Лечение инфекционно аллергического бронхита
Аллергический бронхит – патология, связанная с воспалительным процессом в слизистой бронхов и бронхиол. Развивается на фоне аллергической реакции организма на определенный раздражитель.
Что знать о заболевании?
Аллергический бронхит встречается у детей и подростков. У пациентов старше 20 лет, в большинстве случаев эта болезнь уже в запущенном состоянии, которое развилось в результате некорректной терапии в младшем возрасте. Лечение аллергического бронхита у взрослых проходит иногда продуктивнее и быстрее за счет того, что им можно принимать сильные медикаментозные препараты. Однако патология часто рецидивирует.
Заподозрить патологию можно по сухому удушающему приступообразному кашлю. Он усиливается, когда человек занимает положение лежа: спит или отдыхает. Затем появляется одышка, потому что слизистая отекает и дыхательные пути сужаются, зато кашель становится влажным.
Присутствуют симптомы:
- общее недомогание;
- температура не выше 38;
- свистящие хрипы при вдохе.
К симптомам подключаются: заложенность носа или появление слизи в околоносовых пазухах. При неверном лечении к недугу добавляется ларингит (воспаление гортани) или трахеит (воспалительный процесс в тканях трахеи).
При отсутствии грамотной терапии заболевшему становится хуже, его может бросать в пот, даже при нормальной температуре или появляется выделение мокроты при откашливании. При аллергическом заболевании бронхов страдают глаза:
- слезотечение;
- отек век;
- зуд;
- жжение;
- покраснение.
Может появиться розовая сыпь на коже лица.
Аллергический бронхит кода по МКБ-10 не имеет. Ранее патология входила в группу болезней органов дыхания под номером 10. Но по причине схожих симптомов и влияния на элементы дыхательной системы с бронхиальной астмой, из МКБ-10 аллергический бронхит исключен вовсе.
Причины развития патологии
Аллергический бронхит появляется не в результате воздействия бактериальной или грибковой инфекции, а из-за попадания в организм, конкретно в бронхи, аллергена.
В патогенезе заболевания стоит аллергическая реакция. Вещества, на которые ранее у человека была повышенная чувствительность, со временем попадают в нижние дыхательные пути. Организм начинает вырабатывать клетки, чувствительные к раздражителю, чтобы выявить его и удалить быстрее.
Аллергическая реакция бывает в результате контакта с такими веществами:
- пылью;
- пыльцой;
- шерстью домашних животных;
- плесенью;
- бытовой химией.
Не всегда аллергия проявляется сразу, человек может пользоваться стиральным порошком, а спустя годы начать задыхаться и кашлять.
Особенности обструктивного аллергического бронхита
Обструктивный аллергический бронхит – воспалительный процесс в бронхах, который привел к обструкции (сужению) и полному перекрытию просвета гортани.
В этом случае наблюдается сильная гипертермия, а человеку становится трудно дышать. Приступы раздирающего кашля не проходят после приема медикаментов. В тяжелых случаях на фоне обструктивного типа патологии начинается кислородное голодание, и сердечная недостаточность.
Диагностика заболевания
Аллергический бронхит, симптомы и лечение у взрослых которого, напрямую связаны с первопричиной патологии, важно правильно диагностировать. Медики проводят комплекс мероприятий, которые направлены на выявление заболевания и сопутствующих проблем.
Важна консультация не только терапевта, но и аллерголога и пульмонолога. Диагностические мероприятия включают:
- осмотр;
- прослушивание;
- спирометрию (исследование функций внешнего дыхания);
- рентгенографию бронхов;
- микроскопию мокроты;
- общий и биохимический анализ крови.
Целью диагностики является выявление длительности заболевания и влияния ее на организм. Лабораторные анализы помогают выявить возбудитель патологии.
Лечение аллергического бронхита
При ответе на вопрос, как лечить аллергический бронхит, врачи основываются на результаты исследований. Терапию болезни подбирают в индивидуальном порядке, аллерген и состояние здоровья у каждого пациента разные.
В первую очередь стараются удалить раздражитель (аллерген), который вызывал недуг. Важна и специальная диета, которая поможет организму быстро справиться с последствиями деятельности аллергена. Питьевой режим избавит от мокроты. Потом переходят к приему лекарственных средств и терапевтических аппаратов. Под контролем врачей используют народное лечение.
Медикаменты
Терапия этого заболевания никогда не проходит без назначения медикаментов. Нельзя заниматься самолечением, медикаменты имеют массу противопоказаний, побочных реакций, которые могут усугубить положение. Пульмонологу и аллергологу трудно сразу найти нужный препарат. Не всегда организм отвечает на медикаменты хорошо.
Пациенту нужно принимать антигистаминные средства, чтобы уменьшить аллергическую реакцию:
- Супрастин;
- Цетрин;
- Лоратадин.
Курс приема отличается в зависимости от сложности течения заболевания. В большинстве случаев достаточно 1-2 таблеток в сутки. Отхаркивающие лекарственные препараты помогут справиться с приступами кашля, разредят и выведут мокроту. Можно принимать:
- Лазолван;
- Бромгексин;
- АЦЦ;
- Амброксол;
- Омнитус.
Курс приема индивидуален. Как показывает практика при диагностированном заболевании не в острой форме без отхаркивающих средств можно обойтись.
Бронхолитики – вещества, которые позволяют увеличить объем бронхов, чтобы пациенту было легче дышать. В группу таких лекарств входят:
- Бета-адреномиметики;
- Холиноблокаторы;
- Ксантины.
Их нужно принимать строго под контролем специалистов, иначе не избежать тахикардии и повышения артериального давления.
Противовоспалительные лекарства помогут снизить отек в бронхах. На начальной стадии можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен или Парацетомол. В запущенных случаях, при обструкции без стероидных лекарств не обойтись.
Используют:
- Дексаметазон;
- Гидрокортизон;
- Кортизол.
Часто назначают их в виде ингаляций, чтобы избежать побочных реакций гормонов. В сложных ситуациях применяют внутримышечные инъекции, чтобы снизить обструкцию.
Для укрепления иммунитета и естественного сопротивления организма назначают витамины в комплексе. Важно, чтобы в нем присутствовали витамины:
- Группы В;
- А;
- Е;
- Р;
- С.
Только при всесторонней грамотно построенной терапии можно добиться результатов.
Народные средства
Народные средства обычно включают лечебные травы и продукты жизнедеятельности животных, которые способны уменьшить приступы кашля и укрепить иммунитет.
Если донимает сухой кашель, нужно приготовить настой из личтьев и стеблей чабреца. На стакан кипяченой воды берут щепотку измельченной сухой травы. Нужно принимать по 50 мл трижды в день.
Приготовить отхаркивающее средство можно по такому рецепту:
- 2 столовые ложки измельченного корня солодки и цветков календулы;
- 1 ложка семян укропа;
- кипяток.
Календулу и укроп можно заменить на листья мать-и-мачехи и подорожника в тех же количествах. Смесь нужно залить литром кипятка, прокипятить в течение 15 минут и оставить на несколько минут. Принимать по полстакана перед едой. Курс лечения до двух недель.
Отвар из душицы, 50 г на стакан воды, тоже обладает отхаркивающим эффектом. Однако это растения нельзя принимать беременным и кормящим матерям. Если мучает болезнь с сильными хрипами и одышкой, то можно приготовить:
- Отвар из ягод калины с медом. Взять стакан ягод калины и залить кипятком, отварить в течение 15 минут. Когда отвар станет комнатной температуры, добавить 3 ложки меда. Принимать по столовой ложки три раза в день.
- В равных долях взять перемолотый корень алтея, ромашки аптечной и донника. Заваривать 2 ложки смеси в стакане кипятка. Принимать по столовой ложке перед едой.
Если нет температуры, то проводят растирания медом. Его нужно растопить на водяной бане, а затем растереть грудную клетку и область лопаток. Для эффективности можно нанести растирку и обмотать пациента пищевой пленкой, укутать и оставить на ночь.
Какие аппараты помогут справиться с патологией
Нельзя забывать об аппаратном лечении патологии. Справиться быстрее и результативнее помогут, к примеру, такое специализированное оборудование:
- Откашливатель (инсуффлятор-аспиратор) Philips Cough Assist E70. Хроническая форма описываемой патологии не позволяет человеку продуктивно откашляться, а значит, слизь и мокрота остаются в бронхах. В некоторых случаях лежачих пациентов настигает болезнь. Чтобы исправить ситуацию, можно приобрести автоматизированный откашливатель.
- Omron CompAir С24 небулайзер сначала измельчает до микрочастичек лекарственное средство, а затем проводит их даже в труднодоступные места дыхательной системы. В этом случае медикаменты расходуются меньше, а действие их 100%.
- Pari TurboBOY SX. Небулайзер меняет консистенцию лекарства на аэрозоль и быстро доставляет лечебные вещества в дальние участки бронхов.
Перед покупкой одного из этих аппаратов, проконсультируйтесь с врачом.
Профилактика
Профилактика бронхита, вызванного аллергеном, в первую очередь заключается в полном исключении раздражителя из обихода. Нужно убрать ковры, мягкие игрушки, растения и другие предметы обихода, на которые выявлена аллергия.
Проводить влажную уборку, чтобы снизить накопление пыли в помещении. Комнаты проветривать, чтобы не допускать пересушивания воздуха.
Важно укреплять иммунитет: умеренные физические нагрузки, закаливание и прием витаминов обеспечат стойкое противостояние любому заболеванию.
Только вовремя выявленное заболевание можно вылечить полностью и без последствий для организма. Поэтому важно часто проходить обследование у специалистов, а при появлении неприятных симптомов обращаться к врачам.
Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспаление слизистой оболочки бронхов — бронхит — может вызываться широким спектром причин. Если бронхи воспаляются от воздействия на их слизистую различных аллергенов, возникает ответная реакция: нервные окончания бронхов раздражаются, кровеносные сосуды расширяются, а мышцы сокращаются. А в итоге мы получаем кашель, который и называется аллергическим бронхитом (а также астматическим или атопическим бронхитом). Это затяжное заболевание с частыми рецидивами.
Кстати, несмотря на все достижения, на сегодняшний день вылечить человека от аллергии, которая является своеобразной (по мнению аллергологов, неадекватной) ответной реакцией иммунной системы на внешний раздражитель, медицина не в состоянии. Пока ей под силу только выявить этот раздражитель, а также облегчить течение болезни.
Так что без аллерголога здесь никак не обойтись, поскольку только он может провести иммунологическое исследование и определить, какой конкретно раздражитель стал причиной болезни.
[1], [2], [3]
Причины аллергического бронхита
Аллергия настолько многолика, что у одних она проявляется в виде чихания и насморка (сезонного аллергического ринита) во время цветения растений, у других слезятся глаза, к примеру, от стирального порошка (аллергический конъюнктивит). Кожная сыпь (крапивница и атопический дерматит) может появиться при употреблении какого-то продукта или после использования косметического средства. Немало и тех, кто без всякой простуды или другой очевидной причины заходится приступами кашля.
То есть главная причина аллергического бронхита — аллергены, которые с вдыхаемым воздухом попадают в организм человека и оседают на слизистой бронхов. В списке «завзятых» аллергенов значатся и растения (их пыльца), и шерсть (в первую очередь, домашних животных), и птичье перо, и моющие средства, и даже обычная пыль в городской квартире. Специалисты отмечают, что спровоцировать аллергический бронхит способен отдельный продукт, лекарственный препарат или аллерген бактериальной этиологии.
В любом случае аллергический бронхит у взрослых – не результат простуды, а аллергическая реакция. Однако медики относятся к этой болезни как одному из вариантов хронической формы воспаления бронхов, поскольку основные симптомы данных заболеваний абсолютно идентичны.
Если своевременно прибегнуть к помощи врачей, то можно избежать прогрессирования аллергического бронхита, который при отсутствии адекватного лечения неизбежно перейдет в аллергический обструктивный бронхит или бронхиальную астму.
[4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы аллергического бронхита
Самый показательный признак аллергического бронхита – приступы упорного кашля, донимающего человека в основном ночью. Температура тела при этом не поднимается, а если и повышается, то незначительно. Но общее состояние – болезненное, и может ухудшаться при очередном контакте с аллергеном.
В самом начале заболевания кашель сухой, с течением времени он становится влажным, дыхание затрудняется, появляется одышка. При прослушивании бронхов врачи отчетливо слышат хрипы – сухие, влажные или свистящие. Но если при бронхиальной астме они слышны во время выдоха, то аллергический бронхит дает такую картину на вдохе. Кроме того, воспалительный процесс аллергического происхождения (отечность слизистой бронхов и сужение их устьев) происходит только в крупных и средних бронхах, поэтому приступов удушья, характерных для астмы, не бывает.
Однако на фоне основных симптомов аллергического бронхита иногда могут проявиться признаки вазомоторной риносинусопатии – выделения из носа вследствие изменений слизистой оболочки околоносовых пазух, вызванных аллергенами. Также возможны воспаление трахеи (трахеит) или воспаление слизистых оболочек гортани (ларингит).
Состояние ухудшается, когда аллергический бронхит обостряется: пациенты чувствуют общую слабость, при нормальной температуре начинает бросать в пот. В просвете бронхов скапливается слизь, поэтому при кашле появляется слизистая мокрота. Лабораторный анализ крови показывает наличие характерной для аллергических заболеваний эозинофилии, то есть увеличения количества гранулоцитарных лейкоцитов в составе крови. А при обследовании с помощью рентгена выявляется более высокая прозрачность ткани легких и некоторые изменения кровеносных сосудов бронхов.
Аллергический бронхит у детей бывает в любом возрасте — даже у грудных младенцев — и проявляется практически так же, как у взрослых: приступы непрерывного кашля по ночам при нормальной или субфебрильной температуре, повторяющиеся несколько раз в месяц. Часто при таком заболевании ребенок становится капризным, вялым, часто потеет. Острый аллергический бронхит у детей может продолжаться в течение двух-трех недель.
Медики категорично утверждают: чтобы в будущем избежать бронхиальной астмы, родителям детей, болеющих аллергическим бронхитом, нужно относиться к этому заболеванию очень серьезно и обязательно его лечить. И начинать надо с выявления аллергена, который вызвал болезнь.
[9], [10], [11], [12]
Аллергический обструктивный бронхит
Прогрессирующее разлитое (диффузное) воспаление бронхов, вызванное длительным негативным воздействием аллергена – это аллергический обструктивный бронхит. При этом заболевании происходит сужение бронхов (обструкция), вследствие чего затрудняется дыхание и выход скапливающейся в бронхах слизи. Основной признак такого бронхита – спазмы бронхов, дающие отдышку и хрипы.
Развитие острого аллергического обструктивного бронхита у взрослых на начальных стадиях может иметь вид катара верхних дыхательных путей. Однако дерущий горло сухой кашель не проходит от пилюль и микстур, приступы кашля усиливаются по ночам, дышать становится труднее, а само дыхание сопровождается характерным свистом во время укороченного выдоха. Температура при этом невысокая (в пределах +37,5°С), бывают головные боли. Если заболевание переходит в хроническую форму, это чревато необратимым характером его течения с частыми рецидивами. Кроме того, на фоне затрудненного дыхания развивается сердечная недостаточность.
Аллергический обструктивный бронхит у детей чаще всего диагностируется в раннем возрасте — до пяти лет, когда анатомическая структура бронхиального дерева развита недостаточно, а организм может дать аллергическую реакцию на что угодно – от продуктов, напичканных консервантами, до плесневого грибка на стенах. По ночам ребенок заходится приступами сильного кашля, а прокашляться не может (мокроты практически нет). Но если применялся какой-либо отхаркивающий препарат, кашель сопровождается отделением большого количества густой мокроты. Могут быть жалобы на усталость, головную боль и боль в грудной клетке во время и после кашля.
[13], [14], [15], [16], [17]
Лечение аллергического бронхита: основные медпрепараты
Лечение аллергического бронхита обязательно должно включать определение провоцирующего болезнь аллергена и максимального ограничения контакта с ним.
Медикаментозные терапевтические средства должны, с одной стороны, снизить интенсивность аллергической реакции, и это антигистаминные препараты. С другой стороны, необходимо уменьшить кашель и облегчить дыхание, для чего назначаются отхаркивающие и бронхолитические средства.
Уменьшают проявление аллергии такие препараты, как супрастин, диазолин и тавегил. Наиболее известное и часто используемое лекарство супрастин (таблетки и 2%-й раствор для инъекций) назначается взрослым и детям старше 14 лет по одной таблетке (25 мг) 3 раза в день, а при внутримышечном введении — по 1-2 мл. Детям до 14 лет назначают по 0,5 таблетки (в растертом виде) трижды в день. Суточная доза не должна превышать 100 мг. Побочные действия супрастина выражаются в слабости, вялости и головокружении. Среди противопоказаний — язва желудка, глаукома, аденома простаты, приступ бронхиальной астмы. При беременности и в период лактации принимать супрастин строго противопоказано.
Антигистаминный препарат тавегил выпускается в форме раствора для инъекций, сиропа и таблеток, его действие после приема внутрь достигает максимума через 7 часов и сохраняется в течение 10-12 часов. Его не назначают детям до года, беременным и кормящим женщинам, при заболеваниях нижних дыхательных путей, предстательной железы, тиреотоксикозе, сердечной недостаточности и высоком артериальном давлении.
Препарат принимается по 1 мг дважды в сутки (до еды). Доза сиропа тавегила для детей от года до 6 лет – одна чайная ложка. Побочные действия тавегила: повышенная утомляемость и сонливость, головная боль и головокружение, нарушения координации движений, судороги, шум в ушах, а сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея или запоры.
Для лечения аллергического бронхита врачи обязательно назначают отхаркивающие средства — пертуссин, бронхолитин (по столовой ложке 4 раза в день), бромгексин (по таблетке 3 раза в день), мукалтин (по 2 таблетке трижды в день), грудные сборы от кашля и др. Также широко используются бронхолитические препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и способствуют их расширению. Это нео-теофердин, атровент, кетотифен (задитен), кромолин-натрий (интал), кромоглин (кромосол), кромогексал (лекролин).
К примеру, нео-теофердин влияет на бронхиальные мышцы, уменьшает повышенную проницаемость сосудов и отек слизистой бронхов. Кроме того, этот бронхолитик оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Его принимают утром или днем: взрослые — по половине или по целой таблетке дважды в сутки, дети 2-5 лет — по четвертушке таблетки, дети 6-12 лет – по полтаблетки один раз в сутки. Противопоказания нео-теофедрина: заболевания щитовидной железы, нарушение коронарного кровообращения, эпилепсия, судорожные состояния, глаукома. А побочные действия могут быть в виде изжоги, тошноты, рвоты, головной боли, нарушении сна, и сердечного ритма.
Среди бронхолитических препаратов в аэрозольной форме, которые снижают частоту приступов кашля при аллергическом бронхите и бронхиальной астме, применяются такие средства, как сальбутамол, тербуталин, фенотерол и гексапреналин.
Препарат волмакс (а также его синонимы: алопрол, альбутерол, асмадил, бронховалеас, вентолин, саламол, сальбутол, эковент) способствует устранению сужения бронхов и восстанавливает их проходимость. Взрослым его назначают по 8 мг 2 раза в сутки (запивая стаканом воды), а детям от 3 до 12 лет — по 4 мг. У препарата есть побочные действия: тремор рук, головные боли, тахикардия, периферическое расширение просвета кровеносных сосудов. А среди его противопоказаний: первая половина беременности, повышенная чувствительность к препарату, тиреотоксикоз.
Если терапевтическое действие перечисленных выше лекарств недостаточно эффективное, лечащий врач может назначить курс глюкокортикоидов: беклометазона дипропионата (бекотида), флунизолида (ингакорта), будесонида или флутиказона. Так, аэрозоль для ингаляций флутиказон (он же авамис, кутивейт, назарел, фликсотид и фликсоназе) действует как противовоспалительное и противоаллергическое средство. Его не назначают детям до четырех лет, а местная побочная реакция организма на ингаляции может проявиться в виде охриплости голоса и развития кандидоза полости рта и глотки. Также следует иметь в виду, что долго принимать глюкокортикоиды нельзя, так как они способны активизировать воспалительный процесс
Лечение аллергического бронхита включает такой современный метод, как специфическая иммунотерапия (СИТ), или аллерген-специфическая иммунотерапией (АСИТ), или специфическая десенсибилизация — что по сути одно и то же. С его помощью врачи-аллергологи могут повлиять на нежелательную реацию иммунитета на тот или иной внешний раздражитель (конечно, если они его определят). СИТ направлен на иммунологическую природу аллергического бронхита, то есть устраняет не симптомы заболевания, а его причину – путем снижения чувствительности организма к аллергену.
Лечение аллергического бронхита народными средствами
Народные средства лечения аллергического бронхита по сути направлены на главный симптом болезни – кашель. Для выведения мокроты из бронхов готовят настой из корня солодки (2 столовые ложки), такого же количества цветков календулы и семян укропа (1 столовая ложка). Смесь лекарственных растений заливают литром кипятка, варят 15 минут, а затем настаивают. Принимают перед едой по полстакана трижды в день в течение двух недель. Аналогично готовится и применяется лекарственный отвар из корней солодки, листьев мать-и-мачехи и подорожника.
При бронхите с сильными хрипами и одышкой полезно пить отвар ягод калины с медом ( на литр воды стакан ягод калины и 3 столовые ложки меда) или настой такого состава: по 2 столовые ложки корня алтея, ромашки аптечной и травы донника (или фиалки трехцветной). На стакан кипятка нужно взять 2 столовых ложки этой смеси, настоять на водяной бане минут 20-30. Принимать по 1 столовой ложке несколько раз в день.
При сухом кашле хорошо помогает отделению мокроты настой травы чабреца (небольшая щепотка травы на стакан кипятка), которую пьют по 50 мл трижды в день. В качестве отхаркивающего средства незаменима и трава душицы (по столовой ложке 3 раза в день), но беременным женщинам душица противопоказана.
В лечении аллергического бронхита народными средствами используют мед и алоэ. Необходимо взять по стакану жидкого меда, хорошо измельченных листьев алоэ и качественного кагора. Все смешать, подогреть (лучше на водяной бане) и поставить на неделю в прохладное место (не в холодильник) — настаиваться. Пить нужно трижды в день по столовой ложке — за полчаса до приема пищи.
Профилактика аллергического бронхита
И у взрослых, и у детей профилактика аллергического бронхита заключается в устранении раздражителей и лечении патологий органов дыхания. Чтобы исключить контакт с аллергенами, необходимо:
- не реже двух раз в неделю проводить в жилом помещении влажную уборку и еженедельно менять постельное белье больного;
- из комнаты, где живет член семьи, страдающий аллергическим бронхитом, убрать ковры, мягкую мебель и все растения, а из детской комнаты – мягкие игрушки;
- исключить доступ к жилому помещению больного (или совсем отказаться от содержания в доме) собаки, кошки, хомячка или попугайчика, а также избавиться от других «наших меньших братьев», таких как тараканы;
- вызывающие аллергию продукты питания полностью исключить из меню больного.
Важнейший метод профилактики аллергического бронхита и угрозы трансформации его в бронхиальную астму у детей – нормальные санитарно-гигиенические условия их жизни, а также своевременное выявление и правильная диагностика данного заболевания.
[18], [19], [20], [21]
