Лечение лидазой при бронхите
Энциклопедия / Процедуры / Электрофорез
Доктор ставит электроды с лекарством на спину пожилого пациента»/>
Лекарственный электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных веществ. В физиотерапии электрофорез является наиболее популярным методом, так как оказывает на организм больного множество положительных эффектов:
- снижает интенсивность воспалительного процесса;
- оказывает противоотечное действие;
- устраняет болевой синдром;
- расслабляет повышенный мышечный тонус;
- производит успокаивающее действие;
- улучшает микроциркуляцию;
- ускоряет процесс регенерации тканей;
- стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны);
- активирует защитные силы организма.
Принцип метода заключается в том, что лекарственные препараты поступают в организм через межклеточные пространства, сальные и потовые железы в виде положительных или отрицательных частиц (ионов). Лекарственная доза при электрофорезе невысока: всего 2-10% от общего объема лекарства, содержащегося на прокладке.
Большая часть фармакопрепарата задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке, т. е. не сразу поступает в кровоток, а спустя сутки и более после процедуры. Этим свойством обусловлено отсроченное (пролонгированное) действие физиопроцедуры: улучшение обмена веществ и иннервации, снятие болевого синдрома, отечности и т. д.
При электрофорезе активные лекарственные вещества максимально накапливаются в патологическом очаге, т. к. прокладка с медикаментом накладывается непосредственно на «больное место», и в несколько раз превышают дозу, вводимую инъекционно или перорально. Поэтому эффективность лекарственного электрофореза достаточно высока. Минуя желудочно-кишечный тракт, фармакопрепарат практически не вызывает побочных действий на организм.
Лекарственный электрофорез широко применяется в комплексной терапии неврологических, терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваний, а также в травматологии, педиатрии и стоматологии. Физиопроцедура может назначаться неоднократно, причем каких-то определенных временных ограничений у электрофореза нет.
Заболевания дыхательной системы
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- острый и хронический бронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- трахеит;
- плеврит;
Заболевания ЛОР органов (ухо, горло, нос)
- ринит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- отит;
- гайморит;
- фронтит;
Заболевания желудочно-кишечного тракта
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- холецистит;
- панкреатит;
- колит;
Заболевания сердечно-сосудистой системы
- гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;
- гипотония;
- атеросклероз;
- стенокардия;
- варикозное расширение вен;
- мерцательная аритмия;
- эндартериит;
Заболевания мочеполовой системы женщин и мужчин
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- эндометриоз;
- аднексит;
- эндометрит;
- цервицит;
- вагинит;
Заболевания нервной системы
- невриты;
- невралгии;
- радикулит;
- мигрень;
- неврозы;
- межпозвоночная грыжа;
- бессонница;
- плексит;
- травмы головного и спинного мозга;
- парезы и параличи;
- ганглионеврит;
Заболевания опорно-двигательной системы
- остеохондроз;
- остеоартроз;
- артриты и полиартриты;
- спондилез;
- вывихи и переломы;
- контрактура сустава;
Заболевания эндокринной системы
- сахарный диабет;
Кожные заболевания
- ожоги;
- акне (угревая сыпь);
- себорея;
- рубцы;
- псориаз;
- трофические язвы;
- пролежни;
- дерматит;
- фолликулит;
- фурункулез;
Глазные заболевания
- иридоциклит;
- увеит;
- конъюнктивит;
- блефарит;
- кератит;
- атрофия зрительного нерва.
Стоматологические заболевания
- стоматит;
- гингивит;
- пародонтит;
- пародонтоз;
Послеоперационная реабилитация
- послеоперационные раны;
- послеоперационные рубцы.
Лекарственный электрофорез – достаточно универсальный и доступный способ физиолечения, но у него имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:
- опухоли любой локализации и этиологии;
- сердечная недостаточность;
- наличие искусственного водителя ритма (кардиостимулятор);
- воспалительный процесс в фазе обострения;
- повышенная температура тела;
- бронхиальная астма (тяжелая форма);
- нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость, склонность к кровотечениям);
- кожные патологии (экзема, дерматит);
- нарушение чувствительности кожных покровов;
- механические повреждения в области наложения лекарственных прокладок (ранки, порезы, ссадины);
- непереносимость электрического тока;
- аллергия на лекарственный препарат, который требуется ввести с помощью электрофореза.
На заметку: менструальное кровотечение не является абсолютным противопоказанием к электрофорезу, так как является естественным процессом, не вызванным каким-либо патологическим (воспалительным или инфекционным) фактором. Процедуру во время месячных не желательно выполнять, если заведомо известно, что электроды будут накладываться на область матки и яичников.
Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства (раствора или геля) перпендикулярно движению электрического тока, т. е. между электродом и поверхностью кожи человека. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения фармакопрепарата различают несколько методик лекарственного электрофореза.
Гальваническая (чрескожная) – лекарственным раствором пропитывают марлевые или из фильтрованной бумаги прокладки, которые размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага, чтобы создать поле, внутри которого будет двигаться лекарственное вещество. Внутри прокладок помещаются электроды, а сверху накрываются защитной пленкой;
Ванночковая – в специальную емкость (ванночка), которая уже оборудована электродами, наливается необходимый объем лекарственного раствора. Больной погружает в жидкость больную часть тела (руку или ногу);
Полостная – в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, матка) вводится раствор лекарственного препарата, туда же помещается один из электродов, а второй располагается на поверхности тела;
Внутритканевая – лекарственный препарат вводят перорально (через рот) или инъекционно, после этого размещают электроды в области патологического очага. Наибольшей эффективностью обладает внутритканевой электрофорез в терапии заболеваний органов дыхания (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.)
Ванночковый электрофорез
Эффективен при лечении артритов, полиартритов, плекситов, полиневритов и других заболеваний суставов и нервной системы.
Электрофорез с карипазимом
Карипазим – это препарат для лечения грыж межпозвоночных дисков (активное действующее вещество папаин). Стандартный курс лечения с карипазином составляет 15-20 сеансов (для получения стойкого клинического эффекта необходимо пройти 2-3 курса с перерывами в 1-2 месяца).
Электрофорез с лидазой
Лидаза (гиалуронидаза) повышает тканевую и сосудистую проницаемость, улучшает движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Поэтому электрофорез с лидазой очень часто назначается в гинекологии, травматологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов.
Электрофорез с эуфиллином
Эуфиллин обладает болеутоляющим, бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Поэтому электрофорез с эуфиллином широко используют для лечения легочных, сосудистых, неврологических и других заболеваний.
Электрофорез с кальцием
Назначается при бронхитах, невралгиях, невритах, миозитах. Наиболее часто электрофорез с кальцием применяется в ортопедии для восполнения относительных и абсолютных потерь кальция. Действие, которое оказывает кальций на организм:
- дезинтоксикационное;
- противоаллергическое;
- гемостатическое;
- противовоспалительное;
- укрепляющее сосуды и уменьшающее их проницаемость.
Электрофорез с калием
Применяется в терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, при бронхиальной астме, глазных патологиях.
В большинстве своем электрофорез проводится гальваническим способом, т.е. просто на кожу накладываются электроды с пропитанной лекарством прокладкой. А вот по какой технике (воротник, пояс, по Щербаку или Ратнеру), зависит от диагноза и локализации патологического очага. Обычно выбор метода определяет лечащий врач (или физиосестра в отсутствие врача).
Самые эффективные и широко применяемые техники лекарственного электрофореза:
Ионные рефлексы по Щербаку
- назначается при гипертонии, неврозах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ионный воротник
- эффективен в лечении черепно-мозговых травм, неврозов, гипертонической болезни, нарушений сна и т.д.
Ионный пояс
- применяется в терапии воспалительных заболеваний женских половых органов и различных нарушениях сексуальной функции.
Общий электрофорез (метод Вермеля)
- наибольшей эффективностью метод обладает при лечении гипертонии, атеросклероза, кардиосклероза, невроза, мигрени и др.
Электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный)
- процедура назначается для лечения неврита лицевого или тройничного нерва, а также сосудистых, травматических и воспалительных процессов в головном мозге.
Назальный электрофорез
- применяется в терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.
Электрофорез по Ратнеру
- используется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, в терапии детского церебрального паралича и для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.
При проведении лекарственного электрофореза побочные эффекты или более серьезные осложнения наблюдаются очень редко. Обычно это аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество, которые проявляются покраснением кожи, зудящей сыпью, незначительной отечностью в месте наложения электродов. При отмене процедуры и применении антигистаминных средств негативные проявления быстро исчезают.
Также на 2-3 процедуре электрофореза допускается незначительное усиление болезненности и повышение местной или общей температуры при воспалительных заболеваниях (функциональное обострение). К окончанию курса физиолечения неприятные ощущения проходят самостоятельно.
Малышам до года назначают электрофорез для лечения следующих патологий:
- повышенный или пониженный мышечный тонус;
- незначительные неврологические нарушения;
- заболевания опорно-двигательной системы;
- заболевания, сопровождающиеся выраженными болезненными ощущениями;
- диатез;
- патологии ЛОР-органов;
- ожоги.
На заметку: Повышенный тонус мышц является серьезным препятствием к нормальному физическому развитию ребенка. Лечение электрофорезом позволяет заменить инъекционное или пероральное введение необходимых лекарственных средств.
Каждый ребенок по-разному переносит процедуру электрофореза: одни – спокойно и тихо, другие – нервно и раздражительно. Если реакция малыша резко негативная (плачет на протяжении всей процедуры и после нее, плохо спит и ест и т. д.), то решение о продолжении лечения принимается только с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.
Дети старше 1 года ограничений для лечения электрофорезом не имеют, кроме индивидуальной непереносимости лекарственного препарата.
Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают в качестве поддерживающего средства физиотерапевтические процедуры.
Обычно это электрофорез – метод, который считается не просто щадящим, но и наиболее оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения, снижения мышечного тонуса, в том числе и тонуса матки.
Нельзя применять электрофорез при беременности в следующих случаях:
- рвота;
- заболевания почек;
- низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
- плохое состояние плода;
- эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности).
В гинекологии электрофорез назначается для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит, эндометриоз и др.).
Наиболее эффективным в этих случаях будет метод внутритканевого электрофореза с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе процедура применяется в качестве одного из способов доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в пораженные ткани.
Электрофорез при миоме матки входит в программу консервативного лечения и способствует полному устранению или снижению клинических проявлений заболевания, восстановлению функции яичников и миометрия матки.
Лекарственный электрофорез, как одна из основных процедур физиолечения, предоставляется любым государственным учреждением на бесплатной основе. Если нет возможности ежедневно посещать больницу для прохождения процедуры, то можно делать электрофорез на дому.
Для этого нужно:
- приобрести аппарат и необходимые лекарственные препараты;
- получить подробные рекомендации для домашнего курса лечения у врача-физиотерапевта;
- пригласить физиосестру на дом для проведения первого (обучающего) сеанса.
Еще один популярный метод введения лекарственных веществ в организм человека, но не с помощью электрического тока, а посредством ультразвуковых волн – фонофорез. По эффективности фонофорез не уступает электрофорезу и у него намного меньше противопоказаний к проведению.
Вопрос о том, какой способ применить в том или ином случае, решает лечащий врач. Но как показывает практика, чаще всего назначают электрофорез и только при невозможности его проведения выбирают фонофорез, поскольку для фонофореза применяются не все лекарственные вещества, которые используются при электрофорезе.
Это связано с тем, что под действием ультразвука эти вещества разрушаются, теряют свою активность или изменяют свои фармакологические свойства. Например, новокаин, платифиллин, атропин, некоторые витамины (аскорбиновая кислота, витамины гр. В).
Источник: diagnos.ru
Последствием воспалительных процессов становятся соединительнотканные спайки. Для их устранения применяется Лонгидаза, но необходимо соблюдать сроки начала лечения и некоторые другие условия.
Фармакологическая группа
Лекарственное средство относится к ферментам и антиферментам.
Фармакологическое действие
Особенности лечебного действия препарата связаны с его ферментным составом. Гиалуронидаза находится в стабилизированном состоянии с высокомолекулярным носителем. Это позволяет пролонгировать воздействие на воспаленные ткани.
При назначении на период антибактериальной терапии ферменты уменьшают выраженность воспалительной реакции, улучшают гуморальный ответ, чем усиливают действие антибиотиков.
Связь фермента с носителем обеспечивает противофиброзные свойства, увеличивает устойчивость к действию денатурирующих веществ.
Препарат сохраняет активность при температуре +37ºС в течение 20 дней.
Вещество, на котором закреплена гиалуронидаза, способно связывать элементы, освобождающиеся при расщеплении патологической соединительной ткани. Это обеспечивает растворение ее матрикса в очагах фиброза и грануляций, подавляет обратную реакцию, в результате которой происходит восстановление соединительной ткани.
Гликозаминогликаны являются основой соединительной ткани. Под воздействием лекарства изменяются их свойства:
- хуже связывается вода и ионы металлов;
- уменьшается их вязкость;
- ткани становятся более проницаемыми.
Это приводит к повышению эластичности соединительной ткани. Уменьшаются отеки в суставах, нарастает подвижность. Если были контрактуры, то они могут стать менее выраженными, предупреждается образование свежих. Рассасываются спайки в брюшной полости. При этом нормальная соединительная ткань не повреждается.
Тератогенное и эмбриотоксичное действие у активного вещества не выявлено. Оно не является канцерогеном и мутагеном.
Всасывание при ректальном введении быстрое, хорошо распределяется в тканях. Биодоступность не ниже 90%. Хорошо проникает во все ткани, способен миновать гематоэнцефалический барьер. В тканях не накапливается. Почки выступают конечным звеном метаболизма и выводят с мочой остатки лекарства. Период полураспада от 42 до 84 часов.
Состав и форма выпуска
В аптеках представлены разные формы выпуска лекарства.
Суппозитории, которые могут применяться ректально и вагинально. В каждой свече содержится бовгиалуронидаза азоксимер в дозировке 3000 МЕ. Вспомогательным веществом, которое обеспечивает форму препарату, является масло какао. В одной упаковке может быть 10 и 20 штук.
Во флаконах или ампулах выпускается лиофилизат для разведения раствора, который вводят внутримышечно или подкожно. В одной ампуле может содержаться 1500 или 3000 МЕ действующего вещества.
Для чего назначают Лонгидазу
Спектр показаний для применения лекарственного препарата широкий. При патологии опорно-двигательного аппарата помогает в лечении:
- артроза;
- анкилозирующего спондилоартрита;
- контрактур суставов.
В хирургии раствор используют для профилактики спаечного процесса и уменьшения боли после абдоминальных операций, лапароскопии, лечения рубцов после пиодермии, ожогов, травм, геморроя.
Является универсальным средством для увеличения биодоступности антибиотиков в хирургии, гинекологи, урологии, для увеличения эффективности местных анестетиков.
При бронхите
В пульмонологии назначают для лечения последствий хронического бронхита. Эффективен в виде уколов и свечей при пневмосклерозе, сидерозе, некоторых формах туберкулеза, плеврите, интерстициальной пенвмониии.
В геникологии и урологии
Широко применяется у женщин с воспалением придатков. Рекомендуется начинать вставлять свечи уже на 1-2 сутки после установления диагноза. Назначают после хирургических операций на малом тазу, искусственного аборта, удаления полипов, женщинам с эндометриозом, миомой, хроническим эндометритом и аднекситом.
Рекомендуется при планировании беременности женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием.
В урологии применяется у мужчин при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но эффективен только в начальной стадии. Помогает при хроническом простатите. У обоих полов назначают для лечения стриктур мочеточников или уретры, профилактики фиброзных рубцов после операции на мочевыделительных органах, болезни Пейрони.
В косметологии
Дерматологи и косметологи используют лиофилизат для лечения склеродермии, неинфекционной ониходистрофии, келоидных и дистрофических рубцов. Гиалуроновая кислота выступает филлером для инъекций красоты. Они помогают избавиться от мелких морщин, разгладить кожу и улучшить овал лица.
Как применять Лонгидазу
Суппозитории могут вводиться вагинально или ректально. Частота и кратность применения зависит от патологии:
- в гинекологии – по одному через день во влагалище, курс 10 свечей, при необходимости поддерживающая терапия;
- в урологии – сначала по 1 через день 10 свечей, затем раз в 2-3 дня, полный курс – 20 суппозиториев;
- в хирургии – по 1 свече раз в 2-3 дня, продолжительность – 10 свечей;
- в пульмонологии – по 1 раз в 3-4 дня, продолжительность лечения 10-20 свечей.
Во время месячных лечение проводят ректально.
Схема применения лиофилизата отличается. При подкожном использовании его вводят максимально близко к рубцовой ткани или делают уколы в мышцу. Интервал между ними – до 10 дней. Полный курс составляет 5-10 инъекций.
В пульмонологии схемы лечения предполагают уколы по 3000 МЕ каждые 3-5 суток, колоть до 10 раз. Но может быть пролонгированная терапия.
Для увеличения эффективности антибиотиков назначают по 1500 МЕ раз в 3 дня, но не больше 10 уколов.
При спаечной болезни, в урологии по 3000 МЕ раз в 3-5 дней, но не более 7-15 инъекций.
Как разводить
Для разведения может применяться Новокаин, Лидокаин, вода для инъекций. Их набирают стерильным шприцем и вводят в ампулу или флакон. После перемешивания и полного растворения вещества его можно набирать обратно в шприц.
Особые указания
Если лечение проходит на фоне обострения инфекции, то обязательно сочетать с антибактериальными средствами.
При беременности и кормлении грудью
Несмотря на отсутствие тератогенного действия, не назначают во время гестации и лактации. При задержке менструации лечение прекращают.
В детском возрасте
Опыта и научных исследований об использовании в педиатрии нет, поэтому не рекомендуется для детей до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Нельзя вводить лекарство чаще раза в неделю пациентам с хронической почечной недостаточностью. При острой патологии использование средства запрещено.
Побочные эффекты Лонгидазы
Редко у людей с повышенной чувствительностью появляется аллергическая реакция, в зоне укола может быть покраснение и болезненность.
При появлении других эффектов необходимо прекратить использование лекарства.
У женщин при вагинальном введении на белье могут появиться масляные выделения – результат вытекания какао масла. Поэтому рекомендуется ставить свечи на ночь.
Противопоказания
Не проводят лечение при наличии индивидуальной гиперчувствительности к составляющим частям лекарственного средства.
Кровотечение из легких на фоне терапии может усилиться. Поэтому не используют и при кровохарканье, недавнем кровоизлиянии в стекловидное тело глаза.
Нельзя назначать при наличии злокачественных опухолей.
Передозировка
При несоблюдении кратности и величины дозы могут появиться головокружение, озноб, лихорадка. Поэтому препарат отменяют, назначают терапию в зависимости от имеющихся симптомов. Лекарство действует мягко и не требует постепенного снижения дозы.
Лекарственное взаимодействие и совместимость
Особенности препарата позволяют комбинировать его с антибиотиками, противовирусными средствами, антимикотиками, бронхолитиками.
Он увеличивает их биодоступность и эффективность терапии.
Одновременное использование с Фуросемидом, Бензодиазепином, Фенитоином не рекомендуют. О совместимости с алкоголем указаний нет.
Условия и сроки хранения
Суппозитории и лиофилизат хранят в защищенном от солнечных лучей месте при температуре не выше +15ºС.
Оберегают от детей. При соблюдении требований срок годности составляет 2 года со дня производства.
Условия отпуска из аптек
Продается по рецепту врача.
Цена
Стоимость суппозиториев – от 1700 рублей за 10 штук до 3000 за 20 свечей. Лиофилизат для приготовления растворов стоит около 2000 рублей.
Аналоги
Препаратами с меньшей стоимостью, но аналогичным действием, которыми можно заменить дорогое лекарство, являются:
- Актиногиал;
- Лидаза;
- Ронидаза;
- Полиоксидоний.
Они также выпускаются в формах для введения во влагалище или прямую кишку, лиофилизата, из которого можно приготовить раствор.
Отзывы врачей и пациентов
Стас, 39 лет, Москва
Лечил свечами простатит. Болезнь ушла и не вернулась, чувствую себя хорошо. Уже год прошел после курса. Но если возникнет проблема, я знаю с помощью чего справиться.
Ольга, 25 лет, Саратов
Врач рекомендовала вставлять свечи на ночь через день после лечения воспаления придатков. Это помогло избежать появления спаек. Поэтому теперь планирую беременность, должно все получиться.
Мария, 27 лет, Магнитогорск
Гинеколог назначала для лечения кисты яичника. Лекарство не из дешевых. Применяла, как рекомендовала врач. Но на фоне лечения улучшения не заметила, а еще обострился хронический аднексит, который уже несколько лет не беспокоил. Но это может быть индивидуальная реакция.
Елена, 35 лет, гинеколог, Москва
После операции на малом тазу рекомендую пациенткам свечи, чтобы не допустить развития спаечной болезни. Если терапию начинать в первые несколько суток, то результат хороший. Но при старых спайках, которым уже несколько месяцев, препарат может не подействовать.