Лечение обструктивного бронхита в казахстане
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Категории МКБ:
Бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40)
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Общая информация
Краткое описание
Хронический обструктивный бронхит — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-воспалительное неаллергическое поражение слизистой трахеобронхиального дерева, обычно развивающееся в результате длительного раздражения воздухопроводящих путей вредными агентами с перестройкой секреторного аппарата и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке. Характеризуется кашлем с выделением мокроты не менее 3 мес. в течение более 2 лет подряд; диагноз ставится после исключения других возможных причин длительного кашля.
Код протокола: 04-042 «Хронический обструктивный бронхит»
Профиль: терапевтический
Цель этапа:
— уменьшить выраженность симптомов;
— предотвратить развитие обострений;
— поддерживать оптимальную функцию легких;
— повысить повседневную активность, качество жизни и выживаемость.
Период протекания
Описание:
Длительность лечения: 10 дней
Классификация
1. Простой (катаральный) хронический обструктивный бронхит.
2. Слизисто-гнойный хронический обструктивный бронхит.
3. Гнойный хронический обструктивный бронхит.
Факторы и группы риска
Наиболее важным фактором риска хронического обструктивного бронхита является курение, табачный дым, озон. Далее следуют запыленность и химикаты (раздражающие вещества, пары, испарения) на рабочем месте, загрязнения воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива, загрязнение окружающего воздуха, пассивное курение, инфекции дыхательных путей в раннем детском возрасте.
Диагностика
Хронический кашель (приступообразный или ежедневный; часто продолжается целый день; изредка — только ночью) и хроническое выделение мокроты – не менее 3 месяцев в течение более 2 лет. Характерна нарастающая по времени экспираторная одышка, варьирующая в очень широких пределах – от ощущения одышки при незначительных физических нагрузках, до тяжелой дыхательной недостаточности, определяемой даже при незначительных физических упражнениях и в покое.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация терапевта.
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Микрореакция.
5. Общий анализ мокроты.
6. Флюорография.
7. Исследование функций внешнего дыхания с фармакологической пробой.
Перечень дополнительных мероприятий:
1. Цитология мокроты.
2. Исследование мокроты на БК (бацилла Коха).
3. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам.
4. Рентгенография органов грудной клетки.
5. Консультация пульмонолога.
6. Консультация отоларинголога.
7. Компьютерная томография.
Лечение
Тактика лечения: главным является снижение темпов прогрессирования заболевания. Первым и наиболее действенным методом для этого служит прекращение курения. Любые консультации, о вреде курения эффективны и должны использоваться при каждом приеме.
При простом (катаральном) хроническом обструктивном бронхите основным методом лечения является использование отхаркивающих средств, направленных на нормализацию мукоцилиарного клиренса и профилактики присоединения гнойного воспаления. В качестве отхаркивающих можно использовать:
— препараты рефлекторного действия — термопсис и эпикуана, алтей, багульник;
— или резобтивного действия — йодистый калий, бромгексин;
— или муколитики и мукорегуляторы — амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, которые разрушают мукополисахариды и нарушают синтез сиалумуцинов мокроты.
При обострении процесса проводят 1-2-недельные антибактериальную терапию с учетом антибиотикограмм. Предпочтение отдается препаратам макролидов новых генераций: амоксициллин+клавулановая кислота, клиндамицин в сочетании с муколитиками.
При обострениях заболевания назначают антибактериальную терапию:
— спирамицин 3000 000 ЕД х 2 раза, 5-7 дней;
— амоксиклав 625 мг х 2 раза, 7 дней;
— кларитромицин 250 мг х 2 раза, 5-7 дней;
— цефтриаксон 1,0 х 1 раз, 5 дней.
При гипертермии назначают парацетамол. По получению результатов бактериологического исследования, в зависимости от клинического эффекта и выделенной микрофлоры, вносятся коррективы в лечение (цефалоспорины, фторхинолоны и др.).
Важное место в лечении хронического бронхита принадлежит методам лечебной дыхательной гимнастики, направленной на улучшение дренажной функции бронхиального дерева и тренировку дыхательной мускулатуры. Одновременно с этим, определенное значение имеют физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж дыхательной мускулатуры.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р.сут. в течение 10 дней.
Основой симптоматического лечения хронического бронхита являются бронхолитические средства, предпочтительно в ингаляциях — фиксированная комбинация фенотерола и ипратропия бромида.
Ингаляционные кортикостероиды регулярно используются только для пациентов с:
— клиническим улучшением и зафиксированным положительным спирометрическим ответом на пробный курс ингаляционных кортикостероидов;
— ОФВ1< 50% от должных значений и при повторных обострениях (например, 3 раза за последние 3 года).
Необходимо исключить факторы риска; необходима ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной и броходилататоры короткого действия по потребности.
Перечень основных медикаментов:
1. *Ипратропия бромид аэрозоль 100 доз, ипратропия бромид 21 мкг
2. *Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг, 4 мг; раствор для небулайзера 20 мл
3. *Теофиллин таблетка 200 мг, 300 мг таблетка ретард 350 мг
4. *Фенотерол аэрозоль 200 доз
5. *Салметерол аэрозоль для ингаляции 250 мкг/доза
6. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
7. **Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг/5 мл
8. **Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг
9. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
10. *Азитромицин 500 мг
11. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
12. *Метронидазол 250 мг, табл.
13. *Ипратропия бромид 21 мкг+фенотерола гидробромид 50 мкг
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Аминофиллин раствор для инъекций 2,4% в ампуле 5 мл, 10 мл
2. *Бекламетазон аэрозоль 200 доз
3. *Флютиказон аэрозоль 120 доз
4. *Кларитромицин 500 мг, табл.
5. *Спирамицин 3 млн. ЕД, табл.
Критерии перевода на следующий этап:
1. Субфебрильная температура более 3 дней и выделение гнойной мокроты.
2. Снижение показателей ФВД более 10 % от исходных ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, Тифно.
3. Нарастание дыхательной недостаточности и признаки сердечной недостаточности.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
- Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2 изд. ГЕОТАР, 2002.
- Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 1. М. Медиа Сфера, 2003.
- Краткое руководство для врачей и медсестер по хронической обструктивной болезни легких. Диагностика, лечение и профилактика. Национальный Институт здоровья США, ВОЗ, 2004.
- Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. Изд-во «ГЕОТАР-МЕД», 2004.
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Яснецова. Выпуск VI. Москва 2005
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Категории МКБ:
Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1)
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Общая информация
Краткое описание
Обструктивный бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии, протекающее с обратимой обструкцией дыхательных путей.
Код протокола: 04-044а «Обструктивный бронхит у детей»
Профиль: педиатрический
Цель этапа: купирование явлений дыхательной недостаточности и приступов удушья, восстановление дыхательных функций
Период протекания
Описание:
Длительность лечения (дней): 14
Классификация
1. Обструктивный бронхит.
2. Рецидивирующий бронхит.
3. Острый бронхит.
4. Хронический бронхит.
Факторы и группы риска
— загрязнение окружающего воздуха;
— низкое социально-экономическое положение;
— наследственная предрасположенность;
— аллергическая настроенность;
— аденовирусная инфекция.
Диагностика
— шумное дыхание, экспираторная одышка;
— навязчивый, постоянно прогрессирующий кашель, чаще возникающий ночью, связанный с простудой;
— повышение температуры тела;
— перкуторно-коробочный звук;
— локализация и характер хрипов изменяются после кашля; хорошая реакция на бронхолитики;
— наличие затрудненного выдоха, на этом фоне – свистящие сухие хрипы.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография органов грудной клетки.
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Исследования кала на я/глист.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Пикфлоуметрия.
2. Исследование функций внешнего дыхания.
3. Консультация аллерголога.
4. Анализ и посев мокроты.
Лечение
Амброксол в таблетках по 30,0 мг 3 раза в день, в течение 7-10 дней, детям до 1 года – сироп 15 мг/5 мл 3 раза в день.
Антибиотикотерапия назначается лишь в случае затяжной лихорадки и наличия других признаков пневмонии: амоксициллин 15 мг/кг х 3 раза в день, в течение 5 дней или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг 3 раза в день).
Купирование лихорадки – выше 38,5о С (парацетамол – 10-15 мг/кг Х 4 раза в день).
Лечение сальбутамолом применяют только детям от 1 года в дозах: ингаляции 0,2-0,3 мг/кг/сут. или по 1-2 дозы 2-4 раза в сутки, а также в капсулах 2,0 мг по 1 капс. 3 р. в день.
Перечень основных медикаментов:
1. ** Амброксол 30,0 мг табл., 15мг/5,0 или 30 мг/5,0 сироп
2. **Амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг табл.; 600 мг во флаконе, раствор для инъекций
3. **Амоксициллин 500-1000мг табл.; 250-500мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия
4. ** Парацетамол 500 мг табл.
5. ** Сальбутамол 100 мкг/доза; 2 мг, 4 мг капсула; 20 мл раствор для небулайзера.
Перечень дополнительных медикаментов: нет
Критерии перевода на следующий этап лечения:
— астматический статус;
— неэффективность бронхолитиков в течение 3 дней;
— признаки тяжелой дыхательной недостаточности;
— стридор в покое.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
- Treatment of obstructive bronchitis and acute asthma in children EBM Guidelines 12.1.2005
- Bronchitis. Philadelphia (PA): Intracorp; 2005. Various p.
- Guideline For The Management Of Acute Exacerbation Of Chronic Bronchitis (AECB), Alberta medical Association, 2001
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Категории МКБ:
Острый бронхит (J20)
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Общая информация
Краткое описание
Острый бронхит — это заболевание, проявляющееся остро возникающим воспалением слизистой оболочки бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, вирусного (респираторно-синцитиальный, аденовирус, бактериально-микоплазменного происхождения) а также, аллергического, физико-химического происхождения, продолжающееся до 1 месяца.
Код протокола: 04-035а «Острый бронхит»
Профиль: терапевтический
Этап лечения:
ПМСП
и ПМСП — медицинский пункт
Цель этапа «ПМСП»: ликвидация интоксикации, головной боли, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела; выздоровление и отсутствие осложнений.
Цель этапа «ПМСП — медицинский пункт»:
1. Ликвидация клиники заболевания и возвращение к трудовой деятельности.
2. Ликвидация интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела.
3. Отсутствие осложнений.
Период протекания
Описание:
Длительность лечения на этапе «ПМСП — медицинский пункт»: 7- 10 дней (в зависимости от формы и тяжести).
Длительность лечения на этапе «ПМСП»: 5-14 дней.
Классификация
Классификация для этапа «ПМСП»
Общепринятой классификации нет.
По этиологии: наиболее часто вирусный, бактериальный; токсический и ожоговый – редко.
Выделяют: острый простой бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит.
Классификация для этапа «ПМСП — медицинский пункт»
1. Острый бронхит простой.
2. Острый обструктивный бронхит.
3. Острый бронхиолит.
4. Рецидивирующий бронхит.
По этиологии:
— инфекционного характера (вирусные, бактериальные);
— неинфекционного характера (физические, химические факторы);
— смешанные.
По патогенезу:
— первичный;
— вторичный.
По уровню поражения бронхиального дерева:
— проксимальный;
— дистальный.
Варианты течения:
— остротекущий бронхит (2-3 недели);
— затяжной (до 1 мес.).
По характеру:
— катаральный;
— отечный;
— гнойный.
Факторы и группы риска
Факторы риска для этапа «ПМСП»
— грипп;
— другие респираторные вирусные заболевания;
— алкоголизм;
— аллергические заболевания;
— воздушные поллютанты;
— гипертрофия носоглоточной и небных миндалин;
— иммунодефицитные состояния;
— курение (в т.ч. пассивное);
— наличие трахеостомы;
— пожилой или детский возраст;
— рефлюкс-эзофагит;
— ХОБЛ;
— хронический синусит;
— переохлаждение.
Факторы риска для этапа «ПМСП — медицинский пункт»
— переохлаждение;
— курение;
— алкоголизм;
— застойные явления в легких при сердечной недостаточности;
— вирусные заболевания;
— аллергические заболевания;
— иммунодефицитные состояния;
— эпидемическая ситуация (контакт с больным);
— осенне-зимний период;
— воздействие физических факторов (холодный и горячий воздух), химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома, аммиака).
Диагностика
Диагноз выставляется при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 недель, независимо от наличия мокроты, при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые также могут быть причиной кашля. Диагноз ставится методом исключения и основывается на клинической практике.
Основные клинические проявления:
— симптомы интоксикации (недомогание, озноб, субфебрилитет, боли в спине и мышцах);
— кашель: сначала сухой, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток); при появлении мокроты — более легкий (продуктивный);
— одышка: часто обусловлена фоновой патологией легких или сердца;
— симптомы фарингита и конъюнктивита;
— при аускультации — рассеянные сухие и влажные хрипы.
При вирусной этиологии заболевания сопутствуют: лихорадка с ознобом, насморк, головная боль, ломота в мышцах.
[только для этапа «ПМСП»: В ОАК могут быть выявлены лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В ОАМ возможно выявление незначительной протеинурии или нет изменений. При наличии мокроты — 3-кратное исследование на БК для исключения туберкулеза легких. Для дифференциальной диагностики: рентгенография грудной клетки (отсутствие изменения легочной ткани). Термометрия. При стойком и длительном повышении температуры тела — исследование гемокультуры на бактериемию на высоте лихорадки с определением чувствительности флоры к антибиотикам.]
Перечень диагностических мероприятий для этапа «ПМСП»
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Микрореакция.
4. Флюорография.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мокроты.
2. Цитология мокроты.
3. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам, бацилле Коха.
4. Исследование гемокультуры на бактериемию на высоте лихорадки.
5. Рентгенография органов грудной клетки.
6. Консультация отоларинголога.
7. Консультация фтизиатра.
Перечень диагностических мероприятий для этапа «ПМСП — медицинский пункт»
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (контакт с больным, осенне-зимний период, сопутствующие хронические заболевания).
2. Объективное обследование (данные осмотра, физикальные данные).
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
Лечение
Лечение на этапе «ПМСП»
При изнуряющем кашле могут быть применены средства, подавляющие кашель (декстрометорфан, кодеин, тусупрекс), бронходилататоры-А (сальбутамол — при признаках бронхиальной гиперреактивности).
При наличии мокроты показаны муколитические средства (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).
Антибиотикотерапия не рекомендована при неосложненном остром бронхите, так как в основном они вирусной этиологии. Антивирусная терапия (амантадин, римантадин, рибавирин).
Антибиотикотерапия показана при явных признаках инфекционного поражения бронхов: выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение и нарастание признаков интоксикации (перорально амоксициллин 0,5-1 г каждые 8 ч., цефуроксим ацетил 0,5 г каждые 12 ч., кларитромицин 0,5 г каждые 12 ч., азитромицин 0,5 г 1 раз в сутки в течение 3 дней).
На период подъема температуры — постельный режим. Обильное теплое питье. При гипертермии более 38 градусов С без признаков бактериального поражения бронхов возможно кратковременное применение жаропонижающих средств (рекомендуется парацетамол).
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р.сут. в течение 7 дней.
Элиминация внешних раздражителей. Обучение пациентов: дыхательные упражнения, постуральный дренаж, прекращение курения.
Перечень основных медикаментов:
1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
2. *Амоксициллин 500 мг, табл.
3. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
4. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг
2. *Азитромицин 500 мг
3. *Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг, 4 мг; раствор для небулайзера 20 мл
Критерии перевода на следующий этап лечения: при развитии осложнений (пневмония, обструктивный синдром), нарастание интоксикации, появлении дыхательной недостаточности, отсутствии снижения температуры тела более 3-х дней.
Лечение на этапе «ПМСП — медицинский пункт»
Лечение неосложненного острого бронхита обычно проводится в домашних условиях.
При вирусной этиологии острого бронхита назначают противовирусные препараты: интерферон альфа-2а, интерферон-b1 для ингаляции или капли в нос (ампула разводится кипяченный водой), римантадин 0,3 г в первые сутки, 0,2 г во 2-ые сутки, 0,1 г в последующие сутки, внутрь.
Если острый бронхит вызван вдыханием известного токсичного газа, необходимо выяснить существование его антидотов и возможности применения.
При остром бронхите, вызванном парами кислот, показаны ингаляции парами 5% раствора натрия гидрокарбоната; если после вдыхания щелочных паров, то показаны ингаляции паров 5% раствора аскорбиновой кислоты.
В период лихорадки жаропонижающие препараты: ацетилсалициловая кислота 250 мг, 500 мг 2-3 дня, парацетамол 500 мг 3 раза в день, 3-4 дня.
Антибактериальная терапия назначается с учетом микробного спектра:
— перорально амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг каждые 8 ч.;
— цефуроксим 250 мг, 500 мг;
— ампициллин по 0,5 г каждые 12 ч. внутрь;
— эритромицин 250 мг, 500 мг 3 раза в день, пероральная суспензия 250 мг/5 мл 2-3 раза в день.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р.сут. в течение 7 дней.
Бронхоспазмолитические препараты: сальбутамол 2-4 мг, или теофиллин 100 мг, 200 мг (после еды) 1-2 раза в день.
Мукорегуляторы: амброксол по 30 мг 2-3 в день или в виде сиропа 30 мг/5 мл 2-3 в день.
Рекомендуется обильное или питье теплой жидкости, а также отвлекающая терапия (согревающие процедуры, горчичники, паровые ингаляции).
Витаминотерапия: гр. А, В, С.
Перечень основных медикаментов:
1. *Сальбутамол 2-4 мг, капс.
2. *Теофиллин 100мг, 200мг, табл.
3. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
4. *Амоксициллин+ клавулановая кислота 625мг, табл.
5. *Цефуроксим 250, 500 мг, табл.
6. *Ампициллин 250 мг, капс.
7. *Эритромицин 250мг, 500мг, табл., пероральная суспензия 250 мг/5 мл
8. *Интерферон порошок для приготовления инъекционного раствора 3МЕ, 5,5МЕ, 9МЕ
9. Римантадин 0,3; 0,2; 0,1 г, табл.
10. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
11. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Рибавирин 200 мг, табл.
2. *Аскорбиновая кислота, раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
3. *Натрия гидрокарбонат, раствор для инфузий и инъекций
Критерии перевода на следующий этап лечения:
Перевод на стационарный этап лечения: при развитии пневмонии, нарастании дыхательной недостаточности, симптомов интоксикации и развития осложнений, отсутствии эффекта от антибактериальной терапии, с сопутствующими заболеваниями сердца, почек.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
- Клинические рекомендации. Фармокологический справочник
- Издательство Геотармед 2004 год. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2 издание. ГЭОТАР-МЕД,2002г;
- Терапия для фельдшера. А.В.Тараканов, 2001г.
- Шулутко Б. И Внутренняя медицина. РЕНКОР, 1999г.
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Яснецова. Выпуск VI. Москва, 2005
- Bronchitis. National Guideline Clearinghouse. www. guideline.gov. 2005
- Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред Страчунского
Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н.. Москва, 2002 г.
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
