Краткий анамнез бронхиальной астмы

Бронхиальная астма: анамнез

Анамнез имеет огромное значение в дигностике и лечении бронхиальной астмы. Бронхиальную астму исключают во всех случаях беспричинной одышки или приступообразного кашля , а также при частых бронхитах и пневмонии , особенно у детей. В большинстве случаев диагноз бронхиальной астмы поставить несложно.

О тяжести заболевания можно судить по частоте, длительности и тяжести приступов. При обследование во время приступа обязательно уточняют, когда он начался и чем мог быть вызван (инфекцией, контактом с аллергеном и т.д.), отличается ли этот приступ от предшествующих, не беспокоят ли больного тошнота , рвота , боль в груди , лихорадка , какие препараты принимал больной до и во время приступа, а также дозы и время их применения.

Уточняют состояние больного в межприступный период. Это также позволяет оценить тяжесть заболевания и выбрать схему лечения. Выясняют, наблюдаются ли в этот период одышка и кашель, в том числе ночью и после физического усилия, каковы количество и характер макроты, отмечаются ли повышенная утомляемость и снижение работоспособности. Кроме того, уточняют, какие лекарственные средства и в каких дозах применяет больной, какие отмечаются побочные эффекты. Выясняют, какие факторы обычно вызывают приступы, как болезнь влияет на учебу и работу больного.

Оценка состояния окружающей среды и условий труда и быта больного позволяют определить факторы, вызывающие приступы бронхиальной астмы, — контакт с аллергенами и раздражающими веществами, курение , эмоциональное или физическое напряжение , инфекцию , неблагоприятные климатические и погодные условия , профессиональные вредности, лекарственные средства, пищевые добавки (например глутамат или метабисульфит натрия ).

Семейный анамнез. У родственников больного часто отмечается бронхиальная астма и аллергическое заболевание дыхательных путей.

Физикальное исследование. Выраженность изменений, выявляемых при физикальном исследование, зависит от частоты и тяжести приступов. При неосложненной бронхиальной астме в межприступный период физикальное исследование обычно в норме. Обязательно исключают аллергический ринит и синуситы , а также полипы носа . Определяют частоту дыханий, пульс, АД, а также рост и вес больного, оценивают внешний вид и позу. При исследование грудной клетки обращают внимание на ее форму, проводят перкуссию и аускультацию легких.

Во время приступа бронхиальной астмы дыхание и пульс учащены, нередко повышено АД. В дыхание учавствуют вспомогательные мышцы, характерно втяжение податливых участков грудной клетки, выход через сжатые губы, расширение крыльев носа, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, коробочный перкуторный звук, уменьшение подвижности нижнего края легких и экскурсии грудной клетки. Аускультативная картина неоднородна, выделяются жесткое дыхание, разнокалиберные сухие хрипы на вдохе и выдохе.

Во время тяжелого приступа бронхиальной астмы дополнительно отмечаются цианоз, парадоксальный пульс, астериксис, миоз, отек диска зрительного нерва, нарушения чувствительности. При осмотре грудной клетки определяются ее расширение и резкое уменьшение экскурсии, при аускультации — дыхание не проводится, хрипы отсутствуют (немое легкое).

Использованные источники: humbio.ru

Бронхиальная астма

Общая характеристика заболевания

Заболевания аллергического характера поражают не менее 10-15% населения нашей планеты. Одно из самых опасных из них – это бронхиальная астма, под которой понимается хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся резким изменением реактивности и чувствительности бронхов, а также периодическими приступами удушья.

Лечение бронхиальной астмы направлено на уменьшение количества смертных случаев, связанных с этой болезнью, и на повышение качества жизни людей, страдающих от удушающих приступов. Пока что данный процесс не удалось взять под полный контроль, не смотря на все усилия пульмонологов и аллергологов. Основная проблема в данном случае связана с неэффективностью диагностики болезни и тех методик лечения, которыми располагают специалисты.

Причины, по которым у человека возникает болезнь бронхиальная астма, до конца не изучены. Исследователи полагают, что наибольшее влияние на этот процесс оказывают наследственная предрасположенность и плохая экология в крупных городах.

Краткая история бронхиальной астмы

Впервые термин «астма» был введен в обиход Гиппократом. В переводе с греческого языка это слово означает «удушье». Исследования знаменитого врача привели его к мысли о том, что причинами заболевания являются холод, сырость и прочие материальные факторы. Гиппократ всю жизнь старался найти ответ не только на вопрос, почему возникает бронхиальная астма, но и как ее можно вылечить. Больших успехов на этом поприще он не добился, но передал свой энтузиазм ученикам и последователям.

В течение нескольких следующих веков над проблемой удушья работали сразу несколько крупных ученых. Наиболее известны исследования Аретея и Галена, которые сделали все, чтобы бронхиальная астма у детей и взрослых протекала как можно легче. Их труды стали основной для оказания первой медицинской помощи при нарушении дыхательной функции.

Большой вклад в лечение бронхиальной астмы внесли врачи эпохи Возрождения Джероламо Кардано и бельгийский ученый ван Гельмонт. Первый диагностировал болезнь у английского епископа и стал вести подробные записи о его лечении. Данная история болезни (бронхиальная астма была тогда малоизученна) стала наставлением для многих поколений врачей, ведь больного удалось вылечить только с помощью строгой диеты, физических упражнений и смены образа жизни. Ван Гельмонт, в свою очередь, также исследовал приступы удушья и выяснил, как возникает бронхиальная астма. Симптомы заболевания, заметил ученый, часто проявляли себя после вдыхания домашней пыли. Он предположил, что местом развертывания болезнетворного процесса являются бронхи. Как показало время, блестящая догадка бельгийца была абсолютно правильной.

В дальнейшем приступы бронхиальной астмы исследовались десятками людей, включая русских и российских ученых. Они обнаружили, что бронхиальная астма носит аллергический характер, предложили ученому сообществу подробную классификацию болезни и, в целом, внесли огромный вклад в дело лечения неконтролируемых приступов удушья.

История бронхиальной астмы продолжается и в наши дни. При этом используются самые современные технические средства и методики. Нам удалось понять многое из того, как возникает заболевание и какой должна быть помощь при бронхиальной астме, но пока что не получается найти ответа на главный вопрос: как избавиться от заболевания раз и навсегда. Впрочем, это дело времени, и мы не сомневаемся в том, что, рано или поздно, будет разработано стопроцентно эффективное лечение бронхиальной астмы, которое поможет миллионам страдающих детей и взрослых.

Бронхиальная астма – симптомы

• систематический кашель, который усиливается на холодном воздухе или после физических нагрузок;
• сильная одышка;
• у многих астматиков отмечаются свистящие хрипы;
• вздутие легких;
• приступы удушья.

Отметим, что у каждого пациента своя специфическая история болезни. Бронхиальная астма проявляет себя самым неожиданным образом, но основные симптомы, которые являются абсолютным поводом забить тревогу, мы перечислили выше.

Лечение бронхиальной астмы

С того времени, как болезнь бронхиальная астма поселяется в организме, жизнь человека меняется раз и навсегда. Из-за приступов удушья больной практически не спит по ночам, он вынужден постоянно использовать ингаляторы и гормональные препараты, придерживаться строгой диеты и графика приема лекарственных средств. Последнее особенно важно. История бронхиальной астмы показывает, что человек, выполняющий все рекомендации врачей, чувствует себя намного лучше и может значительно повысить качество своей жизни.

Пациент должен научиться применять лекарства и средства для их введения в организм, контролировать пиковую скорость выдоха, отличать препараты базисной и симптоматической терапии, чувствовать приближение приступов и купировать симптомы, угрожающие его жизни. Разумеется, человек также должен безотлагательно обращаться за медицинской помощью в тех случаях, когда бронхиальная астма проявляет себя особенно сильно.

Уметь жить с приступами и прочими симптомами бронхиальной астмы – непросто, но крайне необходимо для каждого астматика. На данный момент не найдено никакой универсальной методики, которая бы гарантировала успешное лечение бронхиальной астмы, поэтому приходится мириться с болезнью и делать все, чтобы она доставляла как можно меньше неудобств.

Основные принципы лечения

Больному показана постоянная противовоспалительная терапия (глюкокортикостероиды, селективные b2-андреноагонисты, курсы преднизолона).

Существует два основных подхода к тому, как должна лечиться болезнь бронхиальная астма:

• быстрое достижение результатов – больному назначают короткий курс преднизолона и интенсивную терапию с помощью больших доз кортикостероидов. Цель данного метода – как можно скорее достичь контроля над симптомами болезни, в частности, над приступами удушья;
• бронхиальная астма у детей и взрослых лечится постепенно в соответствии со степенью тяжести заболевания. Интенсивность терапии усиливается при усилении симптомов и снижается, когда в ней нет особой нужды. Как правило, улучшение состояния пациента приходят спустя месяц-два после начала лечения.

Независимо от выбранной методики, больной должен четко следовать инструкциям врача и выполнять все его рекомендации. История бронхиальной астмы показывает, что это необходимо для избегания триггеров болезни и достижения максимального контроля над симптомами.

Бронхиальная астма у детей

К огромному сожалению, периодические приступы бронхиальной астмы возникают не только у взрослых, которые могут справиться с ними при помощи жесткого контроля, но и у детей. Многие из них не понимают, что происходит и испытывают огромный стресс, а психологическое давление, в свою очередь, значительно усиливает тяжесть симптомов.

Причин появления заболевания у детей достаточно много. Самая частая – это наследственная предрасположенность ребенка к бронхиальной астме. Кроме того, малыш может реагировать на обычную домашнюю пыль, шерсть домашних животных, цветочную пыльцу и прочие аллергены. Помощь при бронхиальной астме у детей заключается в исключение факторов, которые провоцируют развитие болезни. К их числу относятся и острые респираторные заболевания. Необходимо не допускать переохлаждения ребенка, ограничить его общение с больными сверстниками и принять другие меры, ограждающие малыша от инфекций.

Лечение бронхиальной астмы зависит от тяжести заболевания. При легких формах неплохо помогают простые закаливающие процедуры и лечебная физкультура. Тяжелое течение болезни требует назначения курса базисной терапии и комплексного лечения, которое предупреждает появление приступов и уменьшает последствия аллергического воспаления.

Как и в случае с взрослыми людьми, бронхиальная астма у детей эффективно купируется с помощью ингаляционных кортикостероидов, которые представляют собой синтетические аналоги настоящих гормонов человека. У данных препаратов имеется большой минус в виде побочных эффектов и противопоказаний, однако на данный момент они являются единственным средством для того, чтобы избежать тяжелых симптомов и взять бронхиальную астму под контроль.

Использованные источники: www.neboleem.net

История бронхиальной астмы

К оглавлению история

Попытаемся сначала пройтись по вехам наиболее выдающихся открытий ученых, возникновения взглядов, теорий, способствующих тому, что в познании рассматриваемых на сайте болезней становилось все меньше белых пятен.

Известно, что еще врач Древней Греции Гиппократ ввел термин «астма», что в переводе с греческого означает «удушье». В его трудах в разделе «О внутренних страданиях» встречаются указания на то, что астма носит спастический характер, а одной из причин, вызывающих удушье, являются сырость и холод. Учение Гиппократа, стремившегося объяснить возникновение болезней, в том числе и бронхиальной астмы, определенными материальными факторами, было в дальнейшем продолжено в трудах многих врачей.

Так, древний врач Аретей (111—11 века до н. э.) сделал попытку разделить астму на две формы. Одна из них близка к современному представлению о сердечной одышке, возникает у больного во время незначительной физической нагрузки.

Другая форма одышки, которая провоцируется холодным и влажным воздухом и проявляется спастическим затруднением дыхания, близка к представлению о бронхиальной астме.

Римский врач Гален (II век н. э.) пытался экспериментально обосновать причины возникновения затруднения дыхания, и хотя его эксперименты не увенчались успехом, сам факт исследования механизма нарушения дыхания при астме был явлением очень прогрессивным. Труды Аретея и Галена позволили их последователям оказывать лечебную помощь при астме.

В эпоху Возрождения научные исследования в различных областях медицины стали весьма популярны. Итальянский врач Джероламо Кардано (1501—1576), диагностировав у английского епископа бронхиальную астму, предписал ему в качестве лечения диету, физические упражнения и замену пуховой перины, на которой спал епископ, подстилкой из обычной ткани. Больной выздоровел. Это была блестящая догадка врача того времени в области лечения астмы.

Бельгийский ученый ван Гельмонт (1577—1644) первым описал приступ удушья, возникающий в ответ на вдыхание домашней пыли и употребление в пищу рыбы. Он предположил, что местом, где развертывается болезненный процесс при астме, являются бронхи. Для уровня науки XVII века это были смелые высказывания. Догадка, что астма возникает в результате сокращения мышц бронхов, почти столетием позже была высказана Джоном Хантером (1750).

Русские ученые М. Я. Мудров (1826) и Г. И. Сокольский (1838) пытались обосновать причины возникновения астмы с разных позиций. Крупнейшим русским терапевтом С. П. Боткиным (1887) высказывалось предположение о том, что различного рода изменения слизистой оболочки бронхов — основная причина приступов бронхиальной астмы. А так как бронхиты есть те заболевания, которые часто вызывают изменения слизистой оболочки бронхов, то, видимо, бронхиты и есть причина бронхиальной астмы.

Русские врачи Е. О. Манойлов (1912) и Н. Ф. Голубов (1915) обратили внимание на то, что по механизму своего развития бронхиальная астма напоминает анафилаксию, что означает повышение чувствительности организма животных к различным белковым веществам. Эти ученые впервые высказали предположение об аллергическом происхождении бронхиальной астмы.

Представляет, на наш взгляд, познавательный интерес и сегодня считается классическим описание приступа бронхиальной астмы, которое дал в 30-х годах XIX века выдающийся русский медик Г. И. Сокольский. Обратив внимание на то, что приступы астмы чаще возникают в вечерние и ночные часы, он писал:
«Человек, страдающий астмой, только что заснувший, просыпается с чувством стеснения в груди. Состояние сие не состоит в боли, но кажется, будто какая-то тяжесть положена ему на грудь, будто давят его и душат внешней силой. Человек вскакивает с постели, ищет свежего воздуха. На лице его побледневшем выражается тоска и опасение от задушения. Явления сии, то увеличиваясь, то уменьшаясь, продолжаются до 3 или 4 часов утра, после чего спазм утихает и больной может вздохнуть глубоко. С облегчением он откашливается и усталый засыпает».

Бронхиальную астму в XIX веке называли идиопатической, а также судорожной одышкой. В 1863 году Андрей Родосский в диссертации «О судорожной одышке бронхий» писал, что «строго отделяя простую одышку, как спутник болезней легких, сердца и др., от астмы и идиопатической, я допускаю самостоятельное существование только астмы». А. Родосский писал, что все остальные формы одышки — только симптомы тех или иных болезней.

А. Родосский описал развитие бронхиальной астмы у кавалеристов, вызванной, как мы можем сейчас догадываться, эпидермисом лошади. Этот русский врач мог не знать причины возникновения астмы, но лечением больных он занимался.

В 1887 году наш отечественный ученый терапевт С. П. Боткин делил бронхиальную астму на катаральную и рефлекторную.
Обратив внимание на роль нервной системы в развитии болезни, он предложил одну из форм бронхиальной астмы называть рефлекторной.
С. П. Боткин, считая, что именно патологические рефлексы со стороны нервной системы — виновники развития бронхиальной астмы, исходил из следующих положений. Центральная нервная система и ее периферические отделы (например, вегетативная нервная система, тесно связанная с деятельностью внутренних органов) воспринимают раздражения, исходящие из внутренней и внешней среды организма. Ее ответы на такие раздражения в одних случаях являются защитой от вредных влияний, в других (при сильных раздражителях, перевозбуждении или ослаблении нервной системы) — превращаются в тот пусковой механизм, который приводит к развитию астмы.

В 20-х годах нашего столетия ученые предложили одну из форм бронхиальной астмы называть атопической. «Атопия» в переводе с греческого означает неуместность, странность, особенность. В медицинском понятии — это странная, необычная болезнь. Уточнив особенность атопической бронхиальной астмы, врачи стали придавать важное значение наследственности в происхождении этого вида астмы. В настоящее время атопическую аллергию одни ученые называют конституциональной аллергией, другие — наследственной, третьи — просто аллергией.

Современное развитие науки и техники позволяет ученым получать все новые факты, подтверждающиеся неоднократными лабораторными исследованиями. Оказывается, что приемом и переработкой информации из внешней и внутренней среды организма заняты различные белковые вещества. Они исполняют роль рецепторов, которые реагируют на все то, что становится для организма чужеродным, неприемлемым, будь то вещества, попавшие в организм из внешней среды, или вещества собственных тканей, ставших из-за произошедших в них патологических изменений (вследствие какого-либо болезненного процесса в организме) не «своими». И вот установлено, что именно белки участвуют в реакциях, которые названы аллергическими.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

загрузка…