Лечение атеросклероза после инсульта
Согласно некоторым данным, около половины всех инсультов связаны с атеросклерозом – состоянием, при котором на внутренней поверхности сосудистой стенки откладываются бляшки, состоящие из холестерина, кальция и других веществ.
Атеросклероз не всегда проявляется какими-либо симптомами. Зачастую он подкрадывается незаметно и сразу вызывает инсульт, инфаркт или другие осложнения. Заболевание это имеет сложные механизмы развития, зачастую начинается еще в детстве, а к проблемам со здоровьем приводит в старшем возрасте.
Чаще всего атеросклероз дает о себе знать после 50–60 лет. Но у некоторых людей первые симптомы появляются уже в 20-летнем возрасте.
Почему и у кого возникает атеросклероз?
Многие факторы риска атеросклероза и инсульта совпадают. Существует наследственная предрасположенность. Если ваши ближайшие родственники больны, ваши риски также повышены. У мужчин атеросклероз встречается чаще, чем у женщин. Другие условия, повышающие вероятность развития заболевания:
- курение: токсины, которые содержатся в табачном дыме, проникают кровь и повреждают стенки сосудов, способствуют росту атеросклеротических бляшек;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- сахарный диабет;
- высокое кровяное давление: так же, как и курение, приводит к повреждению сосудистой стенки;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес, ожирение.
Каким образом атеросклероз приводит к инсульту?
Для того чтобы понять, каким образом атеросклероз приводит к инсульту и другим осложнениям, сперва нужно разобраться, какие процессы при этом происходят в артериях.
Атеросклероз и артериосклероз – это одно и то же?
Нет, это разные состояния. Термин «артериосклероз» обозначает уплотнение стенок артерий. Атеросклероз – образование бляшек, которые состоят из холестерина, кальция и других веществ. Можно сказать, что атеросклероз – особая разновидность артериосклероза. При атеросклерозе всегда есть артериосклероз, но при артериосклерозе далеко не всегда бывает атеросклероз. Надеюсь, не сильно вас запутал.
Что же происходит с сосудами головного мозга при атеросклерозе?
Всё начинается с повреждения эндотелия – клеток, которые выстилают изнутри стенки сосудов. В качестве повреждающих агентов могут выступать факторы риска, которые мы уже перечислили выше: повышенное кровяное давление, сахарный диабет, токсины табачного дыма, повышенный уровень «плохого» холестерина в крови.
Вот так атеросклероз нарушает кровоток и приводит к инсульту
В поврежденном месте откладывается холестерин и другие жиры, кальций. Начинает расти атеросклеротическая бляшка. Кровоток в этом месте нарушен, что способствует возникновению тромба. Он-то чаще всего и становится причиной инсульта.
В 2012 году ученые выяснили, что важную роль в развитии атеросклероза играют макрофаги – особые «клетки-пожиратели». Иммунная система отправляет их в пораженные кровеносные сосуды, чтобы они уничтожили жировые отложения.
Однако, макрофаги, «объевшиеся» холестерином, застревают в кровеносных сосудах и сами становятся частью холестериновой бляшки. Параллельно в сосудистой стенке развивается воспаление.
Чаще всего к инсульту приводит атеросклероз сонных артерий, которые проходят на шее и обеспечивают кровью головной мозг. Бляшка может постепенно стать настолько большой, что перекрывает кровоток. Но чаще встречается другая ситуация, и связана она с формирующимися на бляшке тромбами. В один «прекрасный» момент развивается эмболия: кусочек тромба отрывается и начинает мигрировать. Рано или поздно он достигает настолько узкого сосуда, что застревает в нём. Если это будет сосуд головного мозга, развивается инсульт.
К каким расстройствам приводит атеросклероз помимо инсульта?
Для того чтобы атеросклероз начал вызывать какие-либо симптомы, просвет артерии должен сузиться примерно на три четверти, а кровоток – сократиться на 70%.
Осложнения могут быть разными, в зависимости от того, какие сосуды преимущественно поражены:
- ишемическая болезнь сердца: приступы стенокардии (боли за грудиной), а в худшем случае – инфаркт;
- хронические заболевания почек при атеросклерозе приводят к почечной недостаточности;
- у мужчин может возникать эректильная дисфункция, так как «активация» полового члена происходит за счет его наполнения кровью;
- слабость, онемение в ногах, изменение цвета кожи, выпадение волос.
Атеросклероз может стать причиной возникновения аневризмы – ослабленного растянутого участка на стенке артерии. При повышении артериального давления аневризма может разорваться. Если это происходит в сосудах головного мозга, развивается геморрагический инсульт.
Как предотвратить атеросклероз и инсульт?
Снизить риск атеросклероза и инсульта помогут четыре простые (и даже банальные) рекомендации:
- Если вы курите – бросьте вредную привычку. Так вы защитите себя не только от инсульта и проблем с сердцем, но и от рака легких.
- Ешьте здоровую пищу. Больше злаков, овощей и фруктов. Меньше жиров и сахара.
- Выполняйте физические упражнения. В идеале по 30 минут каждый день. Купите абонемент в спортзал или бассейн.
- Поддерживайте здоровый вес.
Старайтесь избегать стрессов. Их роль в развитии атеросклероза и артериальной гипертонии не доказана, но каждый стресс – это кратковременное повышение артериального давления. Если они происходят очень часто, здоровья это вам однозначно не прибавляет.
Если вам больше сорока лет, стоит ежегодно сдавать анализы крови на холестерин. Это поможет вовремя выявить отклонения и принять меры. Если вам меньше сорока, но в вашей жизни присутствуют факторы риска, и у вас неблагоприятная наследственность, возможно, вам нужно начинать проходить скрининг прямо сейчас. Посоветуйтесь с врачом.
Конечно, вы можете повлиять не на все факторы риска. Невозможно изменить свои гены, возраст и пол. Тем не менее, снизить риск атеросклеротического процесса в артериях и инсульта вполне в ваших силах.
Как лечить атеросклероз до и после инсульта?
Уровень «плохих» липидов в крови можно снизить при помощи статинов – препаратов, которые подавляют производство холестерина в печени, стабилизируют сосудистую стенку и предотвращают рост атеросклеротических бляшек. К этой группе относятся: Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин и другие средства.
Другая группа антиатеросклеротических препаратов – фибраты (Безафибрат, Фенофибрат, Ципрофибрат и др.). Они активируют фермент липопротеидлипазу, которая расщепляет «плохие» жиры, тем самым снижая их уровень в крови.
Для борьбы с высоким давлением при атеросклерозе применяют бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные. Предотвратить рост тромбов помогает аспирин.
Нормальный кровоток в пораженных сосудах помогают восстановить разные виды хирургических вмешательств:
- Баллонная ангиопластика – процедура, во время которой в сосуд вводят специальный баллончик. Сначала он в сжатом состоянии, а затем его раздувают, тем самым расширяя просвет пораженной артерии.
- Стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой стенкой. Он помогает сохранять нужный диаметр просвета сосуда. Нередко стентированием дополняют баллонную ангиопластику.
- Атерэктомия – удаление холестериновой бляшки из просвета сосуда. Современные эндоваскулярные миниинвазивные вмешательства позволяют удалять атеросклеротические бляшки даже из коронарных артерий сердца. Для этого не нужно делать большой разрез: в пораженный сосуд проводят специальный катетер, на конце которого находится инструмент для срезания бляшки.
- Эндартерэктомия – операция, во время которой врач делает разрез и выскабливает внутреннюю стенку артерии.
- Замена пораженного участка артерии производится при больших бляшках, которые невозможно удалить.
- Шунтирование – создание обходного пути для кровотока. Обычно для этого берут участок сосуда из другой части тела.
Конечно, при лечении атеросклероза после инсульта нужно делать поправки на состояние больного. Такие пациенты могут перенести не всякую операцию. Назначать терапию и рассматривать возможность хирургического лечения может только врач.
А еще я знаю хорошие народные средства против атеросклероза!
Да, сейчас существует много народных средств для борьбы с атеросклерозом, многие из них пользуются большой популярностью. И они могут стать хорошим дополнением к основному лечению. Но принимать их стоит только после консультации с врачом.
Заболевания сердца и сосудов — самые распространённые в мире. И важно уделять такой сложной системе максимум внимания, чтобы она функционировала без сбоев. Именно сосуды обеспечивают транспорт крови, которая несёт кислород и иные питательные вещества к сердцу и прочим органам и тканям. Однако с течением времени стенки сосудов засоряются — на них откладывается холестерин. Из-за этого сужаются просветы, отмечается плохопроходимость сосудов, потеря ими эластичности. Такое положение дел приводит к замедлению тока крови, вследствие чего начинаются перебои и в работе сердца. О том, как можно избежать атеросклероза и ощутимо улучшить своё здоровье, АиФ.ru рассказал врач-кардиолог ФГБУ РКНПК им А. Л. Мясникова Павел Дергоусов.
Сосуды в опасности
Сегодня в развитых странах одной из ведущих причин смертности являются сердечно-сосудистые заболевания — ишемическая болезнь сердца (инфаркт или стенокардия) и инсульт. При этом в основе таких болезней лежит небезызвестный многим атеросклероз.
Сам по себе он представляет процесс образования липидных (жировых) бляшек, состоящих в том числе и из холестерина, в стенке сосуда. Такие образования суживают просвет сосуда и замедляют ток крови.
Именно холестерин традиционно называют главным врагом сосудов, считается, что именно он так «забивает» их, что в результате происходит ухудшение кровообращения и питания мозга, сердца и других органов. На самом деле холестерин является необходимым для жизнедеятельности организма веществом и самостоятельной причиной возникновения атеросклероза не становится. Он не растворим в воде и не может сам циркулировать в крови, поэтому для его транспорта формируются специальные комплексы, называемые липопротеинами.
Одной из причин возникновения атеросклероза является нарушение липидного обмена, которое происходит на фоне дисбаланса между липопротеинами высокой плотности и липопротеинами низкой плотности. Первые из них содержат в себе белки, помогающие транспортировать холестерин из бляшек в печень для его утилизации. А вторые при окислении могут повреждать сосудистые стенки и способствуют отложению на них холестерина.
Сегодня доказано, что к активному развитию атеросклероза приводит 5 факторов: нарушение липидного обмена, артериальная гипертония (повышение давления), вредные привычки, ожирение и сахарный диабет. А это значит, что прибегать к различным сомнительным методам, типа «очищения» сосудов чесноком, орехами и травами, не стоит. Все народные методы направлены больше на общее укрепление организма, чем на решение проблемы атеросклероза. Достаточно просто поменять образ жизни и держать под контролем имеющиеся заболевания, чтобы избежать активного роста липидных бляшек.
Корректировка меню
Не секрет, что неправильное питание нередко приводит к достаточно серьёзным осложнениям и проблемам со здоровьем. С точки зрения сосудов, неправильно подобранное высококалорийное питание способствует нарушению углеводного и липидного обмена, которые, собственно, и лежат в основе развития атеросклероза.
Чтобы сосуды не забивались так называемыми жировыми отложениями, нужно чётко соблюдать энергетическое равновесие питания. Это значит, что энергетическая ценность пищи должна равняться затратам. Рассчитывается такая цифра индивидуально. Также следует снизить количество жиров в рационе — их должно быть не более 25–30% от общей калорийности пищи, например, за день. Кроме того, следует уменьшить потребление продуктов, которые содержат насыщенные жиры. К таким относят красное мясо, колбасы, сало, твёрдые сыры, торты и т. д. Увеличить же в рационе человека нужно потребление оливкового масла, а также морепродуктов, рыбы и птицы. Дополнительно стоит увеличить поступление овощей, зелени, фруктов и ягод — для здорового человека норма в день их не менее 500 г.
Что касается спорных холестеринсодержащих продуктов, бояться их не стоит, но и злоупотреблять не рекомендуется. Лишь 1/3 всего холестерина поступает в организм из пищи, остальное количество вырабатывается организмом самостоятельно. Общее количество поступающего с пищей холестерина должно быть менее 300 мг/сутки. Если переводить это в понятные цифры, то такая доза содержится в 100 граммах красной икры, 200 граммах креветок, примерно в 80 граммах печени.
И ещё в качестве профилактики развития атеросклеротических бляшек следует ограничить потребление поваренной соли до 5 г в сутки. Ведь повышенное потребление соли негативно сказывается на повышении артериального давления.
Нет вредным привычкам
Чаще всего в целях профилактики атеросклероза в первую очередь предлагают отказаться от курения. Ведь оно способствует окислению липопротеинов низкой плотности, повреждает сосудистую стенку, что становится причиной активного развития бляшек на стенках. Кроме того, курение приводит к развитию гипертонии, которая также представляет собой независимый фактор риска развития атеросклероза.
Движение — жизнь
Недостаток физической активности является настоящим бичом современного общества. Сидячий образ жизни, отказ от прогулок на свежем воздухе, использование лифта вместо лестницы приводят к тому, что в организме не вырабатываются необходимые биологически активные вещества, которые защищают сосудистую стенку и увеличивают количество липопротеинов, ответственных за транспортировку холестерина на утилизацию. При этом доказано, что регулярные физические занятия уменьшают смертность на треть. Для профилактики атеросклероза отличным решением станут такие виды активности, как быстрая ходьба, лёгкий бег, использование велосипеда, плавание, лыжи и т. д. В идеале для хорошего самочувствия надо заниматься 35–40 минут в день непрерывно. Но тут важно следить за частой пульса — он должен составлять 65–70% от максимальной нормы, рекомендуемой в том или ином возрасте. Рассчитать свой максимум можно по формуле 220 — возраст (в годах).
Для тех, у кого уже отмечаются какие-либо сердечно-сосудистые проблемы, физические нагрузки по интенсивности и длительности должны подбираться индивидуально и на основании обследований.
Врач по графику
Чтобы избежать потенциального инсульта или проблем с сердцем, следует регулярно проходить медицинские обследования. Причём делать это нужно и полностью здоровым людям в рамках положенной диспансеризации. Минимальный набор обследований включает в себя ЭКГ в покое, общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови, который должен определить показатели липидного профиля.
Если есть тенденция к развитию и прогрессированию атеросклероза, можно использовать медикаментозную терапию. Но назначать её должен исключительно специалист. Также не стоит самостоятельно прописывать себе и холестеринснижающие препараты.
- Гипертоническая болезнь
- Перелом шейки бедра
- Инсульт, атеросклероз
- Болезнь Альцгеймера
- Болезнь Паркинсона
- Старческая деменция
- Сердечная недостаточность
- Коксартроз
- Сахарный диабет
- Синдром Гийена-Барре
Инсульт – сложнейший недуг, который характеризуется онемением и слабостью конечностей, замечается нарушения речи, появляется асимметрия лица, головокружение и другие симптомы. Такой недуг опасен тем, что даже после восстановления, «почва» остается хорошо подготовленной для развития деменции и атеросклероза. По статистике среди причин смертности в РФ инсульт стоит на втором месте. От него умирает 39% заболевших женщин и 25% мужчин. Кроме того, 32% больным, которым удалось выжить, требуется специальный уход. К нормальной, полноценной жизни возвращаются всего лишь 8%.
Инсульт может быть нескольких видов: ишемический и геморрагический.
Ишемический. При таком инсульте кровоток замедляется и останавливается, что приводит к нарушению работы нейронов. Из-за прекращения обмена электролитов на мембране отключаются все важные функции нервной клетки. Из-за остановки кровоснабжения возникает дефицит кислорода, что приводит к гибели нейрона. Причинами ишемического инсульта может быть спазм сосудов, который развивается на фоне атеросклероза, гипертонического заболевания или эмболии (закупорка) сосудов.
Самыми распространенными признаками такого вида инсульта являются:
- паралич конечностей — нарушается двигательная активность;
- дизартрия — нарушение или полное отсутствие речи;
- атаксия — больному сложно передвигаться, временами нужна помощь;
- парез взора — человек не может вращать глазными яблоками;
- головокружение — связано с высоким давлением;
- диплопия — у больного двоится в глазах
Геморрагический. Геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг из-за разрывов сосудов. Хотя такой недуг может возникнуть у многих людей, есть определенная группа риска, куда входят гипертоники и люди, старше 45 лет. Спровоцировать такое заболевание может чрезмерное употребление алкогольных напитков, физическая нагрузка, слишком горячая ванна и подъем артериального давления.
Такой инсульт имеет три формы:
- острейшая — эта форма развивается при сильных кровоизлияниях, летальный исход возможен в течение нескольких часов;
- острая — если вовремя обнаружить симптомы, почти такие же, как и при ишемическом инсульте, то состояние человека может улучшиться, хотя о полнейшем восстановлении не может быть речи;
- подострая — симптомы развиваются медленно. Человеку сложно узнавать предметы на ощупь, он плохо ориентируется в пространстве и не узнает голоса родных людей.
Лечение пациентам предоставляется в соответствии с поставленным диагнозом. При инсульте применяется специфическое, хирургическое, базисное и медикаментозное лечение. Больной обязательно должен быть госпитализирован в нейрохирургическое или неврологическое отделение, в отдельных случаях может понадобиться реанимация.
Под базовым лечением подразумевается: контроль давления; диета; контроль желудочно-кишечного тракта; назначение антибиотиков; дыхательные гимнастики. Специфическое лечение позволяет использовать гемодилюцию, плазму, препараты с нейпротекторным действием. Хирургическое лечение подразумевает удаление образовавшейся гематомы, а также реконструкцию сосудов.
Как бы ни было сложно, но больным, перенесшим инсульт важно не опускать руки и бороться за жизнь. Здесь никак не обойтись без поддержки родных. Кроме того, для таких людей разработаны специальные программы по восстановлению, которые помогут им вернуться к полноценной жизни. Чтобы человеку было легче бороться с недугом, нужно отказаться от приема спиртных напитков, вредных привычек и сбалансировать свое питание. Также важно ограничить употребление жиров, углеводов и соленой пищи. Каждый день нужно выполнять физические упражнения и дышать свежим воздухом.
Апраксия
