Лечение острого бронхита у взрослых рекомендации чучалин
Бронхит – это одно из самых распространенных заболеваний нижних отделов дыхательной системы, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Он может возникать вследствие действия таких факторов, как аллергены, физико-химические воздействия, бактериальная, грибковая или вирусная инфекция.
У взрослых различают 2 основные формы – острый и хронический. В среднем острый бронхит длится около 3 недель, а хронический – не менее 3 месяцев в течение года и минимум 2 года подряд. У детей выделяется еще одна форма – рецидивирующий бронхит (это тот же самый острый бронхит, но повторяющийся на протяжении года 3 и более раз). Если воспаление сопровождается сужением просвета бронхов, то говорят об обструктивном бронхите.
Рекомендации при остром бронхите
Если вы заболели острым бронхитом, то для скорейшего выздоровления и для предотвращения перехода болезни в хроническую форму следует придерживаться следующих рекомендаций специалистов:
- В дни повышения температуры соблюдайте постельный или полупостельный режим.
- Пейте достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки). Она облегчит очищение бронхов от мокроты, потому что сделает ее более жидкой, а также поможет выведению токсических веществ из организма, образующихся в результате болезни.
- Если воздух в помещении слишком сухой, позаботьтесь о его увлажнении: развешивайте мокрые простыни, включите увлажнитель. Особенно это важно зимой во время отопительного сезона и летом, когда жара, так как сухой воздух усиливает кашель.
- По мере улучшения состояния начинайте делать дыхательные упражнения, чаще проветривайте комнату, больше бывайте на свежем воздухе.
- В случае обструктивного бронхита обязательно исключите контакт с аллергенами, чаще делайте влажную уборку, которая поможет избавиться от пыли.
- Если это не противопоказано врачом, то после того как температура нормализовалась, можно делать массаж спины, особенно дренажный, ставить горчичники, растирать область грудной клетки согревающими мазями. Улучшить кровообращение и ускорить выздоровление помогают даже такие простые процедуры, как горячая ножная ванна, в которую можно добавить горчичный порошок.
- Для смягчения кашля будут полезны обычные паровые ингаляции с содой и отварами противовоспалительных трав.
- Для улучшения отхождения мокроты пейте молоко с медом, чай с малиной, чабрецом, душицей, шалфеем, щелочные минеральные воды.
- Позаботьтесь, чтобы в дни болезни диета была обогащена витаминами и белками – ешьте свежие фрукты, лук, чеснок, нежирное мясо, кисломолочные продукты, пейте фруктовые и овощные соки.
- Принимайте назначенные доктором средства.
Как правило, при лечении острого бронхита врач рекомендуют препараты следующих групп:
- Разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение – например, Амброксол, АЦЦ, Мукалтин, корень солодки, алтея.
- В случае явлений обструкции – Сальбутамол, Эуфиллин, Теофедрин, противоаллергические препараты.
- Укрепляющие иммунитет и помогающие бороться с вирусной инфекцией – Гропринозин, витамины, препараты на основе интерферона, элеутерококка, эхинацеи и др.
- В первые дни, если изнуряет сухой и непродуктивный кашель, также назначаются противокашлевые средства. Однако в дни их приема нельзя пользоваться отхаркивающими препаратами.
- При значительном повышении температуры показаны жаропонижающие и противовоспалительные препараты – например, Парацетамол, Нурофен, Мелоксикам.
- Если возникла вторая волна температуры или мокрота приобрела гнойный характер, то к лечению добавляются антибиотики. Для лечения острого бронхита наиболее часто используются защищенные клавулановой кислотой амоксициллины – Аугментин, Амоксиклав, цефалоспорины, макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
- Если кашель продолжается более 3 недель, то необходимо обязательно сделать рентгенографию и проконсультироваться у пульмонолога.
Рекомендации при хроническом и рецидивирующем бронхите
При рецидивирующем или хроническом бронхите выполнение рекомендаций специалистов позволяет снизить частоту обострений болезни, а также в большинстве случаев предотвратить возникновение таких болезней, как рак легких, бронхиальная астма инфекционно-аллергической природы, прогрессирование дыхательной недостаточности.
- Полностью откажитесь от курения, включая пассивное вдыхание табачного дыма.
- Не употребляйте алкоголь.
- Ежегодно проходите профилактические осмотры у врача, флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, сдавайте общий анализ крови, анализы мокроты, в том числе на наличие микобактерий туберкулеза, а при обструктивном бронхите делайте еще и спирографию.
- Укрепляйте иммунитет, ведя здоровый образ жизни, занимайтесь лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями, закаляйтесь, а в осенне-весенний период принимайте адаптогены – препараты на основе эхинацеи, женьшеня, элеутерококка. Если бронхит имеет бактериальную природу, то рекомендуется пройти полный курс терапии Бронхомуналом или ИРС-19.
- При обструктивном бронхите очень важно избегать работ, которые связаны с вдыханием любых химических паров или пыли, содержащей частички кремния, угля и т. п. Также избегайте находиться в душных, непроветриваемых помещениях. Следите за тем, чтобы ежедневно поступало достаточное количество витамина С.
- Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.
Во время обострения хронического или рецидивирующего бронхита рекомендации соответствуют таковым при лечении острой формы заболевания. Кроме этого, широко используют введение препаратов с помощью небулайзера, а также санацию бронхиального дерева с помощью бронхоскопа.
Источник
При выборе тактики лечения острого бронхита до принятия клинических рекомендаций следует руководствоваться стандартом оказания медицинской помощи.
Взрослое население достаточно часто переносит острый бронхит: клинические рекомендации по его лечению однако Минздрав РФ пока не утвердил.
Пиковые значения числа заболевших острым бронхитом выявляют в холодное время года.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Классификация острого бронхита
Заболевание чаще всего проявляется в осенне-зимний период. По международным данным оно занимает пятое место по частоте среди острых заболеваний, дебютирующих кашлем.
Воспалительный процесс, развивающийся в слизистой бронхов, приводит к нарушениям циркуляции воздуха в организме.
У человека появляется сначала сухой, а затем мокрый кашель. Очень часто недуг возникает в результате осложнений на фоне простудных заболеваний или респираторных инфекций.
Его основные характеристики заключаются в ограниченном воспалении крупных дыхательных путей и продуктивном или непродуктивном кашле.
Продолжительность бронхита, как правило, достигает 1-3 недель. В некоторых случаях она может увеличиться до 4-6 недель.
Развернуть клинрекомендацию «Острый бронхит у детей»
В 95% основным этиологическим фактором острого бронхита является вирусная инфекция. Это подтверждается многими исследованиями.
К наиболее активным вирусным агентам относятся:
- Грипп А и В.
- Парагрипп.
- Риносинцитиальный вирус.
Также заболевание может быть вызвано рино-, адено- и короновирусами.
Спровоцировать его развитие могут и бактериальные патогены. К их числу относятся хламидии, микоплазма, генофильная палочка, пневмококк.
Коды МКБ-10
- J20 Острый трахеобронхит
- J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
- J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
- J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Острый бронхит бывает необструктивным и обструктивным. К отдельному типу относят заболевание с затяжным течением, когда продолжительность достигает четырех-шести недель.
При обструктивной форме воспаление охватывает бронхи мелкого и среднего калибра и, как правило, носит катаральный и гнойный характер. При этом происходит закупорка просвета жидкостью.
Наблюдается рефлекторное сокращение мышечных стенок, которое вызывает спазмы. В результате наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию.
У взрослых обструктивный бронхит характеризуется такими признаками:
- появлением дискомфорта в районе груди;
- мучительными приступами сухого кашля, усиливающегося ночью и вызывающего болезненные ощущения в грудных мышцах;
- интоксикацией организма;
- общей слабостью;
- головной болью;
- слезотечением и другими.
Необструктивный острый бронхит также начинается с сухого кашля и интоксикации организма. Приблизительно на пятые сутки болезнь переходит на стадию выделения мокроты.
Продолжительность этой формы недуга обычно составляет около трех недель.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Диагностика
С целью проведения диагностики заболевания, а также определения причины его возникновения, стадии развития и наличия осложнений применяют различные методы исследования.
К их числу относится:
- Сбор анамнеза наряду с анализом жалоб больного.
- Визуальный осмотр.
- Прослушивание тонов дыхания при помощи статоскопа.
- Анализ крови и мокроты.
- Рентгеновское исследование.
- Спирография.
- Бронхоскопия.
- Компьютерная томография.
Рентгеновское исследование помогает исключить или подтвердить развитие пневмонии, которая может возникнуть в результате осложнения бронхита.
Спирограмма дает возможность определить уровень обструкции и недостаточности дыхания.
Бронхоскопию проводят в том случае, если возникает подозрение на анатомическую патологию развития, присутствие в бронхах инородного тела, наличие опухоли и прочее. К компьютерной томографии прибегают по показаниям.
Общий анализ крови назначается с целью дифференциальной диагностики. Также врач назначает его, когда кашель длиться более трех недель, пациенту более 75 лет, есть подозрение на осложнения в виде пневмонии или у больного держится температура выше 38 градусов. Наличие этих показаний являются веской причиной для проведения флюорографии.
В качестве дополнительных диагностических мер могут применяться:
- общий анализ мокроты;
- микроскопия мокроты на БК;
- бактериологическое исследование мокроты;
- электрокардиография и другие.
Если у больного наблюдаются признаки типичного течения острого бронхита, то применять лучевые методы исследования не требуется. Их проведение показано только при затяжном кашле, при обнаружении симптомов легочного инфильтрата, а также в том случае, если пациенту более 75 лет.
Иногда врач может отправить больного на консультацию к узкому специалисту – пульмонологу, оториноларингологу, гастроэнтерологу. Консультация требуется в следующих случаях:
- терапия не дает положительного результата;
- есть подозрение на патологические изменения верхних дыхательных путей;
- требуется исключить или подтвердить гастроэзофагеальный руфлюкс у пациентов с гастродуоденальной патологией.
С 1 июля текущего года вступил в силу новый порядок для проведения клинических исследований.
Методы лечения бронхита у взрослых
Клинические рекомендации по лечению бронхита помогут специалистам выбрать правильный метод лечения, когда документ будет разработан и утвержден Минздравом.
Основная цель терапии заключается в том, чтобы облегчить тяжесть и сократить продолжительность кашля, устранить симптомы интоксикации организма, нормализовать температуру тела.
Лечение заболевания может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если болезнь протекает без осложнений, то больной может лечиться в домашних условиях.
Чтобы облегчить выделение мокроты и снизить уровень интоксикации, рекомендуется обильное питье. Больному следует пить два-три литра воды или морса в сутки.
Если пациент курит, то для скорейшего выздоровления необходимо избавиться от этой привычки. Также нужно устранить негативно воздействующие на больного факторы окружающей среды – пыль, резкие запахи, дым и другие.
Выбор метода лекарственной терапии в первую очередь зависит от природы заболевания. Например, если причиной бронхита стала вирусная инфекция, то антибактериальные средства назначать не рекомендуется.
Если при кашле выделяется мокрота зеленого цвета, но других признаков инфицирования нижних дыхательных путей не наблюдается, антибиотики также не назначаются.
В первые двое суток больным с острым бронхитом может быть показано применение противовирусных препаратов и ингибиторов нейраминидазы. Дальше эмпирическая противовирусная терапия не проводится.
Антибиотики, как правило, назначают пациентам, у которых отсутствует эффект и сохраняются симптомы интоксикации более шести-семи дней.
Они могут прописываться больным старше 65 лет с наличием других заболеваний. Антибактериальная терапия проводится в течение 5-7 дней.
Патогенетическая терапия при остром бронхите направлена на решение следующих задач:
- Приостановление развития воспалительного процесса.
- Ликвидация непродуктивного кашля.
- Нормализация количества мокроты и тонуса гладкой мускулатуры бронхов.
Если причиной бронхита стали пары кислот, то больному показаны ингаляции парами пятипроцентного раствора натрия гидрокарбоната.
При развитии заболевания по причине вдыхания щелочных паров прописывают ингаляции паров пятипроцентного раствора аскорбиновой кислоты.
Если при кашле выделяется вязкая мокрота, то оптимальным вариантом лечения является применение мукоактивных лекарственных средств. К их числу относятся Карбоцистеин, Амброксол, Эрдостеин и другие.
Возможно назначение препаратов, оказывающих рефлекторное действие, и экспекторантов, например, отхаркивающих трав.
Случается, что заболевание имеет затяжной характер. В этом случае, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспаления, назначают нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительный эффект. Если же они не дают положительного результата, то больному прописывают глюкокортикостероиды.
В некоторых случаях на фоне проводимого лечения бронхит сопровождается сухим надсадным кашлем. Для его устранения используются лекарственные препараты центрального и периферического действия: Глауцин, Окселадин, Клоперастин и другие.
Выбор противокашлевого средства осуществляется индивидуально. При этом учитывается механизм его действия, риск возникновения побочных эффектов, наличие сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.
Госпитализация, в том числе экстренная, показана больным с острым бронхитом в случае распространения бактериальной инфекции в легкие с развитием пневмонии.
Больного необходимо госпитализировать при наличии у него признаков дыхательной недостаточности, при обострении серьезных сопутствующих болезней, а также при отсутствии положительного результата лечения.
Источник
