Книги на тему атеросклероз
Генератор титульных листовТаблица истинности ONLINE |
|
© 2009-2018, Список Литературы |
Генератор титульных листовТаблица истинности ONLINE |
|
Àòåðîñêëåðîç
Àòåðîñêëåðîç õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå êðóïíûõ è ñðåäíèõ àðòåðèé (àîðòà, àðòåðèè ñåðäöà, ãîëîâíîãî ìîçãà, êîíå÷íîñòåé è äð.), ðàçâèâàþùååñÿ âñëåäñòâèè íàðóøåíèé ëèïèäíîãî îáìåíà è çàêëþ÷àþùååñÿ â îòëîæåíèè íà âíóòðåííåé ñòåíêå àðòåðèé æèðîâûõ âåùåñòâ (õîëåñòåðèí è äðóãèå ëèïèäû) â âèäå áëÿøåê.
Ïîñëåäóþùèå ðàçðàñòàíèÿ â àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøêàõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ñêëåðîç) è îòëîæåíèå ñîëåé êàëüöèÿ (êàëüöèíîç) ïðèâîäÿò ê ïîñòåïåííîé äåôîðìàöèè è ñóæåíèþ ïðîñâåòà àðòåðèé âïëîòü äî ïîëíîé çàêóïîðêè.
Ñòàäèè ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà: 1 íîðìàëüíàÿ àðòåðèÿ; 2 íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ; 3 ôîðìèðîâàíèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè; 4 çàêóïîðêà àðòåðèè
Ýòî âûçûâàþò õðîíè÷åñêóþ, ìåäëåííî íàðàñòàþùóþ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîñíàáæåíèÿ îðãàíà, ïèòàåìîãî ÷åðåç ïîðàæåííóþ àðòåðèþ.
Êðîìå òîãî, âîçìîæíà îñòðàÿ çàêóïîðêà ïðîñâåòà àðòåðèè òðîìáîì (òðîìáîç), ÷òî âåäåò ê îáðàçîâàíèþ î÷àãîâ íåêðîçà â ïèòàåìîì àðòåðèåé îðãàíå (èíôàðêò) èëè ÷àñòè òåëà (ãàíãðåíà).
Àòåðîñêëåðîç âñòðå÷àåòñÿ ñ íàèáîëüøåé ÷àñòîòîé ó ìóæ÷èí â âîçðàñòå 5060 è ó æåíùèí ñòàðøå 60 ëåò, íî âîçìîæíî è áîëåå ðàííåå ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ (ñåìåéíî-íàñëåäñòâåííûå ôîðìû ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè).
Íåñîìíåííî, çíà÷åíèå ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà âåëèêî. Íåêîòîðûå èç íèõ íåóñòðàíèìû: âîçðàñò, ìóæñêîé ïîë, íàñëåäñòâåííîñòü. Äðóãèå ïîääàþòñÿ êîððåêöèè: àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ãèïîäèíàìèÿ, ÷ðåçìåðíîå óïîòðåáëåíèå â ïèùó æèâîòíûõ æèðîâ (â íèõ ïðåèìóùåñòâåííî è ñîäåðæèòñÿ õîëåñòåðèí), êóðåíèå, íàðóøåíèÿ ëèïèäíîãî îáìåíà (ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ, äèñëèïèäåìèÿ), ñàõàðíûé äèàáåò, ïîâûøåííàÿ ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè.
Ñèìïòîìû
Âíåøíèé âèä ïàöèåíòû îáû÷íî âûãëÿäÿò çíà÷èòåëüíî ñòàðøå ñâîèõ ëåò, èìåþò èçáûòî÷íûé âåñ.
Êñàíòîìû îòëîæåíèÿ õîëåñòåðèíà íà êîæå â âèäå æåëòûõ áëÿøåê (ãðå÷. «êñàíòîñ» æåëòûé), îáû÷íî â îáëàñòè ëîêòåé, âåê; õàðàêòåðíû äëÿ àòåðîñêëåðîçà ñ î÷åíü âûñîêèì óðîâíåì îáùåãî õîëåñòåðèíà è äëÿ íàñëåäñòâåííîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè.
Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ êîíöåíòðàöèÿ îáùåãî õîëåñòåðèíà êðîâè áîëåå 5,2 ììîëü/ë èëè 200 ìã/äë (ìã%). Ïðè íàñëåäñòâåííîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ ýòîò ïîêàçàòåëü ìîæåò ïðåâûøàòü íîðìó â 45 ðàç.
Ñî÷åòàíèå íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ ðèñêà àòåðîñêëåðîçà îäíîâðåìåííîå íàëè÷èå íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ, äàæå ïðè îòñóòñòâèè äðóãèõ ïðèçíàêîâ, ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ ïðîâåäåíèÿ àêòèâíîé ïðîôèëàêòèêè àòåðîñêëåðîçà.
 çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêîé îðãàí èëè ÷àñòü òåëà ïðåèìóùåñòâåííî ñòðàäàåò, âûäåëÿþò ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ, îáóñëîâëåííûå àòåðîñêëåðîçîì. Ïðè÷åì îíè ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíî, òàê è â ñî÷åòàíèè.
Àòåðîñêëåðîç àðòåðèé ñåðäöà (êîðîíàðíûõ àðòåðèé): áîëè çà ãðóäèíîé èëè â îáëàñòè ñåðäöà, îòäàþùèå â ëåâóþ ðóêó; îùóùåíèÿ ïåðåáîåâ, çàìèðàíèÿ ñåðäöà, ñåðäöåáèåíèÿ; îäûøêà ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå è ïð. (ñì. Àðèòìèè, Èíôàðêò ìèîêàðäà, Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, Ñòåíîêàðäèÿ).
Àòåðîñêëåðîç àðòåðèé ãîëîâíîãî ìîçãà: ãîëîâîêðóæåíèå, óõóäøåíèå ïàìÿòè, ãîëîâíàÿ áîëü è ïð. (ñì. Èíñóëüò).
Àòåðîñêëåðîç àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé: îñëàáëåíèå èëè îòñóòñòâèå ïóëüñàöèè àðòåðèé (áåäðåííûõ, ïîäêîëåííûõ, òûëà ñòîïû), áîëè â èêðîíîæíûõ ìûøöàõ (ïîÿâëÿþòñÿ ïðè õîäüáå, èñ÷åçàþò â ïîêîå), ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ñòîï (â ïîçäíèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ) è ïð.
Àòåðîñêëåðîç àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Àòåðîñêëåðîç ïî÷å÷íûõ àðòåðèé: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü è ïð. (ñì. Ãèïåðòåíçèÿ àðòåðèàëüíàÿ).
Êîãäà îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó?
 ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ óêàçàííûõ âûøå ñèìïòîìîâ è ôàêòîðîâ ðèñêà íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñîñòîÿíèÿ ëèïèäíîãî îáìåíà è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
Âðà÷åáíûå íàçíà÷åíèÿ
Îáñëåäîâàíèå
Êðîìå îáùåãî âðà÷åáíîãî îñìîòðà è íàçíà÷åíèÿ îáû÷íûõ àíàëèçîâ, ïåðå÷åíü êîòîðûõ çàâèñèò îò êîíêðåòíîãî çàáîëåâàíèÿ, äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà âûïîëíÿþò èññëåäîâàíèå ñîñòîÿíèÿ ëèïèäíîãî îáìåíà è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
Èññëåäîâàíèå ëèïèäíîãî îáìåíà. Äëÿ ïðàâèëüíîãî âûáîðà ìåòîäîâ è ñðåäñòâ ëå÷åíèÿ íàðóøåíèé ëèïèäíîãî îáìåíà ïðè àòåðîñêëåðîçå íåîáõîäèìî îïðåäåëåíèå êàê ìèíèìóì äâóõ îñíîâíûõ ïîêàçàòåëåé êðîâè: êîíöåíòðàöèè îáùåãî õîëåñòåðèíà è õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèäîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè (ËÏÂÏ). Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ äàííûõ ðàññ÷èòûâàþò êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè (Êà). Ïðè Êà âûøå 3,5, äàæå åñëè îáùèé õîëåñòåðèí â íîðìå, ñóùåñòâóåò âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà èëè âîçìîæíîñòü åãî ïðîãðåññèðîâàíèÿ.
Èññëåäîâàíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ, ýõîêàðäèîãðàôèÿ, óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ (äîïïëåðîãðàôèÿ), ðåîâàçîãðàôèÿ, ðåíòãåíîêîíòðàñòíàÿ àíãèîãðàôèÿ è ïð.
Ëå÷åíèå
Îñíîâó ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò ïðîòèâîäåéñòâèå âñåì ôàêòîðàì ðèñêà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà. Ïðè ýòîì îáÿçàòåëåí îòêàç îò êóðåíèÿ, óñòðàíåíèå ãèïîäèíàìèè (ïîâûøåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ), êîíòðîëü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è óðîâíÿ ñàõàðà êðîâè, êîððåêöèÿ ïèòàíèÿ.
Îñíîâà ïèòàíèÿ ïðè àòåðîñêëåðîçå îãðàíè÷åíèå, à èíîãäà èñêëþ÷åíèå ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ íàñûùåííûìè æèðàìè è õîëåñòåðèíîì (ìîçãè, ïå÷åíü, ïî÷êè, æèðíûå ñîðòà ìÿñà, êîëáàñû, æèðíûå ìîëî÷íûå ïðîäóêòû), à òàêæå êóëèíàðíûõ æèðîâ, òâåðäûõ ìàðãàðèíîâ. Ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ ðàñòèòåëüíûì ìàñëàì è æèðàì ìîðñêèõ ðûá, ëåãêèì ìàðãàðèíàì, îðåõàì, ìîëî÷íûì ïðîäóêòàì ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æèðà.
Ïðè ñîáëþäåíèè óêàçàííûõ ïðàâèë îáû÷íî íå âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòè â ïðèåìå ñïåöèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, íîðìàëèçóþùèõ óðîâåíü õîëåñòåðèíà â êðîâè.
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà
Ãèïîëèïèäåìè÷åñêèå ñðåäñòâà íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü òîëüêî ïî ïðåäïèñàíèþ âðà÷à è ïîä ëàáîðàòîðíûì êîíòðîëåì ïîêàçàòåëåé ëèïèäíîãî îáìåíà (êàê ìèíèìóì îáùåãî õîëåñòåðèíà è õîëåñòåðèíà ËÏÂÏ).
Íàèáîëåå ÷àñòî âðà÷è íàçíà÷àþò ñòàòèíû (óãíåòàþò ñèíòåç õîëåñòåðèíà â ïå÷åíè), ôèáðàòû (ñíèæàþò óðîâåíü õîëåñòåðèíà) è ïðåïàðàòû íèêîòèíîâîé êèñëîòû (íîðìàëèçóþò ëèïèäíûé îáìåí).
Ñòàòèíû: Àòîðâàñòàòèí (Àòîðèñ, Ëèïðèìàð), Ëîâàñòàòèí (Ìåâàêîð, Ìåäîñòàòèí, Ðîâàêîð), Ïðàâàñòàòèí (Ëèïîñòàò), Ðîçóâàñòàòèí (Êðåñòîð), Ñèìâàñòàòèí (Âàçèëèï, Çîêîð), Ôëóâàñòàòèí (Ëåñêîë).
Ôèáðàòû: Áåçîôèáðàò (Õîëåñòåíîðì), Ôåíîôèáðàò (Ëèïàíòèë), Öèïðîôèáðàò (Ëèïàíîð).
Ïðåïàðàòû íèêîòèíîâîé êèñëîòû: Àöèïèìîêñ, Ýíäóðàöèí.
Õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà
Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ íàðóøåííîãî êðîâîñíàáæåíèÿ âûïîëíÿþò ðàçíîîáðàçíûå ðåêîíñòðóêòèâíûå îïåðàöèè íà àîðòå, àðòåðèÿõ ñåðäöà, ãîëîâíîãî ìîçãà, ïî÷åê, íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.
Ïîêàçàíèåì ê îïåðàöèè, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿåòñÿ íåýôôåêòèâíîñòü êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ è çíà÷èìîå ñóæåíèå àðòåðèàëüíîãî ñîñóäà (áîëåå 50 % äèàìåòðà). Ïðèìåíÿþò êàê ìàëîèíâàçèâíûå âìåøàòåëüñòâà (áàëëîííàÿ àíãèîïëàñòèêà, ñòåíòèðîâàíèå è äð.), âûïîëíÿåìûå ÷åðåç ïðîêîë ñîñóäà ïîä ðåíòãåíîëîãè÷åñêèì êîíòðîëåì, òàê è îòêðûòûå îïåðàöèè (ïðîòåçèðîâàíèå, øóíòèðîâàíèå, àíãèîïëàñòèêà è äð.).
Äîìàøíèå ñðåäñòâà
Ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà ñèñòåìàòè÷åñêîå óïîòðåáëåíèå ëåñíûõ îðåõîâ (ëåùèíû) è ôèíèêîâ.
Äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè íà ôîíå àòåðîñêëåðîçà óïîòðåáëÿþò ãðåöêèå îðåõè ñ ìåäîì â òå÷åíèå 45 äíåé ïî 100 ã çà ïðèåì, íà÷àâ ñ òðåõ îðåõîâ.
Äëÿ îçäîðîâëåíèÿ ñåðäöà è ñîñóäîâ ðåêîìåíäóåòñÿ íàñòîéêà ÷åñíîêà: â îäíó áóòûëêó âîäêè (0,75 ë) ïîëîæèòü 1 ñò. ë. òåðòîãî ÷åñíîêà, ïîñòàâèòü â òåìíîå ìåñòî (æåëàòåëüíî ïîä êðîâàòü, ãäå ñïèò áîëüíîé). Âçáàëòûâàòü 2 ðàçà â íåäåëþ (â íà÷àëå è â êîíöå). Íàñòàèâàòü 1 ìåñÿö, ïðîöåäèòü. Ïðèíèìàòü ïî 40 êàïåëü 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà. Êóðñ ïîâòîðèòü ÷åðåç 1 ãîä.
Ïîëåçåí ÷åñíî÷íûé îòâàð: 1 ãîëîâêó ÷åñíîêà çàëèòü 1 ñòàêàíîì âîäû è êèïÿòèòü â òå÷åíèå 1 ìèíóòû. Îñòóäèòü. Ïðèíèìàòü ïî 23 ñò. ë. â äåíü.