Кромолин натрия для терапии бронхиальной астмы

Кромолин-натрий (Cromolyn sodium)

Динатриевая соль 5, 5- [(2-окситриметилен)диокси бис(-4-оксо)-4Н-1-бензопиран-2-карбоновой кислоты], или 5, 5-(2-динатриевая соль окситриметилендиокси)бис(4-оксо)-4Н-хромен-2-карбоновой кислоты.

Кромолин-натрий является специфическим средством, применяемым при бронхиальной астме и бронхоспастических состояниях. В основе его действия лежит способность тормозить дегрануляцию лаброцитов (тучных клеток) слизистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхиолоспазма, аллергии и воспаления (брадикинина, «медленно реагирующей субстанции», гистамина и др.). Возможно, что действие препарата связано также частично с блокадой рецепторов, специфичных для медиаторов воспаления, а также холино- и адреномедиаторов лимфоидных клеток. Свойствами обычных блокаторов Н~-рецепторов кромолин-натрий не обладает.
Действие кромолин-натрия четко проявляется при местном применении в виде ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается.

Кромолин-натрий эффективен у больных бронхиальной астмой и оказывает предупреждающее действие при применении до развития приступа бронхиальной астмы. Непрерывное длительное применение препарата урежает и облегчает приступы бронхиальной астмы, уменьшает потребность в бронхорасширяющих средствах и кортикостероидах. Для купирования острых приступов препарат не применяют. Кромолин-натрий наиболее эффективен у больных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические изменения в легких. Действие препарата наиболее выражено при атопической форме бронхиальной астмы, но эффект наблюдается также при инфекционно-аллергической форме заболевания, при астматическом бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья, особенно при наличии аллергического компонента.

Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Распыление порошка и его вдыхание производят при помощи специального карманного турбоингалятора («Спингалер»), в который помещают капсулу с препаратом. При нажатии на верхнюю часть (крышку) ингалятора капсула прокалывается и порошок при вдыхании поступает в дыхательные пути. Для опорожнения капсулы требуется 4 энергичных вдоха.
Ингаляции производят ежедневно. Начинают с применения 1 капсулы 4 раза в день с промежутками 4 — 6 ч. В тяжелых случаях дозу иногда увеличивают до 8 капсул в сутки (каждые 3 ч по 1 капсуле). После улучшения состояния количество ингаляций постепенно уменьшают, подбирая эффективную поддерживающую дозу.
Кромолин-натрий можно применять в сочетании с бронхорасширяющими средствами и кортикостероидами. Дозу кортикостероидов удается обычно постепенно значительно уменьшить, а в некоторых случаях и полностью прекратить их применение.
Действие кромолин-натрия развивается постепенно. Полный эффект наступает обычно через 2 — 4 нед от начала лечения. Лечение должно быть длительным. При отмене препарата возможно возобновление приступов.

При применении кромолин-натрия иногда возникают кашель и кратковременный бронхиолоспазм; кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после ингаляции, а в случае повторяющегося бронхиолоспазма делают предварительно ингаляцию бронхорасширяющего средства (см. Изадрин, Орципреналина сульфат).

Препарат не следует назначать женщинам в первые 3 мес беременности и детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у больных с поражениями печени и почек.

Возможны такие формы выпуска:
капсулы по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 30 капсул. Применяют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При приеме внутрь действия не оказывают.
Препарат выпускается также в виде водного раствора для ингаляций в ампулах, содержащих в 2 мл 20 мг кромолин-натрия («Бикромат» — ампулы для ингаляций). Применяется при помощи ингалятора, причем для каждой ингаляции следует пользоваться новой ампулой; остаток раствора не применяют.
Для приема внутрь при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях желудочно-кишечного тракта выпускается специальная лекарственная форма хромогликата натрия под названием «Налкром» (Nalcrom)» в капсулах по 100 мг (О, 1 г). Препарат применяют также в комплексной терапии язвенного колита. Назначают внутрь взрослым по 0, 2 г (2 капсулы) 4 раза в день за 20 30 мин до еды. Детям в возрасте 2 года — 14 лет назначают по 1 капсуле 4 раза в день. Постепенно дозу несколько снижают (взрослым до 0, 3 0, 2 г в сутки). Курс лечения продолжается от 2 — 3 нед до 2 — 3 мес и более.
Принимают в виде капсул. Можно также высыпать содержимое капсул в чашку, добавить 1 ложку горячей воды и еще столовую ложку холодной кипяченой воды и выпить.
Под названием «Ломусол» (Lomusol)» выпускается 2 % раствор хромогликата натрия в виде аэрозоля (спрея) для лечения и профилактики аллергических ринитов.
Выпускается в баллончиках, содержащих 26 мг раствора.
Производят по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в день.
Бикромат аэрозоль (Вicromat аеrоsol)» выпускается в баллонах по 15 мл. Содержит 200 разовых доз кромолин-натрия по 1 мг в дозе.
Для применения в глазной практике при острых и хронических аллергических конъюнктивитах и сезонных кератоконъюнктивитах выпускается 2% водный раствор хромогликата натрия под названиями «Оптикром» (Оpticrom Аquеous) и «Бикромат-Коллир» (Вicromat-Соllyrе). Закапывают 1 — 2 капли в каждый глаз 3 — 4 раза в день.
Открытый флакон сохраняют в прохладном месте не более 1 мес.
Комбинированный препарат, содержащий кромолин-натрий и b -адреностимулятор фенотерол, выпускается за рубежом под названием «Дитэк» (Ditес)». К действию кромолин-натрия добавляется, таким образом, бронхорасширяющее действие симпатомиметика (см. также Беродуал).
Препарат выпускается в виде дозируемого аэрозоля в баллонах по 10 мл, содержащих 200 разовых доз. Одна доза содержит 1 мг кромолин-натрия и 0,05 мг фенотерола (гидробромида) .

Список Б. Хранить вдали от огня и источников тепла.

Интал, Хромогликат натрия, Ломузол, Alecrom, Bicromat, Cromoral, Disodium cromoglycate, Fluvet, Frenal, Inostral, Ifiral, Intal, Introl, Kromolin, Lomudal, Lomupren, Lomusol, Nasmil, Nedocromil sodium, Opticrom, Rynacron, Sodium cromoglicate, Vicrom, Vistacrom, Vividrin.
Смотрите также список аналогов препарата Кромолин-натрий.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Кромолин-натрий» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 59249.

Источник

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кромолин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кромолина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кромолина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхиальной астмы, обструктивного бронхита и аллергического ринита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Кромолин — противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток. Тормозит высвобождение гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ из тучных клеток. Полагают, что задержка высвобождения медиаторов происходит в результате непрямой блокады проникновения ионов кальция в клетки. Установлено, что кромоглициевая кислота (действующее вещество препарата Кромолин) подавляет миграцию нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов. Кромолин предупреждает астматические реакции немедленного и замедленного типа после вдыхания аллергенов и неантигенных раздражителей.

Препарат наиболее эффективен для профилактики аллергических реакций немедленного типа у больных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические необратимые изменения в легких. Длительное применение уменьшает частоту приступов бронхиальной астмы и облегчает их течение, снижает потребность в бронхолитических препаратах и глюкокортикостероидах (ГКС).

Стабильный эффект достигается через 2-4 недели. Действие однократной дозы продолжается до 5 часов.

Состав

Кромоглициевая кислота + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При применении Кромолина в виде порошка для ингаляций (20 мг кромолина и 20 мг лактозы в качестве носителя) в бронхи попадает лишь 5-10% препарата (1-2 мг), 25% препарата остается в ингаляторе, 40% — в полости рта, оставшаяся часть оседает в верхних дыхательных путях и проглатывается. Препарат, попавший в бронхи, всасывается и выводятся в неизмененном виде: 50% с желчью, 50% с мочой. Препарат, попавший в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), не всасывается и выводится в неизмененном виде с калом.

Показания

бронхиальная астма (атопическая форма, астматическая триада, астма физического усилия);
хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом;
профилактика сезонного и/или круглогодичного ринита аллергического генеза;
вазомоторный ринит;
пищевая аллергия (при доказанном наличии антигена).

Формы выпуска

Аэрозоль для ингаляций дозированный 2% в пульверизаторе.

Капсулы с порошком для ингаляций 20 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) осуществляется при помощи спинхалера — 1 капсула (20 мг) 4 раза в сутки: на ночь, утром, 2 раза днем, с интервалом в 3-6 часов. При необходимости дозу увеличивают до 120-160 мг в сутки.

Дозированный аэрозоль для ингаляций назначают взрослым (включая лиц пожилого возраста) и детям с 5 лет по 2-5-10 мг 4 раза в сутки. Возможно увеличение дозы до 2 мг 6-8 раз в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта можно перейти на поддерживающую дозу, обеспечивающую оптимальный контроль заболевания.

В тяжелых случаях, а также при большой концентрации аллергенов дозу можно увеличить до 15-20 мг 4 раза в сутки. После достижения терапевтического эффекта не следует внезапно прекращать лечение; отмену производят постепенно, в течение 1 недели. Во время снижения дозы возможно возобновление симптомов заболевания.

Для предупреждения приступа удушья при бронхиальной астме, вызываемого физическим напряжением или холодным воздухом, за 10-15 минут до провоцирующего фактора необходимо провести ингаляцию 10 мг Кромолина.

Побочное действие

экзантема (сыпь на коже);
дерматит (воспалительное поражение кожи);
крапивница;
сосудистый отек;
фотодерматит (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам);
эксфолиативный дерматит;
недомогание;
головокружение;
раздражительность;
бессонница;
галлюцинации;
тремор (быстрые, ритмические движения конечностей или туловища);
периферический неврит (воспаление периферических нервов);
шум в ушах;
тошнота;
гастроэнтерит (воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника);
неприятный вкус во рту;
стоматит, глоссит (воспаление слизистой оболочки полости рта, языка);
припухлость околоушной слюнной железы;
эзофагоспазм (спазм пищевода);
диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение);
метеоризм (вздутие живота);
боль в животе;
диарея, запор;
нарушение функции печени;
учащенное мочеиспускание;
раздражение бронхов при ингаляции (кашель, позывы на рвоту, кратковременный спазм);
фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки);
кровохарканье;
отек гортани;
боль в груди;
сердечная недостаточность;
перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);
гипотензия (снижение артериального давления);
нарушение сердечного ритма;
миозит (воспаление скелетных мышц);
мышечная и суставная боль;
отек суставов;
редко — сывороточная болезнь.

Противопоказания

1 триместр беременности;
детский возраст до 5 лет (для ингаляционного применения в виде аэрозоля) и до 2 лет (в виде капсул с порошком для ингаляций);
повышенная чувствительность к кромоглициевой кислоте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кромолин противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Применение во 2 и 3 триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

В незначительных количествах кромоглициевая кислота выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для младенца.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 5 лет в форме аэрозоля для ингаляций и до 2 лет в форме капсул с порошком для ингаляций.

Особые указания

Лечение пациентов с почечной/печеночной недостаточностью должно проходить под постоянным контролем врача (следует рассмотреть целесообразность снижения дозы).

Не применяют для купирования острого приступа бронхиальной астмы.

В исключительных случаях, когда при ингаляции кромоглициевой кислоты развивается бронхоспазм со снижением показателей функции внешнего дыхания, повторное применение не рекомендуется.

В ингаляционном растворе кромоглициевой кислоты не следует применять одновременно бромгексин и амброксол.

При пищевой аллергии следует применять в сочетании с диетой, ограничивающей поступление антигена.

Лекарственное взаимодействие

При применении Кромолина с пероральными и ингаляционными формами бета-адреностимуляторов, пероральными и ингаляционными формами ГКС, теофиллином и другими производными метилксантина, антигистаминными препаратами возможен эффект потенцирования.

Сочетанное назначение кромоглициевой кислоты и ГКС позволяет уменьшить дозу последних, а в отдельных случаях — полностью отменить. Во время снижения дозы ГКС больной должен находиться под тщательным наблюдением врача, темп снижения дозы не должен превышать 10% в неделю.

В ингаляционном растворе Кромолин фармацевтически несовместим с бромгексином или амброксолом. Бронхолитики необходимо принимать (ингалировать) перед ингаляцией кромоглициевой кислоты.

Аналоги лекарственного препарата Кромолин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аллерго-Комод;
Вивидрин;
Диполькром;
Интал;
Ифирал;
Кром-аллерг;
Кромицил;
КромоГЕКСАЛ;
Кромоген;
Кромоглин;
Кромоглициевая кислота;
Кромосол;
Кромоспир;
Кропоз;
Кузикром;
Лекролин;
Налкром;
Натрия кромогликат;
Оптивэлл;
Стадаглицин;
Талеум;
Хай-Кром.

Аналоги препарата Кромолин по фармакологической группе (стабилизаторы мембран тучных клеток):

Аллерго-Комод;
Аломид;
Вивидрин;
Дальтифэн;
Диполькром;
Дитек;
Задитен;
Интал;
Ифирал;
Кетотифен;
Кетоф;
Кром-аллерг;
Кромицил;
КромоГЕКСАЛ;
Кромоген;
Кромоглин;
Кромоглициевая кислота;
Кромосол;
Кромоспир;
Кропоз;
Кузикром;
Лекролин;
Налкром;
Натрия кромогликат;
Оптивэлл;
Позитан;
Ризабен;
Стадаглицин;
Стафен;
Тайлед;
Талеум;
Френасма;
Хай-Кром.

Отзыв врача аллерголога

Среди моих пациентов немало больных бронхиальной астмой. В лечении их я иногда использую препарат Кромолин, назначая его в форме ингаляций. Те пациенты, кто имеет спинхалер (ингалятор для введения порошкообразных лекарственных веществ), используют для ингаляций капсулы с порошком, остальные — аэрозоль. При регулярном применении препарат достаточно эффективен, он заметно снижает частоту возникновения приступов бронхиальной астмы. Больные переносят ингаляции Кромолина хорошо. Лишь один раз в моей практике был случай, когда у пациента после вдыхания порошка отмечалось выраженное раздражение дыхательных путей. Проявлялось оно сильным кашлем и позывами на рвоту. Препарат пришлось отменить.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Другие лекарства:

Панатус — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (сироп 4 мг и 7,5 мг, таблетки 20 мг и 50 мг Форте) лекарственного препарата для лечения кашля при коклюше и других заболеваниях у взрослых, детей и при беременности
Наклоф — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли глазные 5 мл) лекарства для лечения конъюнктивита, катаракты, травмы глаз у взрослых, детей и при беременности. Состав
Стерилин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (свечи 100 мг) противозачаточного лекарственного препарата для контрацепции. Применение при беременности, состав и побочные эффекты (зуд, раздражение, дерматит)

Источник

Кромолин-натрий (Cromolyn sodium)

Список Б. Хранить вдали от огня и источников тепла.

Перед применением препарата Кромолин-натрий вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Источник

Кромолин натрия для терапии бронхиальной астмы

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Кромолин-натрий (Cromolyn sodium)