Лечение острого аднексита антибиотиками и свечами
Содержание :
- Схемы лечения сальпингоофорита
- Общая схема терапии
- Лечение
- Антибиотики в гинекологии
Воспаление придатков, как его еще называют, аднексит, а в научных кругах – сальпингоофорит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание системы репродукции женского организма. Игнорирование данной проблемы, а также несвоевременное обращение за медицинской помощью может быть чревато не только для здоровья представительницы прекрасного пола, но и для ее жизни. Так как встречаются и такие процессы в запущенной стадии, когда процесс заходит так далеко, что формируется перитонит, который может в конце концов привести к летальному исходу.
Как это уже понятно, стандарты лечения сальпингоофорита основаны на мощной терапии, направленной на борьбу с возбудителем, вызвавшим такой серьезный воспалительный процесс. Сам патогенез аднексита затрагивает большое количество процессов в организме человека, настраивая его целиком и полностью на борьбу с той патологией, которая не дает ему функционировать в привычном, физиологическом режиме.
Именно поэтому не существует какой-то одной таблетки, которая бы смогла избавить женщину от этого процесса. Схема лечения сальпингоофорита состоит в применении комплекса групп препаратов, направленных на нормализацию все показателей органов и систем.
Общая схема терапии сальпингоофорита
- Первоочередными препаратами, который требуются для успешного лечения сальпингоофорита, являются антибактериальные препараты. Как у нас их принято называть, антибиотики. Так как терапия патологического процесса должна быть всегда этиотропная, а причина аднексита – это бактериальная флора, то и бороться необходимо в первую очередь именно с ней. Для борьбы с таким недугом используются практически все группы антибактериальных препаратов: пенициллины, макролиды, цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламидные препараты.
Всегда стоит вопрос: а какую же группу лучше назначить сначала?
Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо знать, какой именно микроорганизм вызвал воспалительный процесс и с учетом его чувствительности к антибактериальным препаратам назначать терапию. Как это проверить?
При сальпингоофорите возможно сделать забор материала в виде выделений из мочеполовых органов, сделать его бактериологический посев на питательные среды, вырастить возбудитель и провести пробы чувствительности. Но есть большое «НО». Эта процедура требует времени около 5 дней. А лечение необходимо начинать сразу же, так как нередко женщины поступают в гинекологические отделения уже с высокой температурой, клиникой интоксикации вплоть до явлений бактериального шока.
Выходом является назначение антибиотиков широкого спектра действия, при чем, не одного, а комбинаций различных групп препаратов, а после получения результатов антибиотикограммы, терапия может корректироваться в зависимости от полученной информации.
Антибактериальные препараты – это лекарственные вещества, в ответ на введение которых может возникнуть аллергические реакции. Именно по этой причине перед введением препарата обязательно проводится проба на антибиотик для исключения анафилактических реакций в ответ на его введение.
- Вместе с антибактериальными препаратами обязательно назначаются пробиотики, которые профилактируют развитие дисбактериоза кишечника. Помимо того, что антибактериальные препараты уничтожают патогенную, то есть, плохую микрофлору, они также уничтожают и нормальные бактерии, которыми заселен кишечник, а также влагалище человека. С целью недопущения таких последствий мощной антибактериальной терапии показано применение таких препаратов.
- В случае длительно применения длительной антибактериальной терапии могут образоваться кандидозные поражения слизистых оболочек. С целью борьбы с такой ситуацией могут назначаться противокандидозные, или, как их еще называют, фунгицидные средства.
- Иммуномодуляторы. Зачастую патогенная флора начинает расти и размножаться в условиях скомпроментированного иммунного статуса представительницы прекрасного пола. То есть, тогда, когда иммунитет у женского организма падает, начинают происходить процессы, связанные с манифестацией патогенной флоры, рост которой удерживали силы иммунитета.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Это группа препаратов, которые являются неотъемлемой частью схемы терапии как острого, так и хронического сальпингоофорита в стадии обострения. Они используются для различных целей при данной нозологии. Как противовоспалительное лечение, так как аднексит – это и есть воспалительный процесс, который необходимо купировать в самые кратчайшие сроки. Также противовоспалительные препараты имеют свойство снижать температуру тела при наличии гипертермических реакций. То есть, активно используется их жаропонижающее свойство. Стоит всегда помнить, что нестероидные средства могут иметь негативные последствия в плане своего влияния на слизистую оболочку желудка. Поэтому при заболеваниях язвенного характера стоит быть весьма осторожными с применением таких лекарственных средств.
- Обязательным условием в терапии сальпингоофорита является инфузионная терапия, которая имеет дезинтоксикационное действие. Однако, такого воздействия было бы недостаточно, поэтому применяются дополнительные препараты дезинтоксикационного действия.
- Рассасывающие препараты, которые помогут нивелировать тот отек, который образовался вследствие течения острого инфекционно-воспалительного процесса.
Лечение сальпингоофорита: препараты
- Группы антибактериальных препаратов. Как ранее указывалось, антибиотики – это главные лекарственные средства, которые применяются в терапии острого сальпингоофорита. Однако, среди них есть большое количество различных групп, имеющих свое влияние на определенные виды бактерий, возбудителей того самого инфекционного процесса.
Группа пенициллинов. Препараты данной группы антибактериальных препаратов известны уже довольно большое количество времени и применялись ранее,как единственные средства, способные спасти жизнь человека от бактериальной инфекции. Их применение было настолько широким и масштабным, что по такой причине у бактериальной флоры, которая вначале применения пенициллинов гибла от них, сформировалась устойчивость к такому лекарству. И они стали на определенное время неэффективными в борьбе с инфекцией. Длительное время они считались слабыми и не находили широкого применения, однако, сейчас их назначения возрастают с каждым годом.
В настоящее время на фармакологическом рынке представлены защищенные клавулановой кислотой пенициллины в виде флемоксина, амоксициллина, амоксиклава, аугментина, так и обычные препараты без ее содержания, например, амоксициллин.
Эта группа лекарственных препаратов имеет широкий спектр действия, влияя как на грамм-положительные, так и на грамм-отрицательные бактерии.
Преимуществом такой терапии пенициллинами является возможность их применения и в период кормления грудью, однако, курс лечения довольно длителен.
- Группа цефалоспоринов. Популярность данной группы антибактериальных препаратов не уступает предыдущим пенициллинам. Люди, встречая довольно часто представителей цефалоспоринов в схеме терапия многих патологических процессов, нередко делают самостоятельное назначение данных антибиотиков, так как слышат о их применении практически ежедневно.
- Наверное, лидером среди представителем данной группы является цефтриаксон с лидокаином от сальпингоофорита, форум, посвященный тебе гинекологии и даже не только, никогда не может обойтись без упоминания такого популярного средства, как цефтриаксон. И это действительно действенное средство, которое может применяться как в акушерстве и гинекологии, так и в урологии, хирургии, офтальмологии, оториноларингологии и других отраслях медицины. Ведь его спектр действия действительно настолько широк, что борется он и против стафилококков, и стрептококков, и иерсиний, клебсиелл, бледной трепонемой.
- Минус данного препарата – это путь его введения в виде внутримышечных инъекций, которые к тому же стоит делать несколько раз в день и вводить его с раствором новокаина, так как без него укол является весьма болезненным. Но есть и альтернатива, препарат также третьего поколения цефалоспоринов в виде панцефа, который принимается один раз в день.
- Антибиотики при сальпингоофорите в виде макролидов. Группа препаратов, которые имеют довольно широкий спектр воздействия на бактериальную флору. Довольно часто используются в практике врача акушера-гинеколога, так как прекрасно борются с хламидиями, довольно частыми возбудителями и провокаторами развития воспаления придатков у женщин, которые передаются половым путем, гарднереллами, микоплазмой и уреаплазмой при условии их патологического количества в женском влагалище. Это далеко не полный список возбудителей, с которыми способны вести борьбу представители группы макролидов.
- Фторхинолоны и сальпингоофорит: лечение антибиотиками, какими дозами. Препараты данной группы по своей назначаемости стоят наравне с препараты группы цефалоспоринов. Наиболее известный представитель фторхинолонов Левофлоксацин. Довольно часто назначается не как самостоятельный препарат, а в комбинации с другими группами препаратов.
При диагнозе сальпингоофорит цефтриаксон является наиболее часто используемым лекарством, но есть также представители первого поколения цефалоспоринов в виде цефазолина, второго – цефуроксима, а также четвертое поколение – цефиксим.
В настоящее время наиболее известным представителем данных антибактериальных препаратов является азитромицин. При его дозировке 500 миллиграмм схема его применения ограничивается тремя днями приема один раз в день. Однако, при наличии различных инфекций схема применения может меняться. Есть и представители боле раннего поколения в виде эритромицина, ровамицина, но несмотря на это, и в настоящее время их применяют.
Сальпингоофорит какие антибиотики еще применяют в гинекологии?
Довольно часто применяется такой препарат, как метронидазол при сальпингоофорите. Это представитель противопротозойной группы лекарственных средств, которые так часто применяются в гинекологии. Так как зачастую сальпингоофорит – это следствие попадания инфекции, передающейся половым путем, то трихомонады не являются редкостью в формировании манифестации воспалительного процесса придатков представительницы прекрасного пола. И именно метронидазол способен бороться с такими представителями простейших.
Метронидазол, как его еще называют, метрогил, используется в различных лекарственных формах: его можно вводить и внутривенно капельно, и принимать перорально, то есть в виде таблетированной формы, а также вставлять в виде вагинальных суппозиториев.
- Представителями препаратов , восстанавливающих флору кишечника, являются: линекс, бифиформ, бифидумбактерин и другие торговые названия лекарственных средств, имеющих в своем составе лактобактерии. Их применение обязательно при применении антибактериальной терапии.
- Препараты иммунной направленности. Помимо вышеуказанных иммуномодуляторов, препаратов интерферона в гинекологии используется и бактериофаги. При назначении препарата секстафаг сальпингоофорит имеет тенденцию к купированию за счет возможности данного средства лизировать те бактерии, которые и явились причиной такого патологического состояния придатков матки. Может применяться даже при септических процессах в организме.
- Горячие уколы при сальпингоофорите: делать или нет? Еще много десятилетий назад от наших родителей и бабушек можно было услышать захватывающие рассказы о таком таинственном лекарстве, как горячий укол. Все предоставляли разную, но такую яркую палитру ощущений от такой процедуры. Но стоит разобраться, что же «горячего» есть в таком загадочном уколе? На самом деле здесь нет никакой мистики, это всего лишь влияние органических и неорганических солей на сосудистую стенку, вследствие чего происходит расширение кровеносных сосудов, что и дает ощущение жара по всему телу, головокружения, иногда тошноты. Зачастую используется кальция глюконат и магнезия для таких вот горячих уколов. Что дает «горячий» укол? На самом деле такие вот схемы обладают выраженной противовоспалительной активностью. Такие уколы активизируют фагоцитарное действие лейкоцитов в крови, е=клеток, отвечающих за борьбу с чужеродными агентами, в результате чего острый инфекционно-воспалительный процесс женских труб и яичников идет на спад. Естественно, что такие уколы должны применяться в комплексе с другими препаратами для лечения аднексита в виде антибиотиков, противовоспалительных, иммуномодулирующих средств, однако, сочетанное действие горячих уколов стоит того, чтобы проводить такую терапию.
- Сальпингоофорит: лечение, свечи. При диагнозе сальпингоофорит лекарства могут применяться не только в форме таблеток либо уколов, но и в форме суппозиториев (свечей), лечебных тампонов.
Наиболее распространенной формой применения вагинальных суппозиториев являются препараты антисептического и бактерицидного действия. Довольно популярными свечами является тержинан при сальпингоофорите. Он имеет в своем составе три компонента в виде противогрибкового противопротозойного и мощного противовоспалительного средства. Благодаря такой удачной комбинации является весьма эффективным как в комплексном лечении аднекситов, так и при лечении кольпитов (воспалительных процессов влагалища). Существует большое количество таких суппозиториев на современном фармакологическом рынке (клион Д, гексикон, пимафуцин и другие), которые назначаются в зависимости от того возбудителя, вызвавшего воспаление.
Мощным противовоспалительным действием обладают и ихтиоловые свечи при сальпингоофорите. Они обладают противоотечным, антисептическим и обезболивающим действием при том, что являются натуральными в своем составе.
Лонгидаза при сальпингоофорите может использоваться как самостоятельный препарат, однако, широко распространено его применение в составе, так называемых, болтушек, используемых в виде внутривагинальных тампонов. Что это такое? «Болтушка» готовится либо в аптеке фармацевтом, либо же самостоятельно врачом и женщиной. Ее состав может быть совершенно разнообразным. Например, зачастую назначают сочетание димексида в разведении, декасана, лонгидазы, антибиотика и дексаметазона, после смешивания которых смоченный в этом растворе тампон вводится во влагалище на определенное время. Эффект от таких мероприятий не заставит себя ждать.
Также при аднекситах широко применяют суппозитории из группы нестероидных противовоспалительных средств. Примерами таких лекарств могут служить диклофенак, ревмоксикам, мелоксикам, свечи с индометацином. Данные суппозитории являются ректальными, то есть, вводятся не во влагалище, а в прямую кишку. И именно этот путь введения делает их воздействие весьма эффективным, так как прямая кишка имеет обильное кровоснабжение, а значит препараты всасываются очень быстро. Прямая кишка – орган, расположенный в малом тазу, за счет чего его действие на придатки матки является быстрым и эффективным.
В результате такой мощной терапии, используемой для борьбы с сальпингоофоритом, происходит мощная и массивная гибель бактерий. С одной стороны – это просто прекрасно, это именно то, чего и добиваются врачи, назначая все группы препаратов. Так оно и есть, за исключением одного «но». При мощном распаде патогенной флоры происходит мощная интоксикация организма, влияние которой может существенно нарушить общее состояние женщины. Не стоит и забывать об дезинтоксикационном лечении. То есть о терапии, направленной на снижении интоксикации и выведении токсинов из организма.
Для этого используются просто инфузионные среды с растворами солей такие, как обыкновенный изотонический раствор, раствор Рингера, Трисоль. Применяются сорбирующие растворы с янтарной кислотой в виде реамберина, реосорбилакта. Также показано назначение и пероральных форм сорбентов, к ним относятся всем известный активированный уголь, энтеросгель, полисорб и другие вещества, способные связывать и выводить из организма продукты токсического обмена.
Как видим, спектр препаратов, назначаемый при аднексите, достаточно велик, и только квалифицированный врач из такого изобилия может выбрать лишь те, которые действительно необходимы пациентке в ее клиническом случае.
При воспалении придатков матки (сальпигоофорит) женщина нуждается в комплексном лечении, которое часто включает свечи при аднексите. Основная терапевтическая задача — это уничтожить инфекцию, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса. Поскольку аднексит может протекать остро или иметь хроническую форму, то и лечебные схемы могут сильно отличаться.
Для эффективной терапии необходима полноценная диагностика. Она покажет насколько детородные органы вовлечены в воспалительный процесс, и что послужило причиной его развития. Как правило, в лечение входит следующее:
- прием антибактериальных препаратов при аднексите (антибиотики широкого спектра действия в таблетках и инъекциях);
- ректальные и вагинальные суппозитории (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие);
- пероральные НПВС (нестероидные противовоспалительные) и корректирующие иммунитет препараты.
После того, как проходит острый процесс, терапевтический эффект закрепляют физиотерапевтическими процедурами.
Чем опасен аднексит
Аднексит, или сальпингоофорит – инфекционное воспалительное заболевание, повреждающее маточные придатки – фаллопиевы трубы и яичники. Вызывается оно различными патогенными микроорганизмами:
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Кишечная палочка.
- Кандидозные грибки.
- Хламидии.
- Анаэробные возбудители: клостридии, пептострептококк.
- Уреа – и микоплазмы.
- Гонококк.
- Дифтерийная коринебактерия.
- Туберкулезная палочка.
Занос инфекции в придатки происходит двумя способами. В первом случае, бактерии попадают в трубы и яичники из инфекционных очагов внутри организма через кровь и лимфатическую систему (нисходящий путь инфицирования). Во втором – через нижние отделы половой системы при абортах и выскабливаниях, постановке спирали, сексе без презерватива, несоблюдении правил личной гигиены.
Важно! Острый аднексит имеет яркую клинику: выраженные боли в паховой и подвздошной областях, лихорадка, дизурия и запор, гнойные выделения из половых путей.
Хроническая форма сальпингоофорита характеризуется менее выраженными симптомами, но при неблагоприятных условиях болезнь может обостряться.
Лечение сальпингоофорита не должно затягиваться из-за серьезных осложнений, присущих болезни. Острый аднексит может провоцировать воспаление брюшины (перитонит), нагноительные процессы в придатках и сепсис. Эти состояния опасны для жизни и требуют срочного хирургического вмешательства. Хронический сальпингоофорит нередко осложняется спаечным процессом, приводящим к заращению просвета труб, а также нарушением функционирования яичников. Это является причиной трубно-овариального бесплодия.
Факторы риска
Однако многие жительницы Земли, даже зная о природном предназначении женщины, не берегут свое здоровье, имеют вредные привычки и беспорядочные половые связи, часто переохлаждаются, не соблюдают правила личной гигиены.
Именно из-за такого образа жизни у них могут развиться различные заболевания органов половой системы, находящихся в полости малого таза. У женщин они менее защищены, а потому гораздо чаще, чем у мужчин, подвергаются атакам всевозможных инфекционных агентов. Так развиваются эндометрит, воспаление
и самих половых желез, влагалища, шейки матки. Другими факторами риска для женщин являются беспорядочные связи, длительное применение внутриматочных контрацептивов, частые выскабливания (аборты), непрофессиональные врачебные манипуляции на половых органах.
Анатомическое строение мужской репродуктивной системы таково, что проникновение инфекции в их половые пути происходит гораздо реже и сложнее. Однако при совокупности неблагоприятных условий (иммунодефицит, длительное переохлаждение) может развиваться воспаление придатков яичек у мужчин.
Как подбираются препараты
При возникновении характерных симптомов пациентку помещают в стационар для лечения аднексита антибиотиками. Это является первым этапом терапии и при неосложненном течении заболевания данные средства помогают добиться полного выздоровления.
Перед подбором схемы лечения аднексита проводят установление вида возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. На посев берутся мазки из шеечного канала, пунктат из заднего свода влагалища. Если нет возможности провести посев либо пациентка находится в тяжелом состоянии, требующем срочного лечения, назначаются комбинации антибиотиков, уничтожающие наиболее распространённых возбудителей аднексита.
Формы выпуска
В зависимости от состояния пациента при лечении Метронидазолом придатков воспалительных болезней врачом подбирается соответствующая схема лечения.
Препарат выпускается в различных формах, позволяющих использовать каждое из средств соло или вместе с другими. Основное вещество каждого из нижеперечисленных средств – метронидазол.
Формы выпуска Метронидазола | Применение | Примечание |
| Гель | Местное применение | Местная терапия показана в составе комплекса мер при значительных выделениях и дискомфорте в области наружных половых органов. |
| Свечи | Внутривагинальное введение | |
| Таблетки | Пероральный прием | Назначаются чаще всего, дозировка подбирается индивидуально с учетом возраста, состояния здоровья, приема других препаратов и тяжести течения болезни. |
| Раствор | Для капельниц | Используется в условиях стационара. |
На вопрос, можно ли совмещать прием нескольких форм препарата в процессе лечения, у врачей ответ утвердительный. Для выздоровления лекарство должно быть применено курсом, прерывать который не желательно.
Если препарат не был пропит необходимое количество раз, у болезнетворных микроорганизмов может выработаться устойчивость к основному действующему веществу. И в будущем лекарства с этим активным веществом уже не подействуют.
В некоторых случаях вместо Метронидазола могут быть назначены его аналоги, которыми являются:
- Метрогил;
- Клион;
- Трихопол и другие.
К сведению! Кроме Метронидазола, для лечения аднексита применяются и другие антибиотики. В их числе Азитромицин и Доксициклин.
Подход к лечению антибиотиками
Перед назначением препаратов пациентка опрашивается о наличии аллергических реакций, устанавливаются заболевания, при которых прием антибиотиков противопоказан.
Для беременных и кормящих женщин с аднекситом схема лечения и тип препаратов изменяются.
Медикаментозная противобактериальная терапия проводится по описанной к препаратам инструкции. Длительность лечения должна быть не менее 7-10 дней. Препараты назначают внутривенно для достижения быстрого эффекта. При отсутствии результатов терапии аднексита антибиотиками в течение 2 суток решается вопрос о хирургическом лечении.
Почему возникает заболевание?
Аднексит представляет собой патологические изменения микрофлоры внутренних половых органов женщины. Если вовремя не приступить к лечению, то это может грозить тем, что в дальнейшем носитель данного заболевания будет лишен возможности забеременеть, выносить и родить ребенка. Антибиотики при аднексите являются самыми действенными препаратами.
Интересен тот факт, что данному заболеванию подвергаются не совсем здоровые женщины. Если иммунитет снижен, организм ослаблен, то это является одной из основных причин возникновения патологии.
В чем заключается заболевание? Что такое аднексит? Это патология, при которой во внутренние половые органы попадают инфекции типа стрептококка, туберкулезной палочки, гонококка, грибка или кишечной палочки.
Проникать внутрь может только такой агрессивный организм, как гонококк, все остальные инфекционные возбудители могут попадать туда только в том случае, если обнаружены сбои в работе организма женщины.
Наиболее востребованные средства
Противобактериальные таблетки от аднексита назначают согласно клиническим протоколам и рекомендациям. Наиболее эффективными являются те группы антибиотиков, которые обладают широкой областью действия. Они оказывают наиболее сильное воздействие на очаги инфекции различной природы в придатках, позволяя быстро и без осложнений пролечить аднексит.
Цефтриаксон
Цефтриаксон при аднексите является самым назначаемым антибиотиком. Он принадлежит к группе цефалоспоринов III поколения.
Эффективно борется со следующими патогенами, способными вызвать аднексит:
- Золотистый стафилококк.
- Различные виды стрептококка.
- Кишечные грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, энтеробактеры.
- Возбудитель гонореи.
- Патогенные анаэробы.
Цефтриаксон назначается внутримышечно или внутривенно в разовой дозе 500 мг по 2 раза в сутки. Вместе с ним в комбинации используют доксициклин и метронидазол для повышения активности в отношении анаэробных возбудителей сальпингоофорита. Курс лечения составляет 2 недели.
Противопоказано применение цефртиаксона для лечения антибиотиками аднексита у женщин, страдающих печеночно-почечной недостаточностью, а также в период I триместра беременности и кормления грудью.
Доксициклин
Одним из наиболее эффективных антибиотиков при аднексите является доксициклин. Это препарат группы тетрациклинов. Выраженное бактерицидное действие антибиотик оказывает на кишечные бактерии (кишечная палочка, шигелла, энтеробактер), хламидии, мико- и уреаплазмы.
Прием доксициклина сочетают с антибиотиками, действующими на анаэробную флору. Он также показан при аллергии на лактамные препараты (пенициллины, цефалоспорины). Его запрещено использовать при лечении беременных, а также у пациенток с печеночной недостаточностью.
Аугментин
Аугментин – это оригинальное название препарата, содержащего амоксициллин и клавулоновую кислоту.
Применяется для лечения воспаления маточных придатков, вызванного стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной палочкой и гонококком. Безопасен для беременных женщин на любых сроках гестации.
Противопоказан при аллергии на пенициллины и печеночной недостаточности.
Для лечения хламидийной инфекции, вызвавшей сальпингоофорит, аугментин назначают вместе с доксициклином или макролидами.
Ципрофлоксацин
Фторхинолон II поколения ципрофлоксацин используется для лечения аднексита, вызванного кишечными бактериями, хламидиями и стрептококком. Может применяться в виде таблеток или внутривенных инфузий 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Ципролет противопоказан при беременности, почечно-печеночной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения. Возможно развитие аллергических реакций.
Метронидазол
Метронидазол – противобактериальный и противопротозойный препарат, который входит в схемы терапии аднексита в комбинации с доксициклином или кларитромицином. Он эффективно справляется с трихомонадами, анаэробной и грамположительной инфекцией.
Его назначают внутрь по 400 мг на протяжении 2 недель.
Абсолютно противопоказан в I триместре беременности, на более поздних сроках применяется под контролем врача при тяжелом течении аднексита.
Азитромицин
Представитель группы макролидных антибиотиков. Оригинальное название – Сумамед. Азитромицин при аднексите применяют для уничтожения стрептококковой, гонорейной и хламидийной инфекции, микоплазм и анаэробов.
Сумамед при аднексите назначается внутривенно или в виде таблеток. Возможно применение при беременности под врачебным наблюдением.
Гентамицин
Гентамицин – аминогликозидный противобактериальный препарат. Его действие направлено на кишечные грамотрицательные микроорганизмы, а в комбинации с клиндамицином или цефтриаксоном он эффективно справляется с стафилококковой, стрептококковой и анаэробной инфекцией.
Назначается внутривенно в суточной дозе 5 мг/кг массы тела, разделенной на два приема. Считается, что гентамицин может вызывать пороки развития плода, поэтому он запрещен для использования у беременных. Также он противопоказан при нарушении работы почек.
Противопоказания
Метронидазол относится к препаратам низкого класса токсичности, но некоторые противопоказания к его применению все-таки есть. Препарат нельзя применять при:
- эпилепсии и поражении центральной нервной системы;
- болезнях почек;
- высокой чувствительности к активному компоненту метронидазолу;
- болезнях крови;
- беременности;
- кормлении грудью;
- болезнях печени.
Особенно не рекомендуется принимать Метронидазол в первом триместре беременности, когда плод наиболее уязвим.
При передозировке Метронидазола возможно появление таких признаков, как рвота, тошнота, головокружение. Среди побочных эффектов отмечают:
- вздутие живота;
- нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
- усиление выделений;
- неприятные ощущения во влагалище.
Метронидазол необходимо применять курсом. Если в процессе лечения возникает аллергия, следует обратиться к врачу. При внезапной отмене лекарства у микроорганизмов развивается устойчивость к действующему компоненту метронидазолу, и впоследствии средства на его основе окажутся неэффективными.
Особенности лечения антибиотиками
При назначении антибиотиков для терапии аднексита следует придерживаться следующих правил:
- Профилактика дисбиоза. Длительный прием противобактериальных препаратов провоцирует снижения числа полезных бактерий, населяющих кишечник и влагалище. Совместно с антибиотиками следует назначать эубиотики (Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин) для профилактики дисбактериоза.
- Полноценный курс терапии. Даже при улучшении состояния пациентки следует продолжать принимать антибиотики до окончания полного курса. Короткие курсы препаратов не принесут излечения и могут спровоцировать развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.
- Дополнительные виды лечения. Помимо антибиотиков при лечении острого и обострений хронического аднексита назначают инфузионную терапию. Это специальные растворы для внутривенного вливания, позволяющие ускорить вывод токсинов из организма. При сильном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин). Для лечения хронического аднексита применяют физиопроцедуры. Используется магнитотерапия, УВЧ на паховую область, а также электрофорез с цинком.
- Хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта. Если через 48 часов после начала терапии антибиотиками состояние пациентки с аднекситом не улучшилось, начал развиваться перитонит и септическое состояние, требуется срочная операция.
Проблемы дифференциальной диагностики
Однако если все же заболевание долгое время протекало латентно или пациентка не следила за своим здоровьем, самостоятельно употребляла антибиотики при воспалении придатков, то чаще всего в таких случаях появляется множество осложнений, не только приводящих к бесплодию, но и требующих оперативного лечения.
Своевременная диагностика заболеваний репродуктивной функции зачастую крайне проблематична, так как больные подолгу «переносят на ногах» начальную фазу болезни и обращаются к врачу только после появления выраженных симптомов.
В этот момент признаки недуга схожи со многими другими заболеваниями: эндометрит, перитонит, киста почки, а потому врач может поставить диагноз только на основании подробного анамнеза и осмотра, лабораторных (ОАК, ОАМ, ПЦР, иммунологические методы РИФ и ИФА) и инструментальных исследований (УЗИ).
ПОДРОБНОСТИ: Антибиотики при беременности – прием, влияние, какие можно
Назначение антибиотиков при идентифицированном возбудителе
Определить точный тип возбудителя аднексита можно при помощи посева мазков из шейки матки. Также некоторые виды инфекции имеют свои характерные клинические признаки (туберкулезный, дифтерийный аднексит). Подсказать тип возбудителя поможет анамнез, при сборе которого могут выявится перенесенные недавно ИППП.
Если возбудитель идентифицирован, то назначить антибиотики не составляет труда.
Выбирается тот препарат, который высоко эффективен в отношении распознанной инфекции, с учетом индивидуальной переносимости и состояния здоровья пациентки.
Профилактика
Для предотвращения развития патологии пациентке стоит придерживаться принципов здорового образа жизни, исключить употребление большого количества алкоголя, а также нормализовать рацион. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов и зелени. В рационе должны присутствовать молочные продукты с низким содержанием жира, нежирное мясо и рыба в тушеном, вареном виде.
Дополнительно рекомендуется избегать переохлаждения, в зимний период уделять больше внимания одежде, не находиться длительное время на улице при экстремально низких температурах и сильном ветре.
Специалисты настаивают на регулярных занятиях спортом. Не стоит перегружать тело подъемом тяжестей или марафонами, но рекомендуется больше ходить пешком, плавать 2 раза в неделю или ездить на велосипеде. Это позволит избежать застоя крови, особенно в органах малого таза.
Отдельно стоит обратить внимание на половую жизнь. Лучше иметь постоянного партнера, который регулярно посещает врача для профилактического обследования. Если же женщина не имеет одного партнера, стоит обязательно использовать барьерные контрацептивы, которые позволят минимизировать риск заражения гонореей, хламидиозом и трихомониазом.
Помимо этого, стоит регулярно посещать гинеколога для осмотра и взятия мазка из влагалища. Это позволит обнаружить болезнь на ранней стадии, начать лечение и избежать развития осложнений.
Антибиотикотерапия
Антибактериальные препараты назначаются пациенткам с первого дня лечения для устранения болезнен?
