Лечение остаточного острого бронхита
Приступы кашля при бронхите бывают разными
В статье рассказано о разновидностях кашля, возникающего при бронхите. Описаны различные способы лечения этого симптома.
Бронхит – нередкое заболевание дыхательных путей, возникающее у детей и взрослых. Наиболее неприятным и изнуряющим симптомом болезни является кашель при бронхите, который нередко приобретает затяжной характер.
Суть заболевания
Бронхит – это заболевание дыхательных путей, которое может быть острым и хроническим.
Болезнь имеет разнообразные причины возникновения:
- вирусные и бактериальные инфекции — основные причины;
- вредные условия труда;
- курение;
- проживание в районе с плохой экологией;
- частые переохлаждения;
- аллергическая предрасположенность.
Клиническая картина заболевания складывается из общих признаков, и симптомов, связанных непосредственно с поражением бронхов.
Плохая экология — частая причина развития бронхита
Общие признаки
Клиническая картина может меняться в зависимости от формы патологии — острой или хронической.
Но имеются и признаки заболевания, характерные для каждой из этих форм:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- одышка;
- головная боль;
- ухудшение аппетита и сна;
- затрудненное дыхание.
Основным симптомом заболевания является кашель. Он может быть сухим в самом начале заболевания и влажным по мере развития патологии. Сухой кашель может быть причиной рвоты у детей. Влажный, продуктивный кашель не такой мучительный и приносит облегчение.
Характеристика кашля
Кашель представляет собой рефлекторный процесс, направленный на очищение бронхов от патологического содержимого. Какой при бронхите кашель бывает, зависит от причины заболевания и характера течения – острое или хроническое.
Таблица №1. Виды кашля:
Особенность кашляХарактеристикаСухойХарактерен для начала заболевания. Такой кашель изнуряет человека, его практически невозможно смягчить. При таком кашле мокрота не выделяется, или выделяется в минимальном количестве. Наиболее интенсивно кашель проявляется в утренние часы, сопровождается болью в груди, иногда рвотой. При правильной терапии сухой кашель через несколько дней сменяется влажным.ВлажныйДовольно редко при остром бронхите отмечается кашель с мокротой. Обычно такой вид кашля беспокоит человека с хронической формой заболевания в период обострения. Мокрота может иметь разнообразный характер – слизистая, гнойная, с прожилками крови.ЗатяжнойЗатяжным считается кашель, который не проходит в течение недели. Для него характерно скудное выделение мокроты. Боль в груди практически не беспокоит пациента.НадсадныйНадсадный кашель — характерный симптом острого бронхита. Приступы кашля усиливаются в ночное время. Приступ может продолжаться до часа и заканчивается выделением небольшого количества мокроты с примесью крови. Кашель сопровождается болью в грудной клетке и почти всегда рвотой.
При бронхите кашель с кровью отмечается довольно редко. Прожилки крови могут появляться из-за микроскопических трещин на слизистой, возникающих при надсадном кашле. Если же крови в мокроте много, это признак более тяжелого заболевания – туберкулеза или рака легких.
Как лечить
При бронхите нельзя лечить только кашель. Терапия должна быть направлена на причину болезни, в противном случае желаемого эффекта не будет. Даже после качественно проведенного основного лечения может сохраняться остаточный кашель после бронхита. Это связано с длительным восстановлением слизистой оболочки бронхов.
Сколько сохраняется кашель после бронхита, зависит от проводимого лечения и особенностей самого заболевания.
Медикаментозное лечение
В острую стадию заболевания кашель необходимо лечить лекарственными препаратами. Для этого используются разные группы средств.
Таблица. Препараты для лечения кашля:
ПрепаратЛечебный эффектИнструкция по применениюАмброксолПрепарат оказывает муколитическое действие – разжижает мокроту и способствует ее выведению из бронхов.Назначают при сухом кашле с трудноотделяемой вязкой мокротой. Принимают внутрь в виде сиропа или таблеток.ЭреспалОбладает противовоспалительным, антигистаминным и бронхорасширяющим действием.Показан при затяжном кашле, применяют в виде таблеток и сиропа.СтоптуссинПодавляет активность кашлевого центра, прекращая кашель.Назначают при мучительном сухом кашле в виде таблеток, капель, сиропа.БеродуалРасширяет бронхи, облегчая их очищение от слизи.Используют при кашле с трудноотделяемой мокротой, сопровождающемся приступами удушья. Применяется в виде спрея и раствора для ингаляций.
Все препараты отпускаются из аптек по назначению врача, цена может быть различной.
Сколько длится кашель после бронхита, нельзя сказать точно. Восстановление – это индивидуальный процесс. Чтобы быстрее избавиться от кашля, существуют различные вспомогательные методы лечения.
Медикаментозная терапия является основным лечением бронхита
Физиотерапия
В основе физиотерапии лежит использование физических факторов. Процедуры мягко и щадяще воздействуют на организм, имеют мало противопоказаний, эффективны и могут применяться как у взрослых, так и у детей.
Существует ряд процедур, способствующих устранению кашля при бронхите:
- Лекарственный электрофорез. Улучшает дренаж бронхов, разжижает мокроту и способствует облегчению ее выведения. Медикаменты накапливаются в эпидермисе пациента и разносятся лимфой по кровотоку непосредственно в органы дыхания. Таким образом исключается нежелательное действие лекарственных средств на желудок, кишечник и печень.
- Магнитотерапия. Процедура увеличивает дыхательный объем легких, ускоряет выведение мокроты, снимает воспаление и восстанавливает слизистые оболочки бронхов. Кроме того, магнитотерапия в несколько раз повышает действие антибиотиков, что позволяет снизить их дозировку.
- Ингаляции. Такой метод позволяет лучше усваиваться медицинским препаратам, выводящим мокроту. Кроме лекарственных средств используют настои целебных трав, минеральную воду. Процедуры можно проводить в домашних условиях, используя небулайзеры (на фото).
- УВЧ. Воздействует на организм высокочастотным электрическим полем. Улучшает микроциркуляцию в бронхах, очищает их, устраняет кашель.
Для улучшения эффективности физиолечения его сочетают с дыхательной гимнастикой, фитотерапией, прогулками на свежем воздухе, закаливанием.
Дети охотнее выполняют необходимые процедуры с помощью таких забавных аппаратов
Фитотерапия
Фитотерапию бронхита врач может порекомендовать при острых бронхитах или обострениях хронического. Назначают фитосредства в виде чая, настоев, бальзамов, ванн. Выбор препаратов производится с учетом формы заболевания и особенностей течения патологии.
- Сухой приступообразный кашель успокоят отвары плюща, мать-и-мачехи, алтея, листьев эвкалипта, корня солодки. Проводятся ингаляции с почками сосны, ромашкой, календулой.
- Влажный кашель. Принимают настои из душицы, сок из моркови с медом и теплым молоком. Измельченную луковицу проваривают в молоке и принимают по столовой ложке каждые три часа.
- Вязкая, трудноотделяемая мокрота. Разжижают мокроту с помощью отвара подорожника, настоя красного клевера с медом, настоя фиалки трехцветной.
Очень полезны ингаляции с лекарственными травами, хвойные ванны, аромотерапия маслами целебных растений. Важно помнить, что фитотерапия является дополнением к основному лечению и может быть назначена только лечащим врачом.
Облегчить и устранить кашель при бронхите помогут чаи, настои. Отвары целебных растений
Дыхательная гимнастика
Она не имеет противопоказаний, кроме занятий в острый период болезни. Через сутки после нормализации температуры можно приступать к занятиям. Гимнастика проводится с инструктором в целях правильного выполнения упражнений. Существует множество методик выполнения гимнастики. О наиболее эффективных расскажет специалист в видео в этой статье.
Питьевой режим, диета, правильный микроклимат в помещении помогут справиться с кашлем в более короткие сроки. Кашель при бронхите часто бывает изматывающим, утомительным. Особенно тяжело заболевший переносит приступы сухого кашля. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, лучше сразу обратиться в медицинское учреждение.
Читать далее…
Сезон простуд и вирусных инфекций в последние годы длится не только с сентября по февраль, но и часто захватывает весенний и летний периоды. Воспалительный процесс дыхательных путей редко проходит без осложнений и, как правило, заканчивается кашлем: у одних – сухим и быстропроходящим, а у других – изнурительным, и такой остаточный кашель после бронхита чреват серьезными осложнениями.
Что такое бронхит, как протекает болезнь, сколько длится остаточный кашель после бронхита и как его лечить?
Как развивается болезнь
Бронхит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка легких и бронхиального дерева, вызывающее образование мокроты, которая при этом выводится с трудом. Кашель при этом мучает больного постоянно, в периоды обострения мокрота становится густой, слизисто-гнойной. Причин возникновения заболевания множество, наиболее частые – переохлаждение, острые респираторные вирусные или бактериальные инфекции.
При этом хронический бронхит может развиться как осложнение перенесённой, но недолеченной простуды. Так же к причинам возникновения бронхита специалисты относят вредоносное влияние окружающей среды: работа на запыленных и загазованных производствах, курение, нарушение микроклимата в офисе или жилом помещениях. Бронхиту подвержены дети старше 2 лет со сниженным иммунитетом и склонностью к аллергиям, когда стенки бронхов часто неэластичны, что способствует развитию бактерий.
Симптомы бронхита:
- постоянный сухой или влажный кашель с образованием мокроты (слизистой, гнойной, от белого до темно-желтого цвета), носящий мучающий и удушающий характер, отдышка;
- головные боли, боли в грудной клетке и верхнем отделе спины;
- субфебрильная температура тела с повышением к вечеру;
- «скрипы» и «свисты» на выдохе.
При своевременной и корректной терапии острая форма заболевания проходит за несколько дней: сухой остаточный кашель после бронхита переходит в продуктивный влажный. Выздоровление наступает через неделю или чуть больше.
Важно! Вирус, как и другие факторы, попав на слизистую оболочку бронхов, могут стать причиной необратимых изменений в органах дыхания.
Острый воспалительный процесс переходит в хронический, который характеризуется гиперсекрецией слизи в бронхах с образованием гнойной мокроты. В начале болезни кашель может быть сухим, приступообразным, но с течением времени появляются гнойные сгустки, которые могут скапливаться в просветах бронхов и закупоривать их, приводя к обструктивному бронхиту. Чтобы не усугубить состояние больного и не допустить рецидива, очень важно знать, как быстро и эффективно вылечить остаточный кашель после бронхита.
Лечение кашля
Чем лечить остаточный кашель после бронхита,должен решить в первую очередь опытный врач, так как заболевание в большинстве случаев носит вирусный характер и изначально требуется противомикробная терапия, включающая иммуномодуляторы и антибиотики. Специалист назначает противовирусную медикаментозную терапию в комплексе со спазмолитиками (разглаживают мускулатуру бронхов и останавливают приступы кашля) и муколитиками (разжижают мокроту, способствуя ее отхождению).
Существует множество способов избавиться от недуга. Какие из современных или традиционных методов будут полезны конкретному пациенту, должен тоже определить врач – терапевт или пульмонолог. Больному могут назначить: компрессорные, УЗ и паровые ингаляции; дыхательную гимнастику; массаж; методы народной и общеукрепляющей медицины.
Компрессорные и УЗ-ингаляции
Ранее ингаляции при помощи компрессорных и ультразвуковых устройств были доступны только в поликлиниках, сейчас же вы можете приобрести небулайзер и УЗ-ингалятор почти в каждой аптеке. Основное преимущество данных приборов заключается в принципе их работы: они превращают лекарственный препарат в мельчайшие частицы. Таким образом лекарство быстро проникает к воспаленной области легких, не оказывая негативного влияния на ЖКТ, печень и почки. Небулайзер – это самое эффективное средство для лечения остаточного кашля после бронхита у ребенка, т.к. длительность ингаляции составляет всего 3-5 минут при очень высокой степени всасываемости лекарства.
На заметку! Растворы всегда назначает врач, основываясь на течении заболевания и состоянии пациента.
В небулайзерах по рецепту врача используются уже готовые аптечные препараты для ингаляций или их производные с добавлением физрастовора (к примеру, Фенотерол, Лазолван, Тонзилгон, Хлорофиллипт, Бромед, Ацетилцеитеин, Мирамистин, Хлоргексидин, Амброксол и др.). Нельзя использовать масляные и спиртовые настойки, обычную воду – это может привести к негативным последствиям и ожогу слизистой. Для смягчения слизистой при остаточном кашле хорошо подходят щелочные ингаляции с боржоми или нарзаном (предварительно вымешайте газ).
Отоларингологи признали наиболее эффективной схемой терапии остаточного кашля после бронхита у взрослых последовательность ингаляций: бронхорасширяющие – отхаркивающие – антисептические – противовоспалительные. При использовании дисперсионных ингаляторов не смешивайте несколько средств сразу в одной ингаляции и тщательно промывайте емкость прибора после каждого использования.
Паровые ингаляции
Метод пропаривания органов дыхания над кастрюлей с картошкой давно известен и с успехом применяется при лечении простуд и остаточного кашля после бронхита у ребенка. Современная же медицина предлагает широкий спектр паровых ингаляторов и саун для лица. Принцип действия таких аппаратов одинаков: в резервуар наливается целебный раствор, нагревается и испаряется. В отличие от компрессорных и УЗ, паровые ингаляторы не лечат, а лишь способствуют смягчению слизистой, орошению при сухом кашле и засыхании мокроты, снятию бронхоспазма и облегчению отхождения гнойных сгустков; в подобные ингаляторы не заливаются медикаменты.
Чтобы облегчить кашель и мокроту, используйте травяные отвары (календулы, ромашки, солодки, шалфея, мелисы, череды, зверобоя, душисты), настойки (мать-и-мачехи, прополиса, ротокана), эфирные масла (пихты, сосны, мяты, эвкалипта, аниса). Всегда строго следуйте инструкции по применениию на упаковке, чтобы не вызвать аллергический отек или ожог слизистой. Длительность паровых ингаляций – от 15 до 30 минут. После процедуры не рекомендуется выходить на улицу. Противопоказаниями для паровых ингаляций служат высокая температура тела и очаги воспалительных процессов (отит, гнойная ангина).
Дыхательная гимнастика
Для улучшения отхождения мокроты врачи практикуют дыхательную гимнастику. Более 15 лет применяется тренировка дыхания на аппарате Фролова и его аналогах. При помощи специального устройства тренируется диафрагмальное дыхание благодаря гидравлическому сопротивлению на вдохе и выдохе, это способствует отхождению мокроты и уменьшению спазмов в бронхах, насыщению клеток всего тела кислородом и укреплению общего состояния организма.
Важно! Эффективность дыхательного аппарата доказана при хроническом бронхите, бронхиальной астме, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, вегетососудистой дистонии и различных невротических расстройствах.
Данный метод зарекомендовал себя в медицинской сфере на основе множественных исследований с положительным результатом. Однако он требует освоения особой дыхательной методики и не является лечебным, а лишь общеукрепляющим компонентом в комплексной терапии.
Массажные техники при кашле
При остаточном кашле после обструктивного бронхита главной задачей является восстановить бронхиальную проходимость, убрав гнойные сгустки, закупоривающие просветы бронхов. Для этого в комплексе с лекарственной терапией муколитиками применяют массажные техники.
Больной изначально ложится на спину для массажа грудной клетки. Необходимо растереть кожу в межреберье, а затем, перевернув больного на живот, растереть кожу и размять мышцы спины. Положив ладонь на спину, второй рукой осуществляют постукивание по руке, двигаясь от ребер к голове. Такой массаж можно выполнять с бальзамом или медом, что усилит согревающий и раздражающий эффект для улучшения отхаркивания мокроты.
Народные методы лечения
К традиционным нелекарственным методам лечения кашля после заболевания нижних дыхательных путей относится обильное питье травяных отваров и чаев. Заварите в алюминиевой или стеклянной посуде липу, мяту, зверобой, плоды шиповника, сушеный корень солодки, листья смородины и пейте по 1/2 стакана настоя или добавляйте по несколько ложек в чай между приемами пищи.
Антиоксидантным эффектом обладают чаи с облепихой, клюквой, малиной, смородиной и калиной. В аптеках можно купить уже готовые травяные сборы и сиропы (Фитокашлевит), а также «Таблетки от кашля» на основе травы термопсиса.
Многие замечают положительный спазмолитический эффект от горячего питья молока с медом или молока с боржоми.
Еще один старый и проверенный временем метод лечения кашля – черная редька с медом. Сам корнеплод обладает уникальными полезными свойствами, содержит витамины А и Д, калий, кальций, магний, железо и серу. Отрежьте верхушку редьки ножом, вырежьте середцевину так, чтобы уместилась 1 ч. л. меда и чуть осталось место сверху, накройте верхушкой и поставьте в сухое темное место, через день вы получите медовый сок редьки. Принимайте по 1-2 ч. л. 3-4 раза в день.
При любых признаках заболевания, а также при продолжительных остаточных явлениях обращайтесь к врачу, опытные специалисты проведут ряд диагностических процедур с целью постановки диагноза. Не занимайтесь самолечением, даже если вы не в первый раз сталкиваетесь с заболеванием и знаете, как избавиться от остаточного кашля после бронхита. Такая самонадеянность может обернуться тяжёлыми последствиями.
Все вышеуказанные методы могут быть использованы в комплексной терапии остаточного кашля после бронхита. Но стоит отметить, что самое главное – это не допускать заболевания. Соблюдайте меры профилактики: одевайтесь теплей, регулярно занимайтесь спортом, закаляйтесь, больше находитесь на свежем воздухе, чаще проветривайте помещения.
Острый бронхит – форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Для острого бронхита характерно резкое начало, респираторные симптомы (насморк, першение в горле, приступообразный кашель с мокротой, боль в груди, одышка, бронхоспазм) и симптомы интоксикации (подъем температуры, головная боль, слабость). В диагностике острого бронхита помогают данные физикального осмотра, рентгенография легких, лабораторные исследования, функциональные тесты, ЭКГ, бронхоскопия. Лечение острого бронхита комплексное консервативное; включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВС, глюкокортикоиды, физиотерапию.
Общие сведения
Острый бронхит — широко распространенное заболевание органов дыхания; может развиваться как самостоятельный процесс, когда воспаление ограничено бронхами (первичный бронхит), или осложнять другую имеющуюся патологию (вторичный бронхит). По уровню поражения нижних дыхательных путей острые бронхиты разделяют на: трахеобронхиты, бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолиты. Почти все острые бронхиты относятся к воспалительным процессам диффузного характера; реже они бывают сегментарными (обычно как составляющая другого острого локального воспалительного процесса).
По характеру воспалительного экссудата выделяют катаральные, слизистые, гнойные острые бронхиты. Большинство острых бронхитов носит катаральный характер, гнойные формы заболевания встречаются редко, как правило, при сочетании вирусной и стрептококковой инфекции.
При остром бронхите воспалительный процесс может затрагивать только слизистую оболочку бронхов, в случае же тяжелого течения — поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои. Патологические изменения бронхиальной стенки при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, увеличением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и снижением барьерной функции ресничного эпителия. На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.
Острый бронхит
Причины
В зависимости от этиологического фактора выделяют острые бронхиты инфекционного, неинфекционного, смешанного и неизвестного генеза. Ведущим механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ, гриппа и парагриппа, кори, краснухи), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, представители тифопаратифозной группы). Инфекционные агенты могут попадать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями.
Значимую роль в этиологии острого бронхита играет респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева. Первичные острые бактериальные бронхиты встречаются нечасто, обычно происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции на вирусную вследствие активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.
Причиной неинфекционных острых бронхитов становятся физические и химические факторы (пыль, дым, холодный или горячий сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей). Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действия физико-химических раздражителей. Острые аллергические бронхиты возникают, как правило, у генетически предрасположенных к аллергическим реакциям пациентов.
Факторами, снижающими общую и местную резистентность организма и способствующими возникновению острого бронхита, являются частые переохлаждения, вредные условия труда, курение и алкоголизм, очаги хронической инфекции в носоглотке и нарушение носового дыхания, застойные явления в малом круге кровообращения, перенесенные тяжелые заболевания, нерациональное питание. Острый бронхит чаще наблюдается в детском и пожилом возрасте.
Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии начинается обычно в верхних дыхательных путях: носоглотке, миндалинах, постепенно распространяясь на гортань, трахею, и далее на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры отягощает катаральные и инфильтративные изменения слизистой оболочки бронхов, обуславливая затяжное течение или осложнения острого бронхита.
Симптомы острого бронхита
Особенности клинической картины острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, распространенности и степени выраженности патологических изменений, уровня поражения бронхиального дерева, тяжести течения воспалительного процесса.
Для заболевания характерно острое начало с признаками поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Острому бронхиту инфекционной этиологии предшествуют симптомы ОРВИ — заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса. Развитие общей интоксикации при остром бронхите проявляется ознобом, повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, потливостью, болью в мышцах спины и конечностей. При легком течении острого бронхита температурной реакции может не быть. Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.
Ведущим симптомом острого бронхита является сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и держится на протяжении всего заболевания. Кашель – приступообразный, грубый и звучный, иногда «лающий», усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной. Вследствие перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при надсадном кашле появляются боли в нижнем отделе грудной клетки и брюшной стенке. Кашель сопровождается отделением сначала скудной и вязкой мокроты, затем характер мокроты постепенно меняется: она становится менее вязкой и легче отходит, может иметь слизисто-гнойный характер.
Тяжелое и затяжное течение острого бронхита наблюдается при переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, когда резкое сужение или даже закрытие бронхиолярного просвета приводит к развитию тяжелого обструктивного синдрома, нарушению газообмена и кровообращения. При присоединении к острому бронхиту бронхиолита состояние больного внезапно ухудшается: отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз, резкая одышка (40 и более дыханий в мин.), мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сначала возбуждение и беспокойство, затем симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость) и сердечно-сосудистой недостаточности (снижение АД и тахикардия).
Для острого аллергического бронхита характерна связь заболевания с воздействием аллергена, выраженный обструктивный синдром с приступообразным кашлем, выделением светлой стекловидной мокроты. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсических газов, сопровождается стеснением в груди, лариногоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.
Диагностика острого бронхита
Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. При обследовании пациента необходимо учитывать, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (кори, коклюша и др.).
Аускультативные данные при остром бронхите характеризуются жестким дыханием по обструктивному типу, рассеянными сухими хрипами. При накоплении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезающие после энергичного откашливания мокроты. При остром аллергическом бронхите наблюдается отсутствие слизисто-гнойной и гнойной мокроты, склонность к аллергическим реакциям в анамнезе.
С целью диагностики острого бронхита выполняют общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, бронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию), ЭКГ и ЭХОКГ, посев мокроты на микрофлору. Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу. Изменения картины крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания – повышение количества эозинофилов.
Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расширение и нечеткость рисунка корней легких, при затяжном течении помогает обнаружить присоединение осложнений (бронхиолита, пневмонии). Дифференциальную диагностику острого бронхита проводят с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом легких.
Лечение острого бронхита
В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания (например, с выраженным обструктивным синдромом или осложненного пневмонией) необходима госпитализация в отделение пульмонологии.
При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрилитетом, показан постельный режим, с соблюдением диеты и обильным питьем (подогретые щелочные минеральные воды, травяные настои), запрет на курение. Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха. При болях в грудной клетке следует использовать согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.
В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ применяют противовирусную терапию (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, болеутоляющие препараты, НПВС. Антибиотики или сульфаниламиды назначаются только при вторичной бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при ярко выраженной воспалительной реакции.
В случае сухого мучительного кашля при остром бронхите в первые дни заболевания принимают кодеин, дионин, либексин, подавляющие кашлевой рефлекс. При увеличении выделяемой мокроты для ее разжижения и улучшения дренажной функции показаны муколитические и отхаркивающие средства: настой травы термопсиса, алтея, бромгексин, амброксол, паровые щелочные ингаляции. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов. При обструкции для снятия бронхоспазма используют адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуффилин, папаверин), по показаниям — стероидные гормоны (преднизолон). При необходимости проводят интенсивную терапию острой сердечной и дыхательной недостаточности.
При остром бронхите широко применяют физиотерапевтические методы (УФО, индуктотермию межлопаточной области, диатермию грудной клетки, УВЧ), ЛФК, вибрационный массаж. В терапии острого аллергического бронхита используют антигистаминные препараты ( клемастин, хлоропирамин, мебгидролин), кромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.
Неосложненный острый бронхит, как правило, в течение 2 – 3 недель заканчивается клиническим выздоровлением, при этом восстановление функциональных показателей (функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При затяжном течении острого бронхита клиническое выздоровление наступает медленнее, примерно через 1 -1,5 месяца от начала заболевания.
Осложнения острого бронхита
К осложнениям острого бронхита относятся облитерирующий бронхиолит, бронхопневмония, астматический бронхит, в случае тяжелого течения у пожилых и ослабленных пациентов возможна острая дыхательная и сердечная недостаточность. Регулярно повторяющиеся острые бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму, при прогрессировании которой возможно развитие ХОБЛ, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.
Прогноз и профилактика острого бронхита
При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и абсолютным выздоровлением. В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита, прогноз ухудшается в связи с остаточным фиброзным утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета бронхов. Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите способствуют затяжному течению заболевания и его хронизации.
Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдении санитарно-гигиенических норм на производстве, ликвидации запыленности и загазованности, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, своевременном лечении хронических инфекций и заболеваний дыхательных путей, предупреждение ОРВИ, переохлаждений), повышении сопротивляемости организма.
