Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей фото
Атеросклеротические изменения в сосудистой системе организма могут наблюдаться в любом возрасте, однако чаще всего данной патологией страдает категория людей старше 40 лет. Возникают атеросклеротические образования практически в любых сосудах организма, однако стойкая предрасположенность к данным патологическим процессам характерна для магистральных артерий ног. Данное явление в медицинской практике определяется как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
Отличительные черты
Главной отличительной чертой подобного заболевания у людей является образование атеросклеротических наростов в просветах основных артериальных сосудов нижних конечностей. Данные формирования называются холестериновыми бляшками и состоят из атероматозного содержимого, находящегося в разросшейся соединительной ткани.
Холестерин – это вещество, которое вырабатывается в организме из жиров и углеводов. Он бывает двух разновидностей: полезный и вредный. Именно вредный холестерин поступает в организм вместе с пищей животного происхождения, после чего, продвигаясь по сосудам с потоком крови, прикрепляется к их стенкам. Отсюда и берет начало формирование холестериновой бляшки. Подобный холестерин по консистенции напоминает воск, так как имеет плотную и клейкую структуру. Однако холестериновая бляшка еще плотнее, поскольку к ней могут прилипать молекулы кальция, содержащиеся в крови. Постепенно атеросклеротический сосуд начинает терять упругость, а холестериновые бляшки значительно сужают его просвет. Такое патологическое состояние сосудов человека называется атеросклерозом, являющимся в некоторых случаях смертельным заболеванием.
Стадии
Рассмотрим основные стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Сосуды, пораженные атеросклерозом, со временем могут полностью закупориваться. Существует две стадии данного заболевания: первая – стеноз сосуда, когда его просвет сужен, вторая – окклюзия, что означает полную его закупорку. Как проявляет себя облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей?
Симптоматика заболевания
На первоначальных этапах возникновения атеросклероза сосудов ног данный недуг может никак не проявляться, но в случаях развития хронических форм патологии начинается кислородное голодание тканей, лишенных кровотока, затрудняются естественные процессы регенерации, что со временем приводит к их омертвению.
В большинстве случаев развития данного заболевание происходит поражение сосудов нижних конечностей, и развивается этот процесс очень быстро, поскольку основная нагрузка идет именно на ноги. Другой фактор, который способствует этому, – тяжесть и плотность холестерина, который опускается вниз вместе с потоком крови.
Основные признаки заболевания
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей характеризуется такими признаками:
- Ощущение холода в ногах. Пациенты постоянно жалуются на то, что у них мерзнут нижние конечности, причем даже в теплое время года.
- Хромота, проходящая самостоятельно после короткого отдыха.
- Отечность нижних конечностей.
- Болевые ощущения, которые могут наблюдаться даже при непродолжительных физических нагрузках.
- Локализация боли в икроножных мышцах.
- Замедленный рост ногтей на ногах.
- Волоски на нижних конечностях начинают выпадать, а кожа становится очень бледной и сухой.
- Во время принятия горизонтального положения тела ноги резко бледнеют.
- Атрофические явления в области икроножных мышц. В данных участках ноги могут сильно худеть.
- Развитие признаков полового бессилия у мужчин, которое напрямую связано с недостаточным кровоснабжением органов таза.
- На тяжелых стадиях заболевания происходит образование трофических язв.
Симптоматика при диагнозе «облитерирующий атеросклероз нижних конечностей» развивается неравномерно, даже если заболевание прогрессирует. Зависит это от образа жизни человека, а также индивидуальных особенностей его организма. Подвержены облитерирующему атеросклерозу чаще всего мужчины, однако заболевание подобного характера может встречаться и у женщин. Возникнуть атеросклероз может даже в раннем возрасте, когда в организме человека нарушены обменные процессы, связанные с переработкой липидов. Еще одним распространенным фактором, провоцирующим возникновение данной болезни, является сахарный диабет.
Основные причины развития атеросклероза конечностей
Пожилой возраст – основной фактор развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Это обусловлено тем, что сосуды с возрастом сильно изнашиваются и теряют свою сократительную способность, а холестерин, накопленный в процессе жизни, уже успел образовать плотные отложения на сосудистых стенках.
Основными факторами для возникновения облитерирующего атеросклероза сосудов ног являются:
- Лишний вес. В данном случае у людей отмечается нарушение жирового обмена в организме и большая нагрузка ни нижние конечности.
- Неправильное питание, когда человек употребляет в пищу большое количество животных жиров, которые способствуют образованию холестериновых бляшек.
- Варикозная болезнь сосудов. Данное заболевание также способствует застойным явлениям в сосудах нижних конечностей.
- Патологии развития органов малого таза, а также заболевания данных органов.
- Пожилой возраст.
- Обморожение и иные травмы ног, когда нарушается строение сосудов.
- Высокие физические нагрузки на ноги.
- Недостаточные физические нагрузки. Патологии сосудов могут развиваться также при ведении сидячего образа жизни.
- Наследственность. Существует определенный процент пациентов, у прямых родственников которых наблюдалась подобная болезнь.
- Гормональный дисбаланс в организме. Снижение выработки некоторых гормонов может спровоцировать образование атеросклеротических бляшек.
- Сахарный диабет.
- Переохлаждение, когда сосуды нижних конечностей испытывают постоянное сужение.
- Курение, которое снижает эластичность сосудистых стенок.
Последствия данной патологии могут быть плачевными, поскольку в случаях полной закупорки сосудов ног может произойти развитие трофических язв, а также отмирание отдельных участков, например, пальцев ног. Следствием такого процесса является ампутация пальцев либо целой конечности. Как развивается облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей?
Процесс развития
Основных этапов возникновения и развития данной патологии сосудов существует несколько. На начальных стадиях она может протекать бессимптомно или проявляться в виде ноющих болей в ногах при сильных нагрузках. С развитием облитерирующего атеросклероза нижних конечностей симптомы человека беспокоят все чаще. Он начинает ощущать тяжесть в ногах и дискомфорт при ходьбе либо во время выполнения определенных упражнений. Следующий этап болезни характеризуется стойким болевым синдромом при прохождении даже небольших расстояний. При этом боль не проходит даже в состоянии покоя. Последний этап, самый тяжелый, проявляется в виде образования трофических язв, а при полном отсутствии кровотока в нижней конечности данный процесс может привести к гангрене и, следовательно, ампутации ноги.
Разновидности
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может образоваться не только в районе голени, что зависит от индивидуальных особенностей организма. В связи с эти отмечают несколько разновидностей данного заболевания. К ним относятся:
- Атеросклеротические изменения в области бедренно-подколенного сегмента.
- Изменения в аорто-подвздошном сегменте.
- Окклюзии голенной области.
- Область подколенно-берцового сегмента артерий.
- Дистальная часть бедра, а также подколенная часть артерий, когда проходимость сосудов в районе голени сохраняется.
- Окклюзии всех сосудов бедра, а также голени, когда сохранен кровоток в отдельных венах и артериальных ответвлениях.
- Многоуровневые поражения системы артерий.
Сегментарная облитерация сосудов – это нарушение тока крови в определенных секторах, которое является самой распространенной формой окклюзии, когда происходит блокировка кровотока по всему бедру. Фото облитерирующего атеросклероза нижних конечностей показывают всю серьезность заболевания.
Диагностические методы определения заболевания
Назначать диагностические и лечебные процедуры в данном случае должен только врач. Категорически запрещено заниматься самолечением данного заболевания, поскольку слишком высоки риски потери конечности из-за применения неадекватной терапии.
После того как пациент обращается с жалобами на симптомы атеросклероза сосудов ног, специалист, как правило, назначает ему следующие диагностические процедуры:
- Реовазография – методика, которая позволяет оценить характер кровотока в артериях нижних конечностей. Проводится процедура подобного типа с применением специального оборудования, которое на сегодняшний день имеется практически в каждом лечебном учреждении.
- Допплерография – это разновидность УЗИ-диагностики, при которой есть возможность выявить очаги атеросклероза, установить размеры просветов сосудов, наличие облитераций или окклюзий.
- Инфракрасная термография – метод, который основан на измерениях теплового излучения, которое, как правило, снижено в местах недостаточного кровообращения.
- Физические тестирования с применением методов физических нагрузок, когда определяется степень усталости пациента.
- Артериография – специфическое исследование, которое представляет собой рентген, проводимый после введения в кровь больного специального контрастирующего вещества. При помощи данной методики можно легко диагностировать проходимость сосудов либо их закупорку.
Помимо инструментальных методов диагностики состояния сосудов нижних конечностей, существуют определенные лабораторные исследования, помогающие изучить полную клиническую картину заболевания. По результатам анализов можно определить уровень сахара в крови пациента, чтобы исключить наличие такого заболевания, как сахарный диабет, являющийся причиной атеросклеротических изменений в сосудах. Посредством анализов также выявляется уровень холестерина и липидов в крови.
Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей
Методы консервативного лечения данного заболевания артерий направлены на восстановление их проходимости. К ним относятся следующие мероприятия:
- Полный отказ от вредных привычек, а также нормализация рациона питания.
- Стабилизация массы тела.
- Организация регулярных физических нагрузок.
- Медикаментозное лечение, которое помогает снять спазмы сосудов и растворить имеющиеся атеросклеротические преграды для кровотока.
- Отказ от употребления в пищу животных жиров.
- Физиотерапевтические методы, например, электрофорез с применением новокаина, дарсонвализация, магнитотерапия, озонотерапия, гипербарическая оксигенация и многие другие процедуры.
- Лекарственные средства для нормализации обменных процессов в организме. Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей может быть очень эффективным.
- Применение поливитаминных комплексов для поднятия общего тонуса мышц.
- Местное лечение ускоряет заживление трофических язв в случаях, когда они имеются.
- Эффективный метод лечения заболевания – пневмопрессотерапия, которая представляет собой специальное массирование нижних отделов тела человека с применением повышенного давления. Данный метод помогает восстановить эластичность сосудистых стенок.
Рассмотрим народное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.
Народные методы
Лечение атеросклероза нижних конечностей можно проводить при помощи аппликаций. Данные процедуры способствуют рассасыванию склеротических бляшек в сосудах, что значительно облегчает состояние больного. Для проведения аппликаций используют настой следующих трав: шалфей, череда, ромашка, подорожник и зверобой. Все ингредиенты смешивают в равных пропорциях, затем берут 1 ст. л. сбора и заливают 250 мл горячей воды. Жидкость настаивается в течение нескольких часов (чем дольше — тем лучше), затем процеживается.
Перед наложением аппликации требуется провести растирание больной ноги и вымыть ее с хозяйственным мылом в теплой воде. В нагретом до 37 °С настое смачивают кусок медицинской марли, отжимают и обертывают конечность, начиная от паха и заканчивая пяткой. Поверх марли укладывают листы компрессной бумаги и закрепляют их полосой хлопчатобумажной ткани. Курс проведения аппликаций определяется тяжестью течения заболевания. Средний срок проведения процедур — 21 день, через полгода лечение требуется повторить.
Для улучшения состояния кожи больной ноги рекомендуется натираться смесью оливкового и облепихового масел (в равной пропорции) непосредственно перед наложением аппликации. Масла втираются в кожу очень аккуратно и тонким слоем 1 раз в день. Длительность такого лечения зависит от состояния кожных покровов: обычно она составляет от 7 до 20 дней.
Если диагностировать данное заболевание на ранних стадиях его развития, излечение вполне возможно, но необходимо обязательное устранение факторов, которые могут его усугубить. После излечения нужно придерживаться правил здорового образа жизни и проходить регулярные профилактические осмотры у врача. Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей этим не ограничивается.
Хирургические методы терапии
В случаях, когда методы консервативного лечения данного заболевания не дают положительного эффекта, применяются оперативные методики по борьбе с ним, а также с последствиями, которые оно может вызвать. Данными мероприятиями занимаются сосудистые хирурги. В зависимости от стадии развития атеросклероза сосудов нижних конечностей различаются несколько разновидностей хирургических методов, к которым относятся:
- Баллонная ангиопластика – воздействие, при котором в просвет сосудов вводится особый баллон, который расширяет артерию.
- Шунтирование – создание искусственных обходных путей для кровотока рядом с местом облитерации либо закупорки артерий.
- Стентирование – помещение внутрь артерии специальных материалов, обеспечивающих кровоток по сосуду.
- Аутодермопластика кожи – применяется при поражениях трофическими язвами больших участков ног.
- Протезирование артерий – замена некоторых участков сосудов искусственными материалами.
- Эндартерэктомия – удаление пораженного сосуда.
- Ампутация конечности. Производится в самых сложных случаях, например, при развитии гангрены.
Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей должно быть своевременным. В последнее время часто используется относительно новый метод лечения подобных заболеваний, при котором воздействие производится при помощи лазерного оборудования. Такие оперативные вмешательства абсолютно безболезненны, и после них человеку не требуется длительной реабилитации.
Заключение
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей очень распространен, особенно среди мужчин, поэтому врачи рекомендуют после 40 лет ограничивать потребление в пищу продуктов, содержащих большое количества животных жиров, которые образуются так называемый «вредный» холестерин, откладывающийся на сосудистой стенке артерий и провоцирующий развитие нарушений. Мы рассмотрели симптомы, а также лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей (часто с приставкой «облитерирующий», то есть суживающий, что точно указывает на характер патологии) — это заболевания сосудов нижних конечностей, при которых уменьшается просвет структур, питающих ткани.
Как правило, по причине отложения на стенках холестерина и прочих липидных соединений (жиров). Однако не реже страдают и пациенты курящие. У них сосуды суживаются, и в спазмированном состоянии находится длительное время.
Риски на фоне такой формы атеросклероза даже выше, чем при отложении липопротеидов.
Симптоматика наблюдается на выраженных стадиях. На начальных — проявлений нет, что затрудняет диагностику. Поскольку не мотивирует обратиться к врачу.
Терапия консервативная или хирургическая. Зависит от случая и течения патологического процесса.
Без качественного восстановления не избежать гангрены — отмирания тканей ноги. Потребуется ампутация, удаление конечности вплоть до бедра.
Насколько быстро развивается столь негативный сценарий — вопрос сложный. Возможно стремительное формирование полного цикла заболевания, от первых проявлений до омертвения в течение считанных месяцев или недель.
Механизм развития
Существует два типа атеросклероза нижних конечностей, в зависимости от способа формирования.
Выделяют такие пути становления болезни:
Отложение на стенках сосудов жирных соединений. Обычно это холестерин, но не всегда. Если рассматривать этот путь развития нарушения, он протекает в несколько ключевых этапов.
Сначала по мере наслоения липидов изменяется эластичность артерий. Они становятся негибкими и адаптивными к нагрузкам.
Потом размеры атеросклеротической бляшки достигают таких значений, что кровь хуже двигается по руслу. Просвет сосуда становится существенно меньше.
Слишком крупные жирные образования разрушаются и травмируют стенку, внутреннюю выстилку артерии. К конечном итоге, это приводит к формированию тромба и закупорке сосуда.
Как распознать тромбоз нижних конечностей читайте в этой статье.
На весь процесс уходят годы, не считая острых случаев. Нередко патология начинает складываться еще в период молодости, а обнаруживается только у пожилого (50 лет и старше).
Второй механизм основан на нарушении иннервации и биохимическом влиянии на артерии. В подавляющем большинстве случаев страдают курильщики или любители алкоголя (в меньшей мере).
В основе лежит нарушение регулирования сосудистого тонуса. В составе сигарет не только никотин. Это настоящий кладезь смертоносной химии: кадмий, мышьяк, метан, угарный газ и много чего еще.
Влияние этих веществ на организм губительно, и чтобы нейтрализовать негативный фактор, тело активизирует работу всех систем. Это оборачивается выбросом кортизола, гормонов, сужающих сосуды.
Итогом оказывается стойкий спазм, который не проходит почти никогда. Особенно у заядлого курильщика, потребляющего табачную продукцию пачками в течение одного дня.
Гангрена становится венцом всего процесса, его закономерным итогом.
Но не всегда причины, вроде курения выступают ключевыми. Тот же механизм участвует в формировании атеросклероза у диабетиков и является причиной осложнений, порой даже фатальных. Но фундамент остается прежним всегда.
Симптомы в зависимости от стадии
Всего в своем развитии нарушение проходит 4 этапа. Клиника различается на каждом из них. Постепенно прогрессирует, признаки наслаиваются на предыдущие, а уже существующие становятся более тяжелыми.
I фаза атеросклероза
Как правило, проявлений нет вообще. Это создает проблемы для ранней диагностики патологического процесса.
Человек не мотивирован обращаться к специалисту, сосудистому хирургу или флебологу. Потому нарушение прогрессирует. У одних — быстрее, у прочих — медленнее.
Заболевание начинается еще в молодые годы или существенно раньше порога в 60 лет, но ввиду незаметности пациент уверен, что с ним все в порядке.
В некоторых случаях при стремительном прогрессировании нарушения наблюдается слабость в пораженной ноге, легкие тянущие боли.
Особенно хорошо они заметны при интенсивных физических нагрузках, например, беге на длинные дистанции или ходьбе свыше километра. Что можно списать на варикозное расширение вен.
Чтобы отграничить расстройства нужно провести дифференциальную диагностику. Продолжительность стадии — многие годы. Неопределенно долго.
II этап
Организм еще неплохо справляется. Есть все шансы на качественную коррекцию. Однако симптоматика уже присутствует.
Проявления включают в себя:
- Легкие стонущие, тянущие боли в нижних конечностях. Усиливаются по окончании физической нагрузки, резкой перемены положения тела. Продолжительность малая, обычно проходят после небольшого отдыха.
- Тяжесть. Будто ноги налиты свинцом. Сопровождает человека весь день.
- Бледность кожных покровов. Нижняя конечность, голень и стопа становятся беловатыми, хорошо видны сосудистые сплетения. Это негативный признак, указывающий на частичную окклюзию (закупорку) сосудов, по которому удается отграничить атеросклероз от варикозной болезни. Но точный диагноз можно поставить только по результатам диагностики.
- Нарушение роста волос. Естественный покров становится реже. Особенно проявление заметно у мужчин в силу физиологии.
Процесс на этом этапе можно назвать пограничным. Проявления уже есть, они явные. Но выраженных необратимых нарушений в сосудах и тканях пока не наблюдается. Идеальный момент для начала терапии.
III стадия
Декомпенсация. Организм частично контролирует ситуацию. Но артерии забиты или сужены, нормального кровоснабжения уже нет, потому возникают более грозные проявления.
- Боли становятся много сильнее. Ощущается жжение кожного покрова, давление. Ноющий дискомфорт сопровождает человека почти постоянно. В вечернее время, после интенсивной нагрузки проявление невыносимо. Затем стихает по мере отдыха и восстановления гемодинамики.
- Кожные покровы становятся сизыми, фиолетовыми. Наблюдается изменение естественного оттенка на постоянной основе. Это результат присоединившегося венозного застоя.
- Зуд кожи. Вызван недостаточным качеством питания тканей.
По той же причине наблюдается формирование трофических язв. Сначала они выглядят как пятна или небольшие «болячки». С течением времени становятся шире в диаметре, начинают вскрываться и разрушаться вглубь.
На развитых стадиях язвы кратерообразные, зудят и чешутся, сочатся. Практически не зарастают самостоятельно. Если же рубцевание и происходит, очень быстро дефект снова вскрывается и продолжает разрушать ткани.
- Слабость мускулатуры. Гипотрофия мышечной массы. Приводит к невозможности нормально ходить. Внешне это проявляется так называемой перемежающейся хромотой — типичный симптом атеросклероза артерий нижних конечностей, при котором наблюдается выраженная слабость мускулатуры.
Пациент не может нормально перемещаться. Через каждые несколько минут вынужден остановиться, чтобы передохнуть. Дальше идти не дает нога.
Сам человек отмечает существенное снижение физических способностей. Без передышки и сильного дискомфорта можно пройти в лучшем случае 50-100 метров. Затем требуется перерыв.
Нужно сказать, что до третьего этапа включительно интенсивность симптомов не всегда одинакова. Организм пытается компенсировать нарушение питания и создает дополнительную капиллярную сеть.
Новые сосуды — это так называемые коллатерали. Чем их больше, особенно, если таковые хорошо развиты, тем менее заметны нарушения даже в столь запущенных ситуациях.
Острые формы атеросклероза стремительны. Конечное состояние наступает в течение нескольких дней или недель.
IV стадия
Наиболее запущенная. Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей критические, наблюдается декомпенсация.
Помимо существующих признаков, указанных выше развиваются выраженные и большие по площади трофические язвы. С течением времени они переходят в гангрену.
Сначала страдают пальцы и небольшие области. Затем процесс приобретает лавинообразный характер и разрушается вся нога.
Внимание:
В такой ситуации поможет только ампутация. Чем раньше она будет выполнена, тем больше тканей удается сохранить.
От первой до четвертой стадии уходят десятилетия. Хотя и не всегда. Речь идет о классической, среднестатистической схеме, описанной во многих источниках.
Проблема также в том, что атеросклероз — крайне вариативен в плане клинической картины.
Если у одного симптоматика будет заметна едва не с первых дней, у другого до четвертой стадии существуют только минимальные признаки, неспецифичные, а атеросклероз дает о себе знать сразу гангреной.
Потому не лишним будет регулярно проходить профилактические осмотры минимум у терапевта. Желательно у хирурга общей практики или его сосудистого коллеги.
Клинику нужно тщательно контролировать. Усиление неприятных ощущений почти гарантированно говорит о прогрессировании заболевания.
Причины
Факторы развития нарушения различны. Можно назвать три основных. Они охватывают подавляющее большинство ситуаций.
- Чрезмерная концентрация холестерина в крови. Объективно не проявляет себя никак, кроме атеросклероза. Проблему можно обнаружить посредством лабораторного исследования, биохимического и общего анализов крови.
При этом с момента повышения показателя до первых проявлений может пройти много времени.
Также нужно учитывать, что не только холестерин провоцирует атеросклероз. Существует свыше 5 типов жирных соединений, которые атерогенны. То есть вызывают болезнь и приводят к формированию бляшек на стенках сосудов.
- Курение. Бич многих людей. В зависимости от индивидуальной переносимости ядовитых веществ в сигаретах, речь может идти о том или ином сроке. Но итог всегда один. Просто некоторые пациенты умирают, так и не дожив до своего атеросклероза.
В большинстве же случаев подобного положительного сценария не наблюдается. Проблемы берут начало после 30-40 лет. При этом скорость прогрессирования болезни много выше, чем при чрезмерном уровне холестерина.
При критическом сужении артерий и вовсе формируется острый вид атеросклероза, который чреват гангреной здесь и сейчас.
- Сахарный диабет. Заболевание эндокринного профиля. У 100% пациентов или почти развивается атеросклероз сосудов ног. Это типичное раннее осложнение, о котором человек может и не подозревать. Требуется постоянное лечение. В противном случае велика вероятность типичного осложнения. Так называемой диабетической стопы.
Факторы риска
Они непосредственно не обуславливают начало болезни. Зато повышают ее вероятность, а если диагноз уже есть — ускоряют прогрессирование.
- Большая масса тела.
- Принадлежность к мужскому полу. Соотношение демографических групп по заболеваемости — 4:1 (м/ж)
- Гипертония в анамнезе.
- Неправильный рацион с преобладанием жирных продуктов.
- Переохлаждение нижних конечностей.
- Потребление кофеина. Зависимость от наркотиков.
- Пристрастие к спиртному. Этанол также вызывает серьезное сужение сосудов.
- Отягощенная наследственность.
Причины учитываются в системе. Нередко они сочетаются друг с другом. Факторы риска нужно рассматривать в рамках разработки рекомендаций по профилактике у конкретного человека и вообще в качестве эпидемиологической меры.
Диагностика
Обследование не представляет сложностей. Трудно вовремя заметить основания для похода к специалисту. Атеросклерозом нижних конечностей занимаются флебологи, хирурги общей практики, а в особенности их сосудистые коллеги.
Примерный перечень мероприятий:
- Устный опрос больного. Нужно понять, есть ли жалобы на самочувствие. Какие именно. Составив клиническую картину, можно выдвинуть гипотезы и двигаться дальше.
- Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, вредные привычки, их стаж. Характер питания, профессиональной активности, семейная обусловленность.
- Визуальная оценка нижних конечностей. Пальпация (прощупывание) тканей. Дает много информации, начиная со второй стадии патологического процесса.
- Допплерография и дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Позволяет оценить скорость и качество кровотока в ногах.
- Артериография. Используется для более точного функционального рассмотрения кровоснабжающих структур.
- Возможно проведение МРТ. Если есть какие-либо сомнения или прочие методики не дали ожидаемого результата. Способ необходим для уточнения локализации и степени выраженности нарушения.
- Анализ крови общий и биохимия с расширенной картиной по липидным структурам. Дает возможность диагностировать избыток жирных соединений.
Этого достаточно почти всегда.
Лечение
Терапия проводится консервативными или оперативными методами. Зависит от случая.
В качестве первого же пути лечения используются препараты:
- Статины. Для растворения холестериновых бляшек и выведения избытков жирных соединений. Аторис и его аналоги в качестве наиболее эффективных.
- Антиагреганты. Гепарин (Клексан), Трентал. Улучшают реологические свойства крови. Ее текучесть. Предотвращают образование тромбов.
- Препараты для восстановления микроциркуляции. Пентоксифиллин, Ксантинол.
Витаминно-менеральные комплексы. - Средства для постоянного поддержания нормального состояния крови. На основе аспирина, Магникор и прочие. По усмотрению специалиста.
- Местно при развитии трофических язв используются антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин, Камфорный спирт). В рамках восстановления — Солкосерил.
Препараты для лечения атеросклероза принимают в системе с лекарствами для борьбы с первопричиной: диабетом, гипертонической болезнью. По мере нормализации состояния назначают массаж, физиотерапию.
Одних таблеток недостаточно. Важно скорректировать образ жизни:
- Отказаться от курения. Спиртного.
- Минимизировать количество животных жиров и быстрых углеводов в рационе. Также соли (до 7 граммов). Увеличить концентрацию растительной пищи. Это не строгая система, потому можно проявить немного самостоятельности. Если нет желания — то обратиться к диетологу. Существующие в Интернете рационы не подходят большинству людей.
- Поддерживать оптимальный уровень физической активности. Посильный для конкретного пациента. Без перегрузок.
Лечение атеросклероза нижних конечностей хирургическим путем проводится при неэффективности консервативных методик.
Существует несколько вариантов коррекции радикальными способами:
- Иссечение пораженного участка и его протезирование.
- Пластика. Введение особого стента, пружинки в просвет стенозированной артерии, чтобы расширить ее принудительно механически.
- Шунтирование. Создание обходного пути для питания тканей.
Также возможно иссечение нервных волокон, регулирующих тонус определенного участка сосуда (поясничная симпатэктомия).
Варианты выбирает специалист, по ситуации.
Прогноз
На ранних стадиях — благоприятный. Выживаемость всегда близится к 100%, но наиболее качественный результат наблюдается только на первых трех этапах. С постепенным усилением пессимистичной тенденции.
На 4-ой стадии добиться восстановления практически не выйдет, потому нельзя медлить с консультацией врача.
Возможные последствия
Ключевое осложнение — гангрена. Отмирание тканей ноги. Прочие последствия — падение трудоспособности, качества жизни, невозможность нормально обслуживать себя в быту.
Атеросклероз сосудов ног — грозный процесс (стеноза) сужения кровоснабжающих структур.
Без лечения опасен, приводит к тяжелым осложнениям и требует калечащей операции.
Своевременная коррекция дает все шансы полностью избавиться от проблемы консервативными методами.
Список литературы, использованной при подготовке материала:
- Атеросклероз. Современные представления и методы лечения. Рекомендации ВНОК.
- Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Клинические рекомендации: Атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей.
- Российское кардиологическое общество (РКО). Национальное Общество по изучению атеросклероза (НОА). ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА.
Российские рекомендации .В.В. Кухарчук, Г.А. Коновалов, А.В. Сусеков, И.В. Сергиенко, А.Е. Семенова.
