Лечение аднексита антибиотиками не помогло
Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.
Подход к лечению антибиотиками
Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:
- Установление этиологии. Различные виды микроорганизмов неодинаково реагируют на разные группы антибиотиков.
- Проведение анализа на чувствительность, для чего проводится бакпосев флоры. Такой подход дает возможность подобрать наиболее подходящее лекарственное средство.
- Течение процесса. Острое воспаление нуждается в экстренных мерах, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра воздействия, а после получения результата анализа, терапия корректируется.
- При хроническом вялотекущем процессе сначала назначается исследование микрофлоры и определение ее чувствительности, только после этого подбирается антибиотик.
- Лекарственная форма. При остром течении пользуются инъекционными препаратами до стабилизации объективных показателей и лейкоцитарной формулы. Далее переходят на пероральный прием. При хронической форме такие меры неоправданы, антибактериальная терапия сразу назначается в таблетированной форме.
- Дополнительное лечение. При тяжелой или запущенной форме аднексита назначается местная терапия. Это могут быть вагинальные свечи или физиопроцедуры с антибиотиком.
Справка! Курс антибиотикотерапии составляет 10–14 дней. Нельзя прерывать его, даже если симптомы исчезли, а самочувствие улучшилось. Кроме этого, самостоятельно, без консультации с врачом, заменять один препарат другим.
Обзор наиболее востребованных средств
Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при аднексите у женщин, их положительные и негативные стороны.
Азитромицин
Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя, например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном — однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.
Доксициклин
Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.
Аугментин
Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой. Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.
Ципролет
Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.
Ципрофлоксацин
Антибиотик группы фторхинолов нового поколения, используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.
Нолицин
Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.
Внимание! Длительность приема обусловлена течением процесса и подбирается индивидуально.
Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. Хронический аднексит лечится длительно, до 3 месяцев.
Гентамицин
Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при остром аднексите в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.
Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.
Антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя
Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.
Возбудители | Препараты |
Грамположительные бактериальные инфекции | Цефотаксим Джозамицин Офлоксацин |
Гонококковое воспаление | Доксициклин Ципролет Ципрофлоксацин |
Хламидийный аднексит | Кларитромицин Азитромицин Рокситромицин |
Уреаплазмоз | Доксициклин Норфлоксацин Азитромицин |
Антибиотики при аднексите способны быстро подавить воспалительный процесс и предотвратить хронизацию заболевания. Но для этого необходимо сделать правильный выбор, который возможен только после проведения необходимых анализов и врачебной консультации.
Полезное видео
Здравствуйте, Татьяна Александровна!
Больна я не менее 10 дней: сначала простудила придатки, когда на работе было постоянно открыто окно, потом продуло на улице ледяным ветром, а потом мне стало больно дотрагиваться до бедра, до правой стороны внизу, стал ныть яичник справа, боль отдавала в крестец, а через день вдруг появились еще и пузырьки на лобке, ближе к паху, которые напоминали герпес.
Нанесла дважды ацикловир на пузырьки, они прошли бесследно через сутки. Боли справа не проходили, особенно когда было холодно.
Через неделю пошла на прием к гинекологу, так как боли в правом яичнике стали постоянными ноющими, иногда дергающими. Появилась слабость.
Участковый гинеколог взяла мазок, приписала мне иммуномодулирующие свечи и всё. Сказала, что у меня был герпес и всё. Больше ни на какие жалобы она не стала реагировать, хоть я объясняла ей, что сильно застудилась. Она настаивает на платном УЗИ за 700-800 рублей, на который у меня нет и не будет денег. Записаться на бесплатное УЗИ можно через две недели, так что через месяц, может быть, и попаду, но сейчас нет времени столько ждать.
Сегодня пошла к ней повторно, так как боли стали распространяться и на левый яичник, слегка матку, стали отдавать не только в крестец, но уже и почки стали тянуть, утром пощипывало мочевой.
Гинеколог посмотрела меня на кресле, помяла (у меня всё болело при нажатии — и яичники, и трубы) и сказала, что мазок пришел хороший, а то, что боли — «ну так это может быть у вас просто болят спина или почки». Объяснять ей, что у меня спина и почки сейчас в норме, я в третий раз за прием устала.
Про герпес она теперь ни слова не сказала, однако выдала еще один вариант — «возможно, у вас просто эндометриоз или цистит. Сходите к терапевту, пройдите обследование, сдайте все анализы. «.
Тут, не выдержав, с боем я выпросила на всякий случай рецепт на антибиотики и больше к ней не пойду. Другого гинеколога у нас нет, а в стационаре не принимают нас, случайных, а направляют к участковым.
Почти две недели хожу в теплом белье, сверху еще брюки с начёсом, а при ветреной и холодной погоде добавляю непродуваемые лыжные штаны на лямках. И всё равно я чувствую свои придатки, будто в одном платьице иду. Даже дома не снимаю теплое белье, так как малейшее охлаждение еще больше усугубляет боли справа.
Прошу Вас, посоветуйте, пожалуйста, лечение. Заочное лечение — это лучше, чем совсем ничего. Еще не так много времени прошло, температуры пока нет и принимать антибиотики я повременю, так как у меня очень снижен иммунитет, держу пост, поэтому питание довольно скудное и некалорийное.
Травы травами, но хотелось бы полечиться чем-то полегче, чем антибиотики. 20 таблеток эхинацеи я принимала в январе-феврале.
Гинеколог приписала мне Амоксиклав, так как «он широкого спектра действия, и вылечит мне всё, что угодно, только не аднексит, которого нет». Это ее слова. А то, что мне не 12 лет, и я очень хорошо различаю по опыту, где аднексит, а где цистит или спина — её не впечатлило.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Обследование УЗИ Татьяна Александровна! Помогите, пожалуйста расшифровать результаты…
Месячные при кисте С 14 дня цикла начались боли внизу живота и немного коричневых…
Ноет матка У меня диффузная мастопатия и 1 киста 6мм. Поэтому за недели 2 до менструации…
24 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы
по теме этого вопроса
.
Также не забывайте благодарить врачей.
Добрый день, у вас на первом плане признаки воспалительного процесса органов малого таза. Перешлите в виде фото результаты вагинальных мазков, без этого анализа что-то посоветовать нельзя
Платная консультация
Татьяна Александровна, огромное человеческое Вам спасибо!
Вчера был день 12-ый от начала обострения, такие недомогания на работе начались — состояние полной разбитости, аппетит пропал, тошнота, температура начиналась, но Ваш ответ придал мне сил и надежду).
1. Высылаю результаты исследования отделяемого И. С. Ч. Больше никаких копий не предоставили. Хотя у меня вопрос: после взятия мазка гинеколог не сказала, на что берет мазок, но предупредила, что может чуть-чуть кровить. Действительно, немного кровило, но если так, то я подумала, что это была биопсия — обычно после нее кровит, а после мазков никогда не кровило. Может, они мне не все данные предоставили? Или это был соскоб? Но я его не почувствовала.
2. По сегодняшнему состоянию могу сказать следующее: боли с утра есть, но пока тихие, ноет больше справа; выделений особых нет, кроме бело-желтоватых в малом количестве.
А с самого начала обострения у меня сначала не было выделений, потом после болей пошли бело-желтоватые, без запаха, переходящие к концу дня в коричневатые (совсем чуть-чуть), а когда болей не было — выделений тоже не было. Я прочитала, что при переходном периоде к климаксу эти коричневатые могут быть при аднексите, причем в первые полгода это не считается патологией. У меня месячные пропали в декабре прошлого года, и нет до сих пор — то ли от щитовидки, то ли от гормональной перестройки (надо будет анализы на половые гормоны сдать, наверное). А так вообще месячные всегда шли хорошо, 5-7 дней, без болей, последние три года очень сильно лили, год назад стали путаться, потом исчезли вовсе.
3. Вчера искала гинекологический сбор, пока не нашла, но купила гинекологический чай (Эвалар), заварила и сделала ванночку (то есть не сидела над ним и не спринцевалась, а залила настой во влагалище, приняв полувертикальное положение. Так продержала 3 минуты, потому что не знаю, можно ли мне с моими кисточками и миомой делать это дольше.
Сегодня буду еще пить его как чай: в составе календула, мелисса, тысячелистник, душица. И готова делать это постоянно, так как натуральные лечебные средства мой организм всегда приветствует, я это чувствую).
4. И еще для полной информации: третий вечер закладываю свечи Диклофенак (100мг). Сама их приобрела как противовоспалительные, когда совсем невтерпеж было. Сколько мне их надо принимать?
Очень жду всех Ваших рекомендаций. С уважением, Татьяна.
Добрый день, вам нужно пройти лечение антибиотиками, почему они вам нежелательны?
Платная консультация
Хорошо, как скажете, так и сделаю.
Просто антибиотики посадят и без того слабый иммунитет.
Напишите, что и как принимать. И что еще, кроме них.
Сегодня практически не было ни болей, ни температуры, ни жуткой вчерашней слабости.
Добрый день, просто нет лечения воспалительного процесса без применением антибиотиков, поскольку все остальное просто на время снимает признаки воспалительного процесса. Схема такая, с 1 по 5 день цикла орнидазол по 500 мг 2 раза в день, флуконазол по 50 мг 1 р. в день через день, 13 дней. С 5 дня цикла клацид по 500 мг 1 р. в день, 10 дней. И свечи флуомизин вагинально на ночь 6 дней. Обязательно контрацепция презерватив на время лечения и после лечения до момента получения хороших контрольных анализов- мазка на микрофлору не ранее чем через 14 дней после лечения. Мужу консультация уролога и в любом случае! Тоже нужно пройти лечение, иначе все будет повторяться снова и снова пока вы вместе не пролечитесь
Платная консультация
Спасибо огромное! Только у меня уже ничего так уж сильно не болит. Правда, теперь просто немного ноют яичники в течение дня, особенно когда босиком по полу пройдусь. Скажите, пожалуйста, курс лечения проходить сейчас в любом случае? Или ждать до следующей простуды и острых болей?
Пожалуйста, воспалительный процесс никуда не проходит самостоятельно, просто симптомы проходят со временем, при снижении иммунитета он опять будет усиливаться пока вы нормально не пролечитесь
Платная консультация
Ура! Мне все понятно и я чувствую себя уверенно, даже когда еще не приступала к лечению. Спасибо Вам за это, Татьяна Александровна, за Вашу отзывчивость, спокойствие и професстонализм!
Начинать лечение буду независимо от дней цикла, потому что у меня он четвеотый месяц отсутствует.
Татьяна Александровна, добрый день!
Прочитала в аннотации к флуконазолу, что его нежелательно принимать лицам с аритмией. В прошлом году мне поставили аритмию. Можно ли заменить его сейчас на нистатин и в каких дозах. Спасибо.
И еще вопрос: параллельно принимаю бифидумбактерин в суспензии. Помешает он или поможет нашему лечению?
Добрый день, заменить на нистатин можно. Бифидумбактерин принимать можно с лечением
Платная консультация
Татьяна Александровна, можно пропить клацид 5 дней? Или заменить на что-то полегче. Горечь неимоверная во рту от него постоянно. Сегодня приняла третью таблетку.
Добрый день, не желательно, поскольку 5 дней это мало, это самый безопасный антибиотик, даже при беременности беременности применяют. Возьмите желчегонное аллохол по 2 драже 2 раза в день во время еды и Эссенциале по 1 драже 3 раза в день, может это уберет симптомы
Платная консультация
Поняла, спасибо.
Еще один вопрос: в городе исчез нистатин в таблетках. Можно ли воспользоваться им в суппозиториях? Вагинальных или ректальных? Дозировка у них та же. В ректальных написано, что препарат не всасывается через слизистую прямой кишки, тогда и толку не будет — а я его уже купила.
Здравствуйте, Татьяна Александровна! Пролечилась я от обострения аднексита, слава Богу. Дай Бог Вам здоровья.
У меня вопрос другого рода: около полугода не было месячных, на днях начались признаки ПМС — грудь налилась чуть-чуть, от неприятных ощущений помогает пока гель Прожестожель, так как у меня хр. ФКМ, а позавчера пошли выделения — ни красные, ни коричневые, а чуть красновато-светло-коричневатые и как разведённые розовой водой по краям, не мажущиеся. Сегодня чуть потемнее, и немного, на пол-ежедневки. Что это может быть? Я уж думала, у меня их не будет. И месячные ли это? Никаких жалоб пока нет, что делать?
Для информации: 5 месяцев принимала Индинол Форте (от ФКМ) и Эпигаллат (от низов), помогало хорошо. Сейчас три месяца принимаю тирозол. Больше ничего гормонального. Половой жизнью сто лет не живу, мужа нет.
Здравствуйте. К сожалению, доктор Касаткина больше тут не работает (по предварительной информации).
Есть возможность сделать УЗИ?
Платная консультация
Здравствуйте, пока возможности такой нет, но записалась на очередь. В анамнезе по гинекологии — то, что написано здесь в хронических заболеваниях.
Вспомнила, за эти полгода у меня была пара случаев, когда были минимальные мажущиеся выделения кирпично-коричневого цвета, сутки не более.
Сейчас третий день идут, только в очень малом количестве (пользуюсь ежедневками) и не такого алого цвета как обычные месячки. Состояние — обычное при цикле: слабость, тёмные круги под глазами, немного ноет внизу. И настроение — не айс, хотя я всегда в хорошем.
А вообще это допустимо — через почти полгода перерыва цикл возобновляется?
Добрый день!
УЗИ от 15.06.2017 г.
Матка нормальных размеров 5,2 х 3,9 х 4,7 (хотя на словах сказали, что чуть увеличена), не деформирована.
В структуре ш/матки анэхогенные включения 0,2-1,0мм.
Структура миометрия гомогенная, полость матки определяется, не деформирована.
Правый яичник определяется нечётко, размерами 2,8 х 1,9 см. Структура не изменена, капсула не изменена.
Левый яичник определяется, размерами 2,9 — 1,9 см. Структура не изменена, капсула не изменена.
Объёмные образования в области яичников не определяются. Свободной жидкости в м/тазу нет.
Спаечный процесс не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ-данных за патологию матки и яичников нет. Кисты эндоцервикса.
1. Я объяснила, что у меня в течение последних 5-7 лет все узисты видели два небольших миомных узла с горошину и меньше, описывали их размеры, на что вчера гинеколог просто не поверил: «Они, — говорит, — могут уменьшиться из-за предклимакса, могут кальцинироваться, но исчезнуть — никогда. У Вас их просто нет и не было. » Как это, доктор?
2. Еще сказал, что я долго ходила с эрозией. Да, лет 10 назад я ее вторично прижигала и всё. Что это значит? Лечить ее или нет — непонятно.
3. Еще спайки у меня были, особенно я помню несколько лет на УЗИ была запись «яичник припаян к матке». Думаю, сейчас нечёткость правого яичника обусловлена спайками, на кресле-то он меня не смотрел, а я знаю.
— Куда всё делось и что это за фокус с месячными через полгода — объясните, пожалуйста!
— Я еще на входе ему так и сказала — надо исключить онкологию.
А результаты УЗИ-то — почти «волшебные». Мне пройти его заново у другого врача? Этого все хвалят, но он больше по беременности работает.
— И, наверное, пора на мазки, чтобы ни о чём уже страшном не думать?
— И что делать с шейкой? Кисты крупные можно удалять? Два года назад в одном стационаре мне сказали, что лучше не трогать.
Здравствуйте.1. Врач может быть прав. С учетом климакса.2. А что там лечить? Я не понимаю. Мелкие кисточки в шейке? Нет, их трогать не нужно.3. Не вижу тут вопроса.
А дальше список эмоций, вопросов без нумераций, риторических и т. д.,извините
Платная консультация
Вас поняла. Большое спасибо.
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гинеколога, детского невролога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, сексолога-андролога, стоматолога, уролога, фармацевта, фитотерапевта, флеболога, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 96.45% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!