Компьютерная томография легких при бронхиальной астме

Бронхиальная астма и компьютерная томография легких

Патогенез бронхиальной астмы (БА) и тяжелой в частности, всегда был причиной дискуссий. Известно, что в зависимости от того, какие профили цитокинов и эффекторных клеток участвуют в воспалении, формируются клинико-функциональные перемены бронхолегочного аппарата. Десятилетиями астма считалась заболеванием с вполне обратной обструкцией, однако большинство больных с тяжелым течением, как взрослые, так и дети, отмечали стойкую продолжительную обструкцию, несмотря на агрессивную противовоспалительную терапию.

Тяжелая астма часто имеет иммуноморфологические черты хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ). Считается, что начало аллергическому воспалению дают активированные тучные клетки. В дыхательных путях они располагаются в соединительной ткани lamina proprie и в бронхиальном эпителии, мобилизируют иммунную реакцию и отвечают за специфическое воспаление. Тучные клетки на своей поверхности имеют так называемый высокоаффИнный рецептор к IgЕ. После взаимодействия аллергена и IgЕ тучная клетка выделяет гистамин, активируется Т-лимфоцит.

Хроническое воспаление при БА имеет периоды активации и угасания, что приводит к ремодуляции дыхательных путей. По классической схеме морфологически БА характеризуется разрушением мерцательного эпителия, генерализованным отеком, инфильтрацией слизистого и подслизистого слоя эффекторными клетками, повышением количества эозинофилов, тканевых базофилов и бокалоподобных клеток и т.д. Происходят структурные изменения вследствие пролиферации эпителиальных клеток и миофибробластов, утолщение базальной мембраны, гиперплазия гладкой мускулатуры бронхов и развитие выраженных фиброзных наслоений. Ремодуляции присуща всем вариантам астмы, однако при аллергической астме этот процесс прогрессирует меньше. Ремодуляция бронхов имеет не только морфологическое и функциональное подтверждение, но и радиографическое. При компьютерной томографии (Более подробнее о том, что такое СКТ (Компьютерная томография), вы можете прочесть на сайте Киевской АЦМД клиники) практически у всех больных (различных по клиническому состоянию) обнаруживается утолщение бронхиальной стенки, могут наблюдаться бронхоэктазы и эмфизема, но в случае неаллергической астмы регистрируются более выраженные изменения. В формировании воспалительного процесса, особенно в случае астмы высокой степени, важную роль играют тромбоциты. Они существенно морфологически перестраиваются: увеличивается содержание мегакариоцитов, клетки трансформируются из дискообразных в сферические, увеличивается количество тромбоцитов с псевдособытиями и нарушением ультраструктурной организации, уменьшается продолжительность их жизни, значительно повышается агрегация.

Использованные источники: xudeem-pravilno.ru

Бронхиальная астма: исследования, рентгенография, КТ

На рентгенограммах грудной клетки в межприступный период при неосложненной бронхиальной астме какие-либо изменения отсутствуют. Во время приступа выявляются повышенная прозрачность легочных полей, расширение грудной клетки, уплощение куполов диафрагмы. Из-за закупорки бронхов слизистыми пробками могут возникнуть сегментарные и субсегментарные ателектазы. При длительном и тяжелом лечении бронхиальной астмы в боковых проекциях выявляются деформация грудины, кифоз грудного отдела позвоночника, возможно усиление легочного рисунка и расширение сосудов корней легких. Для диагностики неосложненной бронхиальной астмы рентгенография грудной клетки не нужна, однако ее проводят при первичном обследовании больных, поскольку это облегчает их дальнейшее наблюдение. Рентгенография грудной клетки показана при изменении течения заболевания или состояния больного. При этом можно выявить тени, ателектазы, пневмоторакс, пневмомедиастинум, изменение структуры легочной ткани. Проводить рентгенографию грудной клетки при каждом приступе бронхиальной астмы не требуется.

Рентгенография или КТ придаточных пазух носа показаны в тех случаях, когда бронхиальная астма сочетается с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей . На рентгенограммах можно выявить утолщение слизистой придаточных пазух носа, тени, уровни жидкости, кисты, полипы носа .

Использованные источники: humbio.ru

Диагностирование астмы при помощи инструментальных методов

При лечении бронхиальной астмы очень важна эффективная диагностика, благодаря которой можно не только подтвердить диагноз, но и определить основные особенности течения болезни. Поэтому для этих целей используются различные методы. Важной их частью являются инструментальные диагностические процедуры, такие как рентгенография, флюорография и компьютерная томография.

Основные инструментальные методы и результаты обследования

Рентген легких позволяет зафиксировать на снимке патологии органов дыхания. Он может показать очаговые уплотнения в тканях, а также рисунок сосудов в бронхах, что позволяет судить о наличии и распространении патологических процессов. Метод отличается простотой исполнения и высокой точностью.

Любые отклонения в области легких можно обнаружить с помощью рентгена, при этом на такое обследование не требуется много времени.

При компьютерной томографии производится послойное изучение легких. С ее помощью можно получить более точную информацию о недуге и обнаружить развивающиеся опухоли (если они есть). Данный метод является одним из самых новых и эффективных при диагностике самых разных патологий, в том числе и бронхиальной астмы. При наличии этого заболевания наблюдаются изменения сосудистого рисунка легких.

Флюорография является разновидностью рентгена. Это более простой и дешевый метод, поэтому его применяют при профилактических обследованиях. Для диагностики непосредственно бронхиальной астмы он назначается редко, но благодаря ему удается обнаружить патологические процессы в легких даже тогда, когда отсутствуют симптомы болезни. Если результаты флюорографии неблагоприятны, чаще всего требуется применение дополнительных методик обследования.

Инструментальные методы диагностики редко могут выявить астму без помощи лабораторных исследований, несмотря на их точность. Для правильного диагноза необходимо использовать их в комплексе с другими способами обследования.

Все три метода имеют общие черты. Как правило, и рентген, и флюорография, и компьютерная томография представляют собой снимок изучаемой области. Различается лишь техника их выполнения. Поэтому выводы о полученных результатах делаются сходным образом.

Лучше всего предоставить изучение снимка врачу. При отсутствии необходимых знаний очень трудно оценить показанный результат.

Рентгеновский (флюорографический) снимок легких без патологии можно обнаружить и без специальных знаний. На нем отсутствуют пятна, рисунок ровный, нет смазанности контуров. Все остальное говорит о наличии проблем (единственным исключением может оказаться брак пленки или ошибка в процессе обследования).

Поэтому врачи никогда не делают выводы лишь по одному исследованию. Если снимок демонстрирует наличие отклонений, обычно проводят повторное обследование. Иногда причина неблагоприятной картины на полученном снимке заключается в одном незначительном движении, которое совершил пациент в момент проведения процедуры.

Но зачастую любые отклонения от нормы могут показывать развитие болезни.

Какие отклонения можно диагностировать?

КТ, флюорографию и рентген при бронхиальной астме проводят и для выявления осложнений, а также других заболеваний бронхо-легочной системы. Данные методы позволяют диагностировать патологии разных органов. При обследовании легких любым из этих способов можно выявить:

туберкулез;
пневмонию;
бронхит;
патологии сердца;
последствия травм грудной клетки;
спаечные процессы;
рак.

Все эти и другие заболевания может выявить только специалист, и для этого, наверняка, потребуются дополнительные исследования.

Снимки, сделанные в ходе таких исследований, могут демонстрировать различные типы отклонений, свидетельствующих, в том числе, и о развитии бронхиальной астмы и ее осложнениях. Это:

Большая плотность или ширина корней легких говорит о том, что размеры лимфоузлов изменены, либо имеется отек. Чаще всего такой рисунок наблюдается при обследовании курящих людей, либо тех, кто занят на вредном производстве.
Наличие тяжистых корней на рисунке является признаком хронического бронхита, сформированного у курильщика.
При обнаружении единичного затемнения на снимке можно предположить развитие онкологического процесса.
Несколько небольших затемнений тоже является отклонением от нормы. При их обнаружении можно предполагать наличие туберкулеза. Обычно врачи назначают повторное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
Более яркое проявление сосудов на рисунке является признаком бронхита. Также такие результаты позволяют предполагать заболевания сердца.
Изменения в сосудистом рисунке также могут свидетельствовать о развитии бронхиальной астмы, но этому диагнозу тоже требуется подтверждение.
При наличии симптомов заболевания (кашель, одышка, хрипы), но отсутствии патологических явлений на снимке можно предполагать такой диагноз как бронхит.

Кроме перечисленных, данные методы диагностики могут выявлять и другие патологии.

Ставить диагноз должен врач, учитывая не только результаты проведенных процедур диагностики, но симптомы, проявляющиеся у пациента. Ни в коем случае не стоит делать выводы самостоятельно и приниматься за лечение.

Использованные источники: opnevmonii.ru

Компьютерная томография легких и бронхов

Методы КТ легких
Сверхточная диагностика легких
КТ диагностирование легочных заболеваний

рентгеновская компьютерная томография легких Успешная диагностика легочных болезней базируется на использовании рентгеновского просвечивания с цифровой методикой получения качественных изображений, позволившей снизить показатель лучевой нагрузки на организм.
Томографическое исследование, в сравнении с обычным рентгеном, совершенно безвредно и не представляет опасности, так как в процессе сканирования доза облучения минимальна. А отсутствие болезненных ощущений, ввиду неинвазивности диагностирования, высоко цениться пациентами.

Методы КТ легких

Компьютерные технологии увеличили функциональные возможности рентгеноскопии, благодаря чему в диагностике заболеваний легких появились следующие методы компьютерных томографических исследований:

Рентгеновская КТ

Диагностическое исследование органов грудной клетки или рентгеновская компьютерная томография легких – это сканирование анатомической структуры (органа) с визуализацией выбранных срезов тканей и реконструкцией полученных изображений для дальнейшего изучения. Выполняется данная компьютерная томография легких в нескольких режимах:

Легочный режим, при котором четко определяются главные, сегментарные и долевые бронхи, междолевые щели, межсегментарные перегородки, легочные сосуды
Режим изучения органов средостения используется для детального изучения верхней полой вены, сердца, трахеи, лимфатических узлов, артерии и аорты

Спиральная КТ

Это высокоскоростное лучевое сканирование, проводимое при помощи рентгеновской трубки, которая вращается по спирали вокруг томографического стола. Исследование длится всего 30 сек., с конечным результатом в виде послойной трехмерной проекции изображения. В результате диагностирования, спиральная компьютерная томография легких показывает следующие заболевания:

Различные по своей природе новообразования (доброкачественные, злокачественные и метастатические)
Воспалительные процессы в легких
Туберкулез
Травматические изменения
Сосудистые патологии
Системные процессы (образования плотных узелков или гранулем, как, например, при саркоидозе из группы гранулематозов, с возможным преобразованием в фиброз)
Аномальные или патологические изменения в структуре тканей легких

КТ ангиография

Это рентгенологическое исследование с контрастом легких, связанное с кровеносными сосудами и состоянием кровотока (аневризмы, сужение и нарушение проходимости сосудов и т.д.)
Необоснованное применение КТ просто так, на всякий случай, недопустимо. Только в крайней необходимости врач-рентгенолог решает, какой метод диагностирования использовать и как часто можно делать компьютерную томографию легких, придерживаясь простого правила – не навреди.

Сверхточная диагностика легких

снимок легких на КТ Для получения сверхточных изображений даже при минимальном излучении проводится мультиспиральная компьютерная томография бронхов и легких, способная определить самые маленькие, незначительные нарушения, которые неподвластны обычной КТ.

Помимо этого, МСКТ незаменима для пациентов, находящихся в крайне тяжелом положении, а также для постоянного наблюдения за работой сердца во время реаниматологическиx действий (например, искусственном вентилировании легких). Сама процедура краткосрочна, можно сказать, исследование на один вздох (задержка дыхания не более 10-20 сек.).

Для того, чтобы получить еще более точные данные в ходе диагностического исследования, можно сделать компьютерную томографию легких с контрастированием (внутривенным введением специального вещества — контраста). Такая томография называется ангиографией. Основная цель данной процедуры – это изучение внутренних изменений в легких, выявление всевозможных патологий кровеносных сосудов.

При помощи ангиографии можно определить:

места с нарушениями проходимости сосудов
обнаружить аневризму аорты
определить тромбоэмболию (тромбоз глубоких вен, образования кровяных сгустков) легочной артерии
опухолевый процесс
атеросклеротические бляшки и т.д.

Как и при любом исследовании, подготовка к КТ легкого подразумевает не только понимание самого процесса сканирования, но и знание основных противопоказаний, о которых пациент обязан сообщить врачу, который будет проводить томографическую диагностику.

К таким ограничениям относятся такие заболевания, как бронхиальная астма, множественные миеломы, а также болезни, связанные с сердечно — сосудистой системой и щитовидной железой. Помимо этого, под вопросом находится возможность осуществления сканирования беременным и кормящим женщинам.

КТ диагностирование легочных заболеваний

проводится компьютерная томография бронхов и легких Компьютерное томографическое исследование легких позволяет выявить следующие заболевания:

Туберкулез (наиболее распространенное легочное заболевание ввиду того, что оно передается воздушно-капельным путем)

Такая форма туберкулеза легких опасна для окружающих, так как бактерии, попадая непосредственно в легкие, являются микроисточником заражения (инфицирования). В группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом, больные ВИЧ-инфекцией и СПИД, дети и пожилые люди.

Проведение точного и объективного диагностического обследования при туберкулезе органов дыхания крайне важно и необходимо, так как без своевременного и правильного лечения это коварное заболевание может привести к тяжелым последствиям

Пневмония (острое или хроническое очаговое воспаление легких инфекционной природы, поражающее альвеол легких и сопровождающее лихорадкой)

Компьютерная томография проводится при пневмонии верхних дыхательных путей в том случае, если рентгенологическое обследование не дало нужных результатов в определении возможного распада воспалительного инфильтрата, обозначенного скоплением в тканях легких элементов, содержащих примеси клеток крови и лимфы

Рак легкого (карцинома бронхов)

Выявить рак легких на КТ с контрастом сегодня довольно просто. Данный метод диагностики позволяет использовать компьютерные технологии для осуществления более точного и информативного исследования. КТ при раке легкого делают с применением контрастного усиления, позволяющего выявить малейшие изменения и аномалии.

При помощи послойных срезов легкого, зафиксированных в объемных изображениях, можно с уверенностью констатировать наличие или отсутствие онкологии. Врач – рентгенолог, по окончании процедуры, занимается расшифровкой снимков, после чего становиться известен окончательный результат сканирования легких.

Помимо вышеперечисленных тяжелых заболеваний легких компьютерная томография эффективна в диагностировании отдаленных метастаз, плеврита, эмфиземы, аневризмы и многих других патологий. КТ легкого является современным исследование, позволяющим провести раннее диагностирование заболеваний, сохранив при этом здоровье пациента.

Использованные источники: infomrt.ru

Бронхиальная астма и компьютерная томография легких

Использованные источники: xudeem-pravilno.ru

Источник