Код мкб хронического аднексита
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Аднексит.
Аднексит
Описание
Аднексит — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных — и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (аднексит, сальпингоофорит). Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Возникают мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного эксудата — к образованию гидросальпинкса.
При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника), при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс.
При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), а затем и других этажей брюшной полости (перитонит) с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных абсцессов.
Симптомы
Симптомы острого аднексита включают в себя боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °С, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность симптомов обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой — реактивностью макроорганизма.
В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки.
Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, псевдомицелий и споры дрожжеподобного гриба. Бактериологическое исследование выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудитель аднексита. Более точные результаты дает микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции.
При УЗИ могут визуализироваться расширенные маточные трубы, свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат).
Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя. Хронический аднексит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.
Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, т. Е. По ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом аднексите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, опсо- и олигоменореи, предменструального синдрома, обусловленных ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза в яичниках, так и трубно-перитонеальным фактором. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беребенности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам — снижению либидо, диспареунии.
Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При оборении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей.
Аднексит
Причины
Наиболее распространенной причиной аднексита принято считать инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидии. Другими возбудителями воспалительного процесса могут стать стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечные палочки, клостридии и Не исключается связь с туберкулезом, аппендицитом.
Не редко причиной аднексита становится механическое повреждение придатков матки, например, в результате аборта, установки или удаления внутриматочной спирали, родов (кесарево сечение). В первые пять дней после таких манипуляций показан покой и профилактические процедуры, однако без соблюдения врачебных рекомендаций возможно возникновение осложнений, в том числе и патологического процесса в маточных трубах или яичниках.
Наряду с основными причинами, выделяют и факторы риска, наличие которых ослабляет защитные свойства организма и провоцирует развитие воспаления. Среди них особенно часто встречаются:
• переохлаждения (наиболее опасны во время менструального кровотечения),.
• длительное использование вмс (более пяти лет без удаления).
• курение (изменяет структуру цервикальной слизи — природного барьера от инфекций).
• переутомление.
• стрессы.
• сопутствующие гинекологические заболевания.
• заболевания эндокринологии.
Лечение
Лечение аднексита – комплекс мер, направленных на выявление и подавление возбудителя заболевания. Только врач, после взятия мазка и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, может подобрать необходимый препарат.
Лечение аднексита (особенного острого) включает в себя:
- антибиотики широкого спектра действия.
- противоспалительные препараты.
- десенсибилизирующие средства.
- обезболивающие.
При гнойных формах воспаления придатков используют лапароскопию, во время которой удаляют гной и вводят антибактериальные препараты непосредственно в очаг воспаления. Пациенткам необходим постельный режим. Когда острое воспаление будет снято применяют физиотерапию и биостимуляторы. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму. Во время обострений женщины жалуются на сильную боль внизу живота, менструации становятся болезненными и длительными.
Лечение аднексита (хронического) заключается в:
- противовоспалительной терапии.
- десенсибилизирующей терапии.
- применении обезболивающих средств.
- приеме витаминов и иммуностимуляторов.
- физиотерапии.
- бальнеолечении.
- применении грязевых и озокеритных аппликаций.
- прохождении курса вагинальных ванночек и гинекологического массажа.
Хроническое воспаление придатков без соответствующего лечения приводит к возникновению спаек, нарушению проходимости маточных труб, внематочной беременности, бесплодию.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Хроническому воспалению часто подвергаются придатки матки: фаллопиевы трубы, яичники, связки. Заболевание носит вялотекущий характер и называется: хронический аднексит, а также — сальпингоофорит.
Патология может ослабевать, прогрессировать, нести угрозу здоровью, а женщина может не знать о ней. Как правило, на слабую боль, проходящую произвольно, внимания не обращают.
Чем опасна хроническая форма патологии?
Опасность вялотекущего процесса заключается в его непредсказуемости. Однажды могут начаться резкие боли, и, как следствие, переход хронической стадии в острую. Такой приступ заканчивается больницей, так как лечится данная патология в стационаре.
Однако чаще хронический аднексит длится годами. Женщина может планировать беременность и не понимать, почему зачатия нет. Заболевание может исчезать произвольно, если этому способствуют определенные факторы:
— здоровый образ жизни
— тщательная личная гигиена
— отсутствие переохлаждений
— занятия легкими видами спорта
— отсутствие беспорядочных отношений
— отсутствие бронхита, воспаления легких
— половые отношения с чистоплотным партнером.
Развитие хронической стадии
Сначала инфекция попадает в нижний отдел половых органов, но при наличии провоцирующих факторов — в матку и придатки. Так же бактерии проникают из верхних дыхательных путей, кишечника, желчного пузыря, если в них есть воспаление. Именно поэтому надо осуществлять лечение хронического аднексита до развития осложнений.
Легче контролировать придатки матки, когда вялотекущая стадия наступает после недолеченной острой формы, так как женщина уже знает о своем диагнозе. В этом случае лучше проходить диагностику по желанию, а не ждать направления от врача. Следует также помнить, что хроническая стадия часто развивается самостоятельно.
При таком заболевании может наступить зачатие, но здесь высока вероятность внематочной беременности. Яйцеклетка не может пройти по «коридору» фаллопиевой трубы в матку. На ее пути расположены рубцы, спайки, которые образуются после лечения острой или в процессе осложнений хронической стадии.
Как развивается вялотекущий процесс?
Развивается хронический аднексит после микробного поражения придатков или близлежащих органов. Болезнь может проявиться после беременности, родов, если в матку попадает инфекция. В этом случае возможен эндометриоз, а затем, как следствие, сальпингоофорит. Признаки вялотекущего аднексита практически незаметны. При этом двусторонний процесс проявляет более выраженные симптомы, ведь патология развивается с 2-х сторон матки:
1. Ноющие боли внизу живота, от слабой до пульсирующей, заметной. Почти всегда проходят самостоятельно.
2. Боли появляются в середине цикла. Это отличает хроническое воспаление придатков от многих патологий матки. Данный признак имеет объяснение: спайки не дают яйцеклетке выйти из маточной трубы именно в середине цикла.
3. Сбой цикла: месячные идут обильно, со значительной задержкой.
4. Боль во время половой близости. Проявляется не в месте воспаления, а в области всего малого таза.
Классификация болезни по МКБ
Согласно международной классификации болезней МКБ 10 хронический аднексит имеет статистический код N70.1. Болезнь внесена в документ под названием: Хронический сальпингит и оофорит. Оно объясняет суть хронической формы придатков матки, которая объединяет воспаление труб (сальпингит) и яичников (оофорит).
В МКБ 10 заболевание внесено в подраздел «Сальпингит и оофорит», имеющий код N70. Этот подраздел в МКБ 10 разделяется на 3 части согласно формам данной патологии:
— острая N70.0
— неуточненная N70.9
— хроническая N70.1
В связи с тем, что особенности развития патологии имеют различия, МКБ 10 классифицирует их, как отдельные заболевания в своей группе. Раздел N70 входит в категорию «Воспалительные болезни женских тазовых органов», который включает коды N70-N77. Весь раздел, посвященный данным патологиям, входит в рубрику «Болезни мочеполовой системы», включающую в себя коды N00-N99.
В код МКБ N70.1 входят все разновидности хронического сальпингоофорита:
— двусторонний
— односторонний (левый или правый)
Данная классификация позволяет по коду МКБ 10 узнать о диагнозе: хронический сальпингоофорит, если он отмечен в медицинской карте. Следует отметить, что МКБ проводит лишь анализ, классификацию, интерпретацию заболеваний, но не включает в себя инструкции по лечению.
Как лечится хроническая стадия?
Хронический 1, 2 сторонний аднексит, как и другие стадии этой болезни, лечится антибиотиками. Они назначаются согласно причине заражения. Это — важный фактор, так как для конкретного вида микробов врач выписывает определенные антибиотики.
При назначении учитываются следующие данные:
— степень запущенности процесса воспаления
— возраст, вес пациентки
— место лечения (амбулаторно, стационарно).
Антибиотики при хронической стадии
Чаще всего хроническое воспаление придатков является следствием проникновения бактерий, передающихся от полового партнера. Тогда выписываются соответствующие антибиотики. Например:
— одно- или двусторонняя форма вызвана хламидиями, микоплазмами, тогда назначается эритромицин
— причина воспаления — гонококки, назначается антибиотик цефтибутен (цедекс).
Более современные препараты: ципрофлоксацин, заноцин. Эти антибиотики позволяют при уменьшении дозы и длительности курса добиться хороших результатов. Препараты достаточно эффективны в случае купирования обострения хронического аднексита и недопущения перехода болезни в острую стадию. Данные препараты применяют также для других форм аднексита.
Возможна ли беременность?
Если женщина планирует беременность, прием антибиотиков следует осуществлять по схеме, назначенной врачом. Нельзя превышать дозы, прекращать лечение раньше времени. Следует отметить, что хроническая стадия сокращает шансы забеременеть, так как процесс носит постоянный характер. Спайки и рубцы свойственны вялотекущей стадии, даже, когда симптомы не проявляются. Однако это лишь усугубляет ситуацию, ведь лечение не проводится, и развивается бесплодие.
Однажды, как следствие длительного вялотекущего процесса, может начаться обострение хронического сальпингоофорита, из-за которого патология перейдет на другие органы тазовой брюшины. Именно поэтому планирование беременности следует осуществлять с одновременной диагностикой придатков матки на современном оборудовании.
Иногда для восстановления просвета в трубах проводят лапароскопическую операцию. Однако шансы забеременеть не возрастают на 100% даже после такого вмешательства. При этом медицине известны случаи, когда женщине удавалось забеременеть после лечения данной патологии. Здесь важно пройти весь курс оздоровления.
Шансы и опасности возможного зачатия
Если диагностируется форма двустороннего аднексита, шансы меньше, чем у 1 стороннего. При этом многое зависит от проходимости трубы, но при обострении хронического аднексита шансы падают многократно. Однако если яйцеклетка сможет пройти между рубцами, она попадет в матку и оплодотворится сперматозоидом. Сам сперматозоид тоже может попасть в маточную трубу и в ней оплодотворить яйцеклетку.
Этот момент опасен внематочной беременностью, которая приводит к срочной госпитализации и, часто, к потере маточной трубы. Однако если остаются парные придатки матки, шансы забеременеть очень высоки. Здесь важно контролировать состояние придатков, проходить лечение хронического 1 стороннего сальпингоофорита.
До сих пор на вопрос: можно ли вылечить хронический аднексит? — не существует однозначного ответа. Современные препараты способны справиться с воспалением, но последствия во многом зависят от женщины. Чем раньше будет обращено внимание даже на слабые симптомы, тем больше шансов жить со здоровыми придатками матки.
Загрузка…
Источник
Лечение хронического аднексита (сальпингоофорита) наиболее эффективно в стадии обострения при активизации болезнетворных бактерий. Перед составлением терапевтической схемы проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Результаты анализов помогают установить видовую принадлежность микроорганизмов, их резистентность к антибиотикам, степень развития патологического процесса. Для лечения хронического аднексита применяется комплексный подход, заключающийся в приеме фармакологических препаратов, проведении физиотерапевтических процедур, соблюдении специальной диеты.
Диагностирование заболевания на начальной стадии значительно повышает шансы женщины на полное выздоровление. В международной классификации хронический сальпингоофорит числится под кодом мкб 10 №70.1.
Что это за заболевание?
Хроническому аднекситу по коду мкб 10 в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, присвоен номер 70.1 (проявления хронического сальпингита и оофорита). Заболевание развивается после проникновения в органы репродуктивной системы патогенных микроорганизмов различного происхождения: бактериального, вирусного, грибкового.
В результате их роста и активного размножения в яичниках и фаллопиевых трубах, которые формируют придатки матки, возникает острый воспалительный процесс. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи он быстро принимает латентное течение.
При переохлаждении, частых стрессовых ситуациях, депрессивных состояниях происходит рецидив патологии из-за реактивации бактерий или вирусов. По Международному классификатору такому обострению хронического аднексита присвоен код мкб 10 №70.0, а при неуточненном диагнозе — №70.9. Инфицирование женщины туберкулезными палочками или гонококками становится причиной двустороннего воспаления придатков. В этом случае пациентка госпитализируется для проведения терапии в условиях стационара. А проникновение в репродуктивные органы кишечных палочек и стафилококков провоцирует развитие наиболее часто диагностируемого заболевания. Это хронический левосторонний аднексит, или воспалительный процесс, протекающий в левом придатке.
Важно: Чаще всего возбудителями патологии становятся стрептококки, энтерококки, микобактерии туберкулеза, кишечные палочки. Нередко развитие хронического аднексита провоцируют микробные ассоциации, например, кишечные палочки и стафилококки».
Началом его развития служит поражение инфекционным агентом слизистой оболочки матки, а затем деструктивно-дегенеративные изменения затрагивают:
- серозный слой;
- гладкомышечную мускулатуру;
- эпителий яичников;
- брюшину таза.
После выхода яйцеклетки в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула патологический процесс стремительно развивается в яичнике. Таким образом, нелеченый хронический аднексит у женщин — воспаление, приводящее к формированию многочисленных спаек, снижающих функциональную активность маточных труб, в том числе и степень их проходимости.
Клиническая картина
Симптомы и лечение хронического аднексита тесно взаимосвязаны. При вялотекущем процессе со смазанной симптоматикой применяются консервативные методики, направленные на предупреждение рецидивов и уничтожение инфекционных возбудителей. А обострения проявляются ярко выраженной клинической картиной, требующей комплексного подхода к лечению. К симптомам хронического аднексита относятся:
- частое возникновение болей внизу живота различной степени интенсивности, которые распространяются на поясничную и ягодичную области, а иногда и бедра;
- психоэмоциональная нестабильность, проявляющаяся в чрезмерной раздражительности, нервозности, бессоннице, депрессивном состоянии;
- вегетативные нарушения, чаще всего расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
Выраженность болей нарастает на фоне изменений гормонального фона, при стрессовых ситуациях и респираторных патологиях. Симптомами и характерными признаками хронического аднексита также становятся нарушения менструального цикла — менометроррагия, гипоменструальный и предменструальный синдромы, которые сопровождают ановуляция или недостаточность желтого тела. Трубно-перитонеальный фактор и стероидогеноз яичников, развившиеся из-за воспалительного процесса, часто провоцируют возникновение проблем с зачатием. А сформировавшиеся в маточных трубах спайки значительно увеличивают вероятность внематочной беременности. Неврологические нарушения и вегетативные расстройства в комбинации с часто возникающими рецидивами становятся причиной снижения либидо.
Обострение хронического аднексита осложняется симптомами общей интоксикации организма. При воздействии внешних или внутренних негативных факторов происходит активное размножение и рост инфекционных агентов, сопровождающиеся выбросами в системный кровоток продуктов их жизнедеятельности. Токсичные органические соединения провоцируют следующую симптоматику:
- повышение температуры выше субфебрильных значений (38,5°C);
- лихорадочное состояние, озноб, обильное потоотделение;
- слабость, апатия, быстрая утомляемость;
- головные боли, головокружения;
- диспепсические расстройства — тошнота, приступы рвоты, нарушения перистальтики.
На фоне гипертермии из влагалища может выделяться слизь с примесями гноя. При абсцессе возрастает вероятность разрыва фаллопиевых труб, попадание гнойной массы в полость брюшины.
На заметку: Хронический аднексит нередко сопровождается снижением сопротивляемости организма к инфекционным агентам. Поэтому спустя несколько месяцев у женщины развивается вагинальный и (или) кишечный дисбактериоз, проявляющийся в нарушении перистальтики и пищеварения.
Воспаление придатков при беременности
В соответствии с кодом мкб 10 №70.1 хронический аднексит — болезнь, для лечения которой проводится интенсивная антибиотикотерапия. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам перед планированием беременности пройти полное обследование для выявления патологий репродуктивной системы. Это поможет избежать курсового приема антибактериальных препаратов во время вынашивания ребенка. К тому же развитие хронического заболевания нередко становится причиной бесплодия в результате непроходимости маточных труб и внематочной беременности.
После проведения терапии пациентка обследуется повторно для установления:
- отсутствия патогенных микробов и вирусов в придатках;
- полного восстановления функциональной активности всех органов репродуктивной системы.
Если обострение левостороннего хронического аднексита произошло во время беременности, то без проведения антибиотикотерапии не обойтись. Дело в том, что данная патология может спровоцировать выкидыш и внутриутробную гибель плода. Поэтому врачи незамедлительно приступают к лечению, включая в терапевтические схемы антибактериальные препараты широкого спектра действия. Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность приема корректируется с учетом общего состояния здоровья женщины, наличия патологий в анамнезе, срока беременности. При выборе антибиотиков предпочтение отдается тем, для которых не характерно тератогенное действие. При хроническом аднексите и беременности осуществляется постоянный лабораторный контроль и мониторинг самочувствия пациентки.
Врачебные рекомендации
Хронический левосторонний аднексит, как и правосторонний, не требует госпитализации женщины при условии отсутствия симптомов общей интоксикации организма. Необходимое условие быстрого выздоровления — одновременный прием фармакологических препаратов и проведение физиотерапевтических процедур:
- электрофореза;
- магнитотерапии;
- индуктотермии;
- ультразвуковой терапии;
- оксигенобаротерапии.
В терапии всех инфекционных заболеваний, в том числе хронического аднексита, помимо приема препаратов пациенткам назначается лечебная диета. Патогенные микроорганизмы быстрее растут и размножаются в благоприятной для них обстановке. Она возникает при употреблении женщиной продуктов с высоким содержанием жиров и сахара — сдобной и слоеной выпечки, сливочного или масляного крема. Ежедневное меню больной с хроническим аднекситом должно состоять из свежих овощей и фруктов, крупяных каш, прозрачных супов, нежирных сортов мяса и рыбы.
Если патология не сопровождается выраженными болями и воспалением, то гинекологи рекомендуют женщинам регулярно заниматься лечебной гимнастикой или физкультурой. Это поможет нормализовать кровообращение в малом тазу. Восстановление оптимальной циркуляции способствует ускорению метаболизма и регенерации тканей. Гинекологи рекомендуют пациенткам с интенсивными болями для повышения эффективности лечения соблюдать полупостельный режим для предупреждения развития осложнений. Выведению болезнетворных бактерий и вирусов способствует ежедневное употребление 2-2,5 л жидкости. Это может быть:
- чистая негазированная вода;
- ромашковый чай;
- минеральные слабосоленые воды — Ессентуки №2 и №4, Боржоми, Нагутская, Славяновская, Нарзан;
- настой из плодов шиповника;
- компоты, морсы, кисели из фруктов и ягод.
Обильное питье помогает предотвратить появление симптомов общей интоксикации организма за счет быстрого выведения из инфекционных очагов конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса.
Предупреждение: Употребление больших объемов жидкости противопоказано при склонности к отекам и наличии любых патологий органов мочевыделительной системы.
Медикаментозная терапия
Как вылечить хронический аднексит знают только врачи узкой специализации — гинекологи и венерологи (при гонококковой инфекции). Народные средства используются в терапии только в период реабилитации, после курсового приема антибиотиков. Для трав, продуктов пчеловодства, растительных масел не характерна противомикробная, противовирусная и антимикотическая активность, поэтому их применение в лечении аднексита не только нецелесообразно, но и опасно. Слабое противовоспалительное действие народных средств исказит клиническую картину, не позволит своевременно диагностировать патологию.
Антибиотикотерапия
Препаратами первого выбора в терапии острого или хронического аднексита становятся антибактериальные средства. Так как продолжительность лабораторных исследований составляет несколько дней, то пациенткам для купирования воспалительного процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Как правило, подобная активность характерна для полусинтетических пенициллинов, действующим веществом которых является Амоксициллин.
При выборе предпочтение отдается комбинированным препаратам с клавулановой кислотой. Это соединение не обладает какой-либо терапевтической эффективностью, но способно предотвращать развитие резистентности инфекционных агентов к антибиотикам. Клавулановая кислота входит в состав Амоксиклава, Панклава, Аугментина, Флемоклава. После установления видовой принадлежности возбудителей хронического правостороннего аднексита (левостороннего, двустороннего) терапевтическая схема корректируется. Чаще всего в нее включаются следующие препараты:
- тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин);
- фторхинолоны (Офлоксацин);
- макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин);
- аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин);
- нитроимидазолы (Метронидазол);
- линкозамиды (Клиндамицин).
При смешанных инфекциях антибиотики комбинируются с противомикробными средствами, антимикотическими препаратами, сульфаниламидами. Перед тем, как проводить лечение хронического аднексита, устанавливается стадия патологического процесса. При заболевании средней и высокой степени тяжести сразу используются антибактериальные средства в виде инъекционных растворов для создания в воспалительных очагах максимальной терапевтической концентрации. Через несколько дней их заменяют таблетками, капсулами или драже.
Рекомендация: Во время приема антибиотиков пациенткам назначаются эубиотики для профилактики дисбактериоза. Их применение позволяет сохранить в биоценозе влагалища и кишечника полезные лакто- и бифидобактерии.
Дополнительное лечение
Хронический аднексит считается вылеченной патологией, если результаты лабораторных исследований не выявили инфекционных возбудителей. Но необходимо также проведение патогенетической и симптоматической терапии для устранения развившихся осложнений и улучшения самочувствия пациентки. Для купирования воспалительного процесса и снижения интенсивности признаков заболевания используются нестероидные противовоспалительные средства:
- Нимесулид;
- Мовалис;
- Ибупрофен;
- Кетопрофен;
- Диклофенак.
Эти препараты не назначаются пациенткам с эрозивным и гиперацидным гастритом, а также язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта. Для предупреждения изъязвления слизистых оболочек органов пищеварительной системы нестероидные противовоспалительные средства комбинируются с ингибиторами протонной помпы — Омепразолом, Ультопом, Пантопразолом.
НПВС применяются как в виде таблеток, так и в ректальных суппозиториях. Используются в лечении хронического аднексита препараты в виде местных средств — вагинальных свечей, таблеток, шариков. Они обладают широким спектром клинической активности: противомикробным, антимикотическим, антибактериальным. Средства для местного применения целесообразно использовать только по назначению врача после установления вида инфекционного агента. Например, для лечения грибковой инфекции обычно назначается Пимафуцин, а для смешанной — Тержинан.
Немаловажное значение имеет повышение сопротивляемости защитных сил организма, позволяющее предотвратить болезненные рецидивы. Для этого в терапевтические схемы включаются иммуностимуляторы (Иммунал, настойка эхинацеи) и сбалансированные витаминные комплексы с микроэлементами (Супрадин, Витрум, Центром). А для устранения психоэмоциональной нестабильности пациенткам рекомендован курсовой прием успокаивающих средств — Тенотена, Персена, Афобазола.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Источник
