Лечение облитерирующего атеросклероза реферат
* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
Схема
лечения
облитерирующего
атеросклероза сосудов нижних конечностей.
1.
Образ жизни.
1.
1.
Избегать длительно действующих
психоэмоциональных перенапряжений.
1.
2.
Прием успокаивающих средств:
2
недели — р-р бромида натрия 6,
: 200,0 по 1 столовой ложке на ночь;
2
недели — м-ра Бехтерева по 1 столовой
ложке 2-3 раза в день;
2
недели — настойка валерианы по 25 капель
3 раза в день;
2
недели — настойка пустырника 30 капель
3-4 раза в день;
2
недели — триоксазин, по 1 таблетке — утром
и вечером.
2.
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
2.
1.
Утренняя физическая зарядка с
диафрагмальным дыханием 10-15 мин
2.
2.
Ходьба по теренкуру начиная с 200-500 м и
до.
5000
м утром и вечером, снимая спазм сосудов
ног валидолом, нитроглицерином или
нош-пой (нош-пу
можно принимать за 15-20 мин. до начала
ходьбы). При выборе маршрута лечебной
ходьбы следует учитывать характер
местности, расстояние и темп ходьбы
Надо разорвать порочный круг: старение
— уменьшение мышечной активности —
возрастная гипокинезия — преждевременное
старение.
3.
ДИЕТА.
3.
1.
Общая калорийность пищи при возрасте:
41-50
лет = 2 700 ккал 51-60 лет = 2 500 ккал 61-70 лет
= 2 300 ккал старше 70 лет = 2 000 ккал
3.
2.
Ограничение приема простых углеводов
(сахар!) до 25-30 г. в сутки, если нет диабета.
3.
3.
Сложные углеводы в виде круп, овощей и
фруктов. В том числе довести употребление
овощей до 600 г. в день, фруктов — до 300 г.
3.
4.
Прием белка 1 г/кг массы тела, при этом
доля белков молочных продуктов должна
составлять 60-70%. Кроме того, ввести белки
бобовых (горох, фасоль). Жирные
сорта мяса из пищи лучше исключить.
—
2 —
3.
5.
Суточное потребление жиров не должно
превышать 0,
8
г/кг массы тела. Содержание растительных
масел должно составлять одну треть,
половину общего количества жира.
3.6.
Ограничить прием поваренной соли до
6-8 г. в сутки, остальное потребное
количество соли содержится в продуктах
питания.
3.7.
Дополнительно в рацион вводятся витамины
группы «В» и витамины «С» в
виде поливитаминных смесей.
3.
8.
Оптимальное соотношение белков, жиров
и углеводов 1 :
0,
8
: 3.
3.
9.
Ритм
питания строго регламентирован по
часам, 4-разовый, при этом распределение
калоража пищи следующее: завтрак — 25%,
обед — 35%, ужин — 25%, второй ужин — 15% калорий.
3.
9.
1.
Примерный набор продуктов:
на
завтрак — винегрет, кефир, чай; морковные
биточки с медом или творогом, чай; овощные
голубцы, кефир, творог; картофельные
котлеты, салат из помидоров, кефир,
творог;
на
обед — суп овощной, суп гороховый, суп
рыбный, борщ;
котлеты
из говядины с картофельным пюре, отварная
рыба с овощным гарниром, тефтели из
рыбы, творожные зразы, сырники и т.
п.;
молочный
кисель, малина с сахаром, клюквенный
кисель, фруктовые соки, компот, фрукты;
на
ужин — рыба с овощами, гречневая каша,
творог, отварной картофель, кефир,
рисовая каша, фрукты;
второй
ужин — кефир, отвар шиповника, фрукты,
творог.
4.
1.
Препараты, уменьшающие резорбцию
холестерина в кишечнике:
Холестирамин
(квестран, холестинол): 8 г. 2 раза в сутки
перед
едой:
курсами по 4 недели. В году проводится
6 курсов.
4.
2.
Препараты, ингибирующие синтез липидов:
Клофибрат
(атромид-с,
мисклерон, атромидин, липамид): для
возраста 60-74 лет 500 мг (2 капсулы) 3 раза
в день после еды, для возраста старше
75 лет — 250 мг 3 раза в день после еды.
Лечение курсами по 4 недели в течение
многих месяцев (не менее 6 курсов в году).
Компламин
(ксавин,
ксантинола никотинат): по 1 табл. (0,
15)
3 раза в день, при необходимости дозу
можно увеличить до 2-4 таблеток 3 раза в
день после еды. Таблетки следует
проглатывать не разжевывая. По мере
улучшения состояния здоровья дозировку
снижают до 1 табл. 2-3 раза в день. Лечение
проводят курсами по 4 недели, в году не
менее 6 курсов.
—
3 —
Вместо
компламина может применяться никотиновая
кислота по 0,1 г. 3 раза в день после
еды.
При отсутствии побочных явлений дозировку
можно постепенно довести до 3 г. в сутки.
( ! )
Компламин
и никотиновую кислоту следует применять
вместе с метионином, т.
к.
его метильные группы необходимы для
связывания и выведения с мочой избытка
никотиновой кислоты: 0,5 г. 4 раза в день
за час до еды.
Наиболее
целесообразно сочетанное одновременное
лечение холестирамином, клофибратом и
компламином в сочетании с метионином
курсами по 4 недели, всего 6 курсов в
году.
При
нарушении углеводного обмена (сахарный
диабет), кроме того,
необходимо
принимать дополнительно бигуаниды
(метформин, фенформин, диметилбигуанид,
глибутид).
4.
3.
Препараты, изменяющие свойства
циркулирующих в крови липидов:
Гепарин
10000 ЕД подкожно 1-2 раза в неделю или
атероид по
20
мг (2 таблетки) 3 раза в день до еды, в
течение длительного времени (2-3 месяца).
4.
4.
Препараты с преимущественным влиянием
на метаболизм в сосудистой стенке:
Пиридинолкарбамат
(ангинин, продектин, пармидин): 0,25 —
0,5
г. 3 — 4 раза в
день
в течении 4-6 месяцев с повторными курсами
лечения после 1-2 месячного перерыва.
4.
5.
Препараты спазмолитического и
сосудорасширяющего действия:
Но-шпа
0,04 — 0,
08
г. (1-2 таблетки) 2-3 раза в день или
внутримышечно по 2-4 мл 2%
раствора в течение месяца. Курс лечения
повторяется через 1-2 месяца.
несколько
слабее действует папаверин и галидор.
4.
6.
Препараты, повышающие устойчивость
тканей к гипоксии:
Кальция
пангамат: 100 мг (2 таблетки) 4 раза в день
курсами по 4 недели, 6 курсов в году.
Кислота
аденозинтрифосфорная (АТФ,
фосфобион): 2 мл 1%
раствора внутримышечно 1 раз в день в
течение 4 недель.
Кислота
адениловая
(МАП
— мышечно-адениловый препарат): по 1
чайной ложке 4 раза в
день
в течение 4 недель.
Солкосерил
по 2-4 мл внутримышечно №
30-40 и местно при язве в виде желе до
появления грануляцией, а затем в виде
мази до эпителизации.
—
4 —
5.
Новокаиновые блокады симпатических
ганглиев.
Генерализованного
действия — блокада 0,
25%
раствором новокаина 60 мл 3-го левого
грудного симпатического ганглия 1 раз
в неделю.
На
курс лечения 5 блокад (по Огневу), 2-3 курса
в году.
Местного
действия — двухсторонняя блокада 0,
25%
раствором
новокаина
по 40-50 мл 3-4-х поясничных симпатических
ганглиев 1 раз в неделю. На курс лечения
5 блокад, 2-3 раза в году.
6.
Гипероксибаротерапия 1,
2
— 1,
5
атм.,
1
час, 5-10 сеансов
2
раза в неделю.
7.
Терапия токами Бернара (ДДТ)
5 сеансов с интервалом в 3-7 дней по
специальной методике.
8.
При атонической фазе атеросклероза
(синюшная окраска стоп или пальцев)
необходимо назначать препараты,
повышающие тонус вен:
венорутон
и венотрексан внутрь или парентерально
и место в виде мазей; эскузан внутрь. В
этой фазе заболевания терапия токами
Бернара противопоказана.
9.
При неподдающейся лечению ограниченной
влажной гангрене следует проверить
иммунологический статус и назначить
лечение преднизолоном по 30 мг в сутки
или 5-фторурацилом (доза подбирается
индивидуально).
10.
График амбулаторного лечения.
10.
1.
Рациональный образ жизни, физическая
активность, дието- и витаминотерапия
поддерживаются всю последующую жизнь.
10.
2.
1,
3,
5,
7,
9
и 11 месяцы года проводится антисклеротическая
терапия (холестирамин,
клофибрат, компламин, метионин и гепарин)
как это указано в пп. 4.1, 4.2 и 4.3.
10.
3.
2,
4,
6,
8,
10
и 12 месяцы года проводится лечение
препаратами, влияющими на метаболизм
в стенке сосудов (ангинин,
нармидин, продектин), а также
спазмолитическими (но-шпа), повышающими
устойчивость тканей к гипоксии (кальция
пангамат) и изменяющими свойства
циркулирующих в крови липидов (атероид)
как это указано в п.п.
4.3, 4.4., 4.5 и 4.6.
—
5 —
10.
4.
В атонической фазе заболевания назначают
препараты внутрь или парентерально и
местно, повышающие тонус капилляров и
венул (см. п. 5).
10.
5.
Новокаиновые блокады март-апрель и
сентябрь-октябрь и по показаниям (см.
п. 5).
10.
6.
Терапия токами Бернара проводится в
марте-апреле и сентябре-октябре спустя
2-3 дня после проведения новокаиновой
блокады (Пример: 1 день недели блокада,
3-4-й — ДДТ и т.
д.).
Если диадинамотерапия проводится
самостоятельно, то интервал между
сеансами составляет 3 дня.
10.
7.
При стойких ишемических болях в
конечностях назначают солко-серил 2-4
мл внутримышечно или внутривенно
ежедневно в течение 30-40 дней, а при
наличии трофической язвы — местно в виде
желе до очищения раны и появления
грануляций, а затем в виде мази до полной
эпителизации и заживления язвы.
Примечание:
для местного лечения мазь надо подбирать
индивидуально в зависимости от
переносимости и эффекта (бальзамическая
мазь Вишневского; мед с живицей;
облепиховое
масло; коланхое; протеолитические
ферменты; мази, содержащие кортикостероиды
и т.
п.
10.
8.
Одновременно с новокаиновыми блокадами
в марте-апреле и сентябре-октябре в
икроножные мышцы вводят антигипоксический
коктейль следующего состава:
новокаин
0,
25%
— 10 мл кислота аденозинтрифосфорная
1% — 1 мл никотиновая кислота 1% — 2
мл кальция пангамат 10% — 2 мл
кокарбоксилаза — 100 мг витамин
В6 5% — 1 мл витамин В12
— 200 гамм
Порядок
введения: сначала вводят новокаин, затем
через ту же иглу одним шприцем вводят
остальной состав,
кроме
вит.
В12,
который несовместим с кокарбоксилазой,
поэтому вит. В12 вводят отдельным шприцем
через ту же иглу, но предварительно
продвинув её вглубь тканей на 1-2 см.
10.
9.
Гипероксибаротерапию и терапию
кортикостероидами проводят по специальным
показаниям в случае неэффективности
предыдущей терапии.
Профессор
=Г.
Е.
Соколович=
Ïîíÿòèå òåðìèíà «àòåðîñêëåðîç», åãî îñîáåííîñòè. Îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ: íåìåäèêàìåíòîçíîå, ìåäèêàìåíòîçíîå, õèðóðãè÷åñêîå. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà áåç ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ñ íèìè. Äèåòà äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÓÎ «Âèòåáñêèé ãîñóäàðñòâåííûé îðäåíà Äðóæáû íàðîäîâ ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò»
Êàôåäðà ôàêóëüòåòñêîé òåðàïèè
Ðåôåðàò
«Àòåðîñêëåðîç»
Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 4 êóðñà
ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà 41 ãðóïïû
Áðàãèíà Îëüãà Èãîðåâíà
Ïðåïîäàâàòåëü:
Àíòîíûøåâà Îëüãà Âëàäèìèðîâíà
Âèòåáñê, 2015
Îãëàâëåíèå
- ×òî òàêîå àòåðîñêëåðîç?
- Ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà
- Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå
- Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå
- Äèåòà
- Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Àòåðîñêëåðîç — õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå àðòåðèé ýëàñòè÷åñêîãî è ìûøå÷íî-ýëàñòè÷åñêîãî òèïà, âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ëèïèäíîãî è áåëêîâîãî îáìåíà è ñîïðîâîæäàþùååñÿ îòëîæåíèåì õîëåñòåðèíà è íåêîòîðûõ ôðàêöèé ëèïîïðîòåèäîâ â èíòèìå ñîñóäîâ. Îòëîæåíèÿ ôîðìèðóþòñÿ â âèäå àòåðîìàòîçíûõ áëÿøåê. Ïîñëåäóþùåå ðàçðàñòàíèå â íèõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ñêëåðîç), è êàëüöèíîç ñòåíêè ñîñóäà ïðèâîäÿò ê äåôîðìàöèè è ñóæåíèþ ïðîñâåòà âïëîòü äî îáòóðàöèè (çàêóïîðêè ñîñóäà). Âàæíî îòëè÷àòü àòåðîñêëåðîç îò àðòåðèîñêëåðîçà Ìåíêåáåðãà, äðóãîé ôîðìû ñêëåðîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé àðòåðèé, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíî îòëîæåíèå ñîëåé êàëüöèÿ â ñðåäíåé îáîëî÷êå àðòåðèé, äèôôóçíîñòü ïîðàæåíèÿ (îòñóòñòâèå áëÿøåê), ðàçâèòèå àíåâðèçì (à íå çàêóïîðêè) ñîñóäîâ. Àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ñåðäöà âåäåò ê ðàçâèòèþ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.
Ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì, âêëþ÷àþùèì öåëûé ðÿä ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà êîððåêöèþ îáðàçà æèçíè áîëüíîãî, íà èçìåíåíèå ñòèëÿ åãî ïèòàíèÿ, íå ãîâîðÿ óæå ïðî îòêàç îò òàêèõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê êàê óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ è êóðåíèå. È, êîíå÷íî, íå îáîéòèñü áåç ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ, ñïîñîáñòâóþùåãî âîññòàíîâëåíèþ ïðîöåññà íîðìàëüíîãî îáìåíà âåùåñòâ. Ïðè ëå÷åíèè, à òàêæå ïðîôèëàêòèêå àòåðîñêëåðîçà âûäåëÿþòñÿ ñëåäóþùèå îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ:
1.íåìåäèêàìåíòîçíîå (áåç ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ),
2.ìåäèêàìåíòîçíîå (ñ ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâ),
3.ëå÷åíèå ðàçëè÷íûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé,
4.õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Çàäà÷à íåìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â óñòðàíåíèè ôàêòîðîâ ðèñêà, à òàêæå â êîððåêöèè îáðàçà æèçíè áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ àòåðîñêëåðîçîì. Òàê, áîðüáà ñ òàê íàçûâàåìûìè èçìåíÿåìûìè ôàêòîðàìè ðèñêà âêëþ÷àåò ñëåäóþùèå ìåðû: 1. Îðãàíèçàöèþ ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ: — ñîêðàùåíèå óïîòðåáëåíèÿ ïðîäóêòîâ, â êîòîðûõ ñîäåðæèòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî õîëåñòåðèíà,
-äèåòà ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æèâîòíûõ æèðîâ,
-óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì íåíàñûùåííûì æèðíûõ êèñëîò,
-èñêëþ÷åíèå ïåðååäàíèÿ.
2. Áîðüáó ñ îæèðåíèåì: ïðè ïîääåðæàíèè ìàññû òåëà, êîòîðàÿ ìàêñèìàëüíî ïðèáëèæåíà ê «èäåàëüíîìó âåñó», ñóùåñòâåííî óìåíüøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ íå òîëüêî àòåðîñêëåðîçà, íî è äèàáåòà, ãèïåðòîíèè, à òàêæå èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà (èëè ÈÁÑ). 3. Îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ: äåëî â òîì, ÷òî ýòè âðåäíûå ïðèâû÷êè êðàéíå íåãàòèâíî ñêàçûâàþòñÿ íà ôóíêöèîíèðîâàíèè ñåðäöà, à òàêæå íà ñîñòîÿíèè ñîñóäîâ. 4. Óâåëè÷åíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ïîìîãàþùåé óëó÷øèòü ðàáîòó ñåðäöà. Êðîìå òîãî, ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ñïîñîáñòâóþò ñíèæåíèþ âåñà, ïðåäîòâðàùàþò ðàçâèòèå ãèïåðòîíèè è ñàõàðíîãî äèàáåòà. Áëàãîäàðÿ çàíÿòèÿì ñïîðòîì ñåðäå÷íàÿ ìûøöà ñíàáæàåòñÿ êèñëîðîäîì. 5. Óñòðàíåíèå âñåõ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé è ôàêòîðîâ, ïðèâîäÿùèõ ê ïåðåóòîìëåíèþ, ÷òî ïîìîæåò, âî-ïåðâûõ, îòðåãóëèðîâàòü ðàáîòó íåðâíîé è ýíäîêðèííîé ñèñòåì, âî-âòîðûõ, íîðìàëèçîâàòü îáìåí âåùåñòâ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî äëÿ ëå÷åíèÿ è, ñîîòâåòñòâåííî, ïðîôèëàêòèêè àòåðîñêëåðîçà äîñòàòî÷íî ïðèäåðæèâàòüñÿ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè. Ñîãëàñíî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèé, óñòðàíåíèå õîòÿ áû îäíîãî ôàêòîðà ðèñêà çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò ðèñê îáðàçîâàíèÿ îñëîæíåíèé àòåðîñêëåðîçà â íåñêîëüêî ðàç. Óñòðàíåíèå âñåõ ïåðå÷èñëåííûõ ôàêòîðîâ ìíîãîêðàòíî óëó÷øàåò ïðîãíîç òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ýòîò âèä ëå÷åíèÿ èãðàåò îäíó èç âàæíåéøèõ ðîëåé â áîðüáå ñ àòåðîñêëåðîçîì è ñîïóòñòâóþùèìè åìó îñëîæíåíèÿìè. Îñíîâíàÿ öåëü ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ — ýòî óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè õîëåñòåðèíà â êðîâè, à òàêæå âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîãî îáìåíà æèðîâ. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî ïåðåõîä îò íåìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ ê ìåäèêàìåíòîçíîìó ïîêàçàí â ñëó÷àÿõ, êîãäà óìåíüøèòü ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè íå ïîëó÷àåòñÿ íè çà ñ÷åò êîððåêòèðîâàíèÿ îáðàçà æèçíè, íè ïðèäåðæèâàÿñü äèåòû.  ñîâðåìåííîé ïðàêòèêå ïðè ëå÷åíèè àòåðîñêëåðîçà ïðèìåíÿþòñÿ íèæåïåðå÷èñëåííûå ãðóïïû ïðåïàðàòîâ.
Ñòàòèíû Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ïðåïàðàòû Ëîâàñòàòèí è Ñèìâàñòàòèí. Äàííûå ïðåïàðàòû òîðìîçÿò ñèíòåç õîëåñòåðèíà â êëåòêàõ, à òàêæå ñíèæàþò êîíöåíòðàöèþ õîëåñòåðèíà â êðîâè. Êðîìå òîãî, ñòàòèíû ñòàáèëèçèðóþò àòåðîñêëåðîòè÷åñêóþ áëÿøêó, ïðåäîòâðàùàÿ îáðàçîâàíèå îñëîæíåíèé, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ åå ðàçðóøåíèåì.
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ:
* ãîëîâíàÿ áîëü,
* ãîëîâîêðóæåíèå,
* äèàðåÿ è çàïîð,
* òîøíîòà,
* âçäóòèå æèâîòà,
* íàðóøåíèå ñíà,
* çóä êîæíîãî ïîêðîâà,
* ñóäîðîãè.
×àñòîòà ïðîÿâëåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðè ëå÷åíèè äàííîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ ìèíèìàëüíà, åñëè ñîáëþäàòü ïðàâèëüíóþ äîçèðîâêó è ðåæèì ïðèåìà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
* áåðåìåííîñòü,
* ïåðèîä ëàêòàöèè,
* îñòðûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè,
* ðàçëè÷íûå òðàâìû,
* îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà,
* èíôåêöèè ðàçíîãî ãåíåçà,
* òÿæåëûå ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ,
* ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ëåêàðñòâ.
Ôèáðàòû
Îñíîâíûå ïðåïàðàòû ãðóïïû ôèáðàòîâ — ýòî Ãåìôèáðîçèë, Ôåíîôèáðàò, Öèïðîôèáðàò. Ýòè ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà âîçäåéñòâóþò íà îðãàíèçì çà ñ÷åò óñêîðåíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ôåðìåíòîâ, êîòîðûå ðàñùåïëÿþò æèðû êðîâè, òåì ñàìûì ñíèæàÿ êîíöåíòðàöèþ æèðîâ, à òàêæå õîëåñòåðèíà. Ïîáî÷íûå ðåàêöèè àíàëîãè÷íû òåì, êîòîðûå ïðèñóùè ñòàòèíàì. Èíîãäà ïðèìåíåíèå ôèáðàòîâ ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü îáðàçîâàíèå àíåìèè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
* áåðåìåííîñòü,
* ïåðèîä ëàêòàöèè,
* çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè,
* áîëåçíè æåë÷íîãî ïóçûðÿ,
* ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü,
* àëëåðãèÿ ê îäíîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà.
Ñåêâåñòðû æåë÷íûõ êèñëîò Ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû — Êîëåñòèðàìèí è Êîëåñòèïîë. Îíè ïðåïÿòñòâóþò ïðîöåññó âñàñûâàíèÿ æåë÷íûõ êèñëîò èç ÆÊÒ, áëàãîäàðÿ ÷åìó ñíèæàåòñÿ óðîâåíü õîëåñòåðèíà. Ê òîìó æå ñåêâåñòðû æåë÷íûõ êèñëîò íå ïîçâîëÿþò âñàñûâàòüñÿ õîëåñòåðèíó èç ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ. Ïðè ýòîì ñàìè ïðåïàðàòû íå âñàñûâàþòñÿ â êðîâü, ïîýòîìó îòëè÷íî ïåðåíîñÿòñÿ áîëüøèíñòâîì áîëüíûõ.
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ:
* òîøíîòà,
* äèàðåÿ,
* çàïîð,
* îáîñòðåíèå ãåìîððîÿ, à òàêæå ÿçâåííîé áîëåçíè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
* áåðåìåííîñòü,
* ïåðèîä ëàêòàöèè,
* áîëåçíè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé,
* ïîâûøåííàÿ ñòåïåíü ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðåïàðàòàì.
Íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà (èëè âèòàìèí ÐÐ) è åå ïðîèçâîäíûå Âîçäåéñòâèå ýòîé êèñëîòû ñîñòîèò â óñêîðåíèè òðàíñôîðìàöèè æèðîâ îðãàíèçìà, ÷òî âëå÷åò çà ñîáîé ñíèæåíèå èõ êîíöåíòðàöèè íåïîñðåäñòâåííî â êðîâè.
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ:
* ïðèëèâû æàðà,
* çóä êîæíîãî ïîêðîâà,
* ïîêðàñíåíèå ëèöà, à òàêæå âåðõíåé ÷àñòè òåëà,
* óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû,
* îáîñòðåíèå ÿçâû æåëóäêà è ãàñòðèòà,
* íàðóøåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà,
* ôîðìèðîâàíèå êàìíåé â ÆÂÏ (èëè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ).
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
* ãèïåðòîíèÿ â òÿæåëîé ôîðìå,
* ÿçâåííàÿ áîëåçíü,
* ïîäàãðà,
* áåðåìåííîñòü,
* ïåðèîä ëàêòàöèè,
* ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñîñòàâëÿþùèì ïðåïàðàòà.
Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà îñóùåñòâëÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ïîä êîíòðîëåì âðà÷à, òîãäà êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå ïðèìåíåíèå âûøåîïèñàííûõ ïðåïàðàòîâ íåäîïóñòèìî.
Ïðè ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå àòåðîñêëåðîçà îñîáåííîå âíèìàíèå íåîáõîäèìî óäåëèòü äèåòå. Òàê, ýíåðãåòè÷åñêàÿ öåííîñòü åæåäíåâíîãî ðàöèîíà äëÿ áîëüíûõ àòåðîñêëåðîçîì äîëæíà áûòü ñíèæåíà íà 10 — 15% ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Åñëè æå çàáîëåâàíèå ðàçâèëîñü íà ôîíå îæèðåíèÿ, òî ýíåðãåòè÷åñêóþ öåííîñòü ïèùè íåîáõîäèìî åùå áîëüøå óìåíüøèòü, ïðè÷åì, äâàæäû â íåäåëþ ðåêîìåíäóåòñÿ óñòðàèâàòü «ðàçãðóçî÷íûå äíè». Çíà÷èòåëüíî ïîíèæàåòñÿ ýíåðãîöåííîñòü ïèùè, åñëè îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå óãëåâîäîâ (îñîáåííî ïðîñòûõ), à òàêæå æèðîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, êîòîðûå áîãàòû õîëåñòåðèíîì, íàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè è êàëüöèôåðîëàìè. Íî ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àòü ïðîäóêòû ñ õîëåñòåðèíîì íå ñëåäóåò, ÷òîáû íå ñïðîâîöèðîâàòü óñèëåííûé ñèíòåç õîëåñòåðèíà íåïîñðåäñòâåííî èç óãëåâîäîâ. Ïîýòîìó ðàöèîí äîëæåí â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå âêëþ÷àòü òàêèå ïðîäóêòû êàê ìîçãè è ïå÷åíêà, ÿè÷íûå æåëòêè è ïî÷êè. Òðåòüÿ ÷àñòü âñåõ æèðîâ — ýòî ðàñòèòåëüíûå æèðû, êîòîðûå áîãàòû ïîëèíåíàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè, ôîñôîëèïèäàìè (ëåöèòèíîì) è òîêîôåðîëàìè (âèòàìèí Å). Òàê êàê ïðè ðàôèíèðîâàíèè äàííûå ïîëåçíûå âåùåñòâà óäàëÿþòñÿ, áîëüíûå àòåðîñêëåðîçîì äîëæíû óïîòðåáëÿòü ëèøü íåðàôèíèðîâàííûå ìàñëà. Òàê, îáùåå êîëè÷åñòâî æèðîâ â ñóòêè äîëæíî ñîñòàâëÿòü íå áîëüøå 80 ã. À âîò ñàõàð, ìåä, âàðåíüå, ðàçëè÷íûå êîíäèòåðñêèå èçäåëèÿ ïðèäåòñÿ èñêëþ÷èòü èç ðàöèîíà (èëè ñèëüíî îãðàíè÷èòü), ïîñêîëüêó â îðãàíèçìå áîëüíîãî àòåðîñêëåðîçîì îíè äîñòàòî÷íî ëåãêî òðàíñôîðìèðóþòñÿ â õîëåñòåðèí, à òàêæå òðèãëèöåðèäû. Îáùåå äíåâíîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ äîëæíî âàðüèðîâàòüñÿ â ïðåäåëàõ 300 — 400 ã. Ïîâàðåííàÿ ñîëü îãðàíè÷èâàåòñÿ äî 8 ã â ñóòêè, ïîñêîëüêó â áîëüøèõ äîçàõ îíà ñïîñîáñòâóåò ïðîãðåññèðîâàíèþ áîëåçíè. Åñëè ãîâîðèòü î áåëêàõ, òî èõ äîëæíî ïîñòóïàòü â îðãàíèçì ïîðÿäêà 1,5 ã íà îäèí êèëîãðàìì ìàññû òåëà ÷åëîâåêà, ïðè ýòîì 70% èç íèõ äîëæíû ñîñòàâëÿòü áåëêè æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Æåëàòåëüíî óïîòðåáëÿòü íåæèðíîå ìÿñî è ðûáó, ÿè÷íûé áåëîê è ñâåæèé ñûð, ôàñîëü è îáåçæèðåííîå ìîëîêî, à òàêæå îâñÿíóþ è ãðå÷íåâóþ êàøè. Äèåòà îáîãàùàåòñÿ àñêîðáèíîâîé êèñëîòîé è ïèðèäîêñèíîì, íèàöèíîì è òîêîôåðîëîì, ðóòèíîì. Òàê, àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà ñ ðóòèíîì óêðåïëÿþò ñòåíêè ñîñóäîâ, óìåíüøàÿ ïðîíèêíîâåíèå ñêâîçü íèõ õîëåñòåðèíà. Ê òîìó æå áëàãîäàðÿ âèòàìèíó Ñ àêòèâèçèðóåòñÿ ðàñïàä õîëåñòåðèíà, à òàêæå åãî âûâåäåíèå â ïå÷åíè. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè àòåðîñêëåðîçå äîëæíî âêëþ÷àòü ñëåäóþùèå ïðîäóêòû: ìîðñêóþ êàïóñòó, êðàáû è êàëüìàðû, êðåâåòêè è òðåïàíãè, ìèäèè (â ýòèõ ïðîäóêòàõ ñîäåðæàòñÿ éîä, ìàðãàíåö, ôîñôîð). Ðåêîìåíäóåòñÿ åæåäíåâíî ñúåäàòü îäèí çóá÷èê ÷åñíîêà, îâîùè è ôðóêòû, ñîêè è õëåá èç ìóêè ãðóáîãî ïîìîëà. Åæåäíåâíî ðåêîìåíäóåòñÿ ñúåäàòü ãîðñòü ãðåöêèõ îðåõîâ, êîòîðûå ìîæíî ñìåøèâàòü ñ íàòóðàëüíûì ìåäîì ëèáî êðîøèòü â ñàëàò. Ñíèçèòü õîëåñòåðèí â êðîâè ïîìîæåò îðåõîâîå ìàñëî, êîòîðûì ìîæíî çàìåíèòü ïîäñîëíå÷íîå ïðè ïðèãîòîâëåíèè ðàçíûõ áëþä. Ïîêàçàíû áîëüíûì ãèäðîêàðáîíàòíî-íàòðèåâûå, à òàêæå ãèäðîêàðáîíàòíî-ñóëüôàòíûå âîäû, êîòîðûå íåîáõîäèìî ïèòü òðèæäû â äåíü. Òàê, â äåíü ñëåäóåò âûïèâàòü íå ìåíåå 900 ìë òàêîé ìèíåðàëüíîé âîäû. Åñëè íàáëþäàåòñÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ, òî îò ìèíåðàëüíîé âîäû ïðèäåòñÿ îòêàçàòüñÿ. Ïðàâèëüíî ñîñòàâëåííûé ðàöèîí ïîìîæåò ïðåäóïðåäèòü ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ, âêëþ÷àÿ àòåðîñêëåðîç.
Ïðîôèëàêòèêà
Ïðîôèëàêòèêà àòåðîñêëåðîçà çàêëþ÷àåòñÿ, ïðåæäå âñåãî, â ïîëíîì óñòðàíåíèè óïðàâëÿåìûõ ôàêòîðîâ ðèñêà ëèáî ìàêñèìàëüíîì óìåíüøåíèè èõ ÷èñëà. Êðîìå òîãî, â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî îïðåäåëÿòü ïîêàçàòåëè ëèïèäíîãî îáìåíà (äàæå â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé àòåðîñêëåðîçà).  öåëîì ïðîôèëàêòèêà àòåðîñêëåðîçà áûâàåò ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé. Òàê, ïåðâè÷íàÿ ïðîâîäèòñÿ ñðåäè çäîðîâûõ ëèö, ïîñêîëüêó íàïðàâëåíà â ïåðâóþ î÷åðåäü íà óñòðàíåíèå óïðàâëÿåìûõ ôàêòîðîâ ðèñêà, à òàêæå íà èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè. Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà âêëþ÷àåò ïðîâåäåíèå ñëåäóþùèõ ìåðîïðèÿòèé:
* èçìåíåíèå äèåòû,
* êîððåêöèþ óðîâíÿ ëèïèäîâ,
* êîððåêöèþ òó÷íîñòè,
* îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ,
* ïñèõîðåëàêñàöèþ,
* áîðüáó ñ îæèðåíèåì,
* èñêëþ÷åíèå ñòðåññîâ, ïðîâîöèðóþùèõ ñïàçì ñîñóäîâ,
* êîíòðîëü ïîâûøåííîãî ÀÄ,
* ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü.
Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà ïðîâîäèòñÿ ñðåäè áîëüíûõ àòåðîñêëåðîçîì, îíà íàöåëåíà íà ñíèæåíèå åãî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, à òàêæå îñëîæíåíèé, íà ïðåäóïðåæäåíèå ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è èõ òîðìîæåíèå. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áîëüíûå, èìåþùèå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ àòåðîñêëåðîçà, âõîäÿò â ãðóïïó ñ î÷åíü âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ âñåâîçìîæíûõ îñëîæíåíèé. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ëþáîå ïðîÿâëåíèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ñîñóäîâ — ýòî ïîêàçàíèå ê íà÷àëó âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè, êîòîðàÿ çà÷àñòóþ îñóùåñòâëÿåòñÿ â õîäå ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ. Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà âêëþ÷àåò ïðîâåäåíèå ñëåäóþùèõ ìåðîïðèÿòèé: êîíòðîëÿ ÀÄ, à òàêæå òåðàïåâòè÷åñêóþ êîððåêöèþ îáðàçà æèçíè,
* íîðìàëèçàöèþ ïîêàçàòåëåé ëèïèäîâ êðîâè (ÎÕÑ, ÕÑËÏÍÏ è ÕÑËÏÂÏ) ïðè ïîìîùè ñòàòèíîâ,
* äëèòåëüíûé ïðèåì àíòèàãðåãàíòîâ (àñïèðèíà è êëîïèäîãðåëÿ).
Íåìàëîâàæåí òîò ôàêò, ÷òî áîëüøàÿ ÷àñòü áîëüíûõ ñ äèàãíîñòèðîâàííîé èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà èìååò îòëè÷íûå øàíñû äîëãî æèòü. Äëÿ ýòîãî äîñòàòî÷íî ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå íà ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå àòåðîñêëåðîçà, ïðè ýòîì íå èìååò çíà÷åíèÿ ìåñòî ëîêàëèçàöèè è ñòåïåíü âûðàæåííîñòè áîëåçíè. Ñîãëàñíî êðóïíûì êëèíè÷åñêèì èññëåäîâàíèÿì, ñíèæåíèå óðîâíåé ÎÕÑ, à òàêæå ÕÑËÏÍÏ ñíèæàëî íå òîëüêî ðèñê ðàçâèòèÿ è îñëîæíåíèé ïðè ÈÁÑ, íî è îáùóþ ëåòàëüíîñòü.
1. Ëåêöèè ïî ôàêóëüòåòñêîé òåðàïèè â 2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Â.È. Êîçëîâñêîãî, Âèòåáñê, 2010.
2. Âíóòðåííèå áîëåçíè: Ó÷åáíèê:  2 ò. / Ïîä ðåä. À.È. Ìàðòûíîâà, Í.À. Ìóõèíà, Â.Ñ. Ìîèñååâà, À.Ñ. Ãàëÿâè÷à (îòâ. ðåä.). — Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-ÌÅÄ, 2004. — Ò.1. — 600 ñ.: èë. — (Ñåðèÿ «XXI âåê»).
3. https://ru.wikipedia.org/wiki/Àòåðîñêëåðîç
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
