Лечение хронического бронхита пожилых
Бронхит – распространенное заболевание, которому подвержены лица разного возраста, кроме того это одна из наиболее частых причин для обращения к врачу. Если молодые пациенты обычно быстро избавляются от симптомов и полностью выздоравливают, то маленькие дети и пациенты пожилого возраста нуждаются в более тщательном лечении, приходится лечить их более тщательно во избежание развития угрожающих для здоровья последствий.
Признаки острого бронхита у пожилых людей
Так как бронхит связан с органами дыхательной системы, главными симптомами выступают проблемы с дыханием и кашель, который в свою очередь может быть сухим или влажным, продуктивным или нет. Начинается недуг чаще чего с острой респираторной инфекции или вируса, постепенно поражая разветвления бронхов. Для пожилого человека на первый взгляд несерьезная симптоматика чревата осложнениями – хронической формой, пневмонией, астмой.
Болезнь проявляется такими признаками:
- обильный кашель с большим выделением мокроты;
- в случае поражения мелких бронхов появляется одышка;
- повышение температуры до 39 градусов;
- жесткое затрудненное дыхание;
- присутствие хрипов при прослушивании стетоскопом;
- боль в области гортани, неприятные ощущения в горле, грудине;
- отсутствие сил, слабость, которую провоцирует кислородное голодание и ощущение недостаточности воздуха.
В молодом возрасте проявившиеся симптомы и лечение не вызывает выраженного дискомфорта, чего нельзя сказать о пожилом человеке. Старики часто жалуются на чувство жжения, страдают от схваткообразных приступов надоедливого кашля, ощущают другие болевые ощущения.
При благоприятном исходе осложнения отсутствуют, кашель смягчается, улучшается отхождение мокроты, самочувствие нормализуется. Хроническое течение болезни характеризуется периодическими обострениями в результате наступления провоцирующих факторов. Подобный сценарий развивается в результате неэффективной или неоконченной терапии, осложнения бронхита у пожилых провоцируют дегенеративные изменения слизистой, которая меняет свою структуру и не в состоянии больше выполнять защитные функции. Симптоматика хронической стадии стертая, в отличие от обструктивной формы, болезные ощущения терпимы, повышенной температуры обычно нет, кашель вызывает дискомфорт.
Что вызывает острый бронхит
Вызвать бронхит у старого человека может табакокурение (недуг может развиться у пассивных пожилых курильщиков), плохая экология, вдыхание токсичных веществ, длительное пребывание на холоде. Кроме того спровоцировать бронхит могут более традиционные причины:
- попадание патогенной флоры – стрептококк, стафилококк, пневмококк;
- грибковая инфекция;
- вирусная инвазия – вирус гриппа, парагрипп, аденовирус и другие;
- атипичная флора – микоплазма, хламидия;
- комбинированная природа возникновения – наиболее частый сценарий, в ходе которого пожилой пациент вначале заражается вирусом, который ослабляет организм человека и дает «зеленый свет» бактериям.
Особенно подвержены болезненным патологиям верхних дыхательных путей пожилые люди осенью, зимой, в это время наблюдается резкое падение защитных функций организма человека в результате недостатка витаминов.
Особенности лечения бронхита у пожилых больных
Лечение хронического бронхита и его острой стадии проводится с учетом возраста и тяжести состояния. Необходимо проанализировать причины, повлекшие развитие болезни, сопутствующие диагнозы и выраженность симптоматики.
При повышенной температуре тела нужно обеспечить пожилому человеку постельный режим, отказаться от походов на улицу, оградиться от общения с третьими лицами и соблюдать полный покой. Если температура находится в пределах нормы, можно ограничиться освобождением от физических нагрузок, обильным питьем и симптоматическим лечением. Классическая терапия предполагает прием интерферонсодержащих препаратов, которые выпускаются в виде таблеток, сиропов, ингаляторных растворов, спреев или колются внутримышечно.
В тяжелой форме принимайте:
- жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен, аспирин и другие;
- антибактериальные препараты при инфекционной природе болезни (например, производные пенициллина, группа цефалоспоринов с выраженным бактерицидным эффектом, макролиды и т.д.);
- фторхинолоны усиливают действие антибиотиков, показаны при респираторных заболеваниях;
- противовоспалительные лекарства, если природа болезни вирусная;
- средства, способствующие разжижению мокроты и ее выведению из бронхов;
- при одышке показан прием бронхорасширяющих средств;
- мучительный кашель при обструктивной форме можно купировать спазмолитиками, прием которых разрешен только после консультации с лечащим врачом.
В зависимости от тяжести симптоматики лечить пациента можно с помощью внутримышечного, внутривенного введения препаратов или орального приема, нередко практикуется комбинированный способ. Несмотря на то, что пожилые люди недоверчиво относятся к витаминным комплексам, необходимо добавить в общую терапию витамины группы В, С, А. При возникновении нарушений со стороны сердечнососудистой системы может потребоваться прием кардиотонических препаратов, мочегонных средств и сердечных гликозидов. Врач может назначить против кашля средства на ранних стадиях обструктивной болезни. Самостоятельно лечиться препаратами, блокирующими кашель, категорически запрещается.
Народные средства
Пожилые люди используют в лечении народные средства, веря в целебную природную силу. Терапия бронхита не возбраняет применение гомеопатии, травы, плоды, масла и другие средства усилят эффект от основного лечения, очистят бронхи, ускорят процесс выздоровления больного человека. Фитотерапия смягчает агрессивное воздействие антибиотиков, положительно влияет на состояние иммунитета, поддерживает работу внутренних органов в период обострения. Для приготовления отваров, вытяжек, настоек стоит использовать лично собранные растения или использовать травы, купленные в аптечной сети. Сырье тщательно очищают от пыли, вымачивают в воде для размягчения, готовят на водяной бане.
Хорошо зарекомендовали себя такие компоненты:
- цвет липы;
- молоко с луком;
- мед с редькой;
- сок моркови и т.д.
Если у пожилого человека наблюдается затруднительное откашливание мокроты, можно попробовать прием эфиромасличных трав, хорошие отзывы в терапии получил эвкалипт, болотный аир. Кроме того можно использовать менее экзотичные растения – шалфей, анис, тимьян, приготовление которых не требует особых знаний. Неплохо зарекомендовал себя в роли вспомогательного средства лекарственный чай с ароматной душицей и мелиссой, вкусное лекарство успокаивает кашель, способствует нормализации бронхиальной секреции, успокаивает нервную систему больного. Фитотерапия может основываться на одном типе растения или включать сразу несколько компонентов для улучшения эффекта. В лечении бронхита нередко используется ароматерапия, санация воздуха в помещении позволяет снизить содержание патогенных бактерий в 2-3 раза, предотвращает повторное заражение и инфицирование проживающих в доме здоровых людей. Беспроигрышный метод терапии болезней верхних дыхательных путей без осложнений – ингаляции, которые обеспечивают попадание лекарственных средства непосредственно в место локализации вируса или инфекции. Ингаляционное лечение выполняется с использованием специального оборудования – ингалятора или небулайзера, или с помощью подручных средств старым дедовским методом.
Профилактика
Учитывая то, что старость сказывается на общем состоянии, снижает естественные защитные функции организма, мешает противостоять вирусам и инфекциям, следует уделять должное внимание профилактическим мерам. Профилактика бронхита несложная, не требует больших затрат, физических усилий и времени. Достаточно бережно относиться к своему здоровью:
- откажитесь от курения, употребления алкоголя, вредные привычки негативно влияют на здоровье человека, в особенности на дыхательную функцию;
- в период обострения ОРЗ надевайте защитную маску на лицо, старайтесь не посещать людные места;
- используйте средства индивидуальной защиты при контакте с агрессивными химическими веществами, оградите себя от вдыхания дыма, вредного газа;
- проводите время на свежем воздухе, гуляйте в любую погоду, достаточно тепло одеться, взять зонт и пригласить не прогулку друзей или близких родственников;
- уделяйте время физическим нагрузкам – ходьба в быстром темпе, плавание, лыжный спорт, пробежки, велоспорт положительно воздействуют на дыхательную систему, развивают органы дыхания и укрепляют иммунитет;
- соблюдайте режим правильного питания, в рационе должно присутствовать сбалансированное содержание белков, углеводов, жиров, прием витаминов помогает оставаться здоровым и не терять бодрость духа;
- начинайте утро с зарядки, освойте несложную методику дыхательной зарядки – всего 10-15 минут занятий позволят защититься от множества болезней;
- не контактируйте с больными людьми, старайтесь не посещать людные места в период эпидемий и высокой вирусной активности;
- практикуйте закаливание, гуляйте в морозную погоду, попробуйте контрастный душ и холодное обливание;
- посещайте баню, сауну, распаренный горячий воздух благотворно воздействует на органы дыхания;
- не забывайте проветривать помещения в течение дня и перед сном, в особенности, если в доме есть больной человек;
- не занимайтесь самолечение, если вам нездоровится, это правило касается болезней вирусной и инфекционной природы;
- не пренебрегайте влажной уборкой, освободите дом от вещей, накапливающих пыль.
Если вы страдаете от надоедливого кашля, у вас поднялась температура, вы подозреваете, развитие бронхита, посетите терапевта для проведения обследования. Врач внимательно прослушает ваше дыхание, назначит анализы крови, мочи, даст направление на рентген, в особенно тяжелых случаях может потребоваться бронхоскопия для подтверждения диагноза. Прислушивайтесь к своему организму, уделяйте внимание профилактике, вовремя обращайтесь к врачу при возникновении симптомов болезни. Устанавливать диагнозы и лечить должны профессионалы.
назад к списку статей
Острый бронхит у пожилых людей
Заболевание, проявляющееся остро возникающим воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, протекающее с кашлем и отделением мокроты или одышкой при поражении мелких бронхов. Часто острый бронхит у пожилых людей бывает одним из проявлений острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей и возникаем последовательно или одновременно с поражением носоглотки, гортани, трахеи. Процесс распространяется в нисходящем направлении по дыхательным путями приводя к развитию ларингита, трахеита, бронхита. В легочной ткани у пожилых часто образуются участки ателектаза в результате закупорки секретом просвета мелких бронхов. Нередко воспалительный процесс распространяется на конечные разветвления бронхов и обусловливает развитие пневмонии.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Как проявляется острый бронхит у пожилых людей?
При остром бронхите больные испытывают недомогание, может отмечаться чувство жжения за грудиной, стеснение за грудиной. Кашель иногда протекает в виде приступов, сопровождающихся одышкой. При сильном кашле могут наблюдаться боли в нижних отделах грудной клетки, обусловленные cyдорожными сокращениями диафрагмы. Часто через несколько дней кашель становится менее болезненным, отделяется обильная слизистая мокрота. Самочувствие постепенно улучшается.
При физикальном исследовании со стороны легких обнаруживают сухие свистящие и жужжащие хрипы. Перкуторный тон над легкими не изменен. При рентгенологическом исследовании отклонений от нормы не обнаруживается.
Клиническое течение острого бронхита у пожилых и старых людей в значительной мере определяется состоянием функции внешнего дыхания и нарушением проходимости бронхов. Особенно тяжело протекает острый бронхит у пожилых людей с сердечно-сосудистой недостаточностью, а также у лиц, вынужденных длительно соблюдать постельный режим.
Большую опасность для пожилых и старых людей представляет бронхиолит.
Общее состояние таких больных резко ухудшается. Выражена интоксикация. Развивается резкая адинамия. Наблюдаются возбуждение, беспокойство, переходящее в апатию и сонливость. Указанные явления обусловлены респираторным ацидозом. Резко выражена недостаточность внешнего дыхания (одышка, цианоз). В отличие от больных молодого возраста, у пожилых пациентов к картине легочной недостаточности часто присоединяются симптомы сердечной недостаточности. При обследовании больного выявляется большое количество сухих, влажных мелких пузырчатых хрипов на фоне ослабления дыхания, местами измененный перкуторный звук (тимпанит). Обычно бронхиолит сопровождается многочисленными мелкими пневмоническими очагами, у пожилых людей бронхиолит протекает чаще при отсутствии выраженной температурной реакции и изменений со стороны крови. Таким образом, если во время острого бронхита у больных старшего возраста возникают явления выраженной легочно-сердечной недостаточности, общей интоксикации при обилии аускультативных изменений в легких, можно думать об остром бронхиолите.
Как лечится острый бронхит у пожилых людей?
Лечение острого бронхита различно в зависимости от тяжести течения болезни. При легких формах, протекающих с небольшим кашлем, нормальной или субфебрильной температурой, режим полупостельный, а при повышении температуры до фебрильной и явлениях выраженной интоксикации — постельный. При лечении бронхита учитываются возможные этиологические факторы заболевания. Так, если это вирусная инфекция (грипп А или В), то в первые дни заболевания применяют ремантадин по схеме.
Также рекомендуется противогриппозный гаммаглобулин в течение 5-7 дней, орошение слизистой оболочки носа интерфероном, целесообразны орошения носоглотки йодинолом. В лечении применяют ацетилсалициловую кислоту с кофеином, назначают обильное питье, горчичники, горячие ножные ванны.
Лечение тяжелых форм острого бронхита включает: постельный режим; обильное питье; назначение отхаркивающих и бронхоспазмолитических средст при вязкой мокроте — ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия или ингаляции с бронхоспазмолитическими средствами; применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
Показано назначение витаминов: С, А и группы В. У пожилых людей даже при отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы назначают кардиотонические препараты (супьфокамфокамн, кордиамин). При появлении признаков недостаточности кровообращения показаны сердечные гликозиды, мочегонные препараты.
При головных болях, сопровождающихся высокой температурой, применяют жаропонижающие средств (аспирин, парацетамол, фенацетин).
Лишь тяжелое состояние больного является показанием к назначению постельного режима. Чтобы избежать закупорки мелких бронхиол, для улучшения отхождения мокроты и улучшения дыхания необходимо активное движение больных в постели. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, возвышен нос или полусидячее положение больного в постели способствуют вентиляции легких.
Как известно, кашель — это рефлекторный акт обеспечивающий защитную очистительную функции легких в ответ на раздражение рецепторных зон трахеи и бронхов. При кашле усиливается дренажная функция бронхов, улучшается проходимость дыхательных путей. Ранняя же стадия бронхита представляет собой один из немногих случаев, когда у старых людей полезно назначение противокашлевых средств, так как в этот период кашлевые движения не выполняют функцию защиты, а, напротив, частый непродуктивный кашель вызывает боли в груди, нарушает вентиляцию, гемодинамику, нормальный сон больных. Для подавления кашлевого рефлекса назначают кодеки, глаувент, либексин. Одновременно при этом нужно стремиться к разжижению бронхиального секрета. При остром бронхите всегда наблюдается бронхоспазм, который в значительной степени нарушает вентиляцию легких и тем самым способствует развитию гипоксии. В качестве бронхолитиков используют производные пурина (теофиллин, эуфиллин, дипрофиллин и др.).
Хронический бронхит у пожилых людей
Хронический бронхит у пожилых людей — хронически протекающее воспаление бронхиального дерева, при котором поражается сначала слизистая оболочка, затем, при прогрессировании процесса, более глубокие слои стенки бронхов и перибронхиальная соединительная ткань.
Им чаще болеют мужчины пожилого возраста.
Наибольшая заболеваемость хроническим бронхитом приходится на шестое и седьмое десятилетия жизни, а самая высокая летальность при этом заболевании наблюдается в восьмом десятилетии.
[15], [16], [17]
Как проявляется хронический бронхит у пожилых людей?
К числу основных симптомов хронического бронхита относятся: кашель, мокрота, одышка, при аускультации — жесткое дыхание и хрипы. Хронический бронхит у пожилых людей развивается постепенно и диагностируется поздно, так как на протяжении длительного времени может мало беспокоить больного. Клинические проявления связаны с уровнем поражения бронхиального дерева.
При так называемом проксимальном бронхите воспалительный процесс вовлекаются крупные и средние бронхи, наблюдается кашель с преимущественно небольшим отделением мокроты, одышки нет, на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы низкого тембра. Бронхиальная проходимость, как правило, не нарушена. Это хронический необструктивный бронхит у пожилых людей или «бронхит без одышки».
При обструктивном бронхите наблюдается не только кашель (с мокротой или без нее), но, главным o6pазом, одышка («бронхит у пожилых людей с одышкой»). Воспалительный процесс локализуется преимущественно в мелких бронхах («дистальный бронхит у пожилых людей»). На фоне жесткого дыхания выслушиваются свистящие хрипы. При исследовании функции внешнего дыхания определяют нарушения бронхиальной проходимости.
Обострение бронхита нередко протекает с нормальной температурой, появляется потливостью верхней части туловища (голова, шея), усиливается кашель, увеличивается количество мокроты. При умеренном обострении мокрота спизисто-гнойного вида, температура тела нормальная или субфебрильная, показатели периферической крови мало изменены. При выраженном обострении мокрота слизисто-гнойная, содержит много лейкоцитов. С нарастанием обструктивный изменений усиливается одышка. Прогрессирование хронического обструктивного бронхита приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности.
Как лечится хронический бронхит у пожилых людей?
При обострении хронического бронхита лечение проводится по следующей схеме:
- восстановление бронхиальной проводимости — дренрование с помощью бронхоспазмолитических средств, постуральный дренаж, дренирование при бронхоскопии — при гнойном бронхите);
- антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры и токсичности препарата;
- антиаллергические и дезинтоксикационные средства;
- лечебная физкультура (дыхательные, дренажные упражнения);
- общеукрепляющее лечение (физиотерапия, витамины, массаж).
При сильном кашле применяются противокашлевые препараты. Если наблюдается кашель с отделением мокроты, то используются двухфазные противокашлевые средства, которые уменьшают кашель, но не снижают отделение мокроты (интуссин, балтикс и пр.). Для снятия бронхоспазма при обструктивном бронхите применяются бронходилататоры: спазмолитики (изадрин, сальбутамол, тербутамин); ингибиторы фосфодиэстеразы (производные теофиллина). Для быстрого купирования спастического синдрома назначают препараты: беротек, венталин, атровент, беродуал. Для улучшения дренажной функции бронхов показано применение отхаркивающих, разжижающих мокроту средств. Применение этих лекарств наиболее эффективно, если оно осуществляется с учетом вязкоэластических свойств мокроты. При повышенной вязкости используют производные тиолов — ацетилцистеин (мукосальвин) или протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). При высоких адгезивных показателях — препараты, стимулирующие образование сурфактанта — бромгексин), регидратанты секрета, минеральные соли, эфирные масла. Если реологические свойства мокроты не изменены, но скорость мукоцилиарного транспорта снижена, применяют производные теофиллина и бета-2-симпатомиметики — теолонг, теопек и др. У больных хроническим бронхитом при длительном пребывании в постели по поводу других заболеваний часто возникает коллапс отдельных участков легких в результате нарушения дренажной функции бронхов, Поэтому таких больных необходимо поворачивать в постели, придавать им полусидячее положение, проводить дыхательную гимнастику, дозированные физические упражнения.
Для борьбы с гипоксией обязательно назначение кислорода — смесь увлажненного кислорода с воздухом, кислородная палатка. Оксигенотерапия должна быть прерывистой с постепенным повышением дозы кислорода до 50% (для предупреждения головокружения, тошноты, удушья, торможения дыхательного центра). Целесообразно ее проведение на фоне прием» бронхолитических средств.
Назначение сердечных гликозидов показано при появлении симптомов недостаточности кровообращения.
При хроническом бронхите с обильной мокротой эффективно санаторно-курортное лечение в степной голосе, в сосновом лесу, в условиях горного климате (не выше 1000-1200 м над уровнем моря).
