Лечение бронхиальной астмы у детей казань

Лечение бронхиальной астмы в Казани: 13 врачей,
95 отзывов, цены
от 276
до 1200 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению бронхиальной астмы в Казани и запишитесь на приём.

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.[1]БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения.
Читать полностью…

Терапевт,

функциональный диагност

Стаж 22 года

Запись на прием:

(843) 500-53-69

Запись на прием:

(843) 216-00-38

Всего записался 21 человек

Аллерголог,

детский аллерголог,

иммунолог

Стаж 23 года

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(843) 216-00-39

Всего записалось 769 человек

Врач общей практики,

кардиолог,

терапевт

Стаж 33 года

Высшая категория

Запись на прием:

(843) 216-06-05

Запись на прием:

(843) 500-52-36

Всего записалось 42 человека

Аллерголог,

детский аллерголог,

иммунолог

Стаж 13 лет

2 категория

Запись на прием:

(843) 212-18-25

Всего записалось 74 человека

Запись к врачу недоступна

Врач УЗИ,

терапевт

Стаж 23 года

Запись на прием:

(843) 203-96-04

Запись на прием:

(843) 212-25-64

Запись к врачу недоступна

Аллерголог,

детский аллерголог,

иммунолог,

педиатр

Стаж 25 лет

Запись на прием:

(843) 203-92-68

Всего записалось 115 человек

Запись к врачу недоступна

Пульмонолог,

терапевт

Стаж 28 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Аллерголог,

детский аллерголог,

иммунолог

Стаж 35 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Аллерголог

Стаж 52 года

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(843) 203-92-68

Запись к врачу недоступна

Аллерголог,

детский аллерголог,

иммунолог,

педиатр

Стаж 44 года

Высшая категория

Запись на прием:

(843) 203-92-68

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Аллерголог,

детский аллерголог,

иммунолог

Стаж 46 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(843) 203-92-68

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Аллерголог,

врач общей практики,

терапевт

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

К большому моему сожалению понять, что у сына началась аллергия мне удалось далеко не сразу, ведь очень долго это выглядело, как простуда, ее мы и лечили, при том капли от насморка не помогали. В итог…

Спасибо огромное бригаде 32. 27.11.19 у меня начался приступ астмы, прибыла бригада скорой помощи 32. Девочки сработали профессионально, были проведены все надлежащие процедуры доступные для мобильной…

Впервые столкнулись с ужасным отношением. Наблюдаемся в этой больнице часто, всегда все было хорошо. 28.02.2020 г. Утром обратились в приемно-диагностическое отделение ДРКБ. Обратились туда после звон…

Ничего не понравилось. В течение приема врач сетовала на свою бронхиальную астму, ее совершенно не интересовало мое состояние здоровья. Присоединяюсь к предыдущим отзывам. К ней попала на прием чисто …

Профессионал своего дела! Поставил диагноз — астма, но при этом сразу объяснил, что это по сути уже и не болезнь при правильном контроле. Так и оказалось, через неделю после приема прописанного препар…

Мой 5-летний ребенок на протяжении 3-х лет часто болел обструктивным бронхитом. Мы переживали, что у него это заболевание может перейти в бронхиальную астму. Мы искали хорошего доктора, потому что был…

Источник

В статье представлены результаты изучения распространенности, клинической характеристики, спектра сенсибилизации и эффективности лечения тяжелой бронхиальной астмы у детей и подростков г. Казани. Показано, что больные с тяжелой БА представляют собой гетерогенную группу по ответу на противовоспалительную терапию, что выражается в различной степени контроля над заболеванием. В связи с этим, больные с тяжелой БА нуждаются в постоянной коррекции лечения и тщательном мониторировании для контроля терапии.

Бронхиальная астма (БА) является одним из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста [1, 2]. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 8% населения страдают бронхиальной астмой, в том числе 5-10% детской популяции и 5% взрослой [3]. Особо значительную медицинскую и социальную проблему представляет тяжелая форма заболевания [4, 5]. Несмотря на невысокую частоту в структуре БА, тяжелые формы болезни в первую очередь составляют группу риска по неблагоприятным исходам, инвалидизации, нестабильному течению заболевания вследствие нередко недостаточного ответа на проводимое лечение [6, 7]. В связи с этим тяжелая БА стала объектом нескольких многоцентровых исследований, в том числе в некоторых регионах России [8, 9]. В Республике Татарстан подобные исследования не проводились.

Читайте также:  Экг при бронхиальной астме у детей

Целью данной работы явилось изучение распространенности, особенностей клиники, спектра сенсибилизации и эффективности лечения тяжелой бронхиальной астмы у детей и подростков, проживающих в г. Казани.

Частоту тяжелой бронхиальной астмы оценивали по количеству детей с БА, стоящих на учете по инвалидности (рис. 1).

Рис. 1. Уровень общего IgЕ в сыворотке крови у детей с тяжелой формой бронхиальной астмы

untitled-41Как видно из данного рисунка, число детей-инвалидов в течение последних 5 лет (2004-2008 гг.) колебалось ежегодно в пределах 84-109 человек, что составляло 3-5% от всех зарегистрированных больных с БА.

Для изучения клинико-аллергологических особенностей тяжелой бронхиальной астмы было обследовано 92 ребенка, находящихся на учете с диагнозом «бронхиальная астма, тяжелое течение». Всем детям, наряду с общеклиническим, проводили аллергологическое, иммунологическое и функциональное обследование, включающее сбор анамнеза, кожное тестирование с различными группами неинфекционных (пищевых, бытовых, эпидермальных, пыльцевых) аллергенов, определение уровня общего IgЕ (по показаниям аллергенспецифических IgЕ-антител). Детям школьного возраста дополнительно проводили исследования функции внешнего дыхания методами пикфлоуметрии и спирографии. Диагноз БА и оценку степени тяжести верифицировали на основе современных критериев GINA-2006 и Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (2006 г.). При оценке степени тяжести заболевания учитывали следующие показатели: характеристику дневных и ночных симптомов, переносимость физических нагрузок, частоту применения β2-агонистов короткого действия, значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха в 1-ую секунду (ОФВ1), суточные колебания (вариабельность) ПСВ.

Для тяжелой БА характерны:

· частые, несколько раз в неделю или ежедневные, дневные приступы;

· частые ночные симптомы;

· тяжелые обострения, требующие сочетанного применения бронхоспазмолитиков и системных глюкокортикостероидов;

· значительное снижение переносимости физических нагрузок;

· показатели ПСВ и ОФВ1 менее 60%;

· суточные колебания бронхиальной проходимости более 30%.

Среди наблюдаемых детей преобладали мальчики — 70 человек(76,09%). Возраст больных был от 6 до 17 лет: 6 лет — 6 (6,52%), 7-9 лет — 15 (16,30%), 10-14 лет 42 (45,65%), 15-17 лет — 29 (31,53%). Средний возраст — 11 лет 10 месяцев. У большинства детей (70,59%) первые признаки болезни появились рано — на первом-втором году жизни. Длительность заболевания колебалась от 4 до 16 лет и составила в среднем 9 лет 5 месяцев. В структуре сопутствующих аллергических заболеваний преобладал аллергический ринит — в 100% случаев. У 83,33% детей на первом году жизни отмечались симптомы атопического дерматита, причем у 50,12% они сохранялись до настоящего времени. Проявления лекарственной аллергии в анамнезе имели 55,56% детей. У большинства (83,33%) детей выявлены различные аллергические заболевания у родственников, причем почти у половины (48,73%) бронхиальная астма.

Уровень общего иммуноглобулина Е колебался от 35,62 до 1200 МЕ/мл, составляя в среднем 678,97 МЕ/мл (рис. 1). Низкий (менее 200 МЕ/мл) уровень ИГЕ диагностирован только у 10% детей, у остальных он был повышен в различной степени — от умеренного (400 МЕ/мл) до высокого (800-1000 МЕ/мл), а у 30% — до очень высокого (более 1000 МЕ/мл).

При аллергологическом обследовании у всех детей установлена сенсибилизация к неинфекционным аллергенам (рис.2), из них у 80,13% — бытовая, у 63,04% — эпидермальная, у 41,30% — пыльцевая, у 13,04% — пищевая, в том числе более чем у половины (54,35%) — поливалентная.

Рис. 2. Этиологический спектр аллергенов у детей с тяжелой формой бронхиальной астмы

untitled-5При анализе характера базисной противовоспалительной терапии, назначенной больным с тяжелой БА, было установлено, что все дети получали ингаляционные ГКС, причем большинство (62) в сочетании с длительно действующими β2-адреномиметиками в виде фиксированных комбинаций (флютиказон+сальметерол или будесонид+формотерол). Как показали клинические исследования [10], дополнительное назначение β2-агониста длительного действия к базисной терапии ИГКС дает больший клинический эффект, чем увеличение дозы ИГКС в 2 раза и более (уровень доказательств А). Монотерапию ИГКС получали 29 детей, а один больной — ИГКС в комплексе с антилейкотриеновым препаратом (сингуляр).

Читайте также:  План реабилитации больных бронхиальной астмой

Эффективность лечения оценивали по уровню контроля над заболеванием, критерии которого представлены в таблице 1. На фоне лечения у 40 детей был достигнут полный контроль над заболеванием, у 42 — частичный и у 10 — контроль над заболеванием отсутствовал, что потребовало пересмотра базисной терапии (рис. 3).

Рис. 3. Степень контроля над заболеванием при тяжелой форме бронхиальной астмы

untitled-6При этом у 5 детей симптомы заболевания сохранялись на фоне длительной комбинированной терапии с использованием высоких доз ИГКС, что указывает на наличие у них сложноконтролируемой, терапевтически резистентной БА.

Таблица 1

Уровни контроля над БА

ХарактеристикиКонтролируемая БА (все перечисленное)Частично контролируемая БА (наличие любого проявления в течение 1 недели)Неконтролируемая БА
Дневные симптомыНет (≤ 2 эпизодов в неделю)> 2 эпизодов в неделюНаличие 3 или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели

и/или…

Ограничение активностиНетЕсть — любой выраженности
Ночные симптомы/ пробуждения из-за БАнетесть
Потребность в препаратах «скорой помощи»Нет (≤ 2 эпизодов в неделю) Нет (≤ 2 эпизодов в неделю)> 2 эпизодов в неделю
Функция легких (ПСВ или ОФВ1)норма<80% от должного или лучшего показателя
Обострениянет≥ 1 за последний год…любая неделя с обострением*
*По определению, неделя с обострением — это неделя неконтролируемой БА.

Таким образом, на основании результатов клинико-аллергологического и иммунологического обследования, у детей с тяжелой БА диагностирована атопическая форма болезни. Об этом свидетельствует раннее начало заболевания, наличие других эквивалентов аллергии, отягощенная по аллергии наследственность, высокий уровень общего IgЕ и выявленная сенсибилизация к неинфекционным аллергенам.

Полученные данные указывают на необходимость регулярного аллергологического обследования, которое часто не проводится в полном объеме из-за частых обострений БА у этих детей. Диспансерное наблюдение у аллерголога необходимо для индивидуального подбора лечебных мероприятий — как элиминационных, так и базисных противовоспалительных, с учетом выявленного спектра причинно-значимых аллергенов. Больные с тяжелой БА представляют собой гетерогенную группу по ответу на противовоспалительную терапию, что выражается в различной степени контроля над заболеванием. В связи с этим, больные с тяжелой БА нуждаются в постоянной коррекции лечения и тщательном мониторировании для контроля терапии.

Т.В. Клыкова, Ф. М. Терещенко

Казанская государственная медицинская академия

Клыкова Татьяна Васильевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры аллергологии КГМА

Литература:

1. Студеникина М.Я., Балаболкина И.И. Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. с. 352.

2. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей у детей. М.: Медицина, 2003. с. 320.

3. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Второе издание. — М.: Издательский дом «Русский врач», 2006.

4. Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Бронхиальная астма у детей. С-Пб: МедМасс Медиа, 2001. с.124.

5. Каганова С.Ю. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 1999. с. 368.

6. Global Stratedy for Asthma Management and Prevention. NH 2002; 2-3659: 187.

7. Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма. Рус. Мед. журнал, 2000; т. 8: 12: 482-486.

8. Огородова Л.М., Петровский Ф.И., Коростовцев Д.С., Аликова О.А. Тяжелая бронхиальная астма у детей: результаты многоцентрового национального исследования «НАБАТ». Аллергология 2004; 2: 3-9.

9. Difficult/therapy — resistant asthma ERS Task Force on Difficult/therapy — resistant asthma. Eur. Respir.J. 1999; V. 13: 1198-1208.

10. AINA-2006 (Глобальная стратегия лечения и профилактика бронхиальной астмы (пересмотр 2006). М.: Издательский дом «Атмосфера», 2007. с. 106.

Источник

Факторы риска, причины и лечение. Совет недели от кандидата медицинских наук, врача аллерголога-иммунолога Юлии Александровны Самохваловой

Фото: Кристина БРАЖНИКОВА

Изменить размер текста:

Астма — это как заболевание, характеризующееся приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Читайте также:  Какие отхаркивающие средства при бронхиальной астме

Развитие астмы тесно связано с воздействием генетических и экологических факторов. Знание различных факторов риска бронхиальной астмы может способствовать ее профилактике.

К причинным факторам относятся: бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли), эпидермальные аллергены животных, птиц, грибковые аллергены, пыльцевые аллергены, пищевые аллергены, лекарственные средства, вирусы, химические вещества.

Астма является экологически обусловленным заболеванием. Им страдают больше жители загрязненных мегаполисов, чем сельской местности.

Как протекает астма

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, а иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка.

Приступ может быть от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм.

Часто диагноз «бронхиальная астма» ставится не вовремяи это приводит к тому, что лечить прогрессирующее заболевание трудно. Это связано с тем, что родителям трудно выяснить период начала заболевания, ведь одышка и затрудненное дыхание — вполне нормальное состояние организма после активных игр ребенка. Так же на затягивание сроков определения болезни влияет плохая информированность родителей о симптомах заболевания.

Поэтому рекомендуем родителям при возникновении у ребенка кашля, который не проходит продолжительный период времени, одышки после незначительных физических нагрузок обратиться к детским специалистам — аллергологу, пульмонологу или педиатру. Распознание заболевания на ранних стадиях способствует более удачному лечению.

Лечение астмы

Смысл лечения астмы состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения.

Как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Для купирования приступа используются препараты, устраняющие спазм мускулатуры бронхов.При тяжелом течении приступа в комплекс лечебных мероприятий вводится кислородотерапия.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Базисная терапия направлена на предупреждение развития приступов и улучшения жизни ребенка. Если базисная терапия правильно подобрана, то это ведет к тому, что заболевание становится управляемым. Количество приступов снижается, ребенок может спокойно посещать школу, не опасаясь того, что в школе у него резко случится обострение бронхиальной астмы. Все это дает ребенку возможность вести активный образ жизни и заниматься физической культурой. Базисная терапия определяется с учетом исходной степени тяжести заболевания на момент осмотра больного, проводится длительно и отменяется при достижении стойкой ремиссии. Выбор способов лечения больного определяется врачом, учитывающим конкретную клиническую ситуацию.

Помимо медикаментозной терапии необходимо так же придерживаться гипоаллергенной диеты. В квартире необходимо соблюдать гипоаллергенный быт: необходимо часто проводить влажную уборку помещения, проветривать квартиру, убрать все, что может накапливать пыль (ковры, мягкие игрушки, старые книги), подушка ребенка не должна быть перьевой, а только синтетической. Очень важно отсутствие в квартире домашних животных. Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой.

Помните, что со временем список аллергенов может расширится, и если, скажем, на ранних стадиях заболевания провоцирующим аллергеном была пыльца растений, впоследствии к ним может присоединиться комнатная пыль, дым и т.д.

Базисная терапия по специальной методике, в сочетании с комплексом гипоаллергенных мер, определяет успехлечения и помогает контролировать течение бронхиальнойастмы. Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен постоянно наблюдаться у врача, проходить регулярные обследования. Корректировка лечения проводится лечащим врачом в зависимости от состояния здоровья на определенном этапе жизни. Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, требующее ежедневного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на успех его проведения.

Контакты медицинского центра «АллергоСтоп»

г. Челябинск,

ул. Братьев Кашириных, 34, пом. 5

тел. (351) 200 22 62; 750 86 16

www.allergostop74.ru

Группы в соцсетях:

Одноклассники

ВКонтакте

Facebook

На правах рекламы.

ИСТОЧНИК KP.RU

Источник