Клиника бронхиальной астмы у детей по возрастам

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, имеющее в основе хронический воспалительный процесс в дыхательных путях и гиперреактивность бронхов на воздействие различных стимулов.

Заболевание характеризуется периодически возникающими эпизодами бронхиальной обструкции, частично или полностью обратимыми, сопровождающимися приступообразным кашлем, свистящими хрипами и ощущением сдавления в груди.

Распространённость бронхиальной астмы среди детей в разных странах варьирует от 1,5 до 8-10%. Расхождения между данными официальной статистики по обращаемости и результатами эпидемиологических исследований связаны с гиподиагностикой бронхиальной астмы в различных возрастных группах. Болезнь может начаться в любом возрасте. У 50% больных детей симптомы развиваются к 2 годам, у 80% — к школьному возрасту.

Регистрируемое в настоящее время увеличение распространённости бронхиальной астмы во всех возрастных группах объясняется следующими факторами.

  • Воздействие воздушных поллютантов внутри жилищ, связанное с особенностями современных строительных материалов и рециркуляцией воздуха (азота диоксид, сигаретный дым и др.), и увеличение в нем количества различных аллергенов (клещей домашней пыли, тараканов, грибов, шерсти животных).

  • Заболеваемость ОРВИ в раннем возрасте.

  • Выхаживание глубоко недоношенных детей с недостаточной дифференциацией дыхательной системы, приводящей к развитию патологии органов дыхания (например, синдром дыхательных расстройств, бронхолёгочной дисплазии и др.).

  • Курение в семьях, особенно беременной и кормящей матери, влияющее на развитие лёгких ребёнка.

  • Совершенствование диагностики.

Этиология и патогенз

Развитие бронхиальной астмы у детей обусловлено генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды. Выделяют три основные группы факторов, способствующих развитию заболевания.

  • Предрасполагающие (отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность, атопия, бронхиальная гиперреактивность).

  • Причинные, или сенсибилизирующие (аллергены, вирусные инфекции, лекарственные средства).

  • Вызывающие обострение (так называемые триггеры), стимулирующие воспаление в бронхах и/или провоцирующие развитие острого бронхоспазма (аллергены, вирусные и бактериальные инфекции, холодный воздух, табачный дым, эмоциональный стресс, физическая нагрузка, метеорологические факторы и др.).

Сенсибилизацию дыхательных путей вызывают ингаляционные аллергены (бытовые, эпидермальные, грибковые, пыльцевые). Один из источников аллергенов — домашние животные (слюна, выделения, шерсть, роговые чешуйки, опущенный эпителий). Пыльцевую бронхиальную астму вызывают аллергены цветущих деревьев, кустарников, злаковых. У некоторых детей приступы удушья могут быть обусловлены различными лекарственными средствами (например, антибиотиками, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламидами, витаминами, ацетилсалициловой кислотой). Несомненна роль сенсибилизации к промышленным аллергенам. Кроме прямого воздействия на органы дыхания техногенное загрязнение атмосферного воздуха может усиливать иммуногенность пыльцы и других аллергенов. Нередко первым фактором, провоцирующим обструктивный синдром, становятся ОРВИ (парагрипп, респираторно-синцитиальная и риновирусная инфекции, грипп и др.). В последние годы отмечают роль хламидийной и микоплазменной инфекций.

У детей бронхиальная астма бывает проявлением атопии и обусловлена наследственной предрасположенностью к излишней продукции IgE. Хронический воспалительный процесс и нарушение регуляции тонуса бронхов развиваются под влиянием различных медиаторов. Их высвобождение из тучных клеток, активированных IgE, приводит к развитию немедленного и отсроченного бронхоспазма. Ключевую роль в сенсибилизации организма играют CD4+ Т-лимфоциты. Под воздействием аллергенных стимулов происходит активация и пролиферация Тh2-субпопуляции CD4+ Т-лимфоцитов с последующим выделением ими цитокинов (интерлейкин-4, интерлейкин-6, интерлейкин-10, интерлейкин-13), индуцирующих гиперпродукцию общего и специфических IgE. Последние образуются под воздействием различных ингалируемых аллергенов внешней среды. Повторное поступление аллергена приводит к выделению клетками преформированных медиаторов и развитию аллергического ответа, проявляющегося нарушением бронхиальной проходимости и приступом астмы. Бронхиальная обструкция, возникающая во время приступа астмы, — результат кумуляции спазма гладкой мускулатуры мелких и крупных бронхов, отёка стенки бронхов, скопления слизи в просвете дыхательных путей, клеточной инфильтрации подслизистой оболочки и утолщения базальной мембраны. В связи с наличием гиперреактивности бронхов обострения астмы могут возникать под воздействием как аллергических, так и неаллергических факторов.

Клиническая картина астмы у детей

Основные симптомы приступа бронхиальной астмы — одышка, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, приступообразный кашель с тягучей прозрачной мокротой (мокрота отходит тяжело), экспираторная одышка, вздутие грудной клетки, в наиболее тяжёлых случаях — удушье. У детей раннего возраста эквивалентами приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды кашля ночью или в предутренние часы, от которых ребёнок просыпается, а также затяжной повторный обструктивный синдром с положительным эффектом бронхолитиков. Бронхиальная астма у детей нередко сочетается с аллергическим ринитом (сезонным или круглогодичным) и атопическим дерматитом.

Следует учитывать, что при обследовании больного аускультативных изменений может и не быть. Вне приступа при спокойном дыхании хрипы выслушивают лишь у небольшой части больных.

Тяжёлый приступ сопровождается выраженной одышкой (ребёнок с трудом говорит, не может есть) с ЧДД более 50 в минуту (более 40 в минуту у детей старше 5 лет), ЧСС более 140 в минуту (более 120 в минуту после 5 лет), парадоксальным пульсом, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (у грудных детей эквивалент участия вспомогательной мускулатуры — раздувание крыльев носа во время вдоха). Положение ребёнка в момент астматического приступа вынужденное (ортопноэ, нежелание лежать). Отмечают набухание шейных вен. Кожные покровы бледные, возможны цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Аускультативно выявляют свистящие сухие хрипы по всем полям лёгких, у детей раннего возраста нередко бывают разнокалиберные влажные хрипы (так называемая «влажная астма»). Пиковая объёмная скорость выдоха (ПОС) составляет менее 50% возрастной нормы. К признакам, угрожающим жизни, относят цианоз, ослабление дыхания или «немое» лёгкое, ПОС менее 35%.

Тяжесть течения астмы (лёгкая, среднетяжелая, тяжёлая) оценивают исходя из клинических симптомов, частоты приступов удушья, потребности в бронхолитических препаратах и объективной оценки проходимости дыхательных путей.

Читайте также:  Статистика больных бронхиальной астмой

Клиническая классификация бронхиальной астмы

Лёгкая

Среднетяжелая

Тяжёлая

Симптомы появляются реже I раза в месяц, короткие приступы (часы-дни)

Симптомы появляются 3-4 раза в месяц

Симптомы появляются несколько раз в неделю, тяжёлые приступы, астматические состояния

Ночные симптомы возникают редко или отсутствуют

Ночные симптомы 2-3 раза в неделю

Частые ночные симптомы

ПОСили ОФВ, >80% должного

ПОС или ОФВ, >60% и <80% должного

ПОС или ОФВ, <60% должного

Вариабельность ПОС 20-30%

Вариабельность ПОС >30%

Вариабельность ПОС >30%

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Основа предварительного диагноза бронхиальной астмы — целенаправленно собранный анамнез. Если на нижеприведённые вопросы больной ребёнок (или его мать) отвечает утвердительно, диагноз астмы достаточно вероятен.

Что из перечисленного происходило с ребёнком в течение последних 12 мес?

  • Внезапные или рецидивирующие эпизоды кашля, свистящих дистанционных хрипов, одышки.

  • Повторный или длительно сохраняющийся обструктивный синдром во время ОРВИ.

  • Кашель, дистанционные свистящие хрипы и/или одышка, возникающие в определённое время года.

Источник

бронхиальная
астма

заболевание, в основе которого лежит
хроническое аллергическое воспаление
и гиперреактивность бронхов, проявляющееся
приступами затрудненного дыхания в
результате диффузной обструкции бронхо»,
обусловленной спазмом гладкой мускулатуры,
отеком стенки бронхов и гиперсекрецней
слизи.

Этиология:

1
Факторы, предрасполагающие к развитию
БА: атопия, гиперреактивность бронхов,
наследственность

2 Причинные
(сенсибилизирующие) факторы: бытовые
аллергены (домашняя пыль, клеит домашней
пыли); грибковые, пищевые, пыльцевые
аллергены; лекарственные средства,
вирусы и вакцины, химические вещества.

3
Факторы,

усугубляющие действие причинных, и
способствующие возникновению
БА;
вирусные
инфекции,
нерациональное

питание, атопический дерматит, табачный
дым.

4
Факторы, вызывающие обострение БА
(триггеры): аллергены, ОРВИ, физическая
и психоэмоциональная нагрузка, изменение
метеоситуации, табачный дым, резкие
запахи, Патогенез
бронхиальной астмы.

5
Иммунопатологические реакции.

2 Морфо-функциональные
изменения бронхов.

3 Гиперреактивность
бронхов.

4 Патология
нейроэндокринной системы.

В
результате этих нарушений развивается
хронический воспалительный процесс
стенки бронхов неинфекционного генеза,
сопровождающийся спазмом гладких мыши.
бронхов, отеком и г нперсекреций, что
приводит к
эпизодам затрудненного дыхания.

Клиника
бронхиальной астмы.

1.
Период предвестников — наблюдается при
повторных приступах, чаще у летеи
раннего возраста Характерны изменения
поведения, вегетативные расстройства,
м б слезотеченЕ-ге, ринит, затруднение
дыхания.

2 Приступ астмы:
затрудненное дыхание; одышка с участием
вспомогательной ьлускулатуры, частый
мучительный сухой кашель, обилие хрипов
в легких; отхождсние прозрачной мокроты
при разрешении приступа; изменения со
стороны ЦНС (беспокойство, чувство
страха, головная боль). Длительность от
30-40 минут до нескольких часов или суток.

Если длительность
БА более б часов и нет эффекта после 3-х
инъекций адренгигина с интервалом 20-30
минут — это астматический статус.

Стадии
астматического статуса.

I
стадия —
относительной компенсации; II стадия —
стадия нарастающей дыхательной
недостаточности с формированием синдрома
тотальной обструкции мелких бронхов;
Ш стадия — гипоксемическая кома.

3 Постпрнступный
период: слабость, заторможенность при
уменьшении аускультативных изменении
в легких.

По
степени тяжести выделяют

: легкое течение, среднетяжелое течение
н тяжелое течение. Кшпика
легкого течения:

)
Кратковременные симптомы удушья ( не
более 1-2 раза в неделю);

2) Ночные приступы
не более 1-2 раза в месяц;

3)
PEF,FEV>80%

К-миика
среднетя-желой астмы:

!) Обострения более 1-2 раз в неделю; 2)
Обострения влияю’ на активность и сон;
3) Ночные приступы более 2 раз в месяц;
4)
PEF, FEV, ~-~
60-80%

Тяжелое
течение аспшы:

1) Частые обострения с удушьем; 2) Постоянные
симптомы затрудненного дыхания, 3) Частые
ночные приступь!, 4.)УЕР, FEV, < 60%.

Соседние файлы в предмете Педиатрия

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Клиника бронхиальной астмы у детей. Проявления детской астмы

Для диагностики бронхиальной астмы важнейшее значение имеет анамнез заболевания, так как астма — это, прежде всего, хроническая болезнь, чаще всего проявляющаяся периодами сухого кашля и/или экспираторной одышки. Дети старшего возраста и взрослые жалуются на одышку и чувство тяжести в груди, тогда как маленькие дети чаще отмечают лишь непостоянную и нелокализованную боль в груди.

Характерно усиление дыхательных расстройств по ночам, особенно в периоды длительных обострений, связанных с инфекцией или вдыханием аллергенов. Другие симптомы бронхиальной астмы у детей не всегда привлекают внимание. К ним относятся снижение физической активности, постоянная усталость (вероятно, из-за нарушений сна) и отставание от сверстников в физических упражнениях и играх.

Сведения об облегчении симптомов при использовании брон-ходилататоров подтверждают диагноз, тогда как отсутствие эффекта бронходилататоров и корти-костероидов заставляет искать другие заболевания.

Симптомы бронхиальной астмы, как правило, возникают в определенных условиях или после различных воздействий: при физическом напряжении и гипервентиляции (например, при смехе), дыхании холодным или сухим воздухом или присутствии в воздухе раздражающих веществ. Вирусное или аллергическое воспаление дыхательных путей увеличивает их чувствительность к раздражающим воздействиям. У взрослых лиц симптомы бронхиальной астмы могут провоцироваться различными условиями профессиональных занятий.

клиника бронхиальной астмы

Дети также могут подвергаться хроническому воздействию аналогичных факторов дома или в школе, поэтому и у них может иметь место «профессиональная» бронхиальная астма. Таким образом, для правильной диагностики и лечения этого заболевания необходимо оценивать среду пребывания детей.

Наличие в анамнезе других аллергических заболеваний (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, диффузный нейродермит и пищевая аллергия), бронхиальная астма у родителей и/или возникновение симптомов в отсутствие простуды также подтверждают диагноз бронхиальной астмы. Поскольку симптомы этого заболевания сходны с различными состояниями (например, хроническим риносинуситом или гастроэзофагеальным рефлюксом), последние необходимо исключить уже на стадии сбора анамнеза.

Читайте также:  Сестринский процесс при бронхиальная астма его цели

Во время обычных посещений врача симптомы бронхиальной астмы у ребенка, как правило, отсутствуют. В некоторых случаях имеет место постоянный сухой кашель. При аускультации хрипы в грудной клетке прослушиваются далеко не всегда. Однако при измененном перкуторном звуке аускультация обычно выявляет высокий полифоничный свист на выдохе, который иногда слышен и без стетоскопа. Эти звуки и одышку можно спровоцировать, предложив больному дышать глубже. Осмотр больного позволяет обнаружить как сопутствующие заболевания (например, аллергический риноконъюнктивит, риносинусит, диффузный нейродермит), так и признаки других имитирующих бронхиальную астму состояний.

При обострениях бронхиальной астмы обычно прослушиваются свистящие хрипы на выдохе и удлиненный выдох. Притупление перкуторного звука над отдельными участками легких (обычно над правой нижней долей сзади) указывает на недостаточную вентиляцию этих участков вследствие обструкции дыхательных путей. Иногда прослушиваются также влажные хрипы, обусловленные усиленной продукцией слизи и воспалительным экссудатом в дыхательных путях. Сочетание сегментарных хрипов с притуплением перкуторного звука говорит о возможном ателектазе, трудно отличимом от бронхопневмонии и осложняющим лечение бронхиальной астмы.

При тяжелых приступах усиливается работа дыхательной мускулатуры, прослушиваются хрипы на вдохе и выдохе, наблюдается втяжение податливых участков грудной клетки, раздувание крыльев носа и участие в дыхании вспомогательных мышц.

— Также рекомендуем «Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей»

Оглавление темы «Детская бронхиальная астма»:

  1. Бронхиальная астма у детей. Причины
  2. Распространенность (эпидемиология) детской бронхиальной астмы
  3. Механизмы развития бронхиальной астмы. Патогенез
  4. Клиника бронхиальной астмы у детей. Проявления детской астмы
  5. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей
  6. Исследования при бронхиальной астме. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
  7. Безлекарственное лечение детской бронхиальной астмы. Терапия сопутствующих болезней
  8. Принципы лекарственной терапии детской бронхиальной астмы
  9. Лекарства для снятия приступа бронхиальной астмы у детей. Неотложная помощь при астме
  10. Поддерживающая терапия бронхиальной астмы у детей. Лекарства для лечения детской астмы

Источник

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

Общие сведения

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей

Причины

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям — поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

Патогенез

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Читайте также:  Дети с бронхиальной астмой советы

Симптомы

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии — коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

Диагностика

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

Лечение бронхиальной астмы у детей

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.

В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.

Прогноз и профилактика

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

Источник