Курорт для больных бронхитом
Отдых и Оздоровление / Реабилитация_ / Реабилитация (статья)
Статья |
10-02-2015, 15:47
|
БронхитВрачу общей практики и участковому терапевту часто приходится наблюдать пациентов с хроническим бронхитом или трахеобронхитом (до 90% пульмонологических пациентов диспансерного наблюдения участкового терапевта), пневмонию, хроническое обструктивное заболевание легких и бронхиальную астму. Поскольку, собственно, на санаторно-курортном этапе наиболее широко применяются немедикаментозные методы лечения, то в этой статье будет рассмотрен алгоритм лечения наиболее распространенных легочных заболеваний именно на этом этапе, базируясь на нормативных материалах МОЗ Украины №56 от 06.02.2008 года.
Противопоказаниями для лечения таких пациентов на санаторно-курортном этапе является обострение бронхолегочного воспалительного процесса с присоединением бронхоспастических реакций, наличие легочно-сердечной недостаточности выше II степени. Для выбора адекватных немидекаментозных методов лечения крайне необходимо провести тщательный анализ определенных обязательных и дополнительных инструментально-лабораторных исследований.
Обязательные лабораторные исследования
К обязательным лабораторным исследованиям перед выбором немидекаментозных методов лечения относят следующие: общий анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты.
Обязательные инструментальные и функциональные исследования
Также необходимо провести следующие инструментальные и функциональные исследования: электрокардиография, спирография, рентгенологическое исследование легких, проба с физической нагрузкой.
Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
Перед назначением немидекаментозного лечения, помимо обязательных лабораторных, инструментальных и функциональных исследований, рекомендуется провести дополнительные исследования:
— Лабораторные: биохимический анализ крови (протеинограмма, альбумин-глобулиновый коэффициент, альбумин α1+α2, глобулины, гаптоглобин, сиаловые кислоты, серомукоиды, мочевина, креатинин, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза), иммунограмма.
— Инструментальные: бронхофиброэндоскопическое исследование, УЗИ сердца. Другие инструментальные исследования проводятся независимо от сопутствующих заболеваний и тяжести основного заболевания. Консультация специалистов проводиться по назначению.
Задачи санаторно-курортного этапа лечения
- Предотвращение дальнейшего ухудшения бронхолегочных функций.
- Снижение темпов прогрессирования диффузного поражения бронхов.
- Коррекция дыхательной недостаточности.
- Повышение общей и местной реактивности организма.
- Снижение частоты обострений заболевания и продление ремиссии.
- Лечение имеющихся осложнений.
- Нормализация физического и эмоционального потенциала больного.
Диета должна быть сбалансированной, достаточно витаминизированной. Целесообразным является включение в рацион сырых овощей и фруктов, соков. При хроническом бронхите с повышенным выделением мокроты показана обогащенная белком диета, 30-40% жира растительного происхождения.
Рекомендации
Санаторный режим: I-III; климатотерапия – климат морских берегов, лесов, гор; двигательный режим – утренняя гигиеническая гимнастика, ЛФК, терренкур.
Функциональная терапия: дыхательная гимнастика, дренажное положение больного, постуральный дренаж (утром и вечером больной выпивает 1 стол ложку настоя термопсиса – мать-и-мачехи, багульника, липы, подорожника и 1-2 таблетки мукалтина и через 20-30 мин выполняет постуральный дренаж), массаж грудной клетки (вибрационный, классический, сегментарный). Постуральный массаж противопоказан при возникновении отдышки или бронхоспазма. Все виды массажа целесообразно проводить после аэрозольной терапии. Аэротерапия проводится при температуре не ниже 10°C. Солнечные ванны – по слабому режиму. Морские ванны при температуре воды 20-22°C по умеренному режиму. Терренкур длиной 1500 м с углом подъема 5-10°, при отсутствии отдышки – увеличение дистанции до 3000 м, с углом подъема 6-12°.
Аэрозольная терапия: ультразвуковые ингаляции с использованием бронхолитических, антигистаминных, муколитических препаратов (мукосольван, амброксол и др.).
Используют разные сборы лекарственных растений. Преимущественно антисептический сбор лекарственных растений, который стимулирует отхарькивание: листья подорожника, корень солодки, листья шалфея, цветы бузины, почки сосны. Преимущественно бронходилатирующий сбор лекарственных растений: листья мать-и-мачехи, трава душицы, корень солодки, трава багульника.
При наличии бронхоспастического синдрома необходимо использовать бронходилататоры, которые назначаются с учетом суточных ритмов бронхиальной проходимости: стимуляторы β2-адренорецепторов, метилксантины, холинолитики.
Аппаратная физиотерапия: для оптимизации периода аклиматизации у больных хроническим бронхитом и трахеобронхитом со склонностью к вегетативно-сосудистым нарушениям, нарушениями в психоэмоциональной сфере, при склонности к бронхоспазму на санаторно-курортном этапе лечения используют магнитопунктуру. Для этого на кожной поверхности спины на уровне D1-2 на расстоянии 1,5 см от остистых отростков позвоночника выбирают зону, которая сегментарно-иннервационно связана с легкими и симпатической нервной системой. На эти зоны с обеих сторон накладывают аппликаторы листовые магнитофорные (АЛМ-1), максимальная магнитная индукция — 8,– мТл, экспозиция: по 3 часа, ежедневно на протяжение 10-12 суток. Используют также индуктотермию грудной области, слаботепловая доза, по 10 мин, на курс – 10 процедур.
Электрофорез лекарственных веществ (хлористый кальций, йодид калия, цинк, аскорбиновая кислота и др.) на область грудной клетки, сила тока – 0,08-0,1 мА/кв.см, длительность процедуры – 15-20 мин, на курс – 10-12 процедур.
Спелеотерапия, искусственный «соляной климат», концентрация хлорида натрия – 12-16 мкг/кв.м, длительность процедуры – 30 мин, на курс 15-20 процедур.
Для осуществления нормобарической гипокситерапии применяют гипоксическую смесь, которая содержит 10-12% кислорода и 88-90% азота. Ее подают под давлением 1020 гПа. Температура смеси составляет 18-23°C, объемная скорость подачи – 0,72 куб.м х час-1.
Дополнительно может применяться ультразвуковая терапия, лазеротерапия, рефлексотерапия, ароматерапия, антигомотоксическая терапия и др. Важным является применение пелоидотерапии (грязелечение). Аппликации пелоида при температуре 38-40°C проводят на заднебоковой поверхности грудной клетки, длительностью 15-20 мин, курсом 12-18 процедур, через день или с перерывом на 3-й день.
Озокерито- и парафинотерапию проводят на области грудной клетки сзади, при температуре 45-50°C, длительностью 30 мин, курсом 12-15 процедур, с перерывом на 3-й день.
Широко применяется бальнеотерапия:
- Хлоридно-натриевые ванны с концентрацией (10-40 г х л-1) при температуре 36-38°C, длительность процедуры в зависимости от концентрации 10 мин, на курс – 12-15 ванн через день.
- Азотные или кислородные ванны при температуре 35-36°C с концентрацией азота 20-23 мг х л-1, кислорода – 30-40 мг х л-1; длительность – 10-15 минут; процедуры проводят с перерывом на третий день курсом 10-20 ванн.
- Йодобромные ванны с содержанием ионов йода не менее 10 мг х л-1, а ионов брома 25 мг х л-1, при температуре 37-38°C, длительностью 10-12 минут, курсом 8-12 процедур.
- Сероводородные ванны имеют противовоспалительное действие; используют сероводородную минеральную воду, которая содержит более чем 10 мг х л-1 общего сероводорода, длительность процедуры – 10-12 мин, процедуру проводят 1 раз в два или три дня курсом 12-14 процедур.
Срок санаторно-курортного лечения: 21-24 дня.
Показателями качества лечения являются отсутствие или уменьшение жалоб, клинические и лабораторные признаки воспалительного процесса, уменьшение (или исчезновение) кашля, выделения мокроты и нарушения вентиляции легких.
Подмосковье
санаторий Валуево
санаторий Барвиха
санаторий Буран
санаторий.Бэс Чагда
санаторий.Виктория
санаторий Волна
санаторий Ерино
санаторий.Загорские дали
санаторий. Звенигород
санаторий.Зеленый городок
санаторий.Каширские роднички
санаторий Орлово
санаторий Отрадное
санаторий.Подмосковье
санаторий Правда
санаторий Пушкино
санаторий Энергия
Ленинградская обл.
санаторий.Балтийский берег
санаторий Репино
санаторий.Северная Ривьера
санаторий Стрельна
Мурманская обл.
санаторий Тамара
Архангельская обл.
санаторий.Беломорье
санаторий.Меридиан
Псковская область
курорт……. Хилово
Карелия
санаторий.Марциальные воды
Вологодская обл.
санаторий Адонис
санаторий.Бобровниково
санаторий.Каменная гора
санаторий.Новый источник
Костромская обл.
санаторий Волга
санаторий.Костромской
санаторий Лунево
санаторий.Юбилейный
Кировская область
санаторий Колос
санаторий.Лесная Новь
санаторий Митино
санаторий.Нижне-Ивкино
санаторий Сосновый бор
Тверская область
санаторий.Карачарово
Ярославская область
санаторий.Золотой колос
санаторий.им.В. В. Воровского
санаторий.Малые соли
санаторий.Ясные зори
Ивановская область
санаторий.Зеленый городок
пансионат Плес
санаторий Решма
пансионат Чайка
Владимирская обл.
санаторий.Вольгинский
санаторий.Заклязьменский
санаторий Строитель
Нижегородская обл.
санаторий.Автомобилист
пансионат.Буревестник
санаторий.Голубая Ока
пансионат.Лесной курорт
санаторий.Ока
санаторий.Серебряные ключи
пансионат Татинец
санаторий Янтарь
Адыгея
санаторий.Лаго-Наки
Башкирия
санаторий Ай
санаторий.Зелёная роща
санаторий Карагай
санаторий Танып
санаторий Юматово
курорт……. Янган-Тау
Бурятия
санаторий Аршан
санаторий.Байкальский бор
санаторий.Подлеморье
санаторий Саяны
Республика Алтай
цвл………… Беловодие
санаторий Марьин остров
санаторий Чемал
Ингушетия
санаторий Джейрах
Нальчик.
санаторий.им.Б.Э. Калмыкова
санаторий.Ленинград
Карачаево-Черкесия
санаторий Нарат
санаторий Теберда
Коми
санаторий.Серегово
Крым
Алушта
санаторий…. Алушта
санаторий…. Крым
санаторий…. Утёс
кур.компл….. Golden
санаторий…. Алуштинский
санаторий…. Ветеран
санаторий…. Карасан
санаторий…. Киев
пансионат…. Крымские зори
санаторий…. Славутич
Евпатория
санаторий…. Победа
санаторий…. Северный
санаторий…. Алмазный
санаторий…. Днепр
санаторий…. Здравница
санаторий…. им.Крупской
санаторий…. Опен Крым
санаторий…. Орлёнок
санаторий…. Первомайский
санаторий…. Прибой
санаторий…. Приморье
санаторий…. Таврия
Саки
санаторий…. Полтава-Крым
санаторий…. Танжер
Судак
ток…………….. Судак
санаторий…. Крымская весна
санаторий…. Сокол
Феодосия
санаторий…. Феодосийский ВКС
санаторий…. Восход
Ялта
санаторий…. Ай-Даниль
санаторий…. Гурзуфский
санаторий…. Дюльбер
санаторий…. Курпаты
санаторий…. Ливадия
санаторий…. Мисхор
санаторий…. Россия
санаторий…. Черноморье
санаторий…. Ай-Петри
санаторий…. Белоруссия
санаторий…. Горный
санаторий…. Жемчужный
санаторий…. Форос
Марий Эл
санаторий.Лесная сказка
санаторий Кичиер
Мордовия
санаторий Алатырь
санаторий Мокша
санаторий.Саранский
санаторий Сивинь
Саха(Якутия)
санаторий Абырал
Татарстан
санаторий Волга
санаторий.Крутушка
санаторий Ливадия
санаторий Ян
Удмуртия
санаторий.Варзи-Ятчи
санаторий Заря
санаторий.Металлург
Хакасия
санаторий.Саянская благодать
Чувашия
санаторий.Волжанка
санаторий Надежда
санаторий.Солнечный берег
санаторий Утёс
Алтайский край
санаторий.Алтай-West
санаторий.Барнаульский
санаторий.Белокуриха
санаторий.Здравница Кузбасса
санаторий.Лазурный
санаторий Марьино
санаторий.Медикал Эстейт
санаторий Обь
санаторий.Рассветы над Бией
санаторий Россия
санаторий Сибирь
санаторий.Сосновый бор
санаторий.Степной бор
лечебница Жемчужина Алтая
г. Анапа.
санаторий.Аквамарин
пансионат.Альбатрос
санаторий Анапа
пансионат.Анапа-Лазурная
санаторий.Анапа-Океан
санаторий БФО
лок…………. Витязь
пансионат.Высокий берег
санаторий.Десантник
санаторий Ди Луч
пансионат Динамо
санаторий Дюна
санаторий.Золотой берег
санаторий.Кристалл
санаторий Кубань
пансионат.Ласточка
санаторий Маяк
санаторий Мечта
пансионат.Морская звезда
санаторий Мотылек
санаторий Надежда
санаторий.Нефтяник Кубани
санаторий.Нефтяник Оренбуржья
пансионат.Нива 1
санаторий Парус
санаторий Родник
санаторий.Россиянка
санаторий Русь
пансионат.Славянка
санаторий Спутник
санаторий.Старинная Анапа
пансионат Урал
санаторий.Черноморская зорька
санаторий Эллада
г. Геленджик.
санаторий.Архипо-Осиповка
ок…………… Виктория
санаторий Вулан
санаторий Геленджик
пансионат.Геленджикская бухта
санаторий.Голубая бухта
санаторий.Голубая волна
санаторий.Голубая даль
лок…………. Горизонт
санаторий.Дивноморское
санаторий Дружба
санаторий.Жемчужина моря
пансионат Кировец
санаторий.Красная Талка
пансионат.Полярная звезда
пансионат.Приветливый берег
пансионат.Приморский
пансионат.Приморье
санаторий.Прометей
лок…………. Солнечная
пансионат.Солнечный
пансионат.Сосновая роща
пансионат.Строитель
пансионат.Тонкий мыс
санаторий Факел
пансионат Фламинго
санаторий.Черноморец
г. Сочи.
сан.воен.Аврора
санаторий Аврора
пансионат.Адлеркурорт
санаторий.Аско-Лазаревское
санаторий Бирюза
пансионат Бургас
пансионат Весна
пансионат.Горный воздух
ок…………… Дагомыс
санаторий Дружба
санаторий.Заполярье
санаторий Знание
санаторий.им. Дзержинского
пансионат Кристалл
санаторий Кудепста
пансионат Лазана
санаторий.Лазаревское
сан.воен….Лазурный берег
санаторий Магадан
санаторий.Мацестинская долина
санаторий.Морская звезда
санаторий.Мыс Видный
пансионат.Нева-Интернешнл
санаторий.Октябрьский
пансионат.Олимпийский-Дагомыс
санаторий Правда
санаторий Радуга
спа-отель. Русский Дом Дивный 43°39°
пансионат.Солнечный луч
сан.воен….Сочи
санаторий СССР
санаторий Ташир
санаторий.Тихий Дон
санаторий.Фазотрон
сан.воен….Чемитоквадже
санаторий.Черноморье
пансионат Шексна
санаторий.Электроника
санаторий Юг
г. Туапсе.
санаторий.Белая Русь
ок…………… Гамма
ок…………… Геолог Ямала
пансионат.Зелёный Гай
санаторий Зорька
санаторий.Лермонтово
пансионат Маяк
санаторий.Молния-Ямал
санаторий.Нефтяник Сибири
ок…………… Орбита
санаторий Смена
пансионат Шепси
пансионат Югра
Краснодарский край
санаторий.Апшеронск
санаторий Ейск
санаторий.Лесная гавань
санаторий Лаба
санаторий.Минеральный
санаторий.Предгорье Кавказа
санаторий.Россия
Красноярский край
санаторий Енисей
санаторий.Солнечный
санаторий.Сосновый бор
санаторий Тесь
санаторий.Шушенский
Приморский край
санаторий.Амурский залив
санаторий.Жемчужина
санаторий.Жемчужный
санаторий.Золотой берег
санаторий.Изумрудный
санаторий.им.50летия Октября
санаторий.Лазурный
санаторий Моряк
мц………….. Океан
сан.воен….Океанский
санаторий Радуга
санаторий.Сахарный ключ
санаторий Седанка
санаторий.Строитель
санаторий.Тихоокеанский
санаторий Экспресс
г.Ессентуки.
санаторий.Ессентукский центральный военный
санаторий.Воронеж
санаторий.Жемчужина Кавказа
г.Железноводск.
пансионат.Геолог Казахстана
санаторий Кавказ
санаторий Лесной
санаторий.Машук Аква-Терм
санаторий.Минеральные воды
санаторий Эльбрус
г. Кисловодск.
санаторий Август
ЛПУ……….. Кисловодская бальнеогрязелечебница
санаторий Виктория
санаторий.Вилла Арнест
санаторий.Центральный военный
санаторий Джинал
санаторий.Жемчужина Кавказа
санаторий Заря
пансионат Звездный
санаторий.им. Димитрова
санаторий.им. Кирова
санаторий.им. Н. А. Семашко
санаторий Кавказ
санаторий.Казачья горка
санаторий.Кисловодск
санаторий Колос
санаторий.Красные камни
санаторий Крепость
санаторий Кругозор
санаторий Луч
пансионат Мечта
санаторий Москва
санаторий.им. Орджоникидзе
санаторий Пикет
санаторий Плаза
санаторий.Радуга
санаторий Родина
санаторий Родник
санаторий Россия
пансионат Скала
санаторий.Узбекистан
пансионат Факел
санаторий.Целебный Нарзан
санаторий.Центросоюз-Кисловодск
пансионат Шаляпин
санаторий.Электроника
санаторий Эльбрус
СОК……….. Вершина 1240
г. Пятигорск.
санаторий.им. Кирова
санаторий Искра
санаторий.Пятигорский Нарзан
санаторий Родник
санаторий Руно
Хабаровский край
санаторий Уссури
Амурская обл.
санаторий.Белые горы
санаторий Бузули
санаторий.Свободный
Белгородская обл.
санаторий.Дубравушка
санаторий Красиво
Брянская область
санаторий.Жуковский
санаторий Затишье
санаторий Снежка
Волгоградская обл.
санаторий.Волгоград
санаторий.Ергенинский
Воронежская обл.
санаторий.им. Дзержинского
санаторий Углянец
Иркутская область
курорт……. Ангара
санаторий.Братское взморье
санаторий Кедр
санаторий Таежный
санаторий Электра
Калиниградская обл
санаторий.Янтарный берег
Калужская область
санаторий.Березовая роща
санаторий Вятичи
санаторий.Звездный
санаторий Сигнал
санаторий.Строитель
Камчатка
санаторий Спутник
Кемеровская обл.
санаторий.Анжерский
санаторий.Жемчужина Кузбасса
санаторий.Кедровый бор
санаторий.Лесная сказка
санаторий.Лесное озеро
санаторий.Прокопьевский
санаторий Славино
санаторий.Солнечный
санаторий.Томь-Усинский
санаторий.Шахтер
Курганская обл.
санаторий Лесники
санаторий.Сосновая роща
Курская область
санаторий.Горняцкий
санаторий Марьино
санаторий Соловушка
санаторий.Соловьиные зори
Новосибирская обл.
санаторий Березка
санаторий.Доволенский
санаторий.Золотой берег
санаторий.Лазурный
пансионат.Лесная сказка
санаторий.Обская Волна
санаторий.Парус(г.Бердск)
санаторий.Парус(п. Кудряши)
санаторий Рассвет
санаторий Сибиряк
санаторий.Сосновка
санаторий.Тогучинский
Омская область
санаторий Колос
санаторий.Коммунальник
санаторий.Меркурий
санаторий Оазис
санаторий.Рассвет
санаторий.Русский лес
санаторий Химик
Орловская обл.
санаторий Лесной
санаторий Мценск
Пензенская обл.
санаторий.им. Володарского
санаторий.им. С. М. Кирова
санаторий Полесье
санаторий.Серебряный бор
санаторий.Хопровские зори
Пермский край
санаторий Алмед
санаторий Вита
санаторий.Демидково
санаторий.Жемчужина
курорт……. Ключи
санаторий.Красный Яр
санаторий.Лесная сказка
санаторий.Уральская Венеция
курорт……. Усть-Качка
Ростовская область
санаторий.Здравица
санаторий.Каменский
санаторий.Мелиховский
санаторий Надежда
санаторий.Русский Двор
Рязанская область
санаторий Дружба
санаторий Приока
санаторий Солотча
санаторий.Сосновый бор
санаторий Старица
Самарская обл.
санаторий Березка
санаторий Надежда
санаторий.Прилесье
санаторий Юность
Саратовская обл.
санаторий.Волжские дали
санаторий.им.В. И. Чапаева
санаторий Пады
санаторий.Пугачевский
санаторий Родник
санаторий.Черемшаны-1
Сахалин
санаторий Чайка
Свердловская обл.
санаторий.Белый камень
лок…………..Гранатовая бухта
санаторий.Зеленый мыс
санаторий.Изумрудный берег
санаторий Курьи
санаторий.Обуховский
санаторий.Самоцвет
санаторий.Сосновый бор
санаторий.У трех пещер
санаторий.Уралочка
Смоленская обл.
санаторий.Красный Бор
Тамбовская область
санаторий.им. М. И. Калинина
санаторий.Инжавинский
санаторий.Сосновый бор
санаторий.Сосны
санаторий Энергетик
Томская область
пансионат Источник
санаторий Ключи
санаторий Чажемто
Тульская область
санаторий.Алексин Бор
санаторий Велегож
санаторий.Егнышевка
санаторий Молния
санаторий.Окский Плес
санаторий.Строитель
Тюменская область
санаторий.Аграрник
санаторий Ахманка
санаторий.Ишимский
санаторий.Ласточка
санаторий Светлый
санаторий Сибирь
Ульяновская обл.
санаторий.Белый Яр
санаторий Дубки
санаторий Итиль
санаторий.Прибрежный
Челябинская область
санаторий Еловое
санаторий.Жемчужина Урала
пансионат.Карагайский Бор
санаторий Кисегач
санаторий Синегорье
санаторий Смолино
санаторий.Сосновая горка
санаторий Сунгуль
санаторий Урал
санаторий.Юбилейный
Забайкальский край
санаторий.Карповка
санаторий Кука
санаторий Шиванда
Еврейская автономная область
санаторий Санус
