Лечение хронического бронхита кошки
Воспаление слизистой и подслизистой оболочки крупных и мелких бронхов у домашних животных носит название бронхита. Нередко в этот процесс вовлекается и трахея. Это распространенное заболевание респираторной системы чаще всего поражает ослабленных и больных питомцев. Воспалительный процесс в бронхиальном дереве может носить острый и хронический характер. По этиологии бронхиты бывают первичные и вторичные.
Причины развития бронхита у кошек
Ответственные заводчики и ветеринарные специалисты считают, что прежде чем изучать симптомы заболевания, владелец должен иметь представление о причинах развития бронхита у кошки. Принято считать, что болезнь может носить инфекционный характер и быть не связанной с микробной причиной.
Инфекционные
Токсокар
Возбудителем инфекционной формы заболевания являются многочисленные микроорганизмы: бактерии, в том числе пневмококки, вирусы, грибки, риккетсии. Патологические агенты могут вызвать как первичный бронхит, так и вторичный.
Нередко владелец сталкивается с воспалением бронхов при таких инфекционных заболеваниях, как парагрипп, ринотрахеит, аденовирусная инфекция. Эти патологии приводят к развитию вторичной формы бронхита.
К причинам инфекционной формы недуга специалисты также относят инвазии. Некоторые паразиты, например, токсокары, анкилостомы, при паразитировании в верхних дыхательных путях вызывают воспалительные процессы в слизистой и подслизистой оболочках.
Неинфекционные
Группа неинфекционных причин, приводящих к развитию бронхита, включает следующие факторы.
Неинфекционные причины бронхита | Обоснование |
Аллергические вещества | Многочисленные аллергены – пыльца растений, бытовая пыль, ядохимикаты, применяемые в быту и сельском хозяйстве, лекарственные средства являются распространенной причиной развития аллергического воспаления бронхиального дерева. |
Аэрогенные вещества | Оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Наиболее часто кошки страдают от бытовых аэрозолей, парфюмерии, лакокрасочных составов, растворителей, ядовитых выбросов. |
Дым, в том числе и сигаретный | Задымление, содержание в прокуренном помещении нередко приводит к развитию хронического бронхита вследствие постоянного раздражения бронхов. |
Болезни сердца | Заболевания сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся застойными явлениями в малом круге кровообращения, нередко приводят к хроническому бронхиту, особенно у престарелых животных. |
Переохлаждение | Содержание питомца в холодных, сырых помещениях со сквозняками является частой причиной развития недуга. В группу риска, как правило, входят бездомные животные, а также кошки, имеющие свободный доступ на улицу. |
К факторам, провоцирующим заболевания верхних дыхательных путей, относятся стрессы и погрешности в кормлении. Стрессовые ситуации усугубляют действие других негативных факторов, способствуют снижению защитных механизмов организма.
Немаловажным в развитии бронхитов является неполноценное кормление. Дефицит в рационе витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, аминокислот снижает иммунитет у питомца. Для ослабленных и больных кошек этот фактор нередко является определяющим в этиологии бронхита.
Рекомендуем прочитать о пневмонии у кошек. Вы узнаете о факторах, способствующих заболеванию, классификации пневмонии, симптомах, диагностике и методах лечения.
А здесь подробнее о симптомах и лечении чумки у кошек.
Симптомы бронхита у кошек
Патогенез болезни заключается в том, что влияние раздражающего фактора сопровождается нарушением нейро-гуморального механизма вследствие воздействия на рецепторы слизистой оболочки. Мелкие кровеносные сосуды рефлекторно сокращаются, что сопровождается иссушением слизистого эпителия.
Организм отвечает на этот процесс выработкой экссудата, в котором содержатся фибрин, клетки эпителия, кровь и разнообразные микроорганизмы. Воспаление приводит к отечности слизистой оболочки бронхов, их просвет уменьшается. Патологический процесс приводит к нарушению газообмена у животного.
Заболевания органов верхних дыхательных путей в острой форме не проходят для владельца и домочадцев незамеченными. Бронхит у пушистых питомцев характеризуется следующей симптоматикой:
- Кашель – один из основных клинических проявлений бронхита. В начале развития патологического процесса владелец наблюдает сухой кашель.
По мере скопления в просвете бронхов экссудата кашель становится влажным и болезненным.
- Мокрота выделяется при переходе сухой формы кашля во влажную.
- Учащенное дыхание. В норме кошка совершает 20 — 30 дыхательных движений в минуту. При бронхите дыхание учащается до 60 — 70.
- Одышка. Затрудненное дыхание появляется вследствие серьезного нарушения газообменной функции. Кошка, испытывая недостаток в кислороде, вытягивает шею и голову вперед, широко расставляя передние конечности для увеличения вентиляции легких.
- Синюшный цвет слизистых оболочек.
- Повышение температуры тела связано с развитием патогенных микроорганизмов.
- Выделения из носовой полости и глаз.
- При сильных приступах кашля у животного владелец может наблюдать приступы рвоты.
- Угнетенное состояние. Питомец мало двигается, много спит.
- Потеря аппетита или полный отказ от корма.
При хронической форме болезни клинические признаки неявные и долгое время могут оставаться незамеченными для владельца. Кашель, как правило, редкий, возникает после купания, стресса, переохлаждения. В запущенных случаях могут быть слышны булькающие звуки, хрипы в грудной клетке. Температура, как правило, находится в пределах физиологической нормы. Такие симптомы могут быть у кошки в течение 1 — 2 месяцев.
Опасность, которую несет в себе хронический бронхит
Неясные симптомы хронической формы заболевания нередко приводят к тому, что патологический процесс протекает в скрытой форме и приводит к негативным последствиям для здоровья кошки.
Хронический бронхит нередко провоцирует развитие астмы. В результате длительного воспаления слизистой оболочки дыхательных путей нередко развивается сужение просвета бронхов (бронхоконстрикция), что приводит к астме.
Поэтому владельцу важно внимательно отслеживать малейшие изменения в состоянии здоровья животного и незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью.
О том, как сделать самому спейсер для ингаляции при бронхите или астме у кошки, смотрите в этом видео:
Диагностика бронхита у кошек
На начальном этапе диагностики ветеринарный специалист уже на стадии клинического осмотра, сбора анамнеза, аускультации и перкуссии грудной клетки может заподозрить у пушистого пациента бронхит. Ветеринарная медицина обладает современными методами диагностики, позволяющими грамотно поставить диагноз:
- Общий и биохимический анализ крови. Увеличение нейтрофилов, лейкоцитов являются косвенным показателем респираторной болезни.
- Копрологический анализ. Исследование кала позволяет выявить инвазивную форму бронхита при обнаружении в фекалиях легочных паразитов.
- Рентгенография грудной клетки. При бронхите ветеринарный врач может обнаружить признаки диффузного воспаления.
Рентгенограмма кошки с бронхитом
- Бронхоскопия позволяет увидеть более точную картину воспалительного процесса у животного. Проводится под общей анестезией.
- Бронхиальные смывы применяются для последующего цитологического исследования, а также для высева патогенных микроорганизмов. Процедура выполняется при проведении бронхоскопии.
Заболевания респираторной системы организма домашних животных характеризуются сходными клиническими признаками и требуют проведения дифференциального диагноза. Бронхит следует отличать от следующих схожих по симптоматике болезней:
- сердечная недостаточность;
- легочные инвазии;
- попадание в верхние пути инородного тела;
- различные формы пневмонии (инфекционная, неинфекционная);
- аллергическая реакция;
- патологии плеврального пространства;
- астма.
Для постановки дифференциального диагноза ветеринарный врач может назначить эхокардиографию, паразитологические исследования, аллергические пробы.
Лечение бронхита у кошек
Терапевтические мероприятия при любой форме бронхита должны быть определены только ветеринарным врачом с учетом причины заболевания и состояния питомца.
Действия владельцев
При обнаружении признаков бронхита владелец в первую очередь должен обеспечить больному животному теплое помещение без сквозняков. Питомцу необходим покой и отсутствие стрессовых ситуаций. Важно полностью прекратить доступ кошки на улицу даже в теплое время года.
Сироп корня солодки
Владельцу следует обеспечить питомца обильным теплым питьем. Эффективны при бронхитах отвары и настои лекарственных трав: ромашки, шалфея, липы, подорожника, мать-и-мачехи. Отличный результат дает применение сиропа корня солодки.
По рекомендации врача животному можно давать отхаркивающие и расширяющие бронхи препараты, например, Лазолван, Флавомед, Ацетилцистеин, Мукалтин, сироп подорожника. С целью разжижения экссудата в просвете бронхов могут назначаться ферментные препараты: Трипсин, Химотрипсин.
При наличии у кошки признаков сердечной недостаточности назначают сердечные препараты, например, Адонизид, настойку ландыша.
Для укрепления иммунной системы ослабленных животных применяют иммуномодуляторы, например, Гамавит, Гамапрен, Анандин. Хороший эффект дает применение витаминов – ретинола (витамина А) и аскорбиновой кислоты.
Иммуномодуляторы
Лекарственные средства в комплексном лечении воспаления бронхов дополняют тепловые физиопроцедуры: диатермия, УВЧ-терапия, лампа соллюкс, ИК-прогревание.
Больное животное должно получать полноценный рацион, богатый белками, витаминами и минералами. Кормить питомца следует теплой пищей.
Лечение с антибиотиками
При осложнении бронхита патогенными микроорганизмами ветеринарный врач принимает решение о подключении к терапии антибиотиков.
Наилучшим вариантом будет подбор антибактериальных средств на основании чувствительности патогенной микрофлоры при высевах, полученных из бронхиальных смывов.
В ветеринарной практике для лечения заболеваний верхних дыхательных путей применяются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.
Из средств пенициллинового ряда хорошие результаты дает применение ампициллина, амоксиклава. Из препаратов цефалоспориновой группы эффективен Цефазолин, Цефалексин. Блокируют размножение бактерий макролиды, например, Сумамед. Из фторхинолонов применяется Офлоксацин.
Антибиотики
Помимо антибиотиков в лечение бронхита у кошки успешно применяются и сульфаниламидные препараты: Норсульфазол, Сульфадимезин, Сульфален, Сульфапиридазин.
Рекомендуем прочитать о перитоните у кошек. Вы узнаете о видах перитонита, путях заражения, симптомах, диагностике, лечении, профилактике.
А здесь подробнее о том, как лечить мочекаменную болезнь у кошек.
Профилактика бронхита у кошек
С целью предупреждения у питомцев заболеваний верхних дыхательных путей ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам придерживаться следующих правил:
- содержать животных в теплом, не сыром, без сквозняков помещении;
- не допускать пребывание кошки на холодном полу, кафеле;
- обустроить лежак, домик или теплое спальное место для сна и отдыха питомца;
- ограничить доступ на улицу в холодное и сырое время года;
- регулярно проводить в помещении влажную уборку;
- не содержать кошку в прокуренном и задымленном помещении;
- не применять в присутствии животного агрессивных химических средств, парфюмерии, бытовых химикатов;
- поить кошку водой комнатной температуры;
- не купать животное в холодное время года;
- повышать иммунитет с помощью полноценного рациона и витаминных добавок.
Бронхит у кошки является одним из распространенных респираторных заболеваний. Несмотря на кажущуюся несерьезность, недуг может иметь для больного питомца тяжелые последствия. В связи с этим при малейших симптомах заболевания кошку следует показать ветеринарному врачу и строго следовать указаниям специалиста. Самолечение бронхита недопустимо.
Астма – расстройство дыхательных путей, характеризующееся обратимыми эпизодами бронхоконстрикции
Хронический бронхит – кашель, персистирующий от месяца до нескольких лет
Синонимы
• Эозинофильный бронхит
• Аллергический бронхит
• Хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей
• Хроническое обструктивное легочное заболевание
• Астматический бронхит
• Аллергическая астма
• Бронхит с эмфиземой
Этиология
• Точный этиологический фактор не установлен
• Влияние окружающей среды – подозревается в тех случаях, когда изменение условий приводит к разрешению состояния
Факторы риска
• Вещества, загрязняющие воздух (Air pollutants)
• Спреи, ароматизаторы
• Пыль
• Растворы для чистки
• Дусты
• Дым (сигаретный, печной, каминный)
Видовая, возрастная, половая, породная предрасположенность ==
• Описано для кошек, поражается порядка 1% зрелых особей
• Проявляется в любом возрасте, астма — в более раннем
Патофизиология
• Сужение дыхательных путей, вызываемое утолщением стенки бронхов, скоплением слизистого и клеточного дебриса и бронхоконстрикцией, приводит к затруднению прохода воздуха, более выраженному в фазу выдоха, чем вдоха
• Изменения стенки бронха – гиперплазия, метаплазия, эрозия и изъязвления эпителия бронхов; отек; инфильтрация (лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы); гипертрофия бокаловидных и подслизистых желез; гиперплазия; тенденция к утолщению стенки дыхательных путей и повышенная способность к продукции большего количества более густой слизи
• Измененная вязкость и большой объем слизи совместно со снижением функциональной активности цилиарного аппарата – вызывают обструкцию и закупорку воздухоносных путей
• Гладкие мышцы бронхов контролируются симпатической и парасимпатической, а также нехолинергической и неадренэргической нервной системой; стимуляция данных рецепторов приводит к бронходилятации или бронхоконстрикции
Клинические признаки
• Наиболее характерен кашель
• Хронический бронхит – нет эпизодов острого и выраженного респираторного дистресса, вызываемого бронхоконстрикцией (характерных для астмы); при выраженном течении пациенты могут развить хроническую бронхиальную стенку (chronic bronchial wall) и изменения в легких, что приводит к персистирующей одышке, летаргии и анорексии с последующей выраженной потерей веса
• Пароксизмальный кашель – различной частоты, может быть связан с эпизодами затрудненного дыхания, одышки и тахипноэ, часто следует за ингаляцией пыли, ароматизаторов, дыма или загрязненного воздуха
• В период между приступами пациенты выглядят нормальными
• Продолжительность кашля – может проявляться только короткими периодами и перейти в астматический статус; может протекать месяцами (владельцы отмечают повышение частоты, продолжительности или выраженности)
Физикальное обследование’
• Данные различны и зависят от выраженности заболевания
• В период между приступами какие-либо изменения зачастую отсутствуют
• Во время приступа – признаки респираторного дистресса, цианоз, дыхание с открытой пастью, вздутие желудка, брюшное дыхание
• Аускультация – от стридора и хруста до полного отсутствия дыхательных шумов
• Экспираторная фаза может быть усилена и удлинена
• Усиление трахеального рефлекса
Лабораторные данные
• Нейтрофилия – при умеренном поражении
• Нейтрофилия и моноцитоз – при выраженном поражении
• Эозинофилия – в 57% случаев выраженного течения и 20% среднего течения. Не подтверждает и не отрицает диагноз. Стероиды и стресс приводят к снижению количества эозинофилов
• Гипергаммаглобулинемия – от средней до выраженной при хроническом заболевании
• Исследование фекалий на наличие паразитов
• Серологические тесты на дирофиляриоз
Визуализация
Rg грудной полости
• Утолщение бронхов (Bronchial thickening— donuts and tramlines)
• Коллапс правой средней доли легкого – резорбтивный ателектаз
• Небольшие узловатые очаги повышенной плотности могут указывать на скопление слизи (слизистые пробки) в дыхательных путях
• Аэрофагия
• Расширение легочных полей, уплощение диафрагмы и засветленность периферических полей легких – скопление воздуха в легких по причине сужения и обструкции бронхов
• Минимальные изменения не исключают заболевания
ЭхоКГ
• При подозрении на заболевание сердца и дирофиляриоз
• Оценка вероятного cor pulmonale
Диагностические процедуры
• Трахеальный смыв, бронхоальвеолярный лаваж и бронхоскопия (образцы для цитологического анализа и культивирования, анализ слизи на яйца и личинки паразитов)
• Бронхит – преобладание нейтрофилов
• Астма – характерно повышение количества эозинофилов. Помни – пациент без признаков заболевания может иметь повышенное количество эозинофилов в смыве
• Бронхоальвеолярный лаваж проводится в том случае, если трахеальный смыв недиагностичен или же при неудовлетворительном ответе на лечение, основывающееся на результатах трахеального смыва
• Бронхоскопия – исключение причин кашля, связанных с эндобронхиальными массами
• Результаты культурального исследования рассматриваются с предосторожностями, так как нижние дыхательные пути у большинства кошек содержат смешанную популяцию бактерий в норме, сходную с орофарингеальной
Дифференциальный диагноз
• Застойная сердечная недостаточность (шумы в сердце, аритмия, кардиомегалия, плевральный выпот, отек легких, кашель (редко регистрируется у кошек, часто – у собак))
• Легочные паразиты (яйца или личинки в смывах трахеи (Aelurostrongylus, Capillaria); увеличение легочной артерии, позитивный серологический тест на дирофиляриоз)
• Заболевания плевральной полости (скопление жидкости, воздуха или перемещение содержимого брюшной полости)
• Новообразование легких (диффузная интерстициальная затененность, сплошная или пустотная узловая затененность; затененность нерегулярной формы)
• Инородное тело (легочный инфильтрат или сам объект на Rg-снимках)
• Инфекционный трахеит, бронхит или пневмонит (обычно история заражения; одновременные поражения ротовой и носовой полостей, глаз; лихорадка и недомогание)
• Пневмония – пятнистая альвеолярная плотность
Лечение
• Успех лечения зависит от совместных действий врача и владельца
• Как правило – амбулаторное
• Госпитализация – при респираторном дистрессе и для проведения диагностических процедур
Информирование владельца
• Вероятна пожизненная поддерживающая терапия, которая будет осуществляться самим владельцем на дому
• Воспаление дыхательных путей играет ключевую роль в прогрессе заболевания
• Астматический приступ может привести к смерти
• Тактика действий при возникновении респираторного дистресса (необходимые препараты и срочное обращение к врачу)
• Обучение технике инъекций
• Необходимость записи частоты и выраженности клинических признаков, а также вероятных побочных эффектов от глюкокортикоидов (ПУ/ПД)
Препараты выбора
Бронходилятаторы
• Метилксантины (пр. аминофиллин, теофиллин) и b2-адренагонист тербуталин
• Метилкасантины – наиболее широко изучены и применяются; аминофиллин (6.6 мг/кг PO через 12h); пролонгированный теофиллин (Theo-Dur; 25–50 мг/кошку PO на ночь) более удобен. В идеале поддерживать концентрацию теофиллина в плазме на уровне 10-20 мг/мл
Глюкокортикоиды
• Противовоспалительное действие.
• Повышают сродство b2-адренагонистов к рецепторам и стимулируют бронходилятацию.
• Преднизолон – препарат выбора, 1-2 мг/кг РО каждые 24 часа с последующим снижением до поддерживающей дозы 1,25–2,5 мг/кошку х 3 раза в неделю; при возникновении признаков заболевания доза незамедлительно повышается
• Если повышение дозы не приводит к разрешению симптомов, используются различные бронходилятаторы или добавляются антибиотики
• Если данные шаги не привели к успеху, проводится повторное обследование
Антибиотики
• Применяются при подозрении на осложнение вторичной инфекцией; выбор на основании трахеального смыва и культурального исследования
• Длительность – 10-14 дней
• Эмпирическое назначение при невозможности культурального исследования
Лечение астматического статуса
• Внутривенное (при невозможности – внутримышечное) введение быстродействующих глюкокортикоидов: преднизолон в дозе 50-100 мг или дексаметазон в дозе 1 мг/кг
• Бронходилятаторы:
– тербуталин (препарат выбора, 0,01 мг/кг ВВ, ВМ, ПК), отслеживать вероятный гипотензивный эффект
– аминофиллин (второй препарат выбора, 1-3 мг/кг ВМ или 1-2 мг/кг ВВ медленно). Вероятен токсический эффект у пациентов, ранее получавших оральную форму, а также при быстром ВВ введении
• У большинства пациентов отмечается облегчение в течение 20 минут, при неэффективности – адреналин в дозе 0,1 мл/кг подкожно
• Иногда применяется атропин (0.02–0.04 мг/кг ВВ, ВМ, ПК)
• Кислородная палатка применяется у стрессоустойчивых пациентов
Мониторинг пациента
• Мониторинг состояния владельцем животного
• Анализ крови и мочи при возникновении ПУ/ПД
• Реобследование каждые 4-6 месяцев, при стабильности пациента анализ крови и рентген не показаны