Ком в горле после бронхита когда пройдет

Скопление слизи в горле — состояние весьма неприятное, особенно в тех случаях, когда она накапливается постоянно, и человека не покидает чувство, что в горле что-то мешает.

В медицине даже существует специальный термин, который употребляется при постоянно стекающей слизи в глотку из носовой полости — постназальный синдром. По сути, это тот же насморк, но наоборот.

Когда слизистые выделения из носа выходят не наружу, а внутрь, они раздражают стенки глотки и вызывают у человека непреодолимое желание часто откашливаться и сглатывать мокроту. Такое состояние, безусловно, нельзя назвать приятным. Чтобы от него избавиться, необходимо для начала определить, почему скапливается слизь в горле, в какой из систем организма произошёл сбой и провести грамотное лечение заболевания. Сделать это самостоятельно, увы, не удастся. Нужна помощь квалифицированного оториноларинголога.

Так почему скапливается слизь в горле? Причины и лечение этого состояния — тема нашей новой статьи.

Зачем образуется слизь

Выработка носоглоткой слизистых масс — явление естественное. Они выполняют увлажняющую и защитную функцию. Слизистые массы задерживают попадающие с воздухом инородные частицы, пыльцу, бактерии и не дают им спуститься ниже в трахею и лёгкие. Как только эти чужеродные агенты попадают на слизистые оболочки, количество вырабатываемого секрета увеличивается, у человека возникает желание прочистить нос или откашляться. Когда раздражитель выведен из организма, выработка секрета возвращается к прежнему уровню.

В норме процесс образования слизистых масс человек не замечает — они сглатываются вместе со слюной.

Скопление слизи в горле становится заметным, когда она вырабатывается постоянно и загустевает. Больной непосредственно ощущает, как слизистые массы текут по задней стенке глотки и скапливаются в ней. В дневное время скопление мокроты не так беспокоит — она проглатывается и не сильно раздражает кашлевые рецепторы. Но стоит принять горизонтальное положение, например, ночью во время сна, слизистые массы не могут свободно пройти внутрь и застаиваются в глотке. Это вызывает сильнейшие приступы кашля, которые даже могут спровоцировать рвоту.

Когда человек приходит к оториноларингологу и говорит: «Я постоянно сглатываю слизь в горле», первым делом лор-врач выяснит, почему в горле скапливается слизь.

Только после установления истинной причины слизи в горле, можно будет назначить корректное лечение.

Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев ведет прием в своей клинике

Причины постназального синдрома

Причины постоянно скапливающейся слизи в глотке могут быть инфекционной и неинфекционной природы. К ним относят:

  • Воспалительные заболевания носоглотки и гортани (синуситы, фарингит, ларингит). Усиленная выработка слизистого секрета в этот период связана с попыткой организма прочистить дыхательные пути от бактерий и вирусов, тем самым ускорив выздоровление. То, что слизь в этом случае выделяется обильно, наоборот, является вариантом нормы. Такие слизистые массы не мешают, а помогают избавиться от болезнетворных микроорганизмов.
  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей. Эти заболевания вызывают воспалительные процессы в носоглотке, в результате чего здесь формируется постоянный источник инфекции.
  • Заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз).
  • Аллергические реакции на внешний раздражитель. Аллергия может сопровождаться обильным скоплением мокроты, которая мешает и её хочется постоянно сглатывать.
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, при которых содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и далее в глотку (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язва).
  • Особенности строения носовой полости (искривлённая носовая перегородка, увеличенные носовые раковины).
  • Аденоиды.
  • Неправильное питание — употребление слишком жирной или острой пищи раздражает органы ЖКТ и может спровоцировать усиленную выработку секрета.
  • Вредные привычки. Табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками приводит к ожогам слизистой оболочки глотки. Организм пытается избавиться от пагубного воздействия вредных веществ, усиленно вырабатывая слизистые массы.
  • Попадание в носовую полость посторонних предметов — частая причина скопления слизистых масс в глотке у детей, поскольку малыши в процессе игры могут засунуть в носовые ходы бусинки, мелкие детали игрушек и т.п.
  • Плохая экологическая обстановка в месте проживания — загрязнённый воздух и пыль. Таким способом организм пытается избавиться от вредных частиц, попавших с воздухом.

Чем быстрее будет определена причина этого состояния, тем быстрее будет назначено и проведено эффективное лечение горла.

Симптоматика

Когда слизистые массы постоянно «стоят» в горле, больному хочется их сглатывать. Подобные действия (если секрет слишком густой) могут вызывать рвотные позывы и тошноту. Это состояние обычно протекает параллельно с другими характерными признаками, на которые жалуются больные на приёме у лор-врача:

  • першение в гортани;
  • ощущение кома в горле, от которого невозможно избавиться;
  • постоянное желание откашляться, хотя и кашель не приносит облегчения; приступы кашля особенно сильны ночью;
  • неприятные ощущения в процессе проглатывания пищи;
  • неприятный запах изо рта, вызываемый размножающимися в глотке болезнетворными микроорганизмами;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • громкий храп.

Чтобы понять, как лечить горло, нужно обратиться к лор-врачу для определения причины постназального синдрома.

Рисунок getty images

Как лечить слизь в горле

Определением причины скопления слизистых масс занимается врач — оториноларинголог. Иногда приходится дополнительно обращаться к смежным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.п. После установления причины неприятного состояния, пациенту будет назначена эффективная схема лечения, направленная не только на избавление от мокроты, но и на терапию основного заболевания.

Ведь стекание слизистых масс по носоглотке — это всего лишь симптом, который был спровоцирован основным диагнозом. Если качественно лечить заболевание, уйдёт и проблема скапливающейся слизи.

Пациенту лор-врач обязательно порекомендует скорректировать количество употребляемой жидкости: необходимо пить больше тёплой жидкости, чтобы разжижить слизь (разумеется, если у больного нет проблем с почками). Также больному назначают отхаркивающие препараты и лекарства для разжижения мокроты (муколитики), чтобы ускорить её отхождение.

Читайте также:  Бронхит симптомы и ощущения

Дальнейшая тактика лечения зависит от характера основного заболевания. Если мокрота образуется из-за инфекционного заболевания, врач назначает антибактериальную либо противовирусную терапию (препарат, его дозировку и курс приёма также определяет оториноларинголог).

Если причина в аллергии, назначаются антигистаминные препараты. Дальнейшим лечением занимается врач — аллерголог.

При диагностировании проблем с ЖКТ необходимо пройти курс лечения у гастроэнтеролога.

Местная терапия также включает использование антисептических спреев (например, «Мирамистин»), приём иммуностимуляторов («Имудон», «Лизобакт»). Отлично дополнят основное лечение и ускорят процесс выздоровления физиотерапевтические процедуры в лор-клинике.

Если проблема скопления слизистых масс вас беспокоит, не затягивайте с лечением и приходите в «Лор Клинику Доктора Зайцева», ведь это профиль нашей клиники. Будем рады вам помочь!

Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал в «Яндекс.Дзене».

Источник

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Воспалительные заболевания дыхательной системы занимают лидирующие позиции по частоте возникновения у пациентов любого пола и возраста. Наиболее частым из них является бронхит. Его симптомы характеризуются сильным кашлем с выделением мокроты, повышением температуры.

В сегодняшней статье мы поговорим о неспецифических симптомах, которые могут возникнуть в ходе болезни: болевой синдром, насморк, астения и прочие.

Болевой синдром

Есть ли боли при бронхите? Ответ: да, при бронхите может присутствовать болевой синдром. У заболевшего могут наблюдаться боли в спине, горле, а также в груди.

Боль в спине может возникнуть из-за вовлечения в активный воспалительный процесс плевры, плотно покрывающей легкие. Эта оболочка имеет огромное количество болевых рецепторов на своей поверхности, которые могут раздражаться в процессе болезни. Вторая причина, приводящая к возникновению болей в данной области связана с тем, что при бронхите возникает частый, мучающий кашель, при котором взаимодействуют большое количество мышц. Повышенная нагрузка на мышцы спины и торса приводит к болевому синдрому.

Объяснить боль в горле можно тем, что оно является главными «входными воротами» для возбудителей бронхита. Острый бронхит по своей этиологии имеет чаще всего характер вирусный (источник заражения – вирус) и бактериальный (источник заражения – бактерия). В обоих случаях, механизмом передачи является воздушно-капельный путь, то есть, начало болезни возникает в верхних дыхательных путях, в частности в области носоглотки, гортани и трахеи. Именно по этой причине наибольшее количество бактерий скапливается именно во входных воротах, что и приводит к болевому синдрому в горле.

Признаки заболевания горла

Боли в груди являются типичными при данном заболевании. Связаны они с тем, что при бронхите основная локализация воспалительного процесса является бронхиальное дерево, которое в свою очередь, располагается непосредственно в грудной клетке. Воспаление плевры и излишнее напряжение дыхательных мышц ребер и брюшной стенки так же может быть причиной возникновения резких болей при дыхании.

Легочная ткань не может вызывать болевой синдром, так как она полностью лишена нервных окончаний.

Интенсивность болевого синдрома зависит от степени тяжести заболевания. Узнать про это подробно можно в этой статье.

Ком в горле

Данный симптом возникает при бронхите по причине воспаления стенок гортани и трахеи. Феномен появляется тогда, когда слизистые оболочки трахеи или гортани отекают и механически повреждаются из-за частого, не приносящего облегчения кашля. В последующем это состояние приводит к ухудшению глотания и нарушению дыхания. Не следует забывать и про трахеобронхиальный рефлекс – усиленное дыхание, провоцирующее увеличение воздействия на глотку, также приводит к неприятным ощущениям в горле.

Насморк

Ринорея, или насморк может быть одним из вторичных проявлений воспаления бронхов. Данный признак свидетельствует о наличии инфекционного агента (бактерии, вируса) в верхних дыхательных путях. Еще в 1999 году доктором Toglas был выявлен механизм «воспалительного рефлекса» между верхними и нижними дыхательными путями. Смысл данной системы заключается в том, что при воспалении слизистой носа повышается активность специальных веществ (цитокинов), отвечающих за ответную реакцию организма. Увеличение в крови цитокинов запускает каскад реакций, который приводит к увеличению воспалительных клеток, а они, в свою очередь, запускают воспалительный механизм в нижних дыхательных путях.

Отсутствие голоса

О чем свидетельствует состояние, когда нет голоса при бронхите? Такой феномен наблюдается при поражении голосовых связок воспалительным процессом. Обычно возникает при попадании возбудителя на мягкие ткани гортани, после чего возникает местный отек. Интенсивное напряжение голосового аппарата при кашле так же является причиной потеря голоса.

Заложенность ушей

По какой причине могут быть заложены уши при бронхите? Все дело в близкой анатомической связи слуховой (Евстахиевой) трубы с верхними дыхательными путями (глоткой и гортанью), которые довольно часто поражаются при бронхите. На боковой поверхности горла располагается вход во внутреннее ухо, это близкое расположение при поражении горла не дает шансу остаться уху не вовлеченным в воспалительный процесс, из-за чего у больного и закладывает уши.

Слабость

Астения (или слабость) – состояние, которое характеризуется низкой физиологической активностью организма. Астенический статус связан с внутренними заболеваниями органов или повышенной физической нагрузкой.

Учитывая, что бронхит является достаточно длинной по продолжительности болезнью, организму трудно восстанавливать свои силы. Невыносимый кашель, высокая температура – все это заставляет иммунную систему работать на износ, из-за чего может быть повышенная слабость.

Потливость

Лихорадка, которая может длиться неделями, несомненно, приводит к интенсивной потливости при бронхите. Механизм возникновения потливости связан с тем, что при действии на тело человека инфекционных агентов, начинают вырабатываться биологически активные вещества, которые сначала увеличивают теплопродукцию и снижают ее отдачу, тем самым повышают температуру. Затем происходит «выравнивание» этих процессов, что приводит к постепенному появлению потливости.

Читайте также:  Бронхит сколько может длиться

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Бронхит является достаточно тяжелым соматическим заболеванием, которое может приводить к системным сбоям всего тела человека. Нужно быть очень внимательным, чтобы заподозрить данную патологию по неспецифическим синдромам. При обнаружении подобных симптомов, необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом, который сможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Помните, вовремя обратившись ко врачу, можно избежать тяжелых осложнений.

Источник

АвторСообщение

Екатерина29

 Заголовок сообщения: затяжной бронхит и комок в горле. ПОМОГИТЕ!!!

СообщениеДобавлено: 09 янв 2007, 19:39 

Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 09 янв 2007, 19:32
Сообщения: 1

Откуда: Москва

Помогите пожалуйста! !! За этот осенне- зимний сезон у меня уже 5й раз бронхит. Кашель мучает днем, но особенно ночью — сухой (иногда мокрый), надрывный — сил уже нет кашлять + у меня еще астматический бронхит аллергия на все растения нашей полосы и т. д. ). Начинаешь лечить одно — переходит в другое и так постоянно с перерывами на 2- 3 недели. Хорошо помог бронхолитин, но больше не продают без рецепта. Все сиропы и таблетки уже почти перепила — почти не помогает. Горло тянет, когда голову поднимаешь. Лор поставил бронхит, трахеит и вазомоторн. ринит и прописала Эреспал, но я от него себя плохо чувствую — слабость, сонливость. Второй день принимаю СИНЕКОД — помогает относительно, но появился комок в горле, давит на кадык, глотать не больно, но дышать неприятно и хочется все время откашляться. Это может быть от Синекода? Очень замучилась, не сплю толком и семье не даю. Помогите пож- та.

Вернуться к началу

 Профиль  

Ответить с цитатой  



  Похожие темы  Автор  Ответы  Просмотры  Последнее сообщение В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Комок в горле

в форуме Другие ЛОР вопросы — для пациентов

Влад 973

3

6159

30 окт 2005, 19:53

saet
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Комок в горле

в форуме Другие ЛОР вопросы — для пациентов

Юл

5

11004

23 мар 2006, 15:41

Наталия Ивановна
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. комок в горле

в форуме Другие ЛОР вопросы — для пациентов

Аки

13

68901

30 июн 2017, 13:47

Евген
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Иногда комок в горле

в форуме Болезни глотки и гортани — для пациентов

romul22sn

2848

27 июл 2014, 21:47

romul22sn
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. комок в горле после четырехчасового пения

в форуме Другие ЛОР вопросы — для пациентов

Наталия Р.

2

3913

01 мар 2010, 18:35

Sergey_B
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Хр.тонзиллит,грибок и не проходит комок в горле

в форуме Другие ЛОР вопросы — для пациентов

Лика

8

27853

12 окт 2005, 13:06

Лика
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Комок и боль в горле, не проходит два месяца

в форуме Болезни глотки и гортани — для пациентов

Anteus

1

8537

17 окт 2012, 22:16

dkonly
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Спазмы, сухость, першение и комок в горле

в форуме Другие ЛОР вопросы — для пациентов

Vredinka

1

16503

15 июл 2005, 01:01

saet
Перейти к последнему сообщению

Источник

Екатерина

3752 просмотра

1 февраля 2020

Здравствуйте уже около 3х лет чувствую ком в горле. Первый раз его заметила после сильнейшего стресса. Потом как-то он пропал или я на него не обращала внимание, уже не знаю. Горло не болит, еда проходит хорошо и твердая и жидкая. Голос не изменён, л/у не увеличены. Ничего не болит. Когда ем и пью ком не ощущается, как будто его и нет. Чувствуется этот ком только когда сглатываю слюну. И вот после новости про человека у которого обнаружили рак и который обследовался до этого и ничего не находили врачи. У меня на фоне этой новости опять началась паника и чувства кома. И опять я пошла по врачам. За эти три года прошла 5 лоров. Смотрели зеркальцем. Ничего не обнаружили. УЗИ щитовидки: обранужено 3 узла размерами 6,7,4 мм. Биопсия в норме. Делала фгдс гастрит зернистый обострение, ГЭРБ. По УЗИ брюшной полости: диффузные изменения печени и поджелудочной железы, полипы в желчном пузыре. Поставили Джвп. Оак и биохимия в норме. Ренген шейного отдела позвоночника в норме. Сдала анализы на гармоны щитовидной железы ещё не готовы. Может мне сделать МРТ гортани? Похожели на рак горла. У меня уже фобия началась. Когда об этом думаю мне кажется у меня ещё сильнее начинает чувствоваться этот ком и сдавливает шею. Я очень боюсь.

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит, ангина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Маммолог, Терапевт, Онколог

Здравствуйте!
По описанным результатам обследований ни о каком раке горла речи нет, не накручивайте себя.
МРТ гортани не проводится, только КТ.

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Наталья, почему же он так долго не проходит? Мрт шеи может тогда сделать? И может ли так долго без других симптомов развиваться рак горла?

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Маммолог, Терапевт, Онколог

Подобные симптомы характерны для проблем в шейном отделе позвоночника (защемление корешка).
Мрт шейного отд.позв-ка пройдите и покажитесь неврологу.
Чувство кома в горле не признак онкологии.

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Педиатр

Здравствуйте! Стрессов много?

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Наталья, делала ренген шейного отдела позвоночника, ничего не лбнаружили

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Маммолог, Терапевт, Онколог

Мрт более информативно, чем рентген.

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Наталья, а разве ком в горле не признак онкологии?

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Маммолог, Терапевт, Онколог

У Вас нет. Вы полностью обследованы.
Обратитесь к психотерапевту.

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Наталья, скажите, а возможно ли, что врачи Лор не увидели онко?

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Маммолог, Терапевт, Онколог

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Наталья, а почему? Было же обследование ларингоскопии непрямая только.

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Маммолог, Терапевт, Онколог

Не думаю, что врач не увидел онкологию.

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Наталья, скажите ком в горле это первые симптомы или нет? Стоит ли делать МРТ шеи? Будет ли информативно без контраста? Или кт?

Екатерина, 3 февраля

Клиент

Наталья, здравствуйте. Я всё-таки сделала МРТ шеи и как вы и говорили по лор органов нет ничего. Но случайно обнаружена менингиома намета мозжечка справа. Скажите пожалуйста все ли очень плохо? Сколько с ней живут? Я умираю? Помогите пожалуйста. Протокол обследование приереплю

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Ваши жалобы скорее всего имеют невротическую природу. По описанию вашему данных за онкологию нет. Желательно выполнить фгдс, исключить рефлюкс, если все в норме — лечение у психотерапевта

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Ольга, фгдс делала. Нашли гастрит, ГЭРБ, лечусь 2 месяца.

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Если гормоны повышены, ком в горле связан с функцией щитовидной железы, узловым зобом. Проблемы в ЖКТ меняют психо- эмоциональный фон- начните Грандаксин 1 месяц.

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Екатерина, по УЗИ щитовидки поставлен диагноз многоузловой зоб.

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Терапевт

Здравствуйте, ощущение кома в горле часто является внепищеводным проявлением ГЭРБ, Вам необходимо продолжить курс лечения у гастроэнтеролога, плюс консультация психотерапевта или клинического психолога по скайпу или очно, то что Вы описываете позоже на психосоматику. Данных за онкологию нет, не переживайте! Можно начать приём адаптола по 1 т 2 р/сутки курсом 3 недели.

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Анна, а как долго лечится ГЭРБ?

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Терапевт

В среднем обострение проходит за 1-2 месяца, до конца это заболевание неизлечимо, возможно лишь достигать длительной ремиссии с помощью диеты и изменения образа жизни, укреплять мышцы брюшного пресса, стараться не носить тугую и тесную одежду, сон с приподнятым изголовьем, не принимать горизонтального положения после еды в течение часа, питаться дробно 4-5 р/сутки. Плюс в Вашей ситуации нужна работа с клиническим психологом, избегать стрессовых ситуаций, психогенная причина все таки выходит на первое место.

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Анна, вот лечу уже два месяца , а все так же

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Психосоматика. К психотерапевту.

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Дмитрий, скажите а может онкология так долго развиваться без дополнительных признаков, да и вообще?

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Андролог, Уролог

Нет, не может. Крммв горле возникает, когда уже рак виден невооружённым глазом.

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Дмитрий, а возможно что врачи не увидели при ларингоскопии не прямой онко?

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Дмитрий, а разве ком в горле это не первые признаки?

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Педиатр

Здравствуйте гэрб лечите?

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Елена, да два месяца уже. И все также

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Педиатр

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Елена, пила Омез-Д, сейчас только Омез дср.

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Педиатр

Хеликобактер пилори исключён?
Де нол пили?

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Елена, сдавала кал на него не обнаружено, и при фгдс из желудка анализ обнаружено, но гастроэнтеролог посчитала, что анализ кала информативные и ничего не назначала поскольку он в нем не обнаружен

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Педиатр

Нет при фгдс информативнее
Значит нужно эрадикационная терапия нужна

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Педиатр

Терапию против хеликобактер пилори

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Елена, а что можно попить?

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Педиатр

Амоксициллин 1000 мг 2р/сут после еды через 30 мин 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2р/сут через 30 мин после еды 10 дней
Омез 20 мг 1 раз утром до еды 1 месяц.
Де-нол 2 таб 2р/сут за 30 мин до еды 1 месяц

Пробиотик месяц

стол№ 1​ 2 недели, затем​ №1б​ 2 недели

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Елена, как считаете стоит полечиться от хиликобактери если по фгс обнаружен, а по анализу кала нет?

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Педиатр

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Елена, скажите, а почему разница в показаниях ?

Ком в горле после бронхита когда пройдет

Педиатр

Екатерина, 2 февраля

Клиент

Елена, анализ кала и из желудка?