Критерием воз для хронического бронхита
1) Постоянный кашель с выделением мокроты в течение не менее 3 месяцев на протяжении 2 лет подряд и более(критерий ВОЗ)
2) Типичная аускультативная картина-грубое жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие и влажные хрипы.
3) Воспалительные изменения в бронхах по данным бронхоскопии.
4) Исключение других заболеваний, проявляющихся многолетним продуктивным кашлем(бронхоэктатическая болезнь, хронический абсцесс легких, туберкулез и тд)
5) Выявление обструкции дыхательных путей(обратимый и необратимый компоненты) для диагностики хронического обструктивного бронхита.
Диагностика обострения ХБ.
Об активном воспалительном процессе в бронхах свидетельствуют следующие признаки:
• усиление общей слабости, появление недомогания, снижение общей работоспособности
• появление выраженной потливости, особенно по ночам(симптом «влажной подушки или простыни»)
• усиление кашля
• увеличение количества и «гнойности» мокроты
• субфебрилитет
• тахикардия при нормальной температуре
• появление биохимических признаков воспаления
• сдвиг в лейкоцитарной формуле влево и увеличение СОЭ до умеренных цифр
Дифференциальный диагноз
ХБ следует дифференцировать с:
•острым и затяжным рецидивирующим бронхитом
•бронхоэктазами
•туберкулезом бронхов
•раком бронхов
•Экспираторным коллапсом трахеи и крупных бронхов
Для затяжного течения острого бронхита характерно существование симптоматики более 2 недель, для рецидивирующего острого бронхита характерны повторные, но непродолжительные эпизоды болезни 3 раза в год и более. Таким образом оба варианта бронхита не соответствуют временным критериям ХБ.
Для бронхоэктазов характерно появление кашля с раннего детства, отхождение большого количества гнойной мокроты(«полным ртом»), связь выделения мокроты с определенным положением тела, утолщение концевых фаланг в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол», локальный гнойный эндобронхит при фибробронхоскопии, обнаружение расширений бронхов при бронхографии.
Туберкулез бронхов: характерна туберкулезная интоксикация-ночные поты, анорексия, слабость, субфебрилитет, кроме этого кровохарканье, отсутствие гнойности в мокроте, наличие бацилл Коха в мокроте и промывных водах бронхов, туберкулезный семейный анамнез, положительные туберкулиновые пробы, локальный эндобронхит с рубцами и свищами при фибробронхоскопии, положительный эффект от лечения туберкулостатическими препаратами.
Рак бронхов чаще встречается у курящих мужчин и характеризуется надсадным кашлем с примесью крови, атипичными клетками в мокроте, в далеко зашедших стадиях-болями в грудной клетке, исхуданием, геморрагическим экссудативным плевритом. Решающая роль в диагностике играет бронхоскопия и биопсия.
Экспираторный коллапс трахеи и крупных бронхов(трахеобронхиальная дискинезия) проявляется экспираторным стенозом за счет пролабирования мембранозной части. Основой клинической диагностики является анализ кашля: сухой, приступообразный, «трубный», «лающий», «дребезжащий», редко-битональный, провоцируется резкими наклонами, поворотом головы, форсированным дыханием, смехом, холодом, натуживанием, физической нагрузкой, сопровождается головокружением, иногда обморочным состоянием, недержанием мочи, ощущением удушья. При форсированном выдохе на спирограмме видна характерная «зазубрина». Диагноз уточняется при фибробронхоскопии. Выделяются три степени стеноза: 1 степень-сужение просвета трахеи или крупных бронхов на 50%, 2 степень-до 75%, 3 степень-более 75% или полное перекрытие просвета трахеи.
Примеры формулировки диагноза ХБ
· Хронический катаральный бронхит с редкими обострениями, фаза ремиссии, ДН-0
· Хронический гнойный бронхит с частыми обострениями, фаза обострения, ДН-1
· Хронический обструктивный бронхит, фаза обострения, ДН-2
Осложнения ХБ
Все осложнения ХБ можно разделить на две группы:
1- Непосредственно обусловленные инфекцией
a. Пневмония
b. Бронхоэктазы
c. Бронхоспастический(неаллергический)
d. Астматический(аллергический) компоненты
2- Обусловленные эволюцией бронхита
a. Кровохаркание
b. Эмфизема легких
c. Диффузный пневмосклероз
d. Легочная недостаточность
e. Легочное сердце
Прогноз в отношении полного выздоровления неблагоприятен при ХБ. Хуже прогноз при обструктивном бронхите, так как быстро присоединяется легочная недостаточность, а затем и легочное сердце.
Лечение ХБ
Лечебные мероприятия при ХБ определяются его клинической формой, особенностями его течения и должны быть направлены на снижение темпов прогрессирования, снижение частоты обострений, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшения качества жизни.
Основным направлением лечения и профилактики прогрессирования ХБ является устранение воздействия вредных примесей во вдыхаемом воздухе(запрещается курить, пассивное курение, необходимо рациональное трудоустройство). Лечение ХБ состоит из комплекса мероприятий, несколько различающихся в периоде обострения и ремиссии. Период обострения должен пролечиваться в стационаре, желательно в специализированном(пульмонологическом). Существует лечебная программа для больных ХБ:
1- Постельный режим назначается при высокой температуре, развитию осложнений в виде дыхательной недостаточности, формирование легочного сердца и тп.
2- Лечебное питание-необходима сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, легко усвояемых белков. Чаще всего-это диета №10
3- Медикаментозное лечение складывается из 2 основных направлений: этиотропное и патогенетическое
Этиотропное лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах и включает терапию антибиотиками. Антибактериальная терапия проводится в период обострения гнойного бронхита в течение 7-10 дней(при выраженном-до 14 дней). Критерии эффективности терапии в период обострения:
1- Положительная клиническая динамика
2- Слизистый характер мокроты
3- Уменьшение и исчезновение показателей активного воспалительного процесса(нормализация СОЭ, лейкоцитарной формулы, биохимических показателей воспаления)
При ХБ могут применяться следующие группы антибактериальных препаратов: антибиотики, нитрофураны, трихопол, антисептики(диоксидин), фитонциды. Они могут назначаться в виде аэрозолей, парентерально, эндотрахеально и эндобронхиально. Последние два метода наиболее эффективны, так как позволяют проникать препарату непосредственно в очаг воспаления.
Антибиотики. Их назначают с учетом чувствительности флоры, высеянной из мокроты или бронхиального содержимого. Если чувствительность определить невозможно, то следует начинать лечение с антибиотиков пенициллинового ряда(пенициллин, ампициллин). В случае их непереносимости вводят антибиотики группы цефалоспоринов(цефамезин, цепорин). В последние годы назначают макролиды(суммамед, рултд). К ним чувствительны основные возбудители обострения катарального или гнойного бронхита. Наиболее предпочтительный способ введения-интратрахеальный(заливка гортанным шприцем или через бронхоскоп). При выраженной активности воспалительного процесса в бронхах и гнойном его характере местное(интратрахеальное) введение антибиотиков должно сочетаться с парентеральным. При простом(катаральном) ХБ основным, а в большинстве случаем и единственным методом лечения является использование отхаркивающих препаратов, направленных на нормализацию мукоцилиарного клиренса и профилактику присоединения гнойного воспаления.
Патогенетическое лечение направлено на улучшение легочной вентиляции, восстановление бронхиальной проходимости, борьбу с легочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью.
Улучшение нарушенной легочной вентиляции достигается ликвидацией воспалительного процесса в бронхах, а также оксигенотерапией и занятиями ЛФК.
Основное в терапии ХБ-восстановление проходимости бронхов, что достигается путем улучшения их дренажа и ликвидации бронхоспазма. Для улучшения бронхиального дренажа назначают отхаркивающие(горячее, щелочное питье, отвары трав, мукалтин и др), муколитические препараты-ацетилцистеин, бромгексин, амброксол(лазолван, ласольван). С успехом используется лечебная бронхоскопия. С целью ликвидации бронхоспазма применяют бронхорасширяющие препараты. Этот вид терапии основной(базисный) при обструктивном ХБ. Используются антихолинергические препараты(ипратропиум бромид-антровент, отечественный препарат-тровентол), комбинация атровента и фенотерола(беродуал) и метилксантины(эуфиллин и его производные). Наиболее предпочтителен и безопасен ингаляционный путь введения лекарственных веществ. Эффективны препараты пролонгированного эуфиллина(теопрэк, теодур и пр), которые назначают внутрь 2 р/сутки. При отсутствии эффекта такой терапии вводят небольшие дозы кортикостероидов внутрь(10-15мг преднизолона в сутки) или ингаляции ингакорта по 500 мг 2 р/сутки.
Для борьбы с легочной гипертензией используют длительные(несколько часов) ингаляции кислорода,по показаниям-блокаторы кальциевыхканалов(веропамил) и пролонгированные нитраты(нитронг)
При затяжных обострениях применяют иммунокорригирующие препараты: Т-активин или тималин(по 100 мг п/к в течение 3 дней), внутрь-иммунокорректоры: рибомунил, бронхомунал, бронховаксон.
Назначаются физиотерапевтические процедуры: диатермия, электрофорез, массаж грудной клетки, занятия дыхательной гимнастикой.
Вне обострения при ХБ легкого течения ликвидируют очаги инфекции, проводят закаливание организма, занятия ЛФК(дыхательной гимнастики). При ХБ средней тяжести и тяжелом больные вынуждены постоянно получать поддерживающее медикаментозное лечение. Назначаются те же препараты, что и в период обострения, только в меньших дозах.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Критерий диагностики острой почечной недостаточности
д)содержания продуктов азотного обмена в крови
Критерием ВОЗ для хронического бронхита является длительность кашля
а)не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд
б)более 4 месяцев в данном году
в)не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд
г)не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд
д)не менее 1 месяца в году в течение 3 лет подряд
При легочном кровотечении выделяется кровь
а)алая и пенистая
б)типа «кофейной гущи»
При подозрении на желудочное кровотечение следует провести
в)рентгенографию желудка с барием
г)исследование кала на скрытую кровь
д)пальцевое исследование прямой кишки
В сухожаровом шкафу стерилизуют мед. изделия из
При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на
Биологическая антисептика предусматривает применение
б)первичной хирургической обработки ран
г)раствора перекиси водорода
Главными особенностями профессиональной деятельности врача общей практики (семейного врача) являются
а)владение знаниями и практическими навыками по терапии и смежным специальностям
б)владение знаниями и практическими навыками по акушерству, гинекологии и педиатрии
в)рамки профессиональной деятельности не ограничены возрастом или полом пациентов, системой органов или этиологией заболевания
г)владение знаниями и практическими навыками по педиатрии
д)владение знаниями и практическими навыками по хирургии
а)комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б)уничтожение всех микроорганизмов
в)уничтожение патогенных микробов
г)механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
д)уничтожение спорообразующих микробов
У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне монотерапии клофелином, несколько часов назад повысилось АД до 225/115 мм, появились головная боль, головокружение, слабость правой верхней конечности, рвота. Причина ухудшения состояния:
а)следствие недостаточной терапии (не назначен диуретик) — повысилась реабсорбция натрия
б)особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста
г)венозная недостаточность головного мозга.
д)острый инфаркт миокарда.
Для туберкулезного плеврита характерно
в)вираж пробы Манту
г)преобладание лимфоцитов в плевральной жидкости
д)перечисленные в пунктах а), в) и г)
а)серозно-фибринозный характер экссудата
б)геморрагический характер экссудата, преобладание нейтрофилов и эозинофилов в экссудате
Больному с гипотонией желчного пузыря целесообразно назначить
а)сорбит, ксилит, холагол, никодин
в)минеральные воды с высокой минерализацией холодные, газированные
г)минеральные воды с низкой минерализацией теплые, без газа
д)перечисленные в пунктах а) и в)
У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Наиболее вероятно, что у больной
б)обострение хронического холецистита
в)желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика
г)обострение хронического калькулезного холецистита
д)пенетрация язвы желудка в круглую связку печени
Какие антибиотики целесообразно использовать для лечения брюшного тифа?
д)перечисленные в пунктах б), в) и г)
Укажите характерные гематологические сдвиги при иерсиниозе
д)перечисленные в пунктах б), в) и г)
Критерием ВОЗ для хронического бронхита является длительность кашля
а)не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд
б)более 4 месяцев в данном году
в)не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд
г)не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд
д)не менее 1 месяца в году в течение 3 лет подряд
Укажите лекарственный препарат, с которым нецелесообразно сочетать бета-адреноблокаторы:
У пожилого больного с бронхиальной астмой и аденомой предстательной железы для купирования приступа не рекомендуются
д)перечисленные в пунктах б) и г) препараты
Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать
а)с назначения альфа
б)с назначения бета
в)с назначения с гамма
Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болен и головокружения. При осмотре: пульс — 86 в минуту, артериальное давление — 200/100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Для коррекции артериальной гипертензии больному целесообразно назначить
У мужчины 65 лет при оформлении санаторно-курортной карты снята ЭКГ, на которой зарегистрирована атрио-вентрикулярная блокада II степени 2-го типа (Мобитц-2), проведение 2:1, частота сокращений желудочков — 44 в минуту. При целенаправленном расспросе жалоб не выявлено. Больной нуждается
а)в имплантации кардиостимулятора, работающего в постоянном режиме
б)в имплантации кардиостимулятора в режиме «по требованию»
в)в плановом обследовании и динамическом наблюдении
г)в экстренной госпитализации в кардиологическое отделение
В клиническом анализе крови у больного неспецифическим язвенным колитом характерны
б)гиперхромная макроцитарная анемия
в)лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
д)перечисленные в пунктах а) и в)
Из перечисленного для микронодулярного (портального) цирроза печени характерно
а)печеночная недостаточность и желтуха появляется в ранние сроки заболевания
б)портальная гипертензия опережает функциональную недостаточность печени
в)печень увеличена, безболезненна, поверхность ровная, гладкая, край острый
г)наличие звездчатых телеангиоэктазий, ладонной эритемы
д)перечисленные в пунктах б) и г)
Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?
б)ввести 5% раствор глюкозы
в)ввести инсулин (10-20 ЕД)
г)исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови
д)ввести 20 мл 40% раствора глюкозы
Характерным осложнением применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является
б)повышение уровня креатинина и мочевины в крови
в)снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза
Женщина 47 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на колющие боли неопределенного характера в сердце без связи с нагрузкой, боли в эпигастрии, раздражительность, плаксивость. В анамнезе — частые простудные заболевания. Последнее время также чаще устает, отмечает ломкость ногтей и волос. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. Слабый систолический шум на верхушке. На ЭКГ — неспецифические изменения реполяризации. Анализ крови — гемоглобин 100 г/л. Гинекологический осмотр — фибромиома матки 6-7 нед. Состояние больной обусловлено:
б)анемией вследствие меноррагий
Укажите характерные гематологические сдвиги при иерсиниозе
д)перечисленные в пунктах б), в) и г)
Какие методы наиболее информативны для диагностики лямблиоза?
а)посев кала, бактериоскопия
в)микроскопия дуоденального содержимого
д)перечисленные в пунктах б) и в)
42-летний охотник был укушен в область левого лучезапястного сустава лисой при извлечении животного из капкана. Какие из перечисленных мероприятий являются необходимыми в данной ситуации?
а)гистологическое и вирусологическое исследование головного мозга животного
б)первичная обработка раны
в)введение противостолбнячной сыворотки в профилактической дозе
г)проведение антирабической вакцинации и антирабического иммуноглобулина
Больной обратился к врачу после выписки из стационара, где лечился по поводу аппендикулярного инфильтрата, аппендикс не удален. В этой ситуации необходимо
а)выписать больного на работу, назначить контрольный осмотр через год
б)выполнить рекомендации, данные больному при выписке из хирургического стационара
в)направить больного на лечение в стационар через 2 недели
д)направить в санаторий
Укажите точку для плевральной пункции с целью эвакуации воздуха при пневмотораксе
а)7-е межреберье по средней подмышечной линии
б)7-е межреберье по задней подмышечной линии
в)2-е межреберье по средне-ключичной линии
Электрокардиографическими признаками, указывающими на возможность развития тромбоэмболии легочной артерии, являются
а)отклонения электрической оси влево, «митральный» Р
б)блокада правой ножки пучка Гиса
в)выраженные QШ и QAVF
д)перечисленные в пунктах б), в) и г)
Женщина 67 лет упала в обморок на кухне во время приготовления обеда. Раньше не теряла сознание, страдает ИБС и гипертензией с высокими цифрами АД. На ЭКГ синусовая брадикардия 50 в 1 минуту, признаки гипертрофии левого желудочка.
б)симптом каротидного синуса.
в)тромбоэмболия легочной артерии.
При инсульте нецелесообразна перевозка больных в стационар из дома
а)в состоянии глубокой комы
б)с грубым нарушением витальных функций
в)с резким расстройством сердечной деятельности и падением сосудистого тонуса
г)с повторными нарушениями мозгового кровообращения, осложненными деменцией
Студент технического института 23 лет без видимых причин стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше «только и жил». Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и гипнотического воздействия. Заявляет, что его мысли «читают окружающие», стал совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывает нелепые идеи различного содержания. Критики к состоянию нет. Данный синдром можно квалифицировать
К врачу обратился больной по поводу нарушений сна. Сообщил, что спит очень мало, 1-2 часа в сутки, но несмотря на это очень деятелен, активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу, не дает врачу задать вопрос, легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает дистанции в общении с врачом, легко переходит на «ты» и панибратский тон. Конфликтует с окружающими. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей. Подвижен, мимика яркая, глаза блестят, слизистые сухие. Наиболее вероятно, что у больного
Частота проверки остроты зрения у пациентов в возрасте 6-40 лет без выраженной патологии зрения, не наблюдающихся окулистом, составляет:
У 25-летнего мужчины появились субъективно не беспокоящие очаги выпадения волос неправильной формы на волосистой части головы. Кожа в пределах очагов представляется совершенно нормальной. Какие два заболевания могут вызывать описанную картину?
д)перечисленные в пунктах б) и г)
Выберите симптом, который является патогномоничным для синдрома Лайелла:
а)тяжелое общее состояние больного
б)повышение температуры тела до 40,0 оС
д)патологические изменения в моче
Постановка кожных проб с бактериальными аллергенами противопоказана
а)в фазе обострения заболевания и в первые дни после наступления ремиссии
б)в фазе ремиссии заболевания, длившегося более 4 недел
в)в первые 2 недели после наступления ремиссии
г)если пациент в ближайшие 36 часов принимал антигистаминные препараты
д)в перечисленных в пункте а) и в) случаях
У взрослого человека при пробе Манту с 2 ТЕ отмечено появление инфильтрата размером 18 мм. Это реакция
Самой частой причиной хронического легочного сердца является
б)деформация грудной клетки
в)первичная легочная гипертензия
г)обструктивная болезнь легких
д)рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии
Повышение артериального давления при длительном применении способны вызывать
б)трициклические антидепрессанты (амитриптилин, триптизол)
г)нестероидные противовоспалительные средства
д)перечисленных в пунктах а), б) и г) препараты
Мужчина 40 лет жалуется на одышку при физической работе, ортопноэ, боли за грудиной. В течение года дважды отмечалась кратковременная потеря сознания. 5 лет назад при случайном обследовании выявлен «шум в сердце». Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс — 90 в минуту, ритмичный артериальное давление — 130/90 мм рт. ст., сердце не увеличено (перкуторно), усилен верхушечный толчок. Слева в Ш-1У межреберье у края грудины -интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент П тона. Наиболее вероятно, что у больного
Показаниями для постоянной кардиостимуляции являются
а)атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи — Эдамса — Стокса
б)рефрактерная сердечная недостаточность на фоне полной атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений 50 в минуту
в)полная атриовентрикулярная блокада с частотой сердечных сокращений 40 в минуту независимо от состояния гемодинамики пациента
г)перечисленные в пунктах а) и б) состояния
При хронической почечной недостаточности противопоказаны:
а)сульфаниламиды и фенацетинсодержащие препараты
Больной перенес ревматическую атаку 3 года назад. В настоящий момент проходит профосмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется недостаточность митрального клапана. Признаков сердечной недостаточности нет. Анализ крови: НЬ — 150 г/л, лейкоциты — 4.6 х 109/л, СОЭ — 9 мм/час, С-реактивный белок — отрицательный, титры АСЛ- 0 — 1:25. На ЭКГ РQ — 0.26″ (выявлялось и раньше), других отклонений нет. Очевидно, что ревматический процесс
в)в стадии ремиссии
Больной 21 года заболел остро: температура 38,8 оС; боли в горле. При осмотре зев гиперемирован, на миндалинах беловатые, снимающиеся шпателем налеты, увеличены все группы лимфатических узлов, особенно шейные, размером до 3-4 см в диаметре. Увеличены печень и селезенка. На фоне неизмененной кожи мелкопятнистая сыпь. Анализ крови: лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, СОЭ 38 мм/ч, тромбоциты 220 х 10 9 /л . Прежде всего следует подумать о:
б)инфекции вирусом Эпштейна-Барр (инфекционном мононуклеозе)
Каким из перечисленных средств Вы отдадите предпочтение при лечении гипертонического криза?
Укажите наиболее характерную локализацию чесоточных ходов:
в)верхняя часть спины
Кодекс РК «О Здоровье народа и системе здравоохранения» принят
а)18.09 2009 г.№ 193-IV ЗРК
б)06.06. 2002 г. № 430-11
в)04.06. 03 г. № 430-11
г)15.09. 04 г. № 11/122
д)03.03. 05 г. № 68-1
Основными видами медицинской помощи являются:
а)доврачебная медицинская помощь, квалифицированная медицинская помощь
б)специализированная медицинская помощь
в)высокоспециализированная медицинская помощь
д)все ответы верны
Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся
а)для определения профессионального уровня специалистов с присвоением соответствующей квалификационной категории
б)для определения соответствия медицинских работников клинической специальности и допуска их к клинической практике (работе с пациентами) с выдачей им соответствующего сертификата специалиста
в)для допуска к работе по специальности
г)повышения квалификации специалистов
д)все варианты верны
Аттестуемые лица проходят аттестацию:
г)по истечении каждых последующих трех лет, но не ранее одного года со дня занятия соответствующей должности
а)через 1 год после занятия должности
в)каждые 3 года, но не ранее 1 года от даты назначения на должность
Виды обязательных медицинских осмотров
а)предварительные обязательные медицинские осмотры
б)периодические обязательные медицинские осмотры
в)предварительные и периодические обязательные медицинские осмотры
г)обязательные и профилактические медицинские осмотры
Перечень вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры, определяется
а)уполномоченным органом в области здравоохранения
б)государственными органами санитарно-эпидемиологической службы
в)государственный орган осуществляющее руководство в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
г)местные исполнительные органы областей, города республиканского значения и столицы
Трудовой Кодекс РК принят
а)15 октября 1998 г
б)22 июня 2000 г
в)7 апреля 1997 г
г)19 декабря 2007 г
д)19 декабря 2000 г
Нормальная продолжительность рабочего времени не должна превышать
а)40 часов в неделю
б)41 часов в неделю
в)36 часов в неделю
г)более 42 часов в неделю
д)все ответы верны
Допускается ли привлечение к работам в ночное время беременных женщин?
а)допускается только с их согласия
в)допускается на основании медицинского заключения
г)по приказу руководства организации
д)по желанию беременной женщины
Какие признаки характерны для инсулинозависимого сахарного диабета
а)начало у многих больных в молодом возрасте, компенсируется при применении инсулина
б)начало у многих больных в молодом возрасте, хорошо поддается лечению диетой и сахароснижающими препаратами
в)начало чаще всего в среднем и пожилом возрасте, компенсируется при применении инсулина
г)начало чаще всего в среднем и пожилом возрасте, хорошо поддается лечению диетой и сахароснижающими препаратами
д)течение в легкой форме
Основные симптомы сахарного диабета
д)общая слабость, боли в суставах
б)артериальная гипертензия, олигурия
в)чувство голода, олигурия
г)отеки на лице, снижение аппетита
«Для кетоацидотической комы характерны симптомы
1.сухой язык, шумное дыхание
2.влажный язык, нормальное дыхание
Действия при гипогликемической коме
а)ввести 60 мл 40% р-ра глюкозы
г)сделать очистительную клизму
«Выберите, какие симптомы соответствуют
Г)увеличение лимфатических узлов
Факторы, вызывающие язвенную болезнь все, кроме
в)горячая и острая пища
«Тактика фельдшера при подозрении на перфоративную язву желудка
1.немедленно вызвать врача-хирурга
2.постараться через зонд очистить больному желудок
4.анальгетики не вводить
5.положить холод на живот»
«Осложнениями язвенной болезни являются
