лет. После двухлетнего возраста используются жевательные таблетки с разной дозировкой активного соединения.
Доктор Комаровский говорит о том, что медикамент полностью безопасен для детей.
Но его нужно использовать точно по назначению и четко соблюдать дозировку.
Для людей пожилого возраста никакая коррекция дозы Сингуляра не проводится.
В пожилом возрасте
Для людей пожилого возраста никакая коррекция дозы не проводится. Лишь в случае развития нежелательных побочных реакций следует отказаться от использования средства.
При нарушениях функции почек
Никакой коррекции дозировки больным с хронической недостаточностью работы почек не требуется.
При нарушениях функции печени
Для тех пациентов, у которых наблюдаются лишь незначительные отклонения функции печени, специально подбирать дозировку не нужно.
В случае тяжелой степени печеночной недостаточности лучше отказаться от такой терапии.
На период проведения курса лучше отказаться от самостоятельного управления транспортным средством.
На период проведения курса лучше отказаться от самостоятельного управления транспортным средством.
На нервную систему вещество действует только опосредованно, но побочные реакции могут привести к торможению необходимых психомоторных реакций.
Побочные эффекты Сингуляра
При лечении возможно развитие таких побочных реакций:
- сильная жажда (по сравнению с применением пилюль плацебо);
- повышенное время кровотечения;
- анафилактический шок и отек Квинке;
- инфильтрация печени молодыми эозинофильными клетками;
- гепатит;
- повышенная сонливость и раздражительность;
- парестезии;
- галлюцинации и постоянная бессонница;
- судороги и тремор мышц;
- панкреатит;
- диспепсические расстройства;
- головокружение и сильная головная боль;
- аллергические высыпания на коже, крапивница;
- тахикардия;
- отечность лица и конечностей.
При лечении Сингуляром возможно появление излишней раздражительности.
Все эти симптомы выражены в легкой степени. Их длительность зависит от возраста больного. Нежелательные реакции проходят сами по себе и не требуют отмены медикамента.
Противопоказания
Есть некоторые противопоказания к применению лекарства:
- детский возраст до 2 лет;
- индивидуальная гиперчувствительность к монтелукасту;
- болезнь Альцгеймера.
Все запреты вынесены в отдельную графу инструкции по использованию. Их нужно обязательно учитывать перед началом терапии.
Передозировка
Если пациент превысил допустимую дозу лекарства, у него могут развиться такие нежелательные реакции:
- головная боль и повышенная сонливость;
- перевозбуждение;
- боли в области живота;
- тошнота и рвота;
- сильная жажда.
Если пациент превысил допустимую дозу лекарства, у него может развиться жажда.
Лечение симптоматическое. Никакого специфического антидота не существует. Данных о том, помогает ли гемодиализ, нет.
Лекарственное взаимодействие
Часто назначается совместно с другими широко распространенными ингаляторами и каплями, применяемыми для экстренного купирования внезапных приступов бронхиальной астмы или для длительного лечения хронического аллергического ринита.
Можно применять вместе с Преднизолоном, Дигоксином, Варфарином и некоторыми оральными контрацептивами.
Действие лекарства немного снижается при одновременном приеме с Фенобарбиталом.
Действие Лоратадина существенно усиливается.
Терапевтический эффект от применения ингаляторов для лечения бронхиальной астмы усиливается в сочетании с Сингуляром. При этом коррекция дозы не требуется. Их совместимость доказана.
Нельзя принимать Сингуляр совместно с алкоголем.
Нельзя принимать таблетки совместно с алкоголем. Такое сочетание негативно действует на нервные рецепторы. Побочные реакции развиваются быстрее, признаки интоксикации и перевозбуждения возрастают.
Сроки и условия хранения
Хранить медикамент желательно в оригинальной упаковке при комнатной температуре. Место хранения должно быть максимально защищено от маленьких детей и попадания прямых солнечных лучей.
Срок годности составляет 3 года с даты изготовления, указанной на оригинальной упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускается только по рецепту, выданному лечащим врачом.
Производитель
- Мерк Шарп и Доум Лимитед, Великобритания;
- Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды.
Цена Сингуляра составляет от 900 до 1800 руб.
Цена
Стоимость зависит от аптечной наценки и количества таблеток в упаковке. Цена составляет от 900 до 1800 руб.
Аналоги
Есть несколько аналогов, которые оказывают такой же терапевтический эффект:
- Лукаст;
- Монтел;
- Кетотифен;
- Зеспира;
- Пульмикорт;
- Тевалукаст;
- Монтелар.
Один из аналогов Сингуляра – препарат Лукаст.
Отзывы врачей и пациентов
ЛС часто используется в медицинской практике.
Отзывы врачей
Константин, 57 лет, терапевт, Санкт-Петербург: «Отличное средство для лечения хронической формы астмы и ринита. Несомненным плюсом считается то, что жевательные таблетки можно давать маленьким детям. Они вкусные, поэтому заставлять ребенка не придется. Лекарство достаточно дорогое. Были также отмечены диспепсические нарушения у некоторых детей, кроме того, имеется повышенный риск развития носовых кровотечений».
Ярослава, 44 года, терапевт, Москва: «Часто назначаю медикамент своим пациентам. Прекрасно подходит как альтернатива многим ингаляторам. Принимать его нужно на ночь, что существенно облегчает задачу людям, которые работают целый день. Единственное, что у некоторых пациентов в самом начале приема отмечалась бессонница. Но со временем состояние нормализуется без коррекции дозировки.
Плохих отзывов от больных не слышала. Побочных реакций, которые потребовали бы отмены медикамента, ни разу не отмечалось. Подходит даже детям, поскольку таблетки вкусные. Единственным минусом является достаточно высокая цена».
Отзывы пациентов
Юрий, 47 лет, Санкт-Петербург: «Ребенку недавно поставили диагноз бронхиальная астма. Часто ситуация осложнялась бронхоспазмами, хроническими бронхитами. Аллерголог назначил принимать лекарство на 3 месяца. Явных результатов не отметил. Проблемы с дыхательной системой как были, так и остались. Кроме того, развились побочные эффекты. Ребенок стал агрессивным, перестал нормально спать. Появились специфические высыпания на коже, которые долго не проходили и сильно беспокоили. Поэтому нам пришлось отказаться от такого лечения».
Валентина, 35 лет, Ростов-на-Дону: «У ребенка часто проявляется обструктивный бронхит. После любых физических нагрузок начинается сильнейший кашель. Долгое время лечились ингаляционными гормональными средствами, но все они не давали стойкого эффекта. Тогда врач прописал этот медикамент. Приступы удушья и сильного кашля практически прошли.
Но у ребенка нарушился сон, появилась раздражительность и ранимость. Поэтому вернулись к использованию ингалятора. К тому же цена на таблетки высокая, что тоже повлияло на принятие решения об отмене лекарства».
Виталий, 40 лет, Пенза: «У сына был поставлен диагноз бронхиальная астма. Недавно ситуация стала еще хуже. Развился аллергический ринит. Врач посоветовал удалить аденоиды, чтобы ребенок мог нормально дышать. Ситуация немного улучшилась. Явного эффекта операция не дала. Ребенок продолжал задыхаться от внешних раздражителей.
С наступлением весны невозможно было выйти на улицу. Он чихал, кашлял, появлялся конъюнктивит. Недавно врач посоветовал воспользоваться жевательными таблетками Сингуляра. Вкус сыну понравился. Побочных эффектов никаких не ощутил. Лекарство облегчило состояние. Приступы кашля постепенно начали проходить. Единственное, что препарат стоит дорого, а принимать его нужно длительное время».
Источник
