Лечение острого вирусного бронхита

Вирусный бронхит – заболевание, при котором происходит вирусное поражение слизистых оболочек, выстилающих нижние дыхательные пути. Эта патология чаще всего развивается у несовершеннолетних пациентов. Это обусловлено тем, что их иммунная система сформирована не до конца. При отсутствии своевременного лечения бронхит принимает смешанную форму. Впоследствии развиваются необратимые патологические изменения.

Антитела, которые способны противостоять вирусу, поразившему организм, вырабатываются через 5 дней после заражения. Поэтому по истечении этого срока больному назначают препараты с антибактериальным действием. Вирусный бронхит развивается очень быстро.

Патогенез у взрослых и детей зависит от формы бронхита. Оно может быть первичным или вторичным. В последнем случае воспаление становится следствием простудных недугов. Патология характеризуется отсутствием ограничений по возрасту и полу. При бронхите воспалительный процесс захватывает как ствол, так и ветви бронхиального дерева.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной заболевания являются:

• вирусы гриппа;
• аденовирусы;
• вирусы парагриппа;
• риновирусы;
• вирус Коксаки;
• вирус краснухи;
• вирус кори;
• респираторно-синцитиальные вирусы.

К факторам, повышающим риск развития заболевания, относятся:

• детский или пожилой возраст;
• гипертрофия небной и/или носоглоточной миндалины;
• хронический синусит;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• иммунодефицитные состояния;
• аллергические заболевания;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение, в том числе и пассивное;
• воздушные поллютанты (химические агенты, пыль);
• рефлюкс-эзофагит.

У детей при частых бронхитах необходимо тщательное медицинское обследование с целью исключения врожденных пороков развития дыхательной системы.

Вирусы, попадая на слизистую оболочку бронхов вызывают ее воспаление, что сопровождается:

• гиперемией и отеком слизистой;
• гипертрофией слизистых желез;
• инфильтрацией подслизистого слоя;
• нарушением мерцательной функции клеток ресничного эпителия;
• увеличением числа бокаловидных клеток.

Отек слизистой оболочки и подслизистого слоя в сочетании с увеличенной продукцией серозного или слизистого экссудата вызывают нарушение бронхиальной проводимости, появление кашля.

Меры борьбы

Для борьбы с вирусным острым бронхитом лечащий врач назначит противовирусные средства, иммуномодуляторы. Для ускорения эвакуации скопившейся слизи из бронхов необходимо принимать муколитики и отхаркивающие медикаменты. Противопоказано использование противокашлевых средств, так как это помешает процессу выздоровления и очищения бронхов после болезни.

Для скорейшего выздоровления пациент должен пить много воды. В помещении, где находится больной, должна проводиться регулярная влажная уборка. Воздух в комнате должен быть влажным. Для этого применяются специальные увлажнители или на радиаторах раскладываются сырые полотенца.

Бронхит бактериальный или вирусный: как отличить

Возбудителями острого бронхита в 90% случаев являются вирусы. Значительно реже заболевание развивается в результате инфицирования организма бактериями или грибками. Лечение вирусного и бактериального бронхита различается, поэтому важно знать различия, между этими формами заболевания.

Отличить вирусный и бактериальный бронхит можно по симптомам, описанным в таблице.

По характеру экссудата бронхиты вирусной этиологии бывают катаральными или слизистыми. При присоединении стрептококковой инфекции может развиться гнойная форма заболевания.

Особенности симптоматики

В клинической картине вирусного бронхита находятся следующие признаки:

• перепады температуры;
• влажный кашель;
• слабость во всем теле;
• потеря ориентации в пространстве;
• диспепсия;
• озноб;
• жесткое поверхностное дыхание;
• хрипы в легких;
• диспноэ.

  Диспноэ

Вирусный бронхит имеет несколько разновидностей: хроническую и острую. В последнем случае возбудитель, проникший в дыхательные пути, вызывает более быстрое прогрессирование воспалительного процесса. Результатом становятся отечность слизистых оболочек, сужение просвета, большое количество бронхиального секрета. Застойные явления при бронхите препятствуют нормальной вентиляции легких. Также в перечне симптомов присутствует резкое сокращение мышечных волокон, отвечающих за работу органов дыхания. При вирусном бронхите кашель может длиться на протяжении длительного периода времени. Помимо дыхательной системы, страдает сердце. Оно начинает работать в ускоренном режиме.

Хронический бронхит – недуг, при котором риск возникновения рецидива довольно высок. Это объясняется тем, что больной пытается вылечить заболевание в домашних условиях. Единственным самостоятельным шагом может стать лишь отказ от курения. Это существенно облегчит процесс излечения пациента, страдающего от бронхита.

Симптомы вирусного бронхита

Особенности клинических проявлений бронхита у взрослых и детей определяются характером, степенью выраженности и распространенностью воспалительного процесса, уровня поражения бронхов (крупные, средние, мелкие).

Началу заболевания предшествуют признаки ОРВИ:

• насморк и заложенность носа;
• першение в горле;
• осиплость голоса;
• конъюнктивит;
• повышение температуры тела, нередко с ознобом;
• быстрая утомляемость, общая слабость;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах.

Если острый бронхит вызван вирусами кори или краснухи, то он сопровождается появлением на кожных покровах характерной сыпи.

С самого начала острого бронхита вирусной этиологии у больного возникает приступообразный, звучный и грубый кашель. Сначала он сухой и непродуктивный. Из-за спастического сокращения диафрагмы во время кашля и перенапряжения грудных мышц возникают боли в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки. Через некоторое время появляется вязкая и скудная мокрота. Постепенно ее характер изменяется, и она становится менее вязкой и отделяется значительно легче.

Затяжное и тяжелое течение заболевания отмечается при вовлечении в патологический процесс бронхиол, что сопровождается развитием выраженного обструктивного синдрома, нарушениями кровообращения и газообмена. На фоне бронхиолита происходит резкое ухудшение состояния больного. У него возникают:

• резкая одышка (свыше 40 дыхательных движений в минуту);
• бледность кожных покровов, сменяемая в дальнейшем цианозом;
• общее беспокойство и возбуждение, которые по мере усиления гиперкапнии (повышенного содержания в крови углекислого газа) сменяются сонливостью, вялостью;
• мучительный, непродуктивный кашель со слизистой скудной мокротой;
• снижение артериального давления;
• тахикардия.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 2-4 недель.

Принципы терапии

Лечение бактериального бронхита всегда подразумевает применение препаратов из группы антибиотиков.

Цефиксим – высокоэффективное средство.

Перечень распространенных лекарственных составов рассмотрен в форме таблицы:

При бактериальном бронхите пациент сталкивается с приступами кашля. Для облегчения процесса отхаркивания и разжижения мокроты могут использоваться отхаркивающие средства и муколитики.

Среди популярных средств подобных лекарственных групп выделяют:

• Бронхолитин;
• Лазолван;
• Флавамед;
• Амбробене;
• Амброксол.

Инструкция к применению составов рекомендует детям давать сироп, а взрослым принимать таблетки. Дозировка отхаркивающих препаратов определяется лечащим врачом в частном порядке для каждого пациента.

Препарат Лазолван обеспечивает процесс выведения мокроты.

Для предотвращения и устранения спазма бронх могут использоваться бронхорасширяющие средства.

К этой группе относят:

• Сальбутамол;
• Беродуал;
• Эуфиллин.

Внимание! Бронхорасширяющие средства при бронхите у детей применяются с осторожностью.

Жаропонижающие средства используются в целях снижения температуры тела пациента, если ее показатели превышают отметку в 38 градусов. Разрешается использовать любое препараты на основе парацетамола и ибупрофена.

Вспомогательные средства терапии

Вспомогательные методы лечения позволяют существенно повысить эффективность медикаментозного воздействия.

При бактериальном бронхите врач может порекомендовать пациенту:

1. Выполнение упражнений дыхательной гимнастики по методу Стрельниковой.
2. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
3. исключение воздействия раздражающих факторов на дыхательную систему.
4. Оптимизацию баланса влажности воздуха в жилом помещении.

При своевременном определении диагноза и принятии терапевтических мер побороть симптомы заболевания можно в течение 7-10 суток. При осложненном течении бактериального бронхита лечение производят стационарно в условиях инфекционного отделения с применением уколов.

Отказываться от госпитализации при таком поражении не следует – подобные действия могут стать причиной необратимого исхода.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов заболевания, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Аускультативная картина характеризуется жестким дыханием и наличием рассеянных сухих хрипов. При накоплении в бронхах секрета появляются влажные хрипы, которые обычно исчезают после откашливания мокроты.

Провести дифференциальную диагностику между вирусным, бактериальным и аллергическим бронхитом помогает общий анализ крови. Параметры, характерные для каждой формы заболевания представлены в таблице.

При необходимости пациенту назначают инструментальное обследование:

• рентгенография легких;
• исследование функции внешнего дыхания;
• бронхоскопия;
• электрокардиография.

Заболевание требует проведения дифференциальной диагностики с милиарным туберкулезом легких, бронхопневмонией, инородным телом бронхов, муковисцидозом, острым синуситом, бронхоэктазами.

Есть ряд признаков, позволяющих отличить бактериальный бронхит от вирусного, но поставить точный диагноз может только врач

Что делает лечащий врач?

Врач, как правило, выявляет бронхит, опираясь на симптомы и результаты обследования. В большинстве случаев нет необходимости проводить анализ крови, если речь не идее о более серьезных симптомах, и врач не подозревает пневмонию. В случае если есть подозрение на воспаление легких, он может отправить вас на рентгенологическое исследование легких. Если человеку «не хватает дыхания», измеряется содержание кислорода в крови с помощью простого устройства, установленного, например, на пальце.

Как лечить бронхит вирусного происхождения

У взрослых и у детей лечение вирусного бронхита в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:

• младенческий или пожилой возраст;
• наличие тяжелой сопутствующей патологии;
• развитие осложнений (пневмония, обструктивный синдром).

С самого начала острого бронхита вирусной этиологии у больного возникает приступообразный, звучный и грубый кашель.

Пациентам на весь лихорадочный период назначается постельный режим, диетическое питание и обильное теплое питье. Курение запрещено. Помещение необходимо регулярно проветривать и 2-3 раза в день проводить в нем влажную уборку.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

• жаропонижающие (Аспирин, Парацетамол);
• противовирусные (Интерферон, Ремантадин);
• противокашлевые (Либексин, Кодеин, Коделак) – только на этапе сухого, непродуктивного кашля;
• отхаркивающие и муколитики (Амброксол, Мукалтин, настой травы термопсиса)
• спазмолитики (Эуфиллин, Дротаверин);
• иммуномодуляторы и витамины.

Для разжижения мокроты и улучшения ее откашливания рекомендуются щелочные ингаляции.

Антибиотики при неосложненном течении заболевания не применяют. Показаниями к их назначению являются:

• затяжное течение бронхита;
• ярко выраженная воспалительная реакция;
• наличие сопутствующей ХОБЛ;
• появление гнойной мокроты.

В комплексной терапии немаловажное значение принадлежит и методам физиотерапии (УВЧ, диатермия, индуктотермия, УФО), а также вибрационному массажу, дыхательной и лечебной гимнастике.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить прогрессирование бронхита, больной должен:

• укреплять иммунную систему;
• вести здоровый образ жизни;
• заниматься спортом;
• регулярно убирать жилое помещение;

• соблюдать режим дня;
• своевременно лечить инфекционные патологии;
• избегать физического и эмоционального перенапряжения;
• правильно питаться;
• одеваться по сезону;
• забыть про пагубные зависимости.

Благодаря диете и оптимальному количеству жидкости при вирусном бронхите улучшается работа всех жизненно важных систем. Теплая одежда в холодное время года является обязательным условием. Категорически запрещено допускать промокания ног. Переохлаждение может привести к обострению имеющихся хронических заболеваний.

При наступлении сезона гриппа или ОРВИ пациентам, входящим в группу риска, необходимо избегать мест большого скопления людей. Чтобы предупредить вирусное заражение, следует отказаться от походов в торговые центры и театры. То же касается остановок общественного автотранспорта. Недолеченный бронхит может вызвать появление серьезных осложнений. Об их появлении свидетельствует отсутствие положительного эффекта после окончания основного курса. Заболеваемость увеличивается в осенне-зимний период. Лечить бронхит у ребенка рекомендуется в условиях стационара.

Вне зависимости от возраста и пола пациента заниматься самолечением нельзя. Многие простудные патологии характеризуются схожей клинической картиной. Если нет сведений о точной причине, добиться положительного результата от лечения довольно сложно. Исчезновение признаков бронхита часто говорит о его переходе в хроническую форму. В этом случае рецидив вирусного заболевания происходит при негативном влиянии внутренних и внешних факторов.

Осложнения

При несвоевременно начатом или неадекватном лечении бронхит может приводить к развитию ряда осложнений:

• бронхиолит;
• бронхопневмония;
• острая дыхательная недостаточность.

Часто повторяющиеся бронхиты вирусной этиологии повышают риск развития астматического бронхита, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.

Особенно тяжело протекает бронхит у пожилых людей

Кто подвержен заболеванию чаще всего?

Наибольший риск бронхита – у курильщиков и всех, кто подвергается воздействию пассивного курения. Рискованно также пребывание в загрязненной окружающей среде, например, выхлопными газами автомобилей и выбросами промышленных объектов.

Бронхит – одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым встречается в жизни каждый человек, и которое обычно проходит без осложнений. Однако если дыхательные пути регулярно подвергаются воздействию сигаретного дыма, это может привести к длительному пребыванию в больнице.

Профилактика

Прежде всего нужно с умом подойти к организации своей жизни в период вирусных инфекций:

• не переохлаждаться;
• при постоянном контакте с вирусной инфекцией, не стесняться носить защитную маску;
• питание должно быть полноценным, с акцентом на фрукты и овощи;
• после посещения общественных мест мыть руки. Вирусная инфекция передается не только воздушно-капельным путем;
• посоветоваться с врачом насчет приема иммуномодуляторов.

Основным и эффективным способом профилактики является вакцинация. Она проводится против вируса гриппа. Прививка не дает полную гарантию защиты от заражения вирусом, но предотвращает тяжелое течение и осложнения заболевания! В обязательном порядке прививаются дети, пожилые и лица с сопутствующими заболеваниями органов дыхания.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )