Лечение бронхиальной астмы у детей в стационаре
ТЕМА ДНЯ
| ||
Фенибут в детской неврологии
Субфебрильная температура у детей
Проба Манту — почему ее нельзя мочить водой?
Детское ожирение: особенности заболевания
Лечение бронхиальной астмы в домашнем стационаре (СД) определяется формой заболевания и периодом болезни.
При тяжелых приступах бронхиальной астмы у детей, а также при невозможности в домашних условиях исключить влияние на ребенка аллергена необходима госпитализация. В таких случаях домашний стационар организуется на втором этапе лечения. При легком приступе необходимо создать в семье спокойную обстановку, обеспечить приток воздуха, проведение отвлекающих процедур (ручные ванны).
Рекомендуется применение бронхоспазмолитических средств внутрь и в ингаляциях. Внутрь могут применяться: изадрин, алупент (детям до 6 лет — по 1/5 таблетки), эфедрин, эуфиллин, теофедрин антастман (в такой же дозировке, как теофедрин), солутан (по 1 капле на 1 год жизни).
В виде ингаляции могут быть использованы изадрин, новодрин, эуспиран, астмопент, алупент, сальбутамол, вентолин, беротек (3 раза в день). Выбор препаратов для назначения внутрь и в ингаляциях, их сочетание проводятся с учетом их эффективности и индивидуальной переносимости. Купирование среднего приступа астмы целесообразно начинать с назначения быстродействующих препаратов симпатомиметического ряда. Ребенку следует провести ингаляцию одного из лекарственных соединений: эуспирана, новодрина, алупента, астмопента, сальбутамола, беротека, вентолина. При отсутствии эффекта для купирования приступа можно применить подкожное введение 0,1 % раствора адреналина. Эффективно также внутримышечное или подкожное введение алупента из расчета 0,025 мг на 1 кг тела, тербуталина (бриканила) 0,01 мг на 1 кг тела.
После снятия острых проявлений такого приступа для стабилизации состояния ребенка следует провести шестидневный курс лечения эуфиллином с эфедрином внутрь, назначая разовую дозу препаратов 3 раза в день. В комплексном лечении легкого и средне-тяжелого приступов бронхиальной астмы необходимо использовать антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, пипольфен, супрастин, тавегил, аналлерин, фенкарол), муколитики (3 % раствор йодида калия внутрь, бромгексин), отхаркивающие (термопсис, ипекакуана, сенега, сок подорожника), пиридоксин, кальция пантотенат, аскорбиновая кислота.
Для снятия приступа бронхиальной астмы можно применять электрофорез адреналина или эуфиллина на грудную клетку (№ 3) в сочетании с токами УВЧ на солнечное сплетение (№ 3—5) с последующим переходом на электрофорез сульфата магния (№ 7—10).
Антибактериальная терапия показана при возникновении приступа на фоне обострения хронических очагов инфекции, а также в случае присоединения бронхолегочной патологии. Ее проводят с учетом переносимости, а также тяжести присоединившейся инфекции. В межприступном периоде показаны ингаляции интала или задитена, а также ЛФК, иглорефлексотерапия. Педиатрический стационар используется при следующих заболеваниях органов кровообращения: ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит, токсико-аллергический тонзиллит.
Отбор больных производится участковым врачом-педиатром совместно с кардиоревматологом со строго индивидуальным подходом к каждому ребенку. Для этого необходимо всестороннее инструментально-лабораторное обследование ребенка в поликлинике или детском диагностическом центре, которое должно включать:
- анализы крови и мочи, анализ кала на яйца глист;
- мазок слизи из зева и миндалин на флору, чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
- анализ крови на общий белок и белковые фракции, С-реактивный протеин, сиа-ловую кислоту, АСЛ-0 и ДФА; иммуноглобулины;
- ЭКГ и ФКГ;
- рентгенологическое и ультразвуковое исследование сердца.
Домашний стационар при ревматизме
На протяжении первых 10 дней врач посещает больного ежедневно, медицинская сестра проводит необходимые манипуляции и следит за выполнением врачебных назначений. Домашний стационар при ревматизме организуют с учетом течения и формы заболевания и в зависимости от активности воспалительного процесса. В случае острого течения с выраженной активностью процесса (II—III степень) все дети подлежат госпитализации. В начале заболевания обязателен строгий постельный режим в течение 10—12 дней. В дальнейшем в зависимости от течения заболевания и активности процесса ребенка переводят на постельный режим (до 21 дня), при котором возможны прогулки на свежем воздухе с ограниченными физическими нагрузками. С 21-го по 41—45-й день рекомендован полупостельный режим с небольшими физическими нагрузками. Питание больных должно быть полноценным, с повышенным содержанием витаминов и калия.
Медикаментозная терапия должна быть направлена на активную борьбу со стрептококковой инфекцией, подавление воспалительного процесса, уменьшение сенсибилизации. Антибактериальную терапию начинают 10-дневным курсом бензилпенициллина, который в дальнейшем заменяют бициллином-3 (6 инъекций). После этого круглогодично применяют бициллин-5.
Противовоспалительную терапию проводят ацетилсалициловой кислотой, хлотазолом. В целях десенсибилизации назначают димедрол, который через 10 дней заменяют супрастином. Одно-временно показано применение кокарбоксилазы ежедневно или тиамина и пиридоксина, чередуя их через день, внутримышечно на протяжении 20 дней.
Добавлено: 29-12-2019 17:15
Проголосовать за статью
Внимание!
Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru» возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
| ||
Нарушения развития плода при заболеваниях беременной женщины
Воспаление легких и чем его лечить и что делать?Источник
С ухудшением экологии в мире, все больше родителей сталкиваются с проблемой недостаточности иммунной системы своих детей. В первую очередь это влияет на дыхательную систему, что может привести к проявлению у ребенка бронхиальной астмы.
В основу бронхиальной астмы, входит аллергическое воспаление дыхательных путей, которое приводит к спазму бронхов, что нарушает их проходимость, которая выражается в бронхиальной обструкции. Бронхиальная астма может быть атопической (вызванную аллергеном) и неатопической. Аллергенная астма, может быть вызвана такими аллергенами, как: уличная и домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца деревьев, пищевые аллергены. Неаллергическая форма проявляется на фоне высокой чувствительности организма на инфекционные заболевания.
Диагностировать бронхиальную астму у детей, бывает куда сложнее, чем у взрослых. Это связано с тем, что у детей дошкольного возраста, мышечный аппарат бронхов развит слабее, нежели у взрослых. К тому же, ребенок, не всегда может правильно описать свои ощущения. Внимательный родитель, по ряду признаков, сразу же определит, что ребенок не просто простужен. При бронхиальной астме сухой кашель резко усиливается в ночное время, который имеет приступообразную форму, а также после пробуждения. Из-за стесненного дыхания, ребенок может жаловаться на нехватку воздуха. Чтобы облегчить состояние ребенка, нужно усадить его на стул, локтями упереть в коленки и наклонить корпус вперед. Для обеспечения притока воздуха следует открыть окно. Важно родителям сохранять внутреннее спокойствие, так как материнский страх, может передаться ребенку, а из-за паники, приступ кашля может возобновиться.
При бронхиальной астме лечение у детей должно проходить под наблюдением врачей. Если астма вызвана аллергией, то ребенку в обязательном порядке должны взять анализ кровь для исследования на антитела, а также провести кожные пробы. Это поможет выявить причину приступов, и снизить контакты с провоцирующими аллергенами. В доме, где болеет ребенок, нужно часто проводить влажную уборку, а также постоянно увлажнять воздух. Для лечения используют ингаляционные препараты, которые улучшают состояние бронхов. Хорошим решением будет — проведение курса аллерген-специфической иммунотерапии. Такой курс, поможет приучить организм ребенка к аллергенам.
Стоит помнить, что самолечение является опасным для жизни. За консультацией необходимо обратиться к врачу. В нашей клинике мы поможем разобраться с причинами и возбудителямибронхиальной астмы у детей, и назначить вашему ребенку эффективную медикаментозную терапию. Записаться на прием к врачу, можно на нашем сайте.
Введение
Более 25 миллионов россиян страдают астмой. Каждый год, многим людям с астмой требуется лечение в отделении неотложной помощи, требующей госпитализации.
Дети младше 18 лет составляют большую часть обращения в службы неотложной помощи и госпитализации в связи с обострением бронхиальной астмы.
Величина воздействия астмы у детей иллюстрируется тем фактом, что астма чаще отправляет детей на госпитализацию, чем любая другая хроническая болезнь.
Кроме того, астма заставляет детей и подростков пропускать школу, а родителей работу. Как и следовало ожидать, из за астмы пропускается больше школьных занятий, чем от любой другой хронической болезни.
Астма является заболеванием, вызванным воспалением в дыхательных путях (так называемых бронхов).
Это воспаление вызывает сужение дыхательных путей, блокирование потока воздуха в легкие, из за чего станоится трудно дышать.
Симптомы включают в себя затрудненное дыхание, одышку, чувство стеснения в груди, кашель, особенно по ночам или после упражнений / деятельности.
Воспаление может быть полностью или частично устранено с или без лекарств.
Воспаление дыхательных путей делает их очень чувствительными, в результате спазма дыхательных путей, что может привести к инсульту легких, вызывается вирусными инфекциями, аллергенами, холодным воздухом, воздействием дыма, и упражнениями.
Снижение калибра дыхательных путей приводит к уменьшению количества воздуха в легких, от чего становится трудно дышать. Вещи, которые вызывают астму отличаются от человека к человеку.
Когда человек с бронхиальной астмой подвергается воздействию общих воздействий, их чувствительные дыхательные пути воспаляются, набухают, и заполняются слизью.
Кроме того, мышцы, выстилающие дыхательные пути опухают и затягиваются, сужаются, что бблокирует дыхание.
Так вспышка астмы вызвана тремя важными изменениями в дыхательных путях, которые делают дыхание более трудным:
- Воспаление дыхательных путей
- Избыток слизи, что приводит к перегруженности и слизистой «вилке», которая попадает в дыхательные пути
- Суженные воздушные пути или бронхоспазм (полосы мышцы, выстилающие дыхательные пути подтягиваются)
Любой может иметь астму, в том числе дети и подростки. Тенденция к развитию астмы часто наследуется; Другими словами, астма может быть более распространена в некоторых семьях.
Кроме того, некоторые факторы окружающей среды, такие как вирусные инфекции, специально инфицирование респираторным синцитиальным вирусом или риновирусом, может привести к началу астмы.
Последние медицинские отчеты показывают, что пациенты с астмой, скорее всего, для разработки более серьезные проблемы из-за инфекции H1N1.
Они также предполагают, что существует связь между дневным состоянием окружающей среды и хрипами.
Те, кто начал заботиться о своем здоровье рано, в два раза больше шансов на лечение хрипов в первый год их жизни, по сравнению с теми, кто не посещал дневной уход.
Другие факторы окружающей среды, такие как воздействие дыма, аллергенов, автомобильные выбросы и загрязнители окружающей среды, также вызывают астму.
Многие дети с астмой могут нормально дышать в течение недель или месяцев между вспышками.
Когда происходят вспышки, часто кажется, что они происходят без предупреждения.
На самом деле, вспышка, как правило, развивается в течение долгого времени, с участием сложного процесса увеличения обструкции дыхательных путей.
Одышка
Одышка — это когда воздух течет в легкие с пронзительным свистящим звуком.
Мягкий хрип происходит только в конце вдоха, когда ребенок выдыхает (истечения срока действия или выдох). Более тяжелые хрипы слышны во всем выдыхаемом воздухе.
Дети с еще более тяжелой астмой могут иметь хрипы в то время как они дышат (вдох или выдох). Тем не менее, во время самых экстремальных приступов астмы, хрипы могут отсутствовать, потому что почти нет воздуха проходящего через дыхательные пути.
Астма может происходить без хрипов и быть связана с другими симптомами, такими как кашель, одышка, стеснение в груди.
Так хрипы не являются необходимыми при диагностике астмы. Кроме того, одышка может быть связана с другими легочными расстройствами, такие как кистозный фиброз.
При астме, связанной с упражнениями (упражнениями-индуцированной астмы) или астмы, или астмой происходящей в ночное время (ночная астма), свистящее дыхание может присутствовать только во время или после тренировки (упражнения-индуцированной астмы) или в ночное время, особенно в ранним утром (ночная астма).
Кашель
Кашель может быть единственным симптомом астмы, особенно в случаях, вызванных физической нагрузкой или ночной астмой. Кашель из-за ночной астмы (БА) обычно происходит в начале утра, с 1 утра до 4 утра.
Как правило, у ребенка нет ничего, нет мокроты или слизи. Кроме того, кашель может происходить с хрипами.
Стягивание груди: ребенок может чувствовать, как будто грудь туго стянута или не может расширяться при дыхании, или может быть боль в груди с или без других симптомов астмы, особенно при физической нагрузке или при ночной астме.
Другие симптомы: Младенцы или маленькие дети могут иметь историю кашля или легких инфекций (бронхит) или пневмонии. Дети с астмой могут кашлять каждый раз, когда они получают простуду.
Большинство детей с хроническим бронхитом или при рецидивирующей астме.
Симптомы могут быть разными в зависимости от того, астма легкая форма, умеренная или тяжелая.
Источник
