Консультация врача по бронхиту

Бронхит – это воспаление бронхов, при котором поражаются преимущественно их слизистые оболочки.

Бронхи относятся к нижним дыхательным путям. Трахея разделяется на два главных бронха, каждый из которых в свою очередь многократно разветвляется, образуя целую сеть бронхов, по которой воздух попадает в ткань легких.

Бронхи представляют собой полые трубки, выстланные изнутри слизистой оболочкой. При поражении слизистой оболочки инфекцией развивается воспаление, в просвет бронхов выделяется повышенное количество слизи, в результате чего дыхание затрудняется. Организм пытается прочистить дыхательные пути с помощью кашля. Врач при прослушивании грудной клетки больного обычно слышит хрипы – влажные или сухие.

Причины бронхита

Бронхит может быть вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. В некоторых случаях заболевание вызывается атипичными возбудителями – хламидиями и микоплазмами. Часто бывает так, что бронхит начинается как вирусное заболевание, а потом начавшееся воспаление создаёт благоприятную среду для развития уже бактериальной инфекции.

Бронхит может быть осложнением вирусных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп). У детей такие инфекционные заболевания как корь или коклюш
способны дать осложнение в виде бронхита. Воспалительный процесс, как принято говорить, спускается по дыхательным путям: сначала воспаляется носоглотка, горло, потом – трахея, далее настаёт очередь бронхов. Если не начать вовремя эффективного лечения воспаление может перейти на легочную ткань и начнётся воспаление легких (пневмония). Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу.

Бронхит обычно развивается в условиях пониженного иммунитета. Здоровый организм, как правило, не восприимчив к инфекции. С возрастом иммунитет ослабевает и вероятность заболевания увеличивается. Люди старше 50 лет относятся к группе повышенного риска заболевания бронхитом.

Благоприятными факторами для развития бронхита также являются:

• курение;
• частые переохлаждения;
• регулярное вдыхание загрязненного воздуха (например, в случае работы на вредном производстве);
• бронхиальная астма;
• хронический синусит.

Симптомы бронхита

Различают острый и хронический бронхит.

Хронический бронхит диагностируется, если симптомы бронхита проявляются в течение более трех месяцев и такие периоды повторяются ежегодно хотя бы два года подряд. При хроническом бронхите в воспалительный процесс вовлекается не только слизистая, но и более глубокие ткани бронхов. В результате возможны необратимые изменения, приводящие к нарушению функций дыхания и кровообращения.

Хронический бронхит, как правило, развивается в условиях длительного воздействия факторов, провоцирующих заболевания, таких как вдыхание дыма, пыли, выхлопных газов или частые острые или хронические заболевания верхних дыхательных путей.

Основным симптомом хронического бронхита является кашель. Для этой формы заболевание характерен утренний кашель с выделением мокроты. В периоды обострений (обычно провоцируются холодной погодой) кашель усиливается, мокроты становится больше, приступы кашля занимают всё более значительное время, продолжаясь не только утром, но и днём, и, в конце концов, кашель становится постоянным.

Симптомами острого бронхита являются:

Методы диагностики бронхита

При диагностике бронхита важно, как говорят врачи, «не упустить» пневмонию. Воспаление легких (пневмония) является более серьёзным заболеванием, требующим другого курса лечения. Отличить пневмонию от бронхита может только высококвалифицированный врач, в некоторых случаях для этого требуется проведение рентгенографии.

Методы лечения бронхита

Лечение бронхита проводится амбулаторно и на дому. При остром бронхите показан постельный режим. Когда острота симптомов будет снята, из постели можно будет покинуть, но на улицу до полного выздоровления выходить всё равно нельзя.

Лечение бронхита также предполагает обильное питье. Количество выпиваемой жидкости должно в 1,5-2 раза превосходить обычную суточную потребность. Питье должно быть теплым. Если пить мало, мокрота станет более густой и будет хуже отхаркиваться.

Питание при бронхите должно осуществляться с опорой на молочно-растительные блюда. Следует исключить острую пищу, а также продукты, способные вызывать аллергическую реакцию.

Все заболевания

Острый бронхит — воспалительный процесс в бронхах, развивается в результате отека и раздражения бронхов, проявляющийся кашлем и продолжающийся не более 3 недель, чаще всего вызванный инфекционными агентами (вирусами, бактериями).

Причины бронхита

Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, таких как грипп или простуда. Реже возбудителями являются бактерии (например, возбудитель коклюша может являться причиной бронхита).

Механизмы развития бронхита

У здорового человека воздух, проходящий через бронхи к легким, практически стерилен. Такая глубокая очистка воздуха достигается за счет фильтрующей способности носа, наличия кашлевого рефлекса, а также работы микроресничек, выстилающих слизистую оболочку бронхов. Однако, в некоторых случаях, микробы или химические вещества все-таки проникают в бронхи, что в свою очередь вызывает повреждение, которое сопровождается воспалением, усилением выработки слизи, кашлем.

Если речь идет о вирусной инфекции (например, грипп), то воспаление развивается быстро и поражает только верхние слои стенок бронхов – так развивается острый бронхит.

При остром бронхите воспалительная реакция длится недолго, а структура бронхов полностью восстанавливается после перенесенной болезни.

Острый бронхит особенно часто наблюдается у детей. Это объясняется высокой восприимчивостью детей к различного рода респираторным инфекциям (ОРЗ).

Симптомы бронхита

Наиболее распространенным симптомом острого бронхита является постоянный кашель, который может продлиться 10 — 20 дней. Некоторые люди откашливают мокроту. Она может быть прозрачной, желтого или зеленого цвета. Значительное повышение температуры (более 38С) с ознобами не является частым проявлением у пациентов с острым бронхитом. Однако наличие лихорадки может быть признаком другого заболевания, такого как грипп или пневмония.

Диагноз: острый бронхит

Выставляют при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 недель, при отсутствии признаков пневмонии и хронических болезней легких которые могут быть причиной кашля.

Возможные причины длительного кашля, связанные с заболеваниями органов дыхания

Хронический бронхит — хронический бронхит определен как кашель, который проявляется в большинство дней месяца в течение трех месяцев года во время двух лет подряд. Хронический кашель — постоянный кашель, который длится больше чем восемь недель, считают хроническим кашлем.

Синдром постназального затека — когда выделения из носа и придаточных носовых пазух попадают в глотку. Это вызывает неприятные ощущения, приводящие к желанию откашляться. Этот синдром может быть вызван простудой, аллергиями, синуситом, или экологическими раздражителями.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, клинически проявляющейся эпизодами одышки, затруднением дыхания, кашлем, возникающими преимущественно в ночные и утренние часы.

Гастроэзофагеальный рефлюкс — у 40% кашляющих лиц является причиной кашля. Основными симптомами рефлюкса являются изжога и кислый вкус во рту. Однако 40% лиц, у которых причиной кашля является рефлюкс, не указывают на симптомы рефлюкса.

Длительный кашель у больных с заболеваниями соединительной ткани — фиброзирующий альвеолит.

Длительный кашель у людей определенных профессий –

• асбестоз — у работников, имеющих контакт с асбестом;
• “легкое фермера”— характерно для работников сельского хозяйства; 
• профессиональная бронхиальная астма — характерна для работающих в контакте с химическими реагентами, растворителями и др.

Побочный эффект от приема лекарств

Ряд препаратов, применяющихся для лечения не легочных заболеваний, могут вызывать кашель у пациентов ( ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, нитрофураны).

Когда обратиться к помощью?

Большинство людей, у которых есть кашель на фоне инфекции верхних дыхательных путей (простуда), обычно не нуждается в помощи врача.

Консультация врача, диагностические тесты, такие как рентгенография легких, анализы крови, обычно необходимы при подозрении на пневмонию.

Вы должны вызвать своего врача, если у Вас есть следующие симптомы:

• Лихорадка (температура, больше 38º C), кашель, который длится дольше, чем 10 дней;
• Боль в груди с кашлем, затрудненным дыханием или откашливанием мокроты с кровью.

У людей старше 75 лет не всегда есть лихорадка или другие из вышеперечисленных признаков. Если Вам — более чем 75 лет, и у Вас есть постоянный кашель, Вы должны обязательно обратиться к врачу!

Лечение острого бронхита 

Цели лечения:

• облегчение тяжести кашля
• снижение его продолжительности 
• возвращение к трудовой деятельности

Госпитальное лечение не показано.

Немедикаментозное лечение:

• режим, увлажнение воздуха,
• устранение запыленности помещения,
• отказ от активного и пассивного табакокурения.

Медикаментозное лечение:

• Противокашлевые препараты (кодеин)
• Бронходилятаторы — при изнуряющем кашле (сальбутамол)
• Антибиотикотерапия — назначается только при осложненном течении острого бронхита за счет присоединения бактериальной инфекции (гнойная мокрота, нарастает одышка и интоксикация).