Лечение атеросклероза сердца медикаментозное лечение
31 марта 20191030,8 тыс.
Ввиду того что за последнее время популярность фастфуда, полуфабрикантов заметно повысилась, а физическая активность у многих людей упала, атеросклеротическое поражение наблюдается в более молодом возрасте по сравнению с предыдущими годами.
Атеросклерозом называют хроническую болезнь артерий, которая возникает из-за нарушенного липидного обмена и сопровождается холестериновым отложением во внутренней оболочке этих сосудов.
Здесь мы рассмотрим медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга, и какие именно препараты чаще всего используются.
Отложение холестерина может грозить больному человеку множеством неблагоприятных последствий. В зависимости от локализации патологического процесса атеросклероз (МКБ 10) может привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Рассмотрим основные органы-мишени и возможные осложнения.
Лекарства от атеросклероза
Какие лекарства и препараты можно применять при медикаментозном лечении атеросклероза, чем лечить и какими таблетками можно пользоваться? Для профилактики и терапии атеросклеротических изменений в сосудах назначают специальные лекарственные средства, способствующие снижению концентрации холестерина в крови. Давайте разберем подробнее каждую группу.
Статины
Это средства, являющиеся ингибиторами фермента, что участвует в синтезе холестерина (ГМГ-коэнзим А-редуктаза). Благодаря своему действию происходит уменьшение концентрации ЛПНП и ЛПОНП в крови, а также снижается воспаление атеросклеротической бляшки, вследствие чего ее состояние стабилизируется. Исследователи утверждают, что статины разжижают кровь, благодаря чему уменьшается риск формирования тромба.
В фармакологии эта группа препаратов подразделяется на поколения в зависимости от времени их внедрения:
- I поколения:
- II поколения: Флувастатин. Он содержит соль натрия, активируя выработку ЛПВП (полезного холестерина), а ЛПНП снижается за счет усиленного захвата его частиц.
- III поколения:
- Аторвастатин.
- Церивастатин.
- IV поколения:
- Питавастатин.
- Розувастатин.
Это группа нового поколения, которые считаются лучшими препаратами, снижающими уровень холестерина.
Фибраты
Принцип действия этих медикаментов заключается в активировании липопротеинлипазы, которая расщепляет вредный холестерин (ЛПНП, ЛПОНП). Вместе с этим количество ЛПВП увеличивается, а жировой метаболизм ускоряется, снижая риск развития атеросклеротического процесса. Помимо прочего, фибраты укрепляют сосудистые стенки, уменьшая воспаление бляшки, и выводят свободные радикалы.
Никотиновая кислота
Превосходно снижает концентрацию ЛПНП и ЛПОНП и триглицеридов в крови, нормализуя соотношение жировых фракций. Кроме этого способна активировать ферменты, обеспечивающие усиление обменных процессов в клетке с высвобождением энергии из жиров и углеводов.
Никотиновая кислота расширяет сосуды, улучшая кровообращение в органах и тканях. Витамин РР снижает риск развития тромбообразования.
Гиполипидные таблетки
Эти таблетки оказывают противоположное склерозу и атеросклерозу сосудов, а также нормализуют липидные обменные процессы, производя гипохолестеринемический и гиполипидемический эффект.
Секвестранты желчных кислот
Механизм действия этих препаратов основан на связывании желчных кислот и холестерина, что вырабатываются в печени. Около 97% желчных кислот снова всасываются в кишечнике и с кровью попадают в печень, где вновь выделяются с желчью. Благодаря этому происходит уменьшение общего количества холестерина, так как он дополнительно расходуется.
Фармакологические группы препаратов
В зависимости от цели терапии могут использоваться различные медикаменты, относящиеся к разным фармакологическим группам.
Контроль холестерина
К ним относятся следующие группы лекарственных средств:
- Статины.
- Фибраты.
- Никотиновая кислота.
- Гиполипидные препараты.
- Секвестранты желчных кислот (СКВ).
Стабилизация жирового обмена
Используются такие лекарства от атеросклероза головного мозга:
- Статины.
- Фибраты.
- СКВ.
- Гиполипидные лекарства.
Ишемический синдром
Для лечения такого атеросклероза сосудов головного мозга используются препараты:
- Антиагреганты.
- Никотиновая кислота.
- Статины.
Таблица статинов:
| Препарат | Показания | Противопоказания |
| Зоватин (Симвастатин). Цена: около 540 рублей |
| Абсолютные:
Относительные:
|
| Лескол (Флувастатин). Цена: около 2660 рублей |
|
|
| Аторис (Аторвастатин). Цена: около 180 рублей |
|
|
Фибраты:
| Гемфиброзил. Цена: от 1600 рублей |
|
|
| Безафибрат. Цена: около 3000 рублей. |
|
|
| Фенофибрат. Цена: около 500 рублей. |
|
|
| Никотиновая кислота. Цена: около 30 рублей. |
|
|
Секвестранты желчных кислот:
| Колестипол. Цена: около 300 рублей. |
|
|
| Холестерамин. Цена: около 1800 рублей. |
|
|
Гиполипидные препараты:
| Пробукол |
|
|
| Омакор. Цена: от 1400 рублей. |
|
|
| Эзетимиб. Цена: от 1200 рублей. |
|
|
Медикаментозное применение аспирина для сосудов головного мозга
Препарат обладает выраженным антитромботическим действием, так является антагонистом витамина К: происходит торможение продукции основного фактора свертывания крови. При продолжительном приеме аспирин способен подавлять активность циклооксигеназы в сосудистых стенках, в которых вырабатывается отвечающий за свертываемость крови простациклин.
Аспирин часто используется при атеросклерозе, т.к. происходит сужение просвета сосуда, отчего у больных с повышенной вязкостью крови начинают задерживаться тромбоциты с образованием кровяного сгустка. Это грозит полным закрытием просвета и наступлением неблагоприятных последствий – инсульта, инфаркта и др.
Если специалист обнаруживает атеросклероз церебральных, коронарных или сосудов нижних конечностей, то понятно как аспирин необходимо принимать — пожизненно.
Показания к применению:
- профилактика инсульта;
- инфаркта;
- тромбоэмболитических осложнений.
Противопоказания:
- Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ.
- Повышение склонности к кровотечениям: снижение уровня тромбоцитов.
- Недавний геморрагический инсульт.
- Аспириновая бронхиальная астма.
От каких лекарственных препаратов бывают побочные действия?
Если Вам интересно, от каких лекарств бывает побочное действие, то побочные эффекты могут наблюдаться при применении любых лекарственных средств, независимо от их фармакологической группы. Во избежание негативных последствий рекомендуется строго соблюдать установленную специалистом дозировку и не прибегать к самостоятельному лечению
При развитии атеросклеротических бляшек доктора крайне не рекомендуют прием коагулянтов (Викасол) или иных препаратов, которые каким-либо образом способны повысить вязкость крови (аминокапроновая кислота, Контрикал). Они провоцируют формирование тромба и могут вызвать закрытие просвета сосуда, что грозит появлением осложнений вплоть до летального исхода.
При использовании глюкокортикостероидов развивается гиперлипидемия, ожирение. Некоторые психостимуляторы (Кофеин), катехоламины (Адреналин) вызывают нарушение липидного обмена. По этой причине применение этих групп медикаментов следует обсудить с лечащим доктором.
Насколько эффективно лечение народными средствами, читайте в статье; а как бороться с недугом — переходите по ссылке.
Заключение
Своевременное лечение атеросклероза позволяет уберечь больного от развития серьезных осложнений. Для этого требуется комплексный подход, включающий в себя не только прием лекарств, но и диету (правильное питание), занятие лечебной физкультурой.
Соблюдая все назначения специалиста, пациент может добиться снижения роста бляшек и избежать неблагоприятных последствий.
Атеросклероз является распространенной патологией и характеризуется нарушением кровотока в сосудах в результате образования на их внутренней поверхности атеросклеротических бляшек. Заболевание может длительное время иметь бессимптомное течение, но затем оно обязательно проявится серьезными проблемами.
Если своевременно выявить патологию, то лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей, сердца, головного мозга можно провести с помощью средств консервативной терапии. В противном случае потребуется хирургическое вмешательство. Лекарственные препараты назначаются врачом после прохождения всех диагностических процедур.
Принципы лекарственного лечения атеросклероза
Заболевание характеризуется образованием атеросклеротических бляшек на внутренней стенке артерий, которые сужают их просвет и препятствуют нормальному току крови. Чаще всего эта патология встречается у мужчин старше 40 лет. Рассмотрим на основе атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей.
Через конечный отдел аорты, бедренные, подвздошные и подколенные артерии кислород и питательные вещества вместе с кровью поступают в ткани нижних конечностей. При нарушении проходимости этих сосудов из-за сужения просвета холестериновыми отложениями происходит нарушение кровообращения ног, и в этом случае говорят об атеросклерозе.
Когда бляшка становится слишком большой, она может оторваться от сосудистой стенки, в результате чего повреждается внутренний слой артерии. Кроме того, на месте повреждения появляются тромбы, которые еще больше сужают просвет сосудов. В начале развития атеросклероза человек может чувствовать боли в ногах, появляющиеся при интенсивных физических нагрузках.
При выраженном атеросклеротическом процессе боль будет более интенсивной и может беспокоить также в состоянии покоя. Кроме того, атеросклероз ног проявляет себя такими признаками, как онемение стоп, бледность и синюшность кожи на ноге, ночные судороги, трофические изменения на коже, перемежающая хромота, цианоз кожи.
Запущенный атеросклероз опасен развитием гангрены и ампутацией конечности. Поскольку это сосудистое заболевание является хроническим, полностью излечиться от него невозможно. С помощью медикаментозного лечения можно лишь приостановить процесс образования холестериновых бляшек. Для этого нужно снизить уровень холестерина в крови, и улучшить состояние сосудистой стенки. При патологическом изменении показателей крови важно привести их в норму.
Медикаментозная терапия атеросклероза артерии направлена на:
- снижение интенсивности симптоматики;
- понижение уровня липопротеидов низкой плотности в крови;
- предотвращение оседания липидов на внутренней сосудистой стенке;
- улучшение общего состояния сосудов;
- нормализацию жирового обмена;
- восстановление кровотока в сосудах и артериях;
- предотвращение появления тромбов;
- стабилизацию холестериновых бляшек.
Медикаментозное лечение атеросклероза проводится на ранней стадии развития болезни. Пациентам с таким заболеванием важно стабилизировать показатели артериального давления и снизить уровень глюкозы, если в анамнезе имеется сахарный диабет. Первостепенной задачей в лечении атеросклероза должна быть нормализация уровня холестерина в крови.
Для консервативного лечения этого заболевания применяются несколько групп препаратов:
- тромбоцитарные антиагреганты;
- вазоактивные препараты комплексного действия;
- прямые антикоагулянты для снижения свертываемости крови;
- секвестранты желчных кислот;
- статины;
- фибраты;
- простагландины;
- препараты никотиновой кислоты;
- стимуляторы метаболизма.
Атеросклероз требует комплексного лечения
Секвестранты желчных кислот
Препараты этой группы обладают способностью снижать уровень липопротеидов низкой плотности за счет связывания клеток желчных кислот в кишечнике. Так достигается нормализация липидного обмена, что, в свою очередь, тормозит развитие атеросклероза и предупреждает такие осложнения, как инсульт, ишемическая болезнь сердца и головного мозга, инфаркт миокарда.
К препаратам этой группы относятся:
- Холестирамин;
- Холистинол;
- Колестипол.
Активное действующее вещество препарата, поступая в кишечник, объединяется с желчью и образует нерастворимые соединения. Они вместе с калом выводятся из организма. Лекарство выпускается в форме порошка. Перед применением его необходимо растворить в жидкости. Для этого подойдет вода, фруктовый сок и даже сливки.
Для полного растворения порошка нужно около 10 минут. За это время суспензия должна стать однородной. Секвестранты желчных кислот неприятны на вкус. Принимать их нужно строго до или во время еды. Для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей терапию следует начинать с минимальной дозы – 4 г по 1–2 раза в день.
Для контроля динамики снижения холестерина через месяц применения этих медикаментов пациент сдает анализ крови на холестерин. По нему определяется уровень липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Если показатели все еще значительно превышают норму, то врач увеличивает дозировку препарата.
На протяжении всего периода приема таких медикаментозных средств рекомендуется употреблять большое количество воды и придерживаться лечебного питания. Секвестранты желчных кислот не обладают способностью всасываться в кровь, поэтому их применение не приводит к системным побочным эффектам.
Чаще всего наблюдаются расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено тем, что на фоне их приема в кишечнике поглощаются не только желчные кислоты, но и некоторые важные пищеварительные ферменты. Побочные эффекты проявляются преимущественно запором. Могут наблюдаться и другие негативные реакции:
- тошнота и рвота;
- отрыжка и метеоризм;
- боли в животе;
- воспаление поджелудочной.
Секвестранты, хоть и снижают уровень липопротеидов низкой плотности и холестерин, их нежелательно применять пациентам, у которых одновременно происходит повышение триглицеридов.
Противопоказаниями к их приему также является беременность и период лактации, детский возраст младше 6 лет, закупорка желчевыводящих протоков, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Эти средства нежелательно принимать одновременно с Микофенолатом. Это препарат обладает иммуносупрессивным действием.
Секвестранты желчных кислот способствуют снижению уровня вредного холестерина
Антихолестериновые средства
Для снижения уровня холестерина в крови при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей назначают:
- статины;
- фибраты;
- препараты на основе никотиновой кислоты.
Все названые группы препаратов назначаются после получения результатов анализа крови на холестерин. Недопустимо начинать прием этих лекарств самостоятельно без консультации врача. Статины являются основой лечения атеросклероза. Основное их действие направлено на снижение уровня липидов низкой плотности. Препараты этой группы блокируют фермент, регулирующий процесс выработки холестерина клетками печени.
Доказано, что регулярный прием этих лекарственных средств значительно снижает проникновение холестерина к стенкам сосудов. А также статины способствуют сокращению размера липидного ядра в уже сформировавшихся холестериновых бляшках. В итоге на фоне их приема восстанавливается поверхностный слой сосудов и снижается риск образования тромбов в результате разрыва бляшек.
Статины назначаются в следующих случаях:
- значительное превышение уровня холестерина в крови;
- для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, находящихся в группе риска (курильщики со стажем, больные сахарным диабетом, лица с генетической предрасположенностью к повышению холестерина, страдающие гипертонией);
- больным атеросклерозом для предупреждения инфаркта и инсульта;
- всем пациентам, в анамнезе которых были инфаркт, инсульт или стенокардия.
Статины могут иметь природное или синтетическое происхождение. К первым относятся: Вазилип, Вазостат, Симвакард, Ловастатин, Вабадин, Симвастатин, Правастатин, Зокор. Синтетическими статинами являются: Аторвастатин, Липримар, Флувастатин, Ливостор, Амвастан, Розувастатин, Кливас.
Предпочтение следует отдавать препаратам нового поколения (Аторвастатин или Розувастатин). Они способны эффективно снижать уровень «плохих» липидов. Кроме того, они улучшают состояние сосудистой стенки, оказывают противовоспалительное действие, растворяют холестериновые камни.
Фибраты являются препаратами на основе фибровой кислоты. Их основное предназначение заключается в подавлении выработки холестерина и ускорении утилизации жиров. При атеросклерозе их назначают, когда у пациента отмечается повышение триглицеридов на фоне нормального общего холестерина, при наличии в анамнезе больного атеросклерозом метаболического синдрома, подагры, тяжелых патологии печени, калькулезного холецистита.
Фибраты назначаются при отсутствии терапевтического эффекта от приема статинов либо в качестве вспомогательной терапии для улучшения действия последних. Наиболее востребованными препаратами группы фибратов считаются Гемфиброзил, Клофибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат.
Важным компонентом лечения атеросклероза нижних сосудов является назначение препаратов никотиновой кислоты. Эти лекарственные средства способствует снижению липопротеинов очень низкой плотности и уменьшают содержание в крови триглицеридов. В результате этого повышается содержание липопротеинов высокой плотности.
Кроме того, они расширяют просвет сосуда, и нормализуют показатели артериального давления. Особая ценность препаратов этой группы заключается в их способности растворять тромбы. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса больного, а также стадии болезни. К этой группе лекарств относятся следующие наименования: Аципимокс, Эндурацин, Ниацин, Никотиновая кислота.
Для снижения уровня холестерина назначают статины
Противотромботическое лечение
Одним из осложнений атеросклероза сосудов ног является тромбообразование. Пропускная способность сосудов нижних конечностей значительно ухудшается. Тромб может застрять в самой узкой части артерии, где образовалась бляшка, что проявляется в возникновение боли в ноге.
При отсутствии лечения может развиться гангрена. Поэтому одной из главных задач терапии этого заболевания является предотвращение патологического процесса. С этой целью назначаются мази и таблетки для предотвращения образования тромбов. Для предотвращения подобных тяжелых осложнений назначают таблетки Кардиомагнил.
Основным действующим компонентом лекарства является ацетилсалициловая кислота. Лекарство действует таким образом, что разжижает кровь и поддерживает ее в жидком состоянии, растворяя тромбы. Кроме того, препятствует тромбообразованию Аспирин. Из средств наружного применения к таковым относятся Гепарин и Венозол.
Терапия атеросклероза сосудов ног включает назначение тромболитиков. Их вводят в организм через внутривенные инъекции. Они разрушают сформировавшиеся тромбы и восстанавливают кровоток. К ним относятся Альтеплаза и Урокиназа.
Препараты для лечения симптомов атеросклероза
Поскольку симптомы атеросклероза ног многообразны, кроме лекарственного влияния на причины развития заболевания, необходимо принять меры для снижения выраженности клинических проявлений данной сосудистой патологии. С этой целью в индивидуальном порядке назначаются:
- препараты для увеличения физической активности;
- спазмолитики;
- препараты наружного применения для восстановления кожного покрова;
- лекарственные средства для улучшения питания тканей;
- сосудорасширяющие лекарства;
- витамины и антиоксиданты.
Поскольку больные атеросклерозом нижних конечностей страдают выраженными болевыми ощущениями после физической нагрузки, им назначаются препараты, которые помогут справиться с этой проблемой. Это такие лекарства, как Цилостазол и Пентоксифиллин. На фоне лечение этими средствами улучшается общий кровоток в нижних конечностях, а ходьба становится безболезненной.
Цилостазол позволяет справиться с перемежающей хромотой. Кроме того, он обладает антисептическим и сосудорасширяющим действием. Регулярное применение терапевтической дозы улучшает состояние пациента в течение 4 дней. Лекарство необходимо принимать на голодный желудок.
В инструкции к препарату указано, что оно безопасно и имеет небольшой перечень побочных эффектов. Они проявляются в виде головной боли, транзиторной диареи, головокружения, отеков. Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата. Пентоксифиллин обладает аналогичным действием, а также устраняет ночные судороги нижних конечностей.
Справиться с болью в конечностях и снять спазмы помогут спазмолитики. При атеросклерозе артерий нижних конечностей чаще всего назначается Дротаверин. Он относится к категории миотропных спазмолитиков, обладают продолжительным и сильным действием. При тяжелой форме атеросклероза на поверхности кожи нижних конечностей образуются трофические язвы.
Они появляются по причине венозной недостаточности и нарушения кровообращения. Из-за дефицита поступления питательных веществ маленькие ранки долгое время не заживают, а иногда объединяются в одну большую язву. Для предотвращения их инфицирования и ускорения заживления назначают антибактериальные мази.
В качестве таковых применяются Офлокаин, Левомеколь, Димексид, Делаксин. Чтобы улучшить питание тканей назначают таблетки Цинктерал. Активное действующее вещество лекарства – цинка сульфат моногидрат – стимулирует обменные процессы и положительно влияет на созревание и рост тканей. Для улучшения оттока крови могут назначаться сосудорасширяющие средства.
При атеросклерозе сосудов ног применяются следующие из них:
- Вазонит;
- Пентоксифиллин;
- Агапурин;
- Вазапростан;
- Пентилин;
- Трентал.
Для лечения симптомов атеросклероза нижних конечностей назначают лекарства для снятия болей в ногах
Для улучшения состояния сосудистой стенки, восстановления ее тонуса и эластичности больной должен получать необходимое количество витаминов. Атеросклероз сосудов и артерий нижних конечностей является опасным заболеванием и нуждается в квалифицированном комплексном лечении. Важно не только повлиять на причину развития болезни, нужно предотвратить развитие тяжелых осложнений, которые характерны для этого заболевания.
